FACULTAD DE ENFERMERA

INTEGRADOR II
CASO CLINICO: Bronconeumonia por Coqueluche

Nombre: Claudia Correa

Docente: Loreto Vidal
Fecha: 16/09/2017
 INTRODUCCION
El coqueluche o tos convulsiva es una enfermedad infecciosa aguda sumamente
contagiosa de las vas respiratorias altas, causada por la bacteria gram negativa
Bordetella pertussis. Este bacilo gram negativo y aerobio afecta exclusivamente al ser
humano y su distribucin es universal. Se caracteriza por inflamacin traqueo bronquial y
accesos tpicos de tos violenta y espasmdica con sensacin de asfixia que terminan con
un ruido estridente durante la inspiracin (1)
En Chile esta enfermedad se ha reducido en los ltimos aos gracias a la campaa de
inmunizacin, an as sigue siendo una enfermedad relevante para la sociedad ya que a
quienes ms afecta es a lactantes menores de un ao.

El siguiente caso clnico trata sobre una lactante de 3 meses de edad, sexo femenino,
quien es trado por su madre al servicio de urgencias, ya que ha presentado fiebre desde
anoche y dificultad respiratoria, y al toser su piel se torna azul.
Se analizar informacin necesaria para la valoracin de la paciente, mecanismo
fisiopatolgico de la tos convulsiva, manifestaciones clnicas, tratamiento mdico,
(farmacolgico y no farmacolgico), complicaciones. Adems, se realizar una evaluacin
de los cuidados de enfermera que se le deben otorgar a sta paciente, los problemas de
enfermera jerarquizados etc.
Desarrollo:

1.- Mecanismo fisiopatolgico:

Una vez que las gotas de Bordetella pertussis son inhaladas (Bordetella pertussis) tiene
una marcada atraccin por el epitelio ciliar, la infeccin se produce a travs de un proceso
de 4 pasos, mediados por factores especficos de virulencia.
.
Estos pasos son:
APEGO o ADHESIN
EVASION DE LAS DEFENSAS DEL HUESPED
DAO LOCAL EN LOS TEJIDOS
MANIFESTACIONES SISTMICAS

APEGO o ADHESION:
Bordetella Pertussis se adhiere a las clulas epiteliales ciliadas del tracto respiratorio
superior por medio de al menos 2 factores de adhesin diferentes. La ms importante de
estas adhesinas son filamentosas, hemaglutinina, pertactina y fimbrias, protenas
altamente inmunognicas necesarias para las colonizacin de las vas respiratorias.

EVASION DE LAS DEFENSAS DEL HUESPED:

Dos factores de virulencia son los principales responsables de dicha Evasin: la Toxina
Adenilato Ciclasa (ACT) y la Toxina Pertussis (PT)

La ACT y la PT inhiben la quimiotaxis de neutrfilos y la fagocitosis de los

microorganismos y adems favorecen la produccin de mucus y fluido.

Se produce estasis ciliar. La PT modula la respuesta inmune, suprime la respuesta

inmune adaptativa por accin sobre diferentes clulas (monocitos, clulas dendrticas)
Bloqueo de los receptores -2 adrenrgicos y los receptores dopaminrgicos (D2),
responsables, en parte de la resistencia a catecolaminas observadas en los casos graves.
Tambin participan la Hemaglutinina Filamentosa, el Aglutinogeno Fimbrial y la Pertactina.
DAO LOCAL EN LOS TEJIDOS:
Este paso est mediado por varios factores de virulencia, siendo las ms importantes la
Citotoxina Traqueal (TCT) y la Toxina Dermonecrtica, que daan las clulas epiteliales
respiratorias, causando descamacin epitelial.
Se cree que este dao contribuye al menos en parte a la caracterstica tos paroxstica.
Adems, toxinas no identificadas adicionales pueden ser responsables de estos
mecanismos de dao.

