Histologicamente, no caso principal , a pele, mucosa bucal, estmago, duodeno, pncreas, e

ndulos linfticos mesentricos continham granuloma eosinoflico multifocal que foram

caracterizados por um ncleo central de material eosinoflico rodeado por eosinfilos,
macrfagos, clulas gigantes multinucleadas, clulas plasmticas ocasionais, e proliferao de
tecido conjuntivo fibrovascular (Figura 1C). Os granulomas eosinoflicos foram distribudos
transmuralmente no duodeno, mas na derme houve distribuio multifocal. Esse granuloma na
pele e no duodeno frequentemente apresentava feixes de colgeno eosinoflicos degenerados
(collagenolisis) e mineralizao central (Figura 1D. A epiderme mostrou zonas ulceradas com
depsitos de fibrina associados a bactrias em forma de bastonete. Adenite sebcea e foliculite
foram vistos na derme. Nenhum dos tecidos corados por GMS foram positivos para estruturas
fngicas. O diagnstico final de MEED foi baseado nos achados clinico patolgicos.

C. Tecido drmico da cabea, mostrando granuloma eosinoflico cercado por eosinfilos, macrfagos e linfcitos,
associado proliferao do tecido conjuntivo. HE. Obj. 40X. D. Seo de um ndulo duodenal com granulomas
eosinoflicos com rea central de mineralizao, cercada por macrfagos, clulas gigantes multinucleadas, linfcitos,
alguns eosinfilos e proliferao do tecido conjuntivo. HE. Obj. 20X.

Histopatolgica

As amostras de tecidos foram fixadas com formalina e corados com HE. Sees superficiais e
da derme profunda da cabea, pernas e prepcio mostraram eosinofilia e perivasculite
linfoplasmocitrias com edema grave difuso, mas isso no foi visto na derme da amostra de
pele retirado da regio lombar, que no mostrou alteraes macroscpicas. No tecido retirado
a partir das leses da perna, estavam presentes lceras de pele multifocais. Em seces do
trato gastrointestinal havia coalescncia eosinoflica mutifocal, linfoplasmatica, combinado
com atrofia das vilosidades, hiperplasia das criptas de Lieberkuhn e edema da submucosa. Nos
gnglios linfticos mesentricos, o hilo mostrou edema acentuado com eosinofilia e agregados
linfoplasmocitrias. No rim uma rea extensa rea com focalmente eosinofilia, linfoctica e
plasmacytic em infiltrao estava presente com a perda completa de tecido normal. Foi
realizada a imuno-histoquimica por uso de amostras colhidas a partir do n de pele, fgado,
intestinos e linftico. O intestino mostrou uma clara predominncia de clulas CD3-positivas
em infiltrao com pequenas quantidades de clulas CD20-positivas dispersas aleatoriamente.
 Fotomicrografia de luz de uma seo da derme profunda de a cabea de um cavalo com epiteltropo eosinoflico
multissistmico doena, mostrando vnulas congestionadas mltiplas com perivascular infiltraes de um grande
nmero de eosinfilos e linfcitos. Podem ver-se migraes dessas clulas atravs das paredes dos vasos. o O tecido
conjuntivo que envolve as vnulas marcadamente distendido por Material eosinoflico leve (edema).
 Fotomicrografia de luz de uma seo da epiderme e derma superficial retirada da cabea de
um cavalo com multisistmica doena epiteliotrpica eosinoflica. Uma pstula subcorneal
contendo eosinfilos, eosinfilos degranulados, clulas acantolticas e necrticas Detritos
celulares esto presentes. A epiderme mostra hiperplasia moderada e hiperqueratose
ortoquerattica leve. Transmisso multifocal de podem ser vistos linfcitos atravs da
epiderme. Na superfcie Dermis pequenas quantidades de eosinfilos e linfcitos esto
presentes.

Fotomicrografia leve de uma seo do grande intra-heptico ducto biliar e fgado de cavalo
com eosinoflico multissistmico doena epiteliotrpica. O epitlio ductal est completamente
obscurecido pela presena de grande nmero de linfcitos e clulas plasmticas, e alguns
macrfagos. Hiperplasia moderada da canaliculi da bile pode ser visto (setas brancas). O lmen
do ducto biliar grande marcado por um asterisco.