ASOCIACIN COLOMBIANA DE FISIOTERAPIA

GRUPO DE EJERCICIO Y PRCTICA PROFESIONAL

LINEAMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN LA CONSULTA DE FISIOTERAPIA

Ft. Victoria E. Molina A.

Coordinadora Grupo EPRAFI

Los fisioterapeutas en el ejercicio de su profesin deben acoger las

recomendaciones definidas por los estamentos gubernamentales. En la
implementacin del Sistema Obligatorio de Calidad, los fisioterapeutas han
elaborado sus guas de atencin, manuales de bioseguridad, gestin de residuos
hospitalarios, entre otros.

En el nivel hospitalario, especialmente de tercer nivel, los fisioterapeutas estn

protegidos por comits de infecciones, quienes usualmente generan manuales de
bioseguridad y controlan los procesos infecciosos de los diferentes servicios,
procesos que son de obligatorio cumplimiento, pero que en instituciones de niveles
inferiores de atencin estn descubiertos.

El EPRAFI (Grupo de Ejercicio y Prctica Profesional), de la Asociacin

Colombiana de Fisioterapia, tiene como funcin generar lineamientos que orienten
a los fisioterapeutas en su ejercicio profesional que propicien una prctica con
calidad. Por esto ha generado este documento que contiene lineamientos de
bioseguridad en la prctica de fisioterapia. Esta es la tercera entrega que realiza
el grupo de comunidad de fisioterapeutas.

MARCO NORMATIVO

Desde 1996, se inicia la implementacin del sistema de calidad en el pas. El

Ministerio de Salud, a travs del Decreto 2174 de 1996 define los componentes
del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad; las resoluciones reglamentarias
posteriores definieron los requisitos mnimos para prestar servicios de salud que
garantizaran las condiciones de seguridad y calidad para los pacientes.

En el 2002, el Ministerio de Salud emite el Decreto 2309 de 2002 por el cual se

modifica el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud;
define los componentes de este nuevo sistema y establece el Sistema nico de
Habilitacin para los prestadores de servicios de salud.

En el 2006, este sistema tiene una nueva modificacin. El Decreto 1011 y sus
resoluciones reglamentarias definen los estndares del Sistema nico de
Habilitacin y se especifican las condiciones de prestadores de servicio en
rehabilitacin y acondicionamiento fsico.

El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad incluye en el estndar cinco

procesos prioritarios lo referente a la bioseguridad y obliga a todos los
prestadores de servicios de salud a contar con manuales de bioseguridad.

De igual manera en 1997 el Ministerio de Salud gener el documento: Manual de

conductas Bsicas en bioseguridad: Manejo Integral, que sirve como referente
para la construccin de estos lineamientos. En el 2002, el Ministerio de la
Proteccin Social emite la Resolucin 1164 por la cual se adopta el Manual de
Procedimientos para la Gestin Integral de los residuos hospitalarios y similares
en el cual se aborda el concepto de Bioseguridad.

Todas estas normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de

transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de
infeccin en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y
fluidos corporales.

CONCEPTUALIZACIN

La bioseguridad, segn el Ministerio de Salud de 1997, se define como el conjunto

de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo
laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la
prevencin de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de
dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de los trabajadores
de la salud, pacientes, visitantes y medio ambiente. Es el conjunto de normas que
estn diseadas para la proteccin del individuo, la comunidad y el medio
ambiente del contacto accidental con agentes que son potencialmente nocivos.

La implementacin de normas de bioseguridad busca generar un comportamiento

encaminado a lograr aptitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir
infecciones accidentales. Se entiende en este contexto, por agentes nocivos a los
patgenos biolgicos, es decir, microorganismos que son capaces de producir
enfermedades al ser humano, agentes qumicos y elementos radioactivos.