MANIFESTACIONES SISTMICAS:
Aunque poco comunes, son mediadas principalmente a travs de toxina pertussis (PT),
que es responsable de una leucocitosis con predominio de linfocitos y la sensibilizacin de
clulas de los islotes pancreticos y la hiperinsulinemia, que puede conducir a la
hipoglucemia, particularmente entre los nios ms pequeos.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
El perodo de incubacin es de 6 a 20 das, generalmente 7 a 10 das. El cuadro clsico
de coqueluche dura entre 6- 10 semanas y se han descrito 3 fases clnicas:

1. Perodo catarral: es el perodo de mayor contagiosidad, se asemeja a un resfriado

comn. Duracin 7 a 14 das. Se presenta como una infeccin respiratoria alta con
rinorrea, odinofagia y tos. La tos se hace progresiva e intensa hasta llegar a la fase
paroxstica. Generalmente el curso es afebril o con fiebre baja.

2. Perodo paroxstico: duracin 2-6 semanas. Se inicia el cuadro de tos en crisis, salvas
o paroxismos llamada tambin tos quintosa (por 5 episodios de tos seguidos),
acompaado al final por un estridor inspiratorio conocido como gallito inspiratorio. Puede
haber cianosis y vmitos asociados a la tos, compromiso del estado general y rechazo
alimentario. En el perodo intercrisis el paciente se ve estable y en general sin dificultad
respiratoria. Sin embargo, posterior al paroxismo se observa agotado y muy decado.
3. Perodo de convalecencia: Es la etapa final. La tos comienza a disminuir en forma
progresiva, ya no ocurre en crisis, pero puede persistir hasta por 2-6 semanas. Es
importante tener en consideracin que futuros cuadros virales en este periodo pueden
reproducir la tos paroxstica en forma reiterada.

Los hallazgos al examen fsico pueden incluir:

Compromiso del estado general,
Baja de peso (por rechazo alimentario).
Vmitos,
Petequias faciales
Hemorragias subconjuntivales por tos y vmitos.
El examen pulmonar suele ser pobre, con escasa signologa.
Durante el perodo intercrisis el lactante se ve bien. Sin embargo, cuando se presenta la
tos paroxstica, puede presentar cianosis y gran sensacin de angustia a quienes lo
observan.()

TRATAMIENTO:
a) Tratamiento farmacolgico:
Consiste en la administracin de antibiticos como la eritromicina o la claritromicina en
una fase temprana de la etapa catarral. Lamentablemente en la mayora de los pacientes
el diagnstico se establece en el estadio avanzado de la enfermedad, cuando los
antibiticos pueden ser poco efectivos, pero de todos modos es posible que eliminen la
bacteria de las secreciones y as reduzcan rpidamente el riesgo de que el paciente
transmita la enfermedad a otras personas. En la mayor parte de los casos con
manifestaciones clnicas sospechosas, la administracin del antibitico se inicia sin
esperar la confirmacin del laboratorio.
Antibiticos: Los tratamientos acortados (5-7 das) versus el clsico de 14 das han
demostrado ser igualmente efectivos.
1. Eritromicina: es el macrlido ms usado. Produce con frecuencia (40%) sntomas
gastrointestinales como dolor abdominal, mala tolerancia oral y diarrea lo que
disminuye notablemente su adherencia a tratamiento. Es de bajo costo y fcil
acceso.
Dosis peditrica: 50 mgr /kgr/ da cada 6 hrs por 7 das.
Dosis adulto: 500mgrs cada 6 hrs por 7 das.

2. Claritromicina: Con mejor tolerancia oral que eritromicina.

Mejora la adherencia al tratamiento pues se usa cada 12 hrs. y por menor tiempo.
Dosis peditrica: 15 mgr / kg/ da cada 12 hrs por 7 das.
Dosis adulto: 250 mg. cada 12 hrs por 7 das.

