Anda di halaman 1dari 2

INSTRUMEN KAJI BANDING

Nama Puskesmas : Puskesmas Cubadak


Mitra kaji banding : Puskesmas Talawi Sawahlunto
Waktu pelaksanaan : 5 April 2017
Petugas yang melaksanakan : 1. Kasubag tata usaha Puskesmas Cubadak
3. Perwakilan Pokja Admen 2 orang
4. Perwakilan Pokja UKM 2 orang
5. Perwakilan Pokja UKP 2 orang
6. Perwakilan Tim Mutu 2 orang

NO Capaian/fakta di
Standar (yang Capaian/fakta di Sebab terjadinya Rencana tindak
Daftar pertanyaan/observasi Puskesmas Kesenjangan
seharusnya) Puskesmas Talawi kesenjangan lanjut
Cubadak
1 Apakah ada pertemuan pembahasan
konsultif dengan masyarakat atau
kelompok masyarakat
2 Apakah ada akses informasi yang - -
jelas tentang kegiatan-kegiatan,
tujuan, tahapan dan jadwal
pelaksanaan kegiatan
3 Apakah ada penanggung jawab
program UKM Puskesmas
memenuhi persyaratan yang
ditetapkan
4 Apakah ada kegiatan perbaikan
kinerja masing-masing UKM
5 Apakah ada melakukan SMD dan
MMD
6 Apakah tersedia kotak saran

7 KIA
Berapa pencapaian bumil resti yang
ditangani di Puskesmas
8 Promkes
Berapa pencapaian rumah tangga
ber-PHBS
9 Kesling
Berapa pencapaian rumah sehat
yang ada di sekitar wilayah kerja
Puskesmas Talawi
10 Gizi
Berapa pencapaian N/D di
puskesmas Talawi
Bagaimana pelaksanaan distribusi
Fe remaja putri di puskesmas
Talawi
Bagaimana mensiasati dana untuk
pemberian makan pasien di rawat
inap
11 Imunisasi
Bagaimana pencapaian program
imunisasi bayi/balita di puskesmas
talawi?