Riesgos biolgicos y sus implicaciones en el servicio de fisioterapia

El Riesgo se define como la situacin potencial en la que una persona se

encuentra en peligro de sufrir un accidente o adquirir una enfermedad. Los
trabajadores del rea de la salud en su actividad profesional estn sometidos a
una gran variedad de riesgos: fsicos, qumicos, biolgicos y psicosociales.
El riesgo biolgico corresponde a la exposicin o contacto con fluidos corporales
como sangre, semen, secrecin vaginal, leche materna, liquido cefalorraqudeo,
liquido sinovial, liquido pleural, liquido amnitico, liquido pericrdico, liquido
peritoneal o cualquier liquido contaminado con sangre.
Las heces, orina, secrecin nasal, saliva, esputo o vmito no se consideran
potencialmente contaminantes a no ser que estn visiblemente contaminados con
sangre.

Estos fluidos pueden estar contaminados con grmenes infecciosos (bacterias,

virus, hongos) y penetrar en las membranas mucosas, ser inhalados, ingeridos o
inoculados directamente, causando dao a los profesionales del rea de la salud,
empleados o pacientes.

Las reas hospitalarias o espacios donde se presten servicios de salud se

clasifican de acuerdo con la posibilidad de contacto con fluidos corporales en:

reas de alto riesgo o criticas: Contacto directo con sangre u otros fluidos
corporales estn incluidas salas de ciruga, sala de partos, unidad de cuidados
intensivos, unidad de quemados, servicios de urgencias, morgue, odontologa,
hospitalizacin en general, servicio de dilisis, banco de sangre, laboratorio
clnico, patologa, lavandera y depsito de desechos finales.

rea de riesgo intermedio o semicrticas: Actividades en que el contacto con la

sangre no es permanente pero igual requiere de medidas de bioseguridad. Se
incluyen en esta categora, consulta externa, esterilizacin, fisioterapia, reas de
preparacin enteral y parenteral, alimentacin, mantenimiento, limpieza y aseo.

reas de bajo riesgo o no crticas: reas que no implican el contacto con

sangre. Como lo son las reas administrativas, salas de espera, pasillos, farmacia.

Cuadro No. 1. Situaciones de riesgo biolgico en el ejercicio profesional de

fisioterapia.

REAS SITUACIONES DE RIESGO

RIESGO
Pacientes con heridas Agente que genera
abiertas no infectadas. enfermedades con pocas
posibilidades de gravedad,
CONSULTA dispone de medidas eficientes
EXTERNA de tratamiento y prevencin.
Pacientes con heridas Agentes patgenos que
abiertas infectadas. generan enfermedades graves,
pero que no se propagan
gravemente y disponen de
tratamiento y medidas eficaces
de prevencin.
Pacientes con infeccin de Exposicin del fisioterapeuta a
la va area. secreciones nasales, saliva,
esputo.
 Usuarios deportistas. Secreciones y enfermedades
producidas por hongos.
Mujeres en gestacin y Por contaminacin con
puerperio. secreciones o con leche
materna.
Trabajo de campo Enfermedades de tipo
expuesto a agentes que parasitario, respiratorias,
pueden estar alrgicas o virales.
contaminados como el
agua, el aire y el suelo.
Pacientes con problemas Por contacto con fluidos
de la temporomandibular. corporales.
Transmisin por contacto: Agentes patgenos que
Infecciones generan enfermedades graves,
gastrointestinales pero que no se propagan
(esterocolitis por E. Colli, gravemente y disponen de
Shiguella, Almonera), tratamiento y medidas eficaces
Hepatitis A, Difteria de prevencin.
cutnea, abscesos, ulcera
por decbito, heridas
infectadas supurantes,
escabiosis, periculosis
imptigo, herpes zoster,
conjuntivitis viral o
HOSPITALIZADOS hemorrgica, virus sincitial
respiratorio.
Por heridas causadas por Riesgo de infeccin por lesin
agujas, vidrios, y otros en piel e ingreso directo del
elementos corto punzantes agente va transcutanea.
que pueden estar
contaminados. Se incluyen
por manejo de paciente
neurolgico o psiquitrico,
exposicin a rasguos o
mordeduras.
Paciente con incontinencia Por contacto con fluidos
urinaria. corporales.