3. Azitromicina: Es el ms utilizado en pases desarrollados: Es el tratamiento de

eleccin en el menor de 6 semanas.Su erradicacin alcanza el 97 % al tercer da
de tratamiento y 100% 21 das.
Solo presenta sntomas adversos en el 19% Debe usarse con precaucin en
pacientes con alteraciones hepticas ya que en 20% se observa leve aumento de
las enzimas hepticas.
Dosis peditrica: Menores de 6 meses: 10 mgr por kg. por 5 das.
Mayor de 6 meses: 10 mgr por/kg. el primer da, luego 5 mgr/Kg. hasta completar
5 das.
Dosis Adultos: 500 mgr el da 1 y luego 250 mgr da 2-5 (dosis tope de 1gr el da
1 y luego 500 mgr los das 2-5).

Cuando la enfermedad es grave, conviene hospitalizar a los nios menores de seis meses
para permitir la creacin de un mecanismo de vigilancia cardiorrespiratoria estrecha y la
atencin de personal de enfermera especializado durante la fase aguda.

b)Tratamiento no farmacolgico:
Reposo: deben mantenerse en un ambiente tranquilo, con estmulos de baja intensidad.
Deben evitarse punciones, kinesioterapia y ayuno prolongado.
Alimentacin: no tienen contraindicacin en la alimentacin en la medida que su estado
general lo permita.
Es fundamental aportar una buena hidratacin ya sea oral o endovenosa. La hipermesis
es frecuente por lo que se recomienda una alimentacin a tolerancia y fraccionada pero
en el caso de la lactante de 3 meses se debe alimentar con frmula lctea, por SNG.
Complicaciones coqueluche: (3)
Son ms frecuentes en los menores de 6 meses (especialmente los menores de 2
meses).
Complicaciones pulmonares:
Bronconeumonia: puede presentarse por broncoaspiracin, o la deficiencia en la
actividad ciliar de la mucosa respiratoria dada por la estasis ciliar que provoca la
Bordetella Pertussis, que es el caso de sta lactante.
Atelectasias
Enfisema
Bronquiectasia
Hemorragia
Hipertensin pulmonar.
Otras Complicaciones:
Otitis media aguda
Convulsiones y coma
Encefalopata hipxica
Hemorragias subaracnoidea o intraventricular
Hematoma subdural
Hemorragia subconjuntival
Hernias umbilical e inguinal y prolapso rectal
Desnutricin por rechazo alimentario y deshidratacin por hipermesis.
Trastornos del sueo.
En el caso clnico, el diagnstico mdico es bronconeumonia y sndrome
coqueluche, lo que indica que el cuadro de esta lactante se agrav y por eso
presenta bronconeumonia.

2.- Exmenes diagnsticos:

