Lampiran VI

DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY P

DI BPM T PANDEGLANG
(ANC III)
Nama : NyP
Umur : 23 Tahun

Hari Tanggal - Jam Catatan Perkembangan

Selasa S : Ibu datang ingin memeriksaan kehamilannya, dan ini
17-02-2015 merupakan kunjungan ulang ketiga, Ibu mengeluh sering
Pkl. 09.00 WIB buang air kecil pada malam hari, dan pola tidur ibu di
malam hari jadi terganggu
O : Keadaan Umum Baik, Kesadaran Composmentis
Status Emosional Stabil
TTV Tekanan Darah 110/80mmHg, Respirasi 21x/menit
Nadi 82x/menit, Suhu 36,5oC
Mata : Conjungtiva anemis(-), Sklera ikterik(-)
Payudara : Areola hiperpigmentasi, puting susu menonjol,
kolostrum(+/+), tidak ada retaksi, tidak ada benjolan

Abdomen : Pembesaran uterus sesuai usia kehamilan, linea

nigra(+), striae gravidarum(+)

Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)

Leopold II : Sebelah kanan teraba tahanan memanjang seperti

papan, Sebelah kiri teraba bagianbagian kecil
janin

Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala)

Leopold IV : Bagian terendah janin sudah masuk PAP

Djj : 140x/menit, teratur, punctum maksimum sebelah kanan

bawah,

Tfu : 32cm TBBJ: (32-12)x155=3.100gram

 Lampiran VI

Pemeriksaan Penunjang

HB 11 gram %

A : Ny. P usia 23 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu janin

presentasi kepala tunggal hidup intra uterin

- Ketidak nyamanan fisiologis pada trimester III ibu

mengalami sering BAK pada malam hari

P : - Melakukan informed consent

- Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

bahwa ibu dan bayi dalam keadaan sehat ibu sudah tidak
mengalami anemia dan umur kehamilannya 39 minggu

- Menginformasikan kepada ibu bahwa sering BAK yang

dialami ibu saat malam hari merupakan hal yang
fisiologis pada kehamilan trimester III dikarenakan usia
kehamilan yang sudah ateremem atau cukup bulan,
kepala bayi sudah mulai mencari jalan lahir sehingga
menekan kandung kemih ibu dan menyebabkan ibu jadi
sering BAK.

- Menganjurkan ibu untuk lebih banyak minum di siang

hari, dan mengurangi minum pada malam hari agar
kandung kemih ibu saat malam hari tidak penuh dan ibu
tidak sering BAK pada malam hari sehingga pola tidur
malam ibu dimalam hari tidak terganggu

- Memberitahukan ibu tentang persiapan apa saja yang

harus disiapkan sebelum proses persalnan. Diantaranya
adalah tempat melahirkan, tas berisi baju ibu, kain, dan
kebutuhan bayi lainnya, biaya, kendaraan, donor darah.

- Mengingatkan kembali kepada ibu tentang tanda-tanda

persalinan. Yaitu: mules yang semakin lama semakin
 Lampiran VI

sering dan semakin kuat, keluar lendir bercambur darah

dari kemaluan ibu.

- Menganjurkan ibu untuk segera ke tenaga kesehatan

apabila sudah ada tanda-tanda persalinan

- Memberikan tablet Fe 1x60 mg dan Ca 3x360 mg

perhari, serta menganjurkan ibu untuk meminum
obatnya menggunakan air putih. Tidak dengan air yang
panas atau air yang dingin dan tidak boleh menggunakan
susu, teh, kopi atau air berasa lainnya. .

Keadaan ibu dan janin baik. Ibu mengerti dan paham

tentangg apa yang telah dijelaskan oleh bidan, Ibu bersedia
kembali jika ada tanda-tanda persalinan dan ibu mau
Pkl. 09.40 WIB
mengikuti anjuran yang telah diberikan oleh bidan

TTD

Sendy Yuliani