SUDARNO
DARAH
VOLUME DARAH TOTAL : 6 L (85 ml/kg BB) ATAU 7-8% BB
KOMPOSISI DARAH :
1. SEL DARAH : ERITROSIT, LEUKOSIT, TROMBOSIT
2. PLASMA DARAH : CAIRAN DARAH
PLASMA DARAH
90% - AIR
10% - ALBUMIN, GLOBULIN, FIBRINOGEN, ENZIM, HORMON,
GLUKOSA, ASAM AMINO, LIPID, VITAMIN, O2, CO2,
ELEKTROLIT, UREA DLL
FUNGSI DARAH
1. RESPIRASI: PENGANGKUTAN O2 DAN CO2
2. NUTRISI: PENGANGKUTAN ZAT2 GIZI
3. EKSKRESI, MIS: PENGANGKUTAN UREA UNTUK DIBUANG
4. BERPERAN DALAM MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN
ASAM-BASA TUBUH (ADANYA SISTEM BUFFER DALAM DARAH}
5. MENGATUR KESEIMBANGAN AIR ANTARA PLASMA DAN
CAIRAN JARINGAN
6. PENGATURAN SUHU TUBUH: PANAS YG TERBENTUK
AKIBAT METABOLISME DI JARINGAN2 DIBAWA DARAH KE
PERMUKAAN TUBUH UNTUK DIPANCARKAN KE LUAR
7. PERLINDUNGAN TERHADAP INFEKSI : MENGANDUNG
ANTIBODI, LEUKOSIT
8. TRANSPOR HORMON, ENZIM DLL
9. TRANSPOR METABOLIT2
ANTIKOAGULAN: BAHAN YANG DAPAT
MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH
CALCIUM CHELATORS:
SITRAT, EDTA ( ETHYLENE TETRA DIAMINE ACETATE)
DAN OKSALAT, BEKERJA DGN CARA MEMBENTUK
KOMPLEKS DENGAN ION Ca++ (MENGIKAT CALCIUM
DARAH).
SITRAT DIPAKAI UTK KEPERLUAN TRANSFUSI DARAH
HEPARIN :
CARA KERJA : MENGAKTIVASI ANTITROMBIN III
(SUATU SERUM PROTEINASE INHIBITOR YG
MENGHAMBAT TROMBIN, FAKTOR IXa DAN Xa)
MERUPAKAN SULPHATED GLYCOSAMINO-GLYCAN,
DIBENTUK DI MAST CELLS.
WARFARIN (SUATU RACUN TIKUS)/ COUMARIN
ADALAH ANTIKOAGULAN YANG MERUPAKAN INHIBITOR
ENZIM REDUKTASE YG MENGKATALISIS REAKSI
REGENERASI DIHIDROVITAMIN K.
SEL-SEL DARAH
SEL DARAH MERAH = ERITROSIT
BEBERAPA PEMERIKSAAN UTK EVALUASI KEADAAN
SEL DARAH MERAH :
HB KADAR HEMOGLOBIN DALAM mg/dl DARAH,
PCV = HEMATOKRIT= VPRC,
HITUNG JUMLAH ERITROSIT,
INDEKS SEL DARAH MERAH: MCV, MCH, MCHC
PENTING PADA ANEMIA
LEUKOSIT : HITUNG JUMLAH LEUKOSIT,
HITUNG JENIS/ DIFFERENTIAL COUNT
LEUKOSIT MERUPAKAN PERTAHANAN AWAL (NON
SPESIFIK) APABILA ADA INFEKSI MASUK
TROMBOSIT=PLATELET HITUNG JUMLAH TROMBOSIT
HEMOSTASIS
MEKANISME UNTUK MENGHENTIKAN
PERDARAHAN/ KELUARNYA DARAH DARI
PEMBULUH DARAH MISALNYA AKIBAT TRAUMA
ADA BEBERAPA FASE:
1. VASOKONSTRIKSI
2. PEMEBENTUKAN SUMBAT TROMBOSIT
3. PEMBENTUKAN TROMBUS MERAH
4. FIBRINOLISIS
TAHAP I TROMBOPLASTIN
Ca++
TAHAP II PROTROMBIN TROMBIN
I FIBRINOGEN
II PROTROMBIN (TERGANTUNG VITAMIN K}
III TISSUE FACTOR
IV CALCIUM
V PROACCELERIN
VII PROCONVERTIN (TERGANTUNG VITAMIN K}
VIII ANTIHAEMOPHILIC FACTOR
IX CHRISTMAS FACTOR (TERGANTUNG VITAMIN K}
X STUART FACTOR (TERGANTUNG VITAMIN K}
XI PLASMA THROMBOPLASTIN ANTECEDENT
XII HAGEMAN FACTOR
XIII FIBRIN STABILIZING FACTOR
PREKALLIKREIN
HMWK
PEMBEKUAN DARAH
KALLIKREIN JALUR INTRINSIK
HMWK
XII Surface
XIIa
XI
JALUR EKSTRINSIK
VII VIIa VIIa/TF VIIa/TF XIa
Ca++
I
TF
IX
Xa X
VIIa/TF IXa
Ca++ Ca++ , VIIIa
Xa X
Ca++, Va
PROTROMBIN
TROMBIN
XIIIa XIII
FIBRINOGEN
JALUR INTRINSIK :
SEMUA KOMPONENNYA TERDAPAT DALAM PLASMA
PEMICU: KONTAK DARAH DGN PERMUKAAN YG ABNORMAL,
MISALNYA PADA TABUNG REAKSI DGN PERMUKAAN YG
BERMUATAN NEGATIF SEPERTI GELAS ATAU KAOLIN
IN VIVO: KONTAK DGN KOLAGEN (TERPAPAR BILA
LAPISAN ENDOTEL PB. DARAH KOYAK) DAN MEMBRAN
PLATELET MEMBERIKAN EFEK YG SAMA
KONTAK DG PERMUKAAN YG TERLUKA HMWK DAN
MENGUBAH PREKALLIKREIN MENJADI KALLIKREIN.
SELANJUTNYA TERJADI AKTIVASI FAKTOR XII XIIa,
KEMUDIAN XIIa MENGAKTIFKAN XI XIa
ELEKTROFORESIS (TIETZ)
ALBUMIN SERUM: 53-65% (3,5 5 g/dl)
1 GLOBULIN : 2,5 5 %
2- GLOBULIN : 7 13 %
-GLOBULIN : 8 14%
-GLOBULIN : 12 22%
IgG
FRAKSI AB YG PALING BANYAK DIPRODUKSI
KADARNYA MENINGKAT DALAM PLASMA SEBAGAI
RESPON TERHADAP AG ASING TETAPI TIMBULNYA
LEBIH KEMUDIAN DARIPADA IgM
MERANGSANG FAGOSITOSIS DALAM PLASMA
MERANGSANG SISTEM KOMPLEMEN
DAPAT MENEMBUS LEWAT PLASENTA KE FETUS
IMUNOLOGI:
SISTEM KOMPLEMEN
SISTEM DLM PLASMA YG T.D. PROTEIN2
KOMPLEMEN
SISTEM INI AKAN DIAKTIFKAN OLEH IgG ATAU IgM
YG MENGIKAT AG PADA MEMBRAN SEL BAKTERI,
PROTOZOA ATAU SEL TUMOR PENGIKATAN TSB
AKAN MEMICU SERANGKAIAN REAKSI PADA SISTEM
KOMPLEMEN YG AKHIRNYA AKAN MENYEBABKAN
LISIS MEMBRAN SEL YBS (BAKT, PROTOZOA ATAU
SEL TUMOR) SEL TSB AKAN MATI.
STRUKTUR IMMUNOGLOBULIN
IgM DAPAT DIBENTUK OLEH FETUS IN UTERO
PEMBEKUAN DARAH
ANTIKOAGULAN:
BAHAN YANG DAPAT MENCEGAH
PEMBEKUAN DARAH
1. CAMPURAN AMMONIUM OKSALAT & POTASSIUM OKSALAT
(DOUBLE OXALAT) 6 : 4 (?)
2 mg / ml darah (?)
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
2. HEPARIN : 0,2 ml / ml darah (?)
CARA KERJA : MENGAKTIVASI ANTITROMBIN III
EDTA ( ETHYLENE TETRA DIAMINE ACETATE)
2mg/ ml darah (?)
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
SODIUM SITRAT : UNTUK PEMERIKSAAN FAAL HEMOSTATIK
ANTIKOAGULAN : DARAH = 1:9 (?)
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
SODIUM OKSALAT: UNTUK PEMERIKSAAN FAAL HEMOSTATIK
PERBANDINGAN ANTIKOAGULAN : DARAH + 1:9 (?)
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
CATATAN : COUMARIN ADALAH ANTIKOAGULAN YANG MENGHAMBAT
KERJA VIT k DALAM MEMBENTUK PROTROMBIN
BAHAN YANG DAPAT MENCEGAH
PEMBEKUAN DARAH
CAMPURAN AMMONIUM OKSALAT & POTASSIUM OKSALAT
(DOUBLE OXALAT) 6 : 4 (?)
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
HEPARIN :
CARA KERJA : MENGAKTIVASI ANTITROMBIN III
EDTA ( ETHYLENE TETRA DIAMINE ACETATE)
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
SITRAT : UNTUK PEMERIKSAAN FAAL HEMOSTATIK, TRANSFUSI
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
SODIUM OKSALAT: UNTUK PEMERIKSAAN FAAL HEMOSTATIK
CARA KERJA : MENGIKAT CALCIUM DARAH
NaF DAPAT BEKERJA SEBAGAI ANTIKOAGULAN DGN CARA MENGIKAT
Ca++ DARAH (?)
CATATAN :WARFARIN (SUATU RACUN TIKUS)/ COUMARIN ADALAH
ANTIKOAGULAN YANG MERUPAKAN INHIBITOR ENZIM REDUCTASE
YG MENGKATALISIS REAKSI REGENERASI DIHIDROVITAMIN K.