El caso clnico no entrega los resultados de los exmenes por lo que no es posible
determinar, ni interpretarlos.
Pero en un cuadro de coqueluche se alteran los siguientes exmenes:
Reaccin de la polimerasa en cadena (PCR): Es un diagnostico directo de
muestra respiratoria, es rpido sensible y especifico.
 Su empleo con muestras respiratorias se ha ido generalizando en los ltimos aos,
sobre todo mediante la tcnica de PCR en tiempo real.
La mayor rapidez y sensibilidad de la tcnica respecto al cultivo ayudan
drsticamente en la toma precoz de decisiones teraputicas y preventivas. Se
recomienda la recogida de la muestra con un hisopo de dacron. Actualmente se
puede identificar la Bordetella, sea B. pertussis o B. parapertussis, incluso en
pacientes con tratamiento antibitico, pero la sensibilidad disminuye con el paso
de los das. Tambin es menor su sensibilidad en nios y adultos que han recibido
dosis de vacuna antipertsica.
Inmunofluorescencia directa (IFD): Para determinar la presencia de la bacteria
Gram negativo aerobia Bordetella Pertussis, mediante un aspirado nasofarngeo.
Hemograma: Para determinar la leucocitosis y linfocitosis.
ELP: para determinar el nivel de electrolitos plasmticos en sangre. (Na+, K+)
GSA: Para evaluar el Ph, y niveles de presin parcial de O2 y CO2.
Rx Torax: Para identificar el compromiso pulmonar que puede estar teniendo en la
evolucin de la enfermedad de la lactante.
3.- Tratamiento Farmacolgico y no farmacolgico:
El tratamiento no farmacolgico que se debera realizar en esta paciente est indicado en
la seccin de arriba donde se indica el tratamiento de la tos convulsiva.
Se detallar el tratamiento farmacolgico que indico el mdico:
Segn el caso clnico las indicaciones mdicas son las siguientes:
3 nebulizaciones cada 20 minutos con Salbutamol 0,3 cc + Suero Fisiolgico
y luego cada 3 horas alternadas con Berodual.
El mdico indico SBT para que acte como broncodilatador, y de esta manera la lactante
pueda tener una respiracin ms efectiva.
Hidrocortisona 30 mg cada 6 horas. EV
La hidrocortisona est indicada para que actu como corticoide ( agente antiinflamatorio)
y de sta manera se disminuya la inflamacin de la zona bronquial.
Diclofenaco en caso de que la temperatura sea mayor o igual a 38,5C
ste medicamento est indicado para actuar como antipirtico en caso de que la
lactante tenga alzas de temperatura.
 Medicamentos:
a) Hidrocortisona: (5)
Efecto teraputico: Corticoide
Mecanismo de accin: Corticoide no fluorado de corta duracin de accin y con actividad
mineralocorticoide de grado medio.
Presentacin: Vial: Polvo liofilizado de 100 a 500 mg.
Dilucin: 1mg/1ml, mxima concentracin 5 mg / ml.
Vas de administracin:
EV directa: Si
EV infusin continua: Si
EV infusin intermitente: Si
IM: Si
Otras vas: V.O.
RAMS: cefalea, hipertensin, edema, euforia, insomnio, acn.
Cuidados de enfermera:
Para la administracin de Este medicamento por va EV directa: se debe administrar de 3
5 minutos la concentracin de 50/mg ml.
EV infusin intermitente: administrar en al menos 20 30 minutos.,
Para el caso clnico se debe tener precaucin en la velocidad de administracin de este
medicamento, ya que la paciente es una lactante de 3 meses, se debe considerar dosis
exacta de acuerdo a su edad.
b) Diclofenaco (6)
Efecto teraputico: Antiinflamatorio y antireumtico no esteroideo.
Mecanismo de accin: Inhibe la biosntesis de prostaglandinas.
Presentacin: Ampollas: 1mg/1gota
Vas de administracin:
EV Directa: SI
EV infusin continua: SI
EV infusin intermitente:SI
Via oral : SI
Va rectal supositorios: SI
RAMS:
Disminuye la accin de diurticos o frmacos antihipertensivos como los
betabloqueadores y los IECA. Hipotensin, Cefalea, nuseas, vmitos, mareos,
flatulencia, anorexia, debilidad muscular.
c) Salbutamol:
Efecto teraputico: Broncodilatador, tratamiento del broncoespasmo crnico que no
responde a terapia convencional y del asma grave agudo
Mecanismo de accin: Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso bronquial,
proporciona broncodilatacin de corta duracin en obstruccin reversible de vas
respiratorias. Con poca o ninguna accin sobre receptores 1 -adrenrgicos del msculo
cardaco.
Dilucin: Para nebulizar se debe diluir con SF la solucin, y sta debe ser inhalada por el
paciente durante 6 a 8 minutos.
Presentacin: ampolla 5mg/ 2,5 ml.
Vas de administracin: inhalatorio
RAMS: Alteracin del gusto, irritacin de boca y garganta, sensacin de ardor en la
lengua, temblores leves (manos), mareos, nuseas, inquietud, cefalea, calambres
musculares, taquicardia, tos.
4.- Valoracin de enfermera:
En la valoracin fsica la lactante presenta:
Decaimiento, mucosas secas, palidez, cianosis peribucal asociada a la tos,aleteo nasal,
llene capilar de 2 segundos, retraccin subintercostal, tos frecuente.
CSV (Interpretacin y rango normal a su edad)
Signo Interpretacin Rango Normal
Frecuencia Cardaca: 195 lpm 140 180 lpm
Taquicardia
Frecuencia Respiratoria: 80 R x min. Taquipnea 30 40 R x min.
T Axilar: 38 C Febril < 37 C
Saturacin de O2: 89% FiO2 Amb. Desaturando
95% a 100%
Presin Arterial: 82/45 mmhg. NormotensoPAS: 70/90; PAD: 40 /50
mmhg
A las 12 horas, la menor ha orinado 100 cc, ha presentado deposiciones normales en 2
oportunidades (120 g) present escaso vomito 20 cc.
Se le administr en una oportunidad antipirtico indicado.
Su peso es de 4,5 kg. La prdida insensible para su edad es de 30 ml / kg/ da.
Dbito urinario: (a las 12 horas).
Volumen de orina / Kg/ horas.
Datos:
Volumen de orina: 100cc
Peso: 4,5 Kg
Horas: 12 horas.

