Anda di halaman 1dari 4

NUR ISNA RENISWARI 812762

Perempuan 5 bulan

D/ GIZI KURANG + INTAKE TIDAK TERJAMIN


26-8-2017 S: Periksa :
Pasien dari IRD anak dirujuk dari RS. Unhas dengan infeksi citomegalovirus. - Darah rutin
RM:
Ada batuk, tidak sesak.
812762 - Urin rutin
TGL LAHIR: tidak demam, tidak kejang.
27/03/2017 Tidak muntah. Anak mau minum susu. - Feces rutin
Buang Air Besar: biasa, kuning.
MRS: 26/08/2017 - SGOT, SGPT, GDS, elektrolit
Buang Air Kecil : kuning, lancar.
BB: 4 kg
TB:56 cm O:
BBI: kg Sakit sedang, gizi kurang, GCS 15
RDA : kkal Nadi 108x/menit
Napas : 24x/menit
Suhu : 36,7 C
Bunyi napas vesikuler
Ronkhi dan whezing tidak ada
Bunyi jantung I/II murni reguler
Bisisng tidak ada
Peristaltik ada, kesan norml
Hepar dan lien tidak teraba

A:
- Infeksi citomegalovirus

27-09-2017 SUBJEKTIF
Ada sesak
RM: Stop intake oral - Kebutuhan cairan 400 20% = 320 ml

1
NUR ISNA RENISWARI 812762
812702 - Ielip 20% (0,5) = 10 ml
TGL LAHIR: Objektif :
27/02/2017 Keadaan umum: lemah - Kecepatan 2,5 ml/jam
BB 4050 g - Aminofusin L 600 (1) = 98 ml
MRS: 26/9/2017 TB 56 cm
RDA 100 kkal - Dextrose 40% (12,5) = 56 ml
BB/TB : terletak antara persentil -2SD dan -3SD
BB/U : terletak dibawah -3SD - Kolcu 3 mg = 115 ml
- Total + 320 ml
Assesment :
Gizi kurang Kecepatan 12,9 ml/jam
Intake tidak erjamin
GIR = 6,7 mg/kg/meq
Planing bAlance nitrogen 1;193
Jamin intake
28/9/2017 SUBJEKTIF - Kebutuhan cairan 400 20% = 320 ml
Ada sesak
Stop intake oral - Ielip 20% (0,5) = 10 ml
- Kecepatan 2,5 ml/jam
Objektif :
Keadaan umum: lemah - Aminofusin L 600 (1) = 98 ml
BB 4050 g
TB 56 cm - Dextrose 40% (12,5) = 56 ml
RDA 100 kkal - Kolcu 3 mg = 115 ml
BB/TB : terletak antara persentil -2SD dan -3SD
BB/U : terletak dibawah -3SD - Total + 320 ml
Kecepatan 12,9 ml/jam
Assesment :
Gizi kurang GIR = 6,7 mg/kg/meq
Intake tidak erjamin
bAlance nitrogen 1;193
Planing
Jamin intake

2
NUR ISNA RENISWARI 812762
SUBJEKTIF - Kebutuhan cairan 400 20% = 320 ml
29/9/2017 Ada sesak
Stop intake oral - Ielip 20% (0,5) = 10 ml
- Kecepatan 2,5 ml/jam
Objektif :
Keadaan umum: lemah - Aminofusin L 600 (1) = 98 ml
BB 4050 g
TB 56 cm - Dextrose 40% (12,5) = 56 ml
RDA 100 kkal - Kolcu 3 mg = 115 ml
BB/TB : terletak antara persentil -2SD dan -3SD
BB/U : terletak dibawah -3SD - Total + 320 ml
Kecepatan 12,9 ml/jam
Assesment :
Gizi kurang GIR = 6,7 mg/kg/meq
Intake tidak erjamin
bAlance nitrogen 1;193
Planing
enteral : priming 20 cc/kg/hari
Jamin intake
= 8x10 cc / sonde
30/9/2017 SUBJEKTIF - Kebutuhan cairan 400 20% = 320 ml
Ada sesak
Stop intake - Ielip 20% (0,5) = 10 ml
- Kecepatan 2,5 ml/jam
Objektif :
Keadaan umum: lemah - Aminofusin L 600 (1) = 98 ml
BB 14 kg
TB 102 cm - Dextrose 40% (12,5) = 56 ml
RDA 100 kkal - Kolcu 3 mg = 115 ml
BBI 15,5 kg
- Total + 320 ml
Assesment :
Kecepatan 12,9 ml/jam
Gizi kurang
Intake tidak terjamin GIR = 6,7 mg/kg/meq

3
NUR ISNA RENISWARI 812762
Planing bAlance nitrogen 1;193
Jamin intake
enteral : priming 20 cc/kg/hari
= 8x10 cc / sonde