Prevencin de riesgo biolgico en el ejercicio de la fisioterapia

El Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta en 1987 desarroll un

sistema de precauciones universales; estas consisten en un conjunto de tcnicas y
procedimientos dirigidos a proteger al personal que conforma el equipo de salud
de la posible infeccin con ciertos agentes, durante las actividades de atencin a
pacientes durante el trabajo, con fluidos o tejidos corporales.
La Bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las precauciones
universales. Estos son:

1 Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad (sin

importar si se conoce o no la serologa de un individuo, el estrato social,
sexo, religin, etc. El fisioterapeuta debe seguir las precauciones
universales, ya que potencialmente puede portar y transmitir
microorganismos patgenos).

2 Barreras de proteccin: Son los elementos que protegen al prestador de

servicios de la transmisin de infecciones. Se clasifican en dos grandes
grupos, la inmunizacin activa (vacunas), y el uso de barreras fsicas
(guantes, mascarillas, entre otros).

3 Medidas de eliminacin: Se establece la manera de descartar los

elementos de riesgo patolgico protegiendo a los individuos y el
medioambiente.

A continuacin se presentan las precauciones universales aplicadas a servicios

de fisioterapia.

1. Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros lquidos de precaucin

universal:
Esto se debe hacer en todos los pacientes y no solamente con aquellos que
tengan diagnstico de enfermedad. Para esto se debe implementar el uso del
equipo de proteccin personal (E.P.P).

El EPP consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de

prevenir la exposicin de la piel y mucosas a sangre o lquidos corporales de
cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. Es considerado apropiado
solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso
alcance y pase a travs de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la
piel, los ojos la boca, y otras membranas mucosas. Son el complemento
indispensable en el control de riesgo de infecciones de los profesionales.

1.1 Lavado de las manos

Es la forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada entre pacientes, personal

de salud, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la
flora transitoria para disminuir la diseminacin de microorganismos infecciosos. Se
debe realizar en los siguientes casos:
Antes de iniciar labores
Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de
contraer infecciones tales como: inmunocomprometidos, recin nacidos,
ancianos y pacientes de alto riesgo.
Antes y despus de manipular heridas.
 Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin
universal.
Antes y despus de entrar a cuartos de aislamiento.
Despus de manipular objetos contaminados.
Antes de colocarse guantes e inmediatamente despus de retirarlos.
Al finalizar labores.

En los servicios de fisioterapia se puede implementar la medida de lavado de

manos denominada remocin mecnica de microorganismos. Este procedimiento
es el lavado de manos con jabn corriente o detergente (barra, grnulos o
lquidos), que dejan los microorganismos en suspensin permitiendo as
removerlos. Se indica en los siguientes casos:
Al iniciar y finalizar labores.
Previo a realizar procedimientos no invasivos.

Cuando se emplea jabn en barra se debe mantener en soportes que permitan

drenar el agua, evitando con esto la humedad y proliferacin de los
microorganismos. Se deben enjuagar la barra de jabn unas ves utilizadas. Una
vez terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas
preferiblemente con toalla desechable.

Tcnica para el lavado de manos de rutina

Retirara todos los objetos que se tengan en las manos como por ejempl: anillos,
relojes, pulseras, etc.
Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antisptico; frotando vigorosamente
dedo por dedo, haciendo nfasis en los espacios interdigitales.
Frotar palmas y dorso de las manos, (5) cm. Por encima de la mueca.
Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
Finalice secando con toalla desechable.

2. Elementos de proteccin (barrera)

2.1 Uso de guantes

Los guantes protegen las manos pero nos son sustitutos del lavado de manos. El
material con el que estn fabricados (ltex) se deteriora con el estrs fsico, los
lquidos, jabn de manos, entre otros, y los microporos que se forman pueden
facilitar la diseminacin cruzada de grmenes.

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

Sangre y otros fluidos corporales considerados de precaucin universal.

Piel no intacta, membranas o superficies corporales contaminadas con
sangre.
 Debe usarse guantes para la realizacin de punciones, procedimientos de
desinfeccin y limpieza.

