Universidad Central del Ecuador

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Patologa General

K. Galarraga, C. Heredia, A. Jimnez, P. Lemache & K. Lpez

3ro. B

INTRODUCCIN

Clculos
Son cuerpos extraos de material slido (naturaleza similar a una piedra) que se forma dentro de un
rgano
Genera una reaccin inflamatoria por ser un cuerpo extrao.
El proceso patolgico caracterizado por la presencia de clculos se denomina Calculosis o
LITIASIS.
Viene del griego lithos que significa piedra

Litiasis
Formacin de clculos en alguna va excretora (urinaria, biliar, pancretica, salivales, lagrimales,
etc.)
La presencia del coloide alterado, favorecer a la absorcin de sales, formando muy pequeas
concreciones (microlitos).
Los clculos se denominan ms especficamente segn el rgano donde se forman: Aparato
urinario: urolitiasis, Va biliar: colelitiasis, Glndulas salivares: sialolitiasis.
1. CLCULOS URINARIOS (Urolitos)
La urolitiasis es formacin en las vas urinarias de sedimentos compuestos por uno o ms cristaloides
poco solubles. Los sedimentos microscpicos se denominan cristales y los precipitados
macroscpicos ms grandes se llaman urolitos.
Es la presencia de clculos, se observan en:

La porcin terminal de los tbulos renales (tubos colectores de Bellini)

En la pelvis renal o en los urteres y vejiga
Uretra, provocando un dolor intenso denominado como clico uretral o impropiamente renal.
Constituye la causa de aproximadamente el 18% de las consultas veterinarias de los perros con
afecciones del tracto urinario inferior. (Lulich et al., 2000)
Los precipitados minerales que se forman en la orina varan segn su forma y consistencia.
Se considera a:
Cristales, arena, grava, gijarros, piedras, rocas, urolitos.
Para que se produzca la formacin de clculos urinarios es necesario que la concentracin de ciertos
minerales en la orina supere un nivel determinado.
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La primera etapa del desarrollo del urolito es la formacin de un nido cristalino (embrin),
denominada nucleacin. A continuacin se produce el crecimiento del cristal. Si las condiciones son
favorables, los cristales se agregan unos a otros hasta formar estructuras cada vez de mayor tamao.
TIPOS DE CLCULOS URINARIOS
Se pueden distinguir varios grupos de componentes:

Oxalato de calcio
Fosfato de calcio
Fosfato no clcico
Estruvita
Compuestos purnicos (cido rico, urato de amonio, urato sdico, Xantina 2,8
dihidroxiadenina)
Aminocidos y otros
Herbvoros
En los herbvoros que habitan en USA y Canad, hay:
Mayor predominancia de clculos formados por siliatos asociados.
Una minora son fosfatos, carbonatos y oxalatos de calcio amonio y magnesio.
Mientras que otras regiones se forman por carbonatos de calcio y fosfatos de calcio.
Carnvoros
Cuatro minerales se encuentran con mayor frecuencia en los urolitos del perro y son: los de estruvita,
oxalato clcico, urato amnico y cistina. Otros tipos de urolitos menos frecuentes son el fosfato
clcico, los silicatos y ciertos medicamentos y metabolitos de medicamentos.
Los cristales de fosfato, oxalato clcico y de estruvita estn a menudo frecuentes en la orina normal,
pero a veces son asociados a urolitos.
El oxalato clcico y la estruvita son los minerales predominantes en los clculos renales (nefrolitos)
caninos (Ross et al., 1999).
La incidencia de la urolitiasis y la composicin de los urolitos pueden estar influidas por diferentes
factores como la raza, el sexo, la edad, la dieta, anomalas anatmicas, infecciones urinarias, el pH
de la orina y los tratamientos farmacolgicos (Ling, 1998).
A. CRISTALES Y UROLITOS DE ESTRUVITA
La estruvita (fosfato amnico magnsico) es uno de los minerales ms frecuentes en los urolitos
caninos. En el perro, a diferencia del gato, la mayora de los clculos de estruvita se asocian a
infecciones del tracto urinario inferior (ITU) por bacterias ureasa positivas, como Staphylococcus,
que provoca la alcalinizacin de la orina.
B. CRISTALES Y UROLITOS DE OXALATO DE CALCIO.
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Los clculos de oxalato clcico, junto con los de estruvita, son los ms comunes en el perro. Una
molcula de oxalato se asocia con una molcula de calcio para formar una molcula muy estable de
oxalato de calcio. Los clculos de oxalato no responden a la disolucin mdica. Cuando son
sintomticos es necesaria su eliminacin y la instauracin de un protocolo preventivo para evitar la
recidiva.
C. CRISTALES Y UROLITOS DE CIDO RICO
El cido rico es uno de los productos de degradacin del metabolismo de los nucletidos de purina.
Estos urolitos estn constituidos de uratos de sodio y amonio.
Sus caractersticas son:

Tamao, firmes o moderadamente duros.

Color amarillo o castao.
Forma irregular o esfrica.
Son muy comunes en los perros de raza dlmata.
Esto se debe a que excreta mayor cantidad de cido rico, en vez de oxidarlo en alantona como
sucede en la mayora de mamferos. (Excepto en primates)
En los perros Dlmatas slo se convierte a alantona el 30-40% del cido rico, lo que lugar a un
aumento de los niveles sricos y de la excrecin de urato.
En el dlmata (para el urato) y el Terranova (para la cistina) se ha demostrado la existencia de un
mecanismo hereditario y la predisposicin de algunas otras razas sugiere una posible base gentica.
Las causas congnitas pueden predisponer a un individuo de forma directa (p.ej., cistinuria congnita)
o indirecta (p. ej., malformaciones urogenitales) a la formacin de urolitos.
Se sabe relativamente poco sobre la urolitiasis por urato en perros no Dlmatas. Sin embargo, los
factores dietticos de riesgo para la urolitiasis por urato se deben a dietas ricas en purinas (por ej.,
dietas ricas en vsceras) y un consumo de agua escaso.
Estas dietas altas en protenas favorecen la aciduria y constituye un factor de riesgo para los perros
predispuestos.
La acidez de la orina promueve la litognesis de urato, porque las purinas son menos solubles a pH
acido.
D. CRISTALES Y CLCULOS FOSFTICOS
Son de color blanco o ceniza, consistencia de tiza frecuentemente suaves y friables.
Generalmente son mltiples y pueden presentarse en formas parecidas a los granos de arena.
Raramente se encuentran clculos de xantina, de color rojo castao, laminados, frgiles e irregulares.
E. CRISTALES Y UROLITOS DE CISTINA
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Los clculos de cistina aparecen en perros que presentan cistinuria, una alteracin gentica del
metabolismo caracterizada por una reabsorcin renal defectuosa de la cistina y de otros aminocidos.
Sin embargo, no todos los perros cistinricos forman urolitos.
Los clculos no suelen detectarse hasta la madurez y aparecen predominantemente en los machos.
OTROS UROLITOS POCO COMUNES
Los urolitos de fosfato clcico suelen denominarse urolitos de apatita.
Las formas ms frecuentes son la hidroxiapatita y el carbonato de apatita.
Aparecen normalmente como un componente menor de los clculos de estruvita y de oxalato clcico.
Los cristales de fosfato clcico pueden desencadenar la cristalizacin del oxalato clcico.
La aparicin reciente de estos urolitos podra tener alguna relacin con el uso creciente de
ingredientes de origen vegetal, como la fibra y el salvado en los Alimentos para perros.
Los urolitos de fosfato clcico puro son poco frecuentes y suelen estar asociados con alteraciones
metablicas.
Alteraciones metablicas como:

Hiperparatiroidismo primario.
Alteraciones hipercalcmicas.
Acidosis tubular renal.
Hipercalciuria idioptica.
Contenido excesivo de calcio y fsforo en la dieta.
SIGNOS, SNTOMAS Y LESIONES
Los urolitos pueden lesionar el uroepitelio y ocasionar inflamacin urinaria (hematuria, polaquiuria,
disuria/ estranguria).
Tambin pueden predisponer al desarrollo de una infeccin de las vas urinarias (IVU) bacteriana.
Si los urolitos se alojan en los urteres o uretra, puede obstruirse el flujo de la orina. La mayora de
los urolitos caninos se encuentran en la vejiga urinaria o uretra; apenas el 5-10% se localizan en los
riones o urteres.
La urolitiasis es comn en perros ocasionando morbilidad y, en ocasiones mortalidad.
Aunque a veces los urolitos renales y uretrales sean ms difciles de manejar, por lo general se les
puede tratar con xito por medios mdicos o quirrgicos.
CONSECUENCIAS.
A ms de producir clicos intensos pueden traer consecuencias graves:
1.- Porque provocan reaccin inflamatoria
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2.- Porque pueden obstruir las vas urinarias provocando retencin de orina, puede ser seguida de
uremia.
Tambin una dilatacin y ruptura de vejiga debido a la obstruccin de la uretra y una atrofia del rin
por compresin y posterior hidronefrosis.
Hidronefrosis es la inflamacin del rin, ocurre por trastornos asociados como:

Uropata obstructiva unilateral aguda,

Bloqueo de un urter debido a cicatrizacin, tumor.
Clculos urinarios (Nefrolitiasis).
Embarazo.
QU ES UROPATA OBSTRUCTIVA?
Son cambios estructurales en las vas urinarias capaces de alterar el flujo urinario.
Es la obstruccin del urter y la orina no puede drenara travs del mismo un urter, acumulndose en
el rin, ste se hincha e inflama (hidronefrosis).
Puede afectar a uno o ambos riones.
Puede presentarse de manera sbita o puede ser un problema prolongado.
FACTORES PREDISPONENTES
Los factores predisponentes son:
a. Sexo.
b. Alimentacin
c. Edad
A. Predisposicin por sexo
Mayor en machos que en Hembras.
Es un factor decisivo, casi exclusivamente a los machos.
Machos. En la vejiga, los clculos son arrastrados con la orina pueden alojarse en la porcin ms
estrecha de la uretra y ocasionar obstruccin.
Hembras. La uretra es ms ancha y corta, riesgo de obstruccin es bajo.
Machos
Carnero y chivo presenta ms predisposicin por su forma anatmica.
Pero pueden presentarse en otras especies, en gatos y perros por alimentacin.
B. Alimentacin
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Alimentos concentrados
Forrajes
Agua de bebida
Etiologa
La formacin de clculos ocurre por:
a. Deficiencia de vitamina A.
b. Infecciones Urinarias
c. Estasis urinario
d. Concentracin de sales en la orina.
A. Deficiencia de Vitamina A
Favorece a la formacin de Urolitos.
En Hipovitaminosis y/o en administracin de estrgenos, el epitelio del tracto urinario
presenta metaplasia.
Las clulas anormales pueden presentar un aumento descamacin celular y las sales pueden
precipitarse.
Por lo tanto, cuando hay una reaccin inflamatoria a nivel renal y favorece a la produccin
de clculos.
B. Infecciones Urinarias
Las infecciones se consideran como la causa primaria para el desarrollo de clculos. Se puede
presentar infecciones por: colibacilosis, micrococos y estreptococos (comunes en calculosis). E. coli
la vejiga favorece a la fermentacin de la orina y favorece a la formacin de clculos de fosfato.
Bacterias y productos de los procesos inflamatorios forman el ncleo del clculo, al mismo tiempo la
infeccin ocasiona orina alcalina, favoreciendo la precipitacin de orinas alcalinas.
C. Estasis urinario
Estasis o detencin o estancamiento de la progresin de la sangre u otra sustancia en un rgano del
cuerpo.
Principalmente, la concentracin y cristalizacin para formacin de cristales se presenta, cuando los
animales comen alimento balanceado con relaciones no adecuadas entre el calcio y fsforo.
D. Concentracin de sales en la orina
La formacin de clculos se debe a la precipitacin se sales en la orina altamente concentrada,
principalmente orina alcalina.
La excesiva movilizacin de minerales especialmente de fosfatos de calcio de los huesos, favorece a
la formacin de clculos excretados por la orina.
Otros factores etiolgicos.
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Hipervitaminosis D.
Hiperparatiroidismo.
Deficiencia de agua. Ej. Invierno en ovinos y bovinos, el consumo de agua es limitado, la
orina es ms concentrada en sales.
Otro factor capaz de contribuir a la formacin para urolitos es la medicacin con
Sulfonamidas que favorece la precipitacin de sales en tbulos, pelvis renal e urteres.
Importancia de suministrar bicarbonato de sodio y agua en abundancia.
La administracin de dosis elevadas de Dietilestribestrol a Ovinos en crecimiento favorece a
la produccin de clculos en la vejiga.
2. Clculos Biliares
Los clculos biliares o colelitos (del griego Chol = bilis, y Lithos = piedra); la presencia de clculos
en la vescula biliar (colelitiasis), as como en el conducto biliar comn (coledocolitiasis) son
frecuentes en el hombre que en los animales. En especies domsticas aparecen como bovinos y
porcinos; en el perro y ovino parece ser muy raros.
La baja prevalencia de colelitos en perros, en comparacin con la especie humana, se puede explicar
por una concentracin ms baja de colesterol y mayor cantidad de sustancias que hacen que ste sea
ms soluble, factores que disminuyen la precipitacin de carbonato clcico, y por la absorcin del
calcio biliar por la pared de la vescula biliar en perros, lo que previene la precipitacin de clculos
calcificados.
Se caracteriza por el depsito de cristales o de concreciones minerales en la vescula biliar. Pueden
ser de tamao pequeo, como granos de arena o pueden ser pocos o nicos y de gran tamao.
Segn su composicin se distinguen 3 tipos:

Colesterol: Es grande, blanco, de peso ligero, y contiene cristales brillantes de colesterol

ordenados radialmente.

Pigmento: Tiene como ingrediente principal la bilirrubina; es casi negro quebradizo,

pequeo a veces mltiple.

Sales de Calcio: Clculo plido pesado, consta de fosfato y carbonato de calcio. Estos son
menos comunes.

Ordinarios: son mixtos, color amarillo o pardo oscuro, ligeros y algo frgiles.
Etiologa:
Un falla funcional de la vescula biliar puede interrumpir el flujo de la bilis, o la bilis pueden
estancarse, la bilis puede estar sobresaturada con pigmento, calcio o colesterol, la formacin de
clculos puede ser causada por una inflamacin, una infeccin, un tumor o por el desprendimiento de
las clulas, o bien, los cculos pueden provocar inflamacin y permitir la invasin de bacterias.
Signos Clnicos:
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Incluyen vmitos, anorexia, ictericia, fiebre y dolor abdominal aunque muchos animales pueden tener
clculos y permanecer asintomticos. Puede haber peritonitis biliar tras una obstruccin biliar
extraheptica o por necrosis de la vescula biliar. La rotura de la vescula biliar asociada a colelitiasis
y colecistitis.
Consecuencias
Pueden obstruir las vas biliares y causar estasis biliar, ictericia obstructiva y a veces ruptura de la
vescula.
Mecnicamente causan traumatismos capaz de provocar y agravar colecistitis (inflamacin aguda o
crnica de la vescula biliar por acmulo de bilis) y colangitis (infeccin del conducto coldoco).

3. Clculos Salivales
Los sialolitos o clculos salivales, formadas en los conductos de las glndulas salivales (partida,
sublingual y submaxilar) (Pedro Farreras, 1950)
Del griego Salon=saliva; Lithos=piedra
Resultado de una inflamacin crnica
Sus ncleos de origen pueden estar constituidos por clulas descamadas o exudados solidificados,
ambos de procesos inflamatorios. (Dos Santos 1982)
Conformados por carbonato y fosfato de calcio o carbonato de sodio, magnesio y calcio.
nicos o mltiples, ms a menudos son los izquierdos que los derechos y rara vez unilateral.
Blanquecinos, cilndricos, duros y laminados. (Jubb,K 1990)
Alcanzan 1-10 cm y pueden pesar hasta 600 g.
Cuerpos extraos tambin pueden servir para iniciar la precipitacin de sales.
Cuando un conducto salival es ocluido, la glndula se atrofia; pero antes que se complete el
proceso, se puede formar un quiste. (Smith 1962)
Son ms comunes en caballos (g. partida) que en otras especies
4. CALCULOS PANCRETICOS