DU: 100cc / 4,5 kg / 12 hrs.

DU= 1,8 cc/Kg/hr.

Rp: El dbito urinario se encuentra en rango normal .

Balance Hdrico: (a las 12 horas)
Ingresos Egresos:
Fleboclisis: 250 cc Orina: 100 cc
Alimentacin: primeras 6 hrs: 0 ml, 2das 6 Vmitos: 20 cc
horas: 60 cc x 2 = 120 cc
Medicamentos: Deposiciones: (120 g x 2 = 240 g)
Hidrocortisona: 5 ml x 2 dosis= 10 ml

Agua endgena= 150 ml Perdidas insensible: 30 ml/Kg/ dia.

30 ml * 4,5=135 ml ( en un da, pero
en 12 horas =
135/2= 67,5 ml ( en 12 horas)
Exmenes: 6.5 ml
Hem: 2 ml
PCR y ELP :2.5 ml
GSA:2 ml
Total Ingresos: 530 ml Total Egresos:434 ml
TOTAL= 530 ml - 434 ml = 96 ml
La lactante se encuentra con un balance hdrico positivo, lo que indica que est hidratada
Antecedentes prioritarios del problema de salud para la valoracin de enfermera:
Antecedentes entregados:
La madre informa datos que sern relevantes a la hora de hacer la valoracin, tales como:
que su beb ha tenido fiebre y su piel cambia a tono azul al toser, que se le hunden las
costillas, que ha rechazado la leche materna porque se ahoga con la tos, etc.
Para completar la valoracin de enfermera se necesita preguntar a la madre de la
lactante sobre:
Donde se atiende su beb?, Cul Cesfam?, Los controles de salud de la beb estn
al da?
De acuerdo al programa de inmunizacin, tiene sus vacunas al da? Ya que en la vacuna
de los dos, cuatro y seis meses (pentavalente), una de las enfermedades que protege
sta vacuna es contra la tos convulsiva.
Es relevante saber si estn sus vacunas al da, si no es as se debe educar a la madre
sobre la importancia que tiene la vacunacin para su beb, contra qu enfermedades
protege cada vacuna, etc, se necesita saber el peso y talla al nacer, peso y talla actual,
permetro craneano.
Fecha de nacimiento, a los cuantos meses naci, si es que hubieron complicaciones
durante el embarazo o parto, o si la beb fue prematura.
Se debe tener antecedentes adems del tipo y condiciones de la vivienda, saneamiento
bsico, si en el hogar hay gente que fume.