Los fisioterapeutas pueden utilizar guantes sin estelirizar para el contacto con
todos los pacientes en que hay posibilidad de contaminacin de las manos o para
el contacto con cualquier membrana mucosa. En caso de pacientes
inmunodeficiencia, deben usar guantes estriles. Siempre, despus de retirar los
guantes, debe lavarse las manos.

Recuerde utilizar la tcnica adecuada para la postura de guantes estriles y evitar

la contaminacin. Cuando retire los guantes contaminados, hgalos con cuidado,
sin tocar la parte externa y dispngalo de modo que nadie pueda entrar en
contacto con ellos.

2.2 Uso de mascarillas y tapabocas

Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la

boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.

Se indican en:

Procedimientos en donde se manipulen sangre o lquidos corporales.

Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosol) o expulsin de
lquidos contaminados con sangre.

Recomendaciones:

Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos
y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para
disminuir la diseminacin de grmenes a travs de estos durante la
respiracin, al hablar y al toser.
Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada.
Los tapabocas que no cumplan con la calidad ptima, deben usarse dobles.
Los tapabocas de gasa o de tela no ofrecen proteccin adecuada.
Si el uso de mascarilla o tapabocas esta indicado, su colocacin debe ser
la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapaboca, siempre se
debe lavar las manos.
El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre
pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin.
 Sino se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de proteccin y
tapabocas.
Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.

3. Medidas de eliminacin:

Mediante este principio se establece la manera de descartar los elementos de

riesgo patolgico protegiendo a los individuos y al medioambiente. Podemos
dividir los elementos a descartar en:

3.1 Desecho de elementos cortopunzantes

Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos cortopunzantes

(agujas, bisturs u otro), el personal de salud debe tomar rigurosas precauciones,
para prevenir accidentes laborales. El desecho de elementos cortopunzantes se
debe realizar en recipientes de metal o platico los cuales una vez llenos se
inactivan con solucin de hipoclorito de sodio, se sellan y se rotulan como Peligro
Material Contaminado. Este procedimiento se hace con el fin de prevenir cortes y
pinchazos accidentales con objetos contaminados con sangre y otros fluidos
corporales potencialmente infectados, durante el proceso de desecho y
recoleccin de basura.

El material de fabricacin de los recolectores (guardianes), es en resina plstica,

lo que permite que sean esterilizados en autoclave (inactivacin de
microorganismos, 121C por 1 hora) o incinerados o triturados (relleno sanitario)
para su desecho final. Una vez lleno el recolector, le agregamos solucin de
hipoclorito de sodio al 0.5% durante los 30 minutos para su inactivacin,
posteriormente vertemos la solucin de hipoclorito en la lavamanos, sellamos el
guardin, se coloca en una bolsa roja para su recoleccin y posterior incineracin.
Nunca se debe rebosar el lmite de llenado sealado en el recolector o guardin.

Recomendaciones:

Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en

recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar
situados lo ms cerca posible al rea de trabajo, para su posterior desecho.
Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rgido (como una
rionera), para contenedor trasladar el elementos punzocortante.
No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o
contenedores que no sean resistentes a punciones.
 Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, lminas de bistur u otros elementos
cortopunzantes, una vez utilizados.

Desinfeccin y esterilizacin de equipos e instrumental

En los aos 60, E.H. Spaulding8 realizo un esquema de clasificacin el cual se

fundamenta en los riesgos de infeccin relacionados con el empleo de los equipos
mdicos. Este sistema tambin ha sido adoptado por el Cetro de Control de
Enfermedades y es el siguiente:

Elementos crticos

Objetos que penetran tejidos estriles del cuerpo tales como los instrumentos
quirrgicos. Estos elementos albergan un gran potencial de Infeccin si el articulo
se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas.
Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo
estril, sean estriles. La mayora de estos artculos crticos son reusables.

Elementos Semicriticos
Son aquellos artculos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo:
equipos de terapia respiratoria, y anestesia, endoscopios de fibra ptica no
invasivos, tanto flexibles como rgidos, tales como broncoscopios y
citoscopios, entre otros. Las membranas mucosas intactas por lo general
son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar una
proteccin adecuada contra organismos tales como el Bacilo de la
Tuberculosis y los virus.