Tambin son llamados pancreolitos y son encontrados en los conductos pancreticos. Tienen un color
blanco o blanco acenicentado o amarillo, una forma esfrica, cuboidal cilndrica, consistencia dura.
El tamao vara de 1mm a 1 cm de dimetro, y estn constituidos por carbonatos y fosfatos de calcio,
oxalato de calcio y vanas sustancias orgnicas como albmina, lecitina, cidos grasos y colesterol.

Este tipo de clculos son raros e inciden ms en bovinos. En perros y caballos es raro, porque tienen
2 conductos (conducto junto con el coldoco y un conducto accesorio). En gatos, bovinos, ovinos y
caprinos, por lo general el conducto pancretico desemboca junto con el coldoco.
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Los clculos pancreticos se encuentran ligados a procesos inflamatorios del pncreas o del conducto
biliar, estasis, tumoraciones en el pncreas y alteraciones de la secrecin pancretica. La Pancreatitis
aguda en Gatos, puede producirse como consecuencia de la obstruccin completa o parcial del
conducto, a consecuencia de edema de los conductos o de la pared del duodeno, neoplasias, parsitos
o interferencia por un trauma o ciruga, etc.

En el caso de un bovino 3 aos con diagnstico de Pancreaticolithiasis severa demostrando distensin

de conductos pancreticos, con presencia de numerosos clculos de 1 mm a 9 mm de dimetro, los
clculos varan de color blanquesino amarillento y superficie irregular.

En ganado ocurren calcificaciones por razones desconocidas pero pueden estar asociadas a la regin
geogrfica, tipo de suelo, edad, predisposicin gentica, genero, dieta y otros factores. Por lo general
presentan clculos de calcio, magnesio o fosfato de calcio.

5. CALCULOS INTESTINALES

Son tambin llamados enterolitos, encontrados en el intestino grueso de los caballos y de otros
animales domsticos.

En el caballo se forman ms frecuentemente en el colon y ms raramente en el ciego. Son

concreciones de minerales por cuerpos extraos (cuerdas, clavos, telas, etc.) o por componentes
minerales presentes en los suelos que confieren con el agua y alfalfa. Son comunes en suelos en zonas
con altos niveles de fosfato de Magnesio. Alimentos en base a trigo o salvado de centeno son ricos
en fosfatos de Mg, si se excede este mineral, hay disminucin en secrecin acida, y el material alcanza
el colon de forma insoluble no absorbible, se combina con amoniaco y el fosfato triple se cristaliza
sobre la sustancia extraa.

Los enterolitos no se forman en el intestino delgado porque su peristaltismo es muy rpido y no son
favorables las condiciones para la descomposicin de las protenas. Son grandes (llegan a pesar 10
kilos), de forma esfrica, irregular o facetada, de superficie lisa, brillante. Su superficie de corte es
blanco-cenizo, amarillo castao o castao oscuro. Los enterolitos pequeos no producen lesiones y
pueden ser expedidos en las heces.

Equinos: En un estudio descrito por Prez y colaboradores (2003), identificaron enterolitiasis en

equinos utilizados para el tiro de carretas en los basureros en cuidad de Mxico.
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El 80 % de los casos (4 animales) presentaron Sndrome Abdominal Agudo (ASS) por concreciones
minerales por cuerpos extraos generando signos de SAA parcialmente obstructiva (Novoa y Orozco,
1998).

Los caballos corren riesgo de ruptura gastrointestinal, presentando cuadros de dolor intermitente,
aumento de las frecuencias fisiolgicas, disminucin de los sonidos intestinales, presencia de gas y
estreimiento.

Bovinos: Estas lesiones no son muy frecuentes en el ganado bovino. Se conocen como torsin
intestinal por obstruccin. Los becerros (2 meses de edad) tienen un mayor riesgo de presentar esta
patologa en comparacin al ganado adulto. (tricobezoar de pelo). Se presenta por obstrucciones
intestinales (enterolitos), enteritis agudas, etc. Estas causas son suficientes para provocar la torsin.

