UPTD PUSKESMAS CIPANAS

BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : PROMKES
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Amilia, SKM, M.KM

NIP: 19810716200012 2 001
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : KESLING
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Fitri Mulyantini, S.ST

197709082011012001
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : KIA
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Dede Rosida, AM.Keb, S.ST

197302091993022001
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : GIZI
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Enung Nurhayati, AM.Keb

10.4.048.3774
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : IMUNISASI
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Intan Ismayati, AM.Keb

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : SURVEILAN
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Fitri Mulyantini, S.ST

197709082011012001
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : ISPA
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Epi Siti R.S.Kep, Ners

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : TB- PARU
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Rima Nuraisyah, Am.Kep

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : DBD
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Ai Susilawati, SKM
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : DIARE
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Hj. Ai Wartikah, S.Kep

196110081985012003
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : UKS
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Eka Komaswati, AMKG

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : UKG
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Eka Komaswati, AMKG

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : PERKESMAS
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Neulis Nur Rahmi,S.Kep.

197703032009022002
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : KESEHATAN JIWA
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Neulis Nur Rahmi,S.Kep.

197703032009022000
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : KESEHATAN INDERA
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Seni Intani Putri, AM.Kep

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : LANSIA
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Nova Hendarianti, Amd.Kep

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : PENGOBATAN TRADISIONAL
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Neulis Nur Rahmi,S.Kep.

197703032009022000
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : PENYAKIT TIDAK MENULAR
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Didin Moh. Komarudin, SKM

197409101997031003
 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : HIV-AIDS
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Ranti Yuliani, AM.Keb

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : KUSTA
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Rima Nuraisyah, Am.Kep

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : SDIDTK
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Nilanda Asdianti, AM.Keb

 UPTD PUSKESMAS CIPANAS
BAB VI UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas
Program : IMS
Elemen Penilaian 6.1.7

BAB DOKUMEN TERKAIT Dokumen Keterangan

Ada Tidak
Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan
E.P 1 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota

E.P 2 Indikator kinerja upaya KIA dan percapaiannya

Rencana Kegiatan Upaya KIA sesuai dengan

E.P 3 pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten
/Kota dan pencapaian kinerja
6.1.7

E.P 4 Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA

E.P 5 Laporan pelaksanaan upaya KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan

E.P 6 upaya KIA

Cipanas, 18 November 2016

Petugas

Ranti Yuliani, AM.Keb