Elementos no Crticos
Artculos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas
mucosas. Como los patos, brazaletes de presin, muletas, barandas de
camas y muebles. Dado que la piel intacta ofrece una proteccin eficaz
contra la mayor parte de los microorganismos, en los equipos no- crticos se
puede suprimir la esterilizacin y desinfeccin de alto nivel.

En fisioterapia al igual que en los dems prestadores de servicios de salud,

el equipo destinado a la atencin de pacientes requiere de procesos que
prevengan el desarrollo de procesos infecciosos. Conceptos como el de
limpieza previa, desinfeccin o esterilizacin, se deben conocer para saber
en que casos aplicarlos de acuerdo al equipo utilizado en el ejercicio
profesional. A continuacin se presentan estos tres conceptos y su
aplicacin a fisioterapia.
1. Limpieza de equipos e instrumentos

La limpieza o descontaminacin de los equipos de instrumentos, se realiza para

remover organismos y suciedad, garantizado la efectividad de los procesos de
esterilizacin y desinfeccin. Por lo tanto uno de los parmetros que se debe
considerar en la descontaminacin es la BIO-CARGA, la cual se define como la
cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto en un
momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son
sustancias que producen un alto grado de biocarga en un objeto.

El personal que labora en las reas donde se estn descontaminando y

reprocesando los instrumentos y equipos, debe usar ropa especial que los proteja
de microorganismos y residuos patgenos presentes en los objetos sucios e
igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y
equipos. Adems debe usarse guantes de caucho, aun despus de la desinfeccin
de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el
uso de delantales impermeables, batas o mascarillas de proteccin, cuando se
realice limpieza manual o cuando exista una posible accin de aerosoles o
vertimiento y salpicado de lquidos.

1. Desinfeccin

la desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la

mayora de los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina
las esporas. Por eso los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar
previamente el nivel de desinfeccin que requieren para lograr destruir los
microorganismos que contaminan los elementos.

Segn nivel de actividad antimicrobiana, la desinfeccin se puede definir en:

Desinfeccin de alto nivel: destruye todos los microorganismos (bacterias

vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepcin de
esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran
numero de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el
proceso requiere hasta 24 horas de exposicin al desinfectante

Usos: es aplicable a los artculos semicrticos de acuerdo con la

clasificacin de spoulding, es decir aquellos que entran en contacto con
membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por
ejemplo, equipo de terapia respiratoria, instrumental de odontologa, tubos
endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.
Mtodos de aplicacin:

Qumicos:

Glutaraldehdos: comercialmente se consiguen con una solucin acuosa al

2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones
activadas no beben usarse despus de catorce (14) das de preparacin.
Los glutaraldehdos inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos,
las esporas de hongos en diez horas, previa eliminacin de material
orgnico en los elementos. Despus de la desinfeccin, el material debe
lavarse para remover residuos txicos. Se emplea para la inmersin de
objetos termolbiles que requieren desinfeccin.
Hipoclorito de sodio: el cloro es un desinfectante universal, activo contra
todos los microorganismos. En general se utiliza, activo contra todos los
microorganismos. En general se utilizan en forma de hipoclorito sdico,
excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su
eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparacin, por lo
tanto, la presentacin comercial indicada son envases oscuros y no
transparentes.
Es ideal para mejorar el material usado antes de ser lavado, e inactivar
secreciones corporales por ejemplo, eliminacin de secreciones corporales,
en fisioterapia. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por mas
de 30 minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable.
Es un qumico econmico, accesible, de gran aplicabilidad y se consigue
comercialmente en forma liquida a una concentracin entre el 4% y el 6%.
Requisitos para conseguir una mxima eficacia:
Preparar la dilucin antes de su empleo.
Utilizar recipientes que nos sean metlicos.
Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz.
Respetar estrictamente la concentracin recomendada segn la
necesidad.