GASTROLITOS

Son piedras redondeadas, normalmente ovaladas, que estn o han estado contenidas dentro de la va
digestiva de un animal. Son piedras estomacales o piedras de molleja para ayudar a la trituracin o
al proceso de molienda de los alimentos.

El tamao de los gastrolitos depende del animal que los utiliza y de sus necesidades concretas. Son
utilizados por las aves herbvoras, los cocodrilos, las focas y los leones marinos. Los dinosauros
extintos se cree que utilizaban grandes cantidades de rocas para triturar la materia vegetal de la que
se alimentaban.

Otra funcin de los gastrolitos, para algunos animales marinos tales como los plesiosaurios, era para
servir de lastre para ayudarlos a controlar su flotabilidad.

CONCRECIONES EN ANIMALES

PILOCONCRECIONES

Son acmulos de pelos de forma esferoidal encontrados en el aparato digestivo de los animales.
Tambin llamados bezoarios, egagrophilos o bolos de cabello. Puede presentarse en gatos
principalmente, perros, porcinos, caballos. Frecuente cuando existen afecciones de la piel y al lamerse
o morder la zona afectada ingieren estos.
Es una categora de cuerpo extrao que se encuentra en el pre-estomago, estomago e intestino de los
rumiantes y estomago de los suinos y carnvoros. (Vasconez, 2009)
La denominacin de bezoarios viene del vocablo rabe o persa baazar que significa contraveneno.
En bovinos es muy frecuente esto ya que se lamen insistentemente ya sea por pulgas, purito, vicio,
deficiencias nutricionales o parsitos. (Vasconez, 2009)
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Los egagrophilos se forman por ingestin de pelos. Con las contracciones del estmago, este material
se desarrolla formando bolos. Los egagrophilos pueden ser muy frecuentes cuando hay una
enfermedad de piel (sarna, eccema). Ataca a animales de ambiente confinado. (Vasconez, 2009)
La ingestin de pelos puede ser un problema grave ya que obstruye el tubo digestivo y no permite
que funcione adecuadamente. (Vasconez, 2009)

FITOCONCRECIONES

Son acmulos de fibras de plantas o materia vegetal en forma de bolos encontrados tambin en el
aparato digestivo de los animales, en particular y as se encuentran exclusivamente, en el colon de los
caballos. (Vasconez, 2009)
Son esferoidales y aterciopeladas de color verdoso, con depresiones y salientes, ms leves que los
enterolitos y ms pesadas que egagrophilos. Friables, permiten el paso de jugos digestivos y por
peristaltismo se mantiene en estomago e intestino. Despus de secas toman un aspecto esponjoso.
(Vasconez, 2009)
Cuando existe una obstruccin puede hacer ruptura del tracto digestivo causar timpanismo,
empatizamiento o bien dificultad en la ruminacin y deglucin si obstruye el esfago. (Vasconez,
2009)

COPROLITOS

Son masas duras, secas de forma circular, de color ceniciento o parduzco, de olor ftido conteniendo
fragmentos seos no digeridos. Se lo encuentra en el colon, recto y a veces en el intestino delgado de
los perros y gatos otros animales y hasta aves.
Son masas de heces resecas pero no denominadas clculos en s. (Vasconez, 2009)

BIBLIOGRAFA
Vasconez, E. (2009). Patologia General.
Cornell Veterinary Medicine. (10 de febrero de 2014). Cornell University College of Veterinary
Medicine. Obtenido de Necropsy Show and tell: secure.vet.cornell.edu/nst/nst.asp?Fun=Ssrch
Patologa de los animales domsticos 2ed Andrade Dos Santos, Jefferson Mxico Interamericana
1982
Patologa de los animales domsticos Jubb, K. V F. Kennedy, Peter. CPalmer, Nigel 3ed
Montevideo 1990
Patologa Veterinaria Smith, Hilton AtmoreJones, Thomas Carlyle Mxico 1962
Patologa clnica veterinaria Latimer, Kennethn S. Barcelona 2005