Anda di halaman 1dari 3

Kode Rek :

1.02.1.02.01.01.51.5.2.5.2.2.03.15

TANDA PENERIMAAN

Telah Menerima Uang Dari : Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas


Uang Sebanyak : Lima Ratus Enam Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Keperluan : Belanja Jasa Pemeriksaan (Laboratorium, Sampel air) untuk Pemeriksaan Sputum
pada Suspect TB program administrasi perkantoran kegiatan pengadaan,
pemeliharaan dan operasional Puskesmas Pemangkat Pada tanggal 03 Maret 2015
dengan perincian terlampir.

Sambas,
Yang Menerima

Sumirat, A.Md.AK
Nip. 19790601 200604 1 015

Terbilang Rp 562.500,-

Mengetahui dan Setuju Dibayar Dibukukan : Lunas Dibayar,


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Tanggal :

Nomor :

H. Zainal Abidin, SKM Sufrini, A.Md.KL


NIP. 19600525 197807 1 001 NIP. 19780827 200604 2 018
Kode Rek :

1.02.10201.41.01.5.2.2..03.15

TANDA PENERIMAAN

Telah Menerima Uang Dari : Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas


Uang Sebanyak : Lima Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Keperluan : Belanja Jasa Pengambilan Sampel Dahak Pada Kegiatan Pelayanan
Penanggulangan TB Paru, dengan perincian :
1 org x 71 spl x 3 kl x Rp. 2500 = Rp. 532.500,-

Sambas,
Yang Menerima

Sumirat, A.Md.AK
Nip. 19790601 200604 1 016

Terbilang Rp 532.500,-

Mengetahui dan Setuju Dibayar Dibukukan : Lunas Dibayar,


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Tanggal :

Nomor :

Ardias, SKM,M.Kes Yuyun Wahyuni


NIP. 19630301 198703 1 018 NIP. 19830724 200312 2 002
Kode Rek :

1.02.10201.41.01.5.2.2..03.15

TANDA PENERIMAAN

Telah Menerima Uang Dari : Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas


Uang Sebanyak : Tiga Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Keperluan : Belanja Jasa Pengambilan Sampel Dahak Pada Kegiatan Pelayanan
Penanggulangan TB Paru, dengan perincian :
1 org x 71 spl x 1 kl x Rp. 4500 = Rp. 319.500,-

Sambas,
Yang Menerima

Sumirat, A.Md.AK
Nip. 19790601 200604 1 016

Terbilang Rp 319.500,-

Mengetahui dan Setuju Dibayar Dibukukan : Lunas Dibayar,


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu

Tanggal :

Nomor :

Ardias, SKM,M.Kes Yuyun Wahyuni


NIP. 19630301 198703 1 018 NIP. 19830724 200312 2 002

Anda mungkin juga menyukai