Anda di halaman 1dari 3

ANAMNESA

No. Dokumen :
Terbitan :
SPO No. Revisi :
Tgl. MulaiBerlaku :
Halaman :

PUSKESMAS
H.Firman, SKM
MEKARMUKTI
KABUPATEN
DEFINISI NIP 19730201 199903 1 005
BEKASI
1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan cara
wawancara
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan
baik, sehingga semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara
lengkap.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Mekarmuktitentang pelayanan Puskesmas
4. Referensi 1. Buku Pedoman Kerja Puskesmas DEPKES RI TAHUN 1991
2. UU Kesehatan No. 36 Tahun 2009
3. Permenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
4. Buku Pedoman Penyusunan Dokumentasi Akreditasi FKTP
KEMENKES RI Tahun 2015

5. Langkah- 1. Pasien datang ke ruang pemeriksaan,


langkah
2. Petugas mengucapkan salam,
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
4. Petugas menanyakan identitas pasien,
5. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam Rekam
Medis,
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
7. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
10. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.

6. Bagan Alur
Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam


Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
tentang :
1. identitas pasien
2. mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
Rekam Medis,
3. keluhan utama pasien
4. riwayat penyakit sekarang
5. riwayat penyakit terdahulu
6. hal-hal lain sesuai penyakitnya

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis

1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli Anak
4. Poli Gizi
5. Radiologi
7. Unit terkait 6. Laboratorium
7. Imunisasi
8. Poli KI
9. Poli KB
10. Nurse Station

8. Rekamanhistoris
perubahan
No Yang Diubah Isi Perubahan TanggalMulaiDiberlakukan

- - - -
DAFTAR TILIK SOP ANAMNESA

No UraianKegiatan Ya Tidak
1 Setelah pasien datang ke ruang pemeriksaan, apakah petugas
mengucapkan salam.
2 Apakah petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,

3 Apakah petugas menanyakan identitas pasien,

4 Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam


Rekam Medis,
5 Apakah petugas menanyakan keluhan utama pasien,

6 Apakah petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,

7 Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,

8 Apakah petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,

9 Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.

Jumlah

Compliance rate (CR) : ..%


..,..
Pelaksana / auditor

.
NIP: ..........................

Beri Nilai