Antecedentes inferidos:
La madre refiere que antes de acudir a urgencias le hizo un puff a su beb, se puede
inferir que la lactante ha tenido patologas respiratorias recurrentes, o que de los dos hijos
que tiene la madre, alguno de ellos tiene una patologa respiratoria y por eso existe un
broncodilatador en esa casa.
Se debe preguntar a la madre por sus otros hijos, si tienen alguna enfermedad
respiratoria, o si su beb ha tenido otra patologa respiratoria recurrente. Adems, se
debe preguntar cul es el medicamento que us, e indicar que no se debe automedicar ni
a ella ni su familia.
Indicaciones mdicas (fundamento caso clnico).
Rgimen cero por 6 horas y frmula lctea 60 cc cada 3 horas por SNG.
(Para evitar la desnutricin de la paciente, se debe alimentar por SNG ya que rechaza la
lactancia materna y el cuadro de bronconeumonia puede haberse producido por
broncoaspiracin, ya que la madre relata que cuando la alimentaba se ahogaba con la
tos, por ende existe un elevado riego de broncoaspiracin.
Oxigenoterapia para saturar mayor a 95%, debido a que la lactante satura en estos
momentos 89% FioO2 ambiental.
Se debe brindar un aporte de O2 para que sature sobre 95% con un dispositivo adecuado
para su edad ( Halo), que entrega un aporte alto oxgeno. A ratos se debe considerar el
apego con la madre durante perodos cortos, ya que ste dispositivo lo dificulta.
Fleboclisis Suero glusosalino 5%, con NaCl 10%, KCl 10% a pasar en 24 horas.
Para evitar deshidratacin, ya que el cuadro de la paciente puede provocar hipermesis
que favorece la deshidratacin y prdida de electrolitos ( Na+, K+)
3 Nebulizaciones cada 20 minutos con Salbutamol 0,3 cc + 3,7 cc de Suero Fisiolgico y
luego cada 3 horas, alternadas con Berodual.
(NBZ para broncodilatar a la paciente con el fin de favorecer la oxigenacin)
Hidrocortisona 30 mg cada 6 horas EV.
Corticoides que va actuar como agente antiinflamatorio.
Diclofenaco 4 mg, si la Temperatura es igual o mayor a 38,5 C ( 1 gota = 1 mg)
Su uso est indicado como antipirtico, en caso de que la lactante presente alza en
la temperatura, debido al proceso infeccioso con el que est cursando.
Exmenes: Hemograma, ELP, PCR, GSA, IFI, IFD, Rx Trax)
Hemograma: para ver el recuento leucocitario, en el cuadro de coqueluche debiera haber
leucocitosis y linfocitosis.
PCR: est aumentada en el cuadro de coqueluche.
GSA: para evaluar la presin parcial de O2, de CO2, y el Ph.
ELP: Para evaluar el nivel de Electrolitos plasmticos o afeccin causada por la
hipermesis si es que hubiera en la paciente, relacionada con el cuadro respiratorio que
tiene la paciente.
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI): Para descartar el Sndrome coqueluchoideo, que
tiene sgnos y sntomas similares a coqueluche y que es provocado no por Bordetella
Pertussis sino por virus como: ( Adenovirus, VRS, Parainfluenza, Influenza).
Inmunofluorescencia Directa (IFD): Para diagnosticar la presencia de Bordetella
Pertussis Bacteria gran negativo aerobia, causante de coqueluche.
Rx Trax: Para determinar grado de compromiso pulmonar (Bronconeumonia), derivado
de coqueluche (ya que el diagnstico mdico es bronconeumonia y sndrome
coqueluche).
5.- Problemas de Enfermera Jerarquizados:
Segn Virginia Henderson:
Las necesidades alteradas de la lactante son 3.
1.- Necesidad de respirar adecuadamente.
Esta necesidad se encuentra alterada por el cuadro clnico que presenta la lactante
(Bronconeumonia y sndrome coqueluche) lo que hace que tenga tos frecuente, retraccin
subintercostal, aleteo nasal, cianosis peribucal, y desature a 89%.