La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfeccin depende

de la cantidad de material orgnico presente. Se ha definido las siguientes
concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se necesite:
Desinfeccin de material limpio, es decir, sin resto de sangre o
lquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre
0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por milln).
Desinfeccin de material contaminado con sangre, pus, etc, se
recomiendan concentraciones hasta de 0.5% (5.000 ppm). A esta
concentracin el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el
tiempo de inmersin de los objetos y evitar usarlo para la ropa.
Desinfeccin de superficies:
 - reas crticas: 0.5%
- reas no crticas: 0.25%

2.2 Desinfeccin a nivel intermedio:

Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significante ms resistente a los
germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y
la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
Usos: es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta
pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente
contaminadas con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio,
manmetro.
Agentes infectantes:
Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%).
Hipoclorito en concentracin baja (200 ppm).
Yodoforos: se usan en soluciones acuosas y en forma de jabn lquido y
son bactericidas y virucidas.se consiguen al 10% para preparar soluciones
frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es
para la asepsia de la piel, en el lavado quirrgico de heridas, del sitio de
flebotomas, de insercin de catteres, sondas, etc. Tambin se emplea
para la desinfeccin de superficies como pisos, mesas, paredes, y en
general limpieza del rea hospitalaria. Las soluciones deben prepararse
cada da. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

2.3 desinfeccin de bajo nivel:

No destruye esporas, bacilo tuberculoso, ni virus. Se utilizan en la prctica clnica
por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus
lipoflicos de tamao mediano.
Usos: los artculos no-crticos requieren desinfeccin de bajo nivel; estos agentes
son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es
aplicable para elementos como rioneras, pato, bombonera, etc.

Agentes desinfectantes:
Clorhexidina.
Compuestos de Amonio Cuaternario. Son compuestos activos, catinicos
de superficie. Son bacteriostticos, tuberculostticos, y fungistticos a bajas
concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus
linfticos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actan contra
virus lipoflicos a altas concentraciones. Un ejemplo de amonio cuaternario
es el cloruro de Benzalconio. Los compuestos de amonio cuaternario se
recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y areas no
criticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como
detergentes para instrumental metlico.

Propiedades:
- Mayor actividad contra gran-negativos
- Buena actividad fungicida
 - Activos contra ciertos tipos de virus
- Fcil uso

Desventajas:
- Inactivacin contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso.
- Inactivados por protenas y materia inorgnica.
- No son soluciones esterilizantes.
- No estn especificadas para material viviente.
- Los hongos y virus son mas resistentes que las bacterias.
- A dosis bajas son bacteriostticos.

Desinfeccin ambiental
Las superficies ambientales que se han empolvado ( pisos, mesones,
muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente
limpiador o desinfectante que este destinado al uso ambiental. Adems, la
desinfeccin ambiental requiere el uso de un sistema de aspersin o
aerosolucion

Aspersin: consiste en una lluvia fina o roci tenue de liquido

antibacteriano que va depositando la solucin desinfectante en una pelcula
muy fina, llegando a lugares de difcil acceso, al igual que reas de poca
visibilidad. Este sistema de aspersin economiza tiempo de trabajo pues
requiere de de 8 15 minutos.

3. Esterilizacin

Es el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las

bacterias vegetativas y las que forman esporas (Basillus Subtilis, Clostridium
tetani, etc). Los virus lipofidicos e hidrofilicos, los parsitos y hongos que se
presentan en objetos inanimados. Se incluyen aqu todos los dispositivos mdicos
denominados crticos de acuerdo con la clasificacin de Spoulding.

3.3 Mtodos de Esterilizacin

3.3.1 Esterilizacin por Calor Hmedo

Es el mtodo mas sencillo, econmico y practico para esterilizar. El calor hmedo

se produce en los aparatos llamados comnmente autoclave, estos funcionan con
presin conseguida con vapor. El vapor por si mismo es un agente germicida dado
que produce hidratacin, cuagulacion e hidrlisis de las albuminas y protenas de
las bacterias.

