Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Jumantik

    Diunggah oleh

    prima
    27 tayangan1 halaman
    FORM JUMANTIK

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    FORM JUMANTIK

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    27 tayangan1 halaman

    Form Jumantik

    Diunggah oleh

    prima
    FORM JUMANTIK

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORM PEMANTAUAN JENTIK PADA RUMAH TANGGA

    NAMA KK :
    ALAMAT :
    BULAN :

    MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV


    NO TEMPAT PERINDUKAN NYAMUK KET
    TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL
    1 Bak Mandi
    2 Tampungan Air Dispenser
    3 Tampungan Air Belakang kulkas
    4 Vas Bunga
    5 Tempat Minum Hewan Peliharaan
    6 Piringan Pot Bunga
    7 Tampungan Air AC ( Wadah Ember )
    8 Halaman Depan ( Sampah / Barang Bekas )
    9 Halaman Belakang ( Sampah / Barang Bekas )
    10 Lain - Lain ( Ban Bekas, Dll )

    KET Juru Pemantau Jentik Keluarga


    + : Jika ditemukan jentik nyamuk
    - : Jika tidakditemukan jentik nyamuk

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai