FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN UKM ESENSIAL, PENGEMBANGAN DAN UKP

KINERJA PUSKESMAS LEPAK TAHUN 2017

BULAN :.
Target Capaian Keterangan
No Jenis Kegiatan
abs % abs %
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESENSIAL DAN
I.
PERKESMAS

A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN

1 Desa Siaga Aktif

2 Posyandu Aktif

3 Penyuluhan PHBS :

a Rumah Tangga ber-PHBS

b Penyuluhan PHBS pada Rumah Tangga / Intervensi

c Penyuluhan PHBS pada Institusi pendidikan (Sekolah)

d Penyuluhan PHBS pada Institusi tempat kerja (Kantor)

e Penyuluhan PHBS pada TTU

f Penyuluhan PHBS pada sarana kesehatan

4 Pelayanan kesehatan anak usia sekolah (SD/MI)

a Pemeriksaan/Penjaringan kesehatan siswa kelas 1 SD/MI

Pelayanan kesehatan anak SD/MI oleh Nakes/dokter

b
kecil/guru UKS

5 Pelayanan kesehatan remaja di sekolah lanjutan

a Penjaringan kesehatan siswa kelas 1 Sekolah lanjutan

Pelayanan kesehatan remaja di sekolah lanjutan oleh
b
Nakes / kader kes. sekolah
B KESEHATAN LINGKUNGAN

1 Penyehatan AIR

1. Inspeksi Sanitasi Sarana Air Bersih

2. Pembinaan kelompok masyarakat / kelompok pemakai air

3. Kaporisasi air bersih

4. Pemeriksaan kualitas air

2 Penyehatan lingkungan dan perumahan

1. Survey dan/atau pembinaan perumahan dan lingkungan

2. Cakupan penduduk yg memiliki akses Jaga

3. Cakupan penduduk yg memiliki akses SAB

4. Cakupan rumah dengan SPAL

5. Cakupan rumah dengan TPS

3 Pembinaan dan Pengawasan TTU

1. Pengawasan dan pembinaan sarana ibadah

2. Pengawasan dan pembinaan sarana pendidikan

3. Pengawasan dan pembinaan TPM (RM, DAM, Mak jajanan,

dll)

4. Pengawasan dan pembinaan TTU (pasar, kolam renang, dll.)

5. Pengawasan dan pembinaan tempat pengelolaan pestisida

4 Pengendalian vektor

1 Survey jentik

Pengawasan tempat potensial perindukan vektor DBD di

2
pemukiman penduduk dan sekitarnya.

Pemberdayaan sasaran / klp potensial dlm upaya

3 pemberantasan tempat perindukan vektor penyakit
menular di wilayah pemukiman penduduk & sekitarnya
C KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KB

1 Kesehatan Ibu

1 Cakupan kunjungan ibu hamil (K.1)

2 Cakupan pemeriksaan Bumil sesuai standar (K.4)

3 Drop Out K4-K1

4 Cakupan persalinan oleh Nakes

5 Cakupan Komplikasi kebidanan yang ditangani

6 Cakupan pelayanan nifas (KF.3)

2 Kesehatan Anak

1 Cakupan Neonatus dg komplikasi ditangani

2 Cakupan Kunjungan Neonatal lengkap (KN.3)

3 Cakupan Kunjungan Bayi (KB.4)

4 Cakupan BBLR di tangani

5 Cakupan pelayanan anak balita (KAB.2)

3 Pelayanan Keluarga Berencana

1. Akseptor KB aktif di PKM

2. Akseptor MKET di PKM

3. Akseptor MKET dengan Komplikasi

4. Akseptor MKET mengalami kegagalan

D UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1 Pemberian kapsul vitamin A pada balita 2 kali setahun

2 Pemberian tablet besi pada ibu hamil (Fe.3)

3 Pemberian vitamin A pada ibu nifas

Pemberian PMT Pemulihan balita gizi buruk pada Gakin
4
(BB/TB)
5 Cakupan penimbangan balita (D/S)