El autoclave permite la esterilizacin de material reutilizable y material

potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para
esterilizar con calor hmedo oscila entre 121 C a 132C. La presin del vapor
dentro de la cmara de esterilizacin debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada.
El tiempo de esterilizacin deacuarde al material es:

Liquidos: 15 minutos ( poco usual)

Materiales de caucho: 20 minutos a 124 C
Instrumental y los paquetes de ropa: 30 minutos a 132C 134C.
En la esterilizacin por calor hmedo no debe utilizarse en sustancias
grasas, material termoestable, instrumental con piezas termosensibles y
sustancias que no sean hidrosolubles.
El tiempo de garanta de esterilidad depende de la envoltura :
Papel: 7 das.
Tela: 15 das.
Plstico ( polipropileno): 6 meses y mas tiempo.

La esterilizacin por calor seco, por axido de etileno, y con plasma de baja
temperatura generado por perioxido de hidrogeno, no son mtodos utilizados para
elementos de fisioterapia.

RECOMENDACIONES GENERALES DE BIOSEGURIDAD.

Se deben de cumplir en todos los espacios destinados a la prestacin de servicios

de salud:

Mantener el lugar de trabajo en optimas condiciones de aseo e higiene.

No fumar en el sitio de trabajo.
Se deben utilizar las cocinetas designadas por el hospital o la institucin
para la preparacin y el consumo de alimentos; no es permitido la
preparacin y el consumo de alimentos; no es permitido la preparacin y el
consumo de alimentos en las reas asistenciales y administrativas.
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de
sustancias contaminantes o qumicos.
Las condiciones de temperatura, iluminacin y venti8lacion de los sitios de
trabajo deben ser confortables.
Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea
de trabajo.
 Mantenga sus elementos de proteccin personal en optimas condiciones de
aseo, en lugar seguro y con optimas condiciones de aseo, en un lugar
seguro y de fcil acceso.
Utilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento boca
boca.
Evite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas
o dermatitis serosa. Hasta tanto estas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida por pequea que sea, cbrala con esparadrapo o
curitas. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra Hepatitis
B.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia
necesarias.
Utilice las tcnicas correctas en la realizacin de todo procedimiento.
Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
Evite utilizar el material como agujas, jeringas y hojas de bistur.
Todo equipo que requiera reparacin tcnica debe ser llevado a
mantenimiento, previa desinfeccin y limpieza por parte del personal
encargado del mismo.
Realice desinfeccin y limpieza a las superficies, elementos, equipos de
trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de labor.
En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre, u otros lquidos
corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por milln sobre
el mismo y sobre la superficie circundante; dejando actuar durante 30
minutos; despus limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la
misma concentracin y realice limpieza con agua y jabn. Al realizar dicho
procedimiento se debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro
liquido corporal, los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor,
nunca con las manos.
La ropa contaminada con sangre, lquidos corporales u otro material
orgnico debe ser enviado a la lavandera en bolsa plstica roja.
Sabanas y ropas de cama: A pesar de que las sabanas sucias pueden estar
contaminadas con microorganismos patgenos, el riesgo de trasmisin de
enfermedad por medio de ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y
lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los
pacientes, los trabajadores de la salud y el medio ambiente.
 MANUALES DE SEGURIDAD EN FISIOTERAPIA

Para elaborar el manual de bioseguridad se debe partir de conocer que los

servicios de fisioterapia estn clasificados como areas de riesgo intermedio por su
posibilidad de contacto con fluidos corporales y que el equipo utilizado para la
atencin es clasificado como semicritico y no critico por su posibilidad de producir
infeccin.

El manual debe contener como minimo:

Identifique la poblacion o usuarios que atiende con ms frecuencia.

El manual de bioseguridad contiene los procesos que le permiten garantizar
una prestacin de servicios con seguridad para usted y el paciente. Cada
proceso debe identificar: como se hace, con que periodicidad, donde se
realiza, quien es el responsable, que se hace ante situaciones irregulares.
Describa los procesos de limpieza, desinfeccin o esterilizacin segn sea
el caso, que tiene implementados para los dispositivos usados en su
consulta.
Describa los procesos de limpieza y aseo de las areas del consultorio: en
este apartado debe incluir lavado de paredes, pisos, muebles, cortinas ( si
las tiene); manejo de sabanas. Toallas almohadas.