2.-Necesidad de alimentarse adecuadamente:
Esta necesidad se encuentra alterada ya que la lactante rechaza la alimentacin por la tos
frecuente y exacerbada que presenta, y de sta manera podra existir broncoaspiracin
agravando an ms el cuadro, adems una de las complicaciones frecuentes del
coqueluche es la prdida de peso.
3.-Necesidad de mantener la temperatura corporal:
sta necesidad se encuentra alterada ya que cuando la madre llega a urgencias con la
lactante, refiere que estuvo febril anoche. Al cabo de 12 horas se le administr
Diclofenaco antipirtico para bajar la temperatura.
La fiebre es caracterstico de un cuadro de coqueluche, en la etapa catarral es fiebre leve,
pero luego se puede ir acentuando.
6.-Diagnstico de Enfermera:
Deterioro del intercambio gaseoso, relacionado con proceso inflamatorio e infeccioso
secundario a bronconeumonia y sndrome coqueluche. M /P tos frecuente, disnea,
retraccin subintercostal, taquipnea, saturacin de 89%.
NOC:
Lograr que la lactante mejore la saturometra sobre 93% al cabo de una hora, ayudada
por el equipo de enfermera. Adems que no presente signos de taquipnea ni hipoxia.
NIC:
Informar a la madre en que consiste la oxigenoterapia y responder sus dudas.
Mantener posicin semi fowler 30 , pedir a la madre que ayude en caso de ser
necesario.
Considerar los principios de la Oxigenoterapia (oxgeno: hmedo, temperado,
controlado, dosificado, continuado).
Dosificar un halo que aporta hasta 15 litros FiO2 amb., considerar en un principio
4lts e ir regulando a medida que vaya mejorando la saturacin de la lactante.
Control de signos vitales, nfasis en (Frecuencia Cardaca, Frecuencia
Respiratoria, Sat O2%) cada media hora. Y cuando logre saturar sobre 92% cada
4 horas.
Proporcionar las Nebulizaciones indicadas con Salbutamol en un comienzo y luego
alternar con berodual, para poder broncodilatar a la lactante, y sta pueda tener
respiraciones efectivas.
Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4 horas con mayor frecuencia segn se
requiera.
Realizar aseo de cavidades 2 veces por turno y en caso de que se requiera.
Evaluacin:
La lactante logra saturar sobre 93% en el plazo establecido, ayudado por el profesional de
enfermera, no muestra taquipnea ni signos de hipoxia.
 Conclusin:
El coqueluche es una enfermedad que se debe tener especial control, ya que la poblacin
peditrica es la ms afectada.
A la familia se debe hacer educacin en la importancia que tiene el Programa de
inmunizacin (PIN) hoy en da en Chile, que ha conseguido erradicar enfermedades
durante aos, es relevante promover el cuidado que se debe tener con los pacientes
peditricos y que el control de nio sano se debe realizar en forma peridica.
Adems, luego de un caso de coqueluche en una familia, a los familiares se debe hacer
quimioprofilaxis.
La adherencia a tratamiento es relevante para evitar complicaciones graves ya sea Coma,
muerte, y dao hemorrgico cerebral. Es una enfermedad que puede tener buen
pronstico si se realiza el tratamiento indicado y se siguen los cuidados especficos.
 Bibliografa:

(1) Web minsal. Bordetella Pertussis, cuidados. Chile. 2010.

(2) Ministerio de Salud, tos convulsiva. Argentina.Ao 2008
(3) CDC. Recommended Antimicrobial Agents for the Treatment and
Postexposure Prophylaxis of Pertussis.MMWR 2005/54(RR14); 1-16.
(4) Committee on Infectious Diseases, The American Academy of Pediatrics.
Pertussis. En: Pickering LK, ed. 2009 Red Book:Report of the Committee on
Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL
(5) Vademecum.Principios activos Hidrocortisona
(6) Vademecum. Principios activos Diclofenaco.