6 Balita Naik Berat Badannya (N/D)

7 Balita bawah garis merah (BGM/D)

8 Cakupan ASI Eksklusif

Cakupan pemberian MP - ASI pd anak usia 6 - 24 bl. dari

9
Gakin

10 Cakupan RT yang mengkonsumsi garam beryodium

E UPAYA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

1 Pelayanan Imunisasi

1 Imunisasi HB 1 < 7 hari

2 Imunisasi BCG pada bayi

3 Imunisasi HB/DPT.3 pada Bayi

4 Imunisasi Polio 4

5 Imunisasi Campak Pada Bayi

6 Imunisasi dasar lengkap pada Bayi

7 Drop Out DPT 3 - campak

8 Imunisasi Td pada anak kelas 1 SD

9 Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 dan 3

10 Imunisasi campak kelas 1

2 TB. Paru

1 Penemuan suspek TB

2 Penemuan kasus BTA +

 3 Pengobatan TB Paru ( DOTS ) BTA Positif

Pengobatan Penderita TB. Paru ( DOTS ) BTA Negatif

4
Rontgen Positif
5 Angka kesembuhan

3 Malaria

1 Pemeriksaan Sediaan Darah pada penderita malaria klinis

2. Penderita Malaria klinis yang diobati

3. Penderita malaria Positif diobati sesuai standar

4 Diare

1. Penemuan kasus diare di PKM dan Kader

Kasus Diare ditangani di PKM dan Kader dengan oral
2 Rehidrasi
3. Kasus Diare ditangani dengan rehidrasi Intravena

5 ISPA
Penemuan kasus pnemonia & pnemonia berat oleh
1 Puskesmas & kader
2 Jumlah Pnemonia dan pnemonia berat ditangani
Jumlah Kasus Pnemonia berat / tanda bahaya yg ditangani
3 atau dirujuk
6 Demam Berdarah Dengue ( DBD )

1 Penemuan kasus DBD / (IR < 5 /100.000 pddk)

2 Angka Bebas Jentik ( ABJ )

Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (Penanganan < 24
3
jam)
7 Kusta (tidak ada kasus)

8 Pengendalian PTM

1 Penemuan kasus PTM

2 Pemeriksaan IVA pada WUS

9 IMS dan HIV/AIDS

1 Jumlah Kondom yang didistribusikan melalui Faskes

2 Jumlah kunjungan/layanan di klinik IMS

Jumlah orang yg mendapat tes HIV dan mengetahui

3
hasilnya

4 Jumlah Bumil dites HIV dan mengetahui hasilnya

Persentase ODHA yg Dirujuk ke LSM utk mendapat

5
dukungan psikososial
6 Persentase ODHA yg Dinilai status TB (Ditapis TB)

F PERKESMAS

1 Pembinaan terhadap Keluarga Rawan

Kunjungan rumah terhadap Tindak lanjut penanganan
2
kasus

3 Pembinan Kelompok

Kaluarga Mandiri dalam Memenuhi kebutuhan

4
Kesehatannya

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

II.
PENGEMBANGAN
A Kesehatan Jiwa

1 Penemuan kasus jiwa

Penanganan kasus kesehatan jiwa melalui rujukan ke RS /
2
Spesialis
B Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

1. Pembinaan Kesehatan gigi di Posyandu

2. Pembinaan Kesehatan Gigi Pada anak TK

3. Pembinaan Kesehatan Gigi Pada anak SD/MI

 4 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI

5 Perawatan Kesehatan gigi pada SD/ MI

6 Murid SD/ MI mendapat perawatan kesehatan gigi

C Upaya Kesehatan Mata

Penemuan kasus di Masyarakat dan Puskesmas melalui
1 pemeriksaan visus /refraksi

2. Penemuan Kasus Penyakit mata di Puskesmas

3. Penemuan Kasus buta Katarak

D Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1. Pembinaan Kelompok Usia lanjut sesuai standar

Pemantauan Kesehatan pada anggota kelompok usia
2 lanjut yang dibina sesuai standar
E Upaya Kesehatan Remaja

1. Remaja yang mendapatkan pelayanan kesehatan

F Kesehatan Tradisional

1. Pendataan Battra

2. Pembinaan Battra

G Kesehatan Kerja

1. Pembentukan Pos UKK

2. Pembinaan Pos UKK

H Kesehatan Olahraga

1. Pendataan Klub olahraga

2. Pembinaan Klub Olahraga

3. Pemeriksaan Kebugaran

B Pemeriksaan Laboratorium

1. Pemeriksaan Haemoglobin pada ibu Hamil

2. Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD

3. Pemeriksaan darah malaria

4. Pemeriksaan Tes Kehamilan

5. pemeriksaan Sputum TB

6. Pemeriksaan Urine Protein pada ibu hamil

PENGOBATAN / UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

III.
(UKP) :

A Rawat Jalan

1. Kunjungan Rawat Jalan Umum

2. Kunjungan Rawat jalan Gigi

B Rawat Inap

1. Kunjungan Rawat Inap

1. BOR PKM tempat tidur

2. Hari rawat inap rata-rata ( ALOS ) di PKM

3. ASKEP individu pada pasien rawat Inap