Anda di halaman 1dari 26

1-Classificao dos Hormnios

1.1 Com base na sua composio qumica, os hormnios podem ser divididos em:
Hormnios derivados de aminocidos
-Epinefrina
-Norepinefrina
-Histamina
-DOPA
-Tiroxina
-Triiodotironina
So gerados a partir de aminocidos

Triiodotironina Norepinefrina Histamina


1-Classificao dos Hormnios
Hormnios derivados de aminocidos
1-Classificao dos Hormnios (composio qumica)

Hormnios Peptdicos
-Insulina
-Adrenocorticotrfico (ACTH)
-Fatores do crescimento
-Glucagina
Peptdeos ou protenas
Hormnios Esterides
-Cortisol
-progesterona
-estradiol
-testosterona
Grande parte dos hormnios Esteroidais so derivados do
colesterol
1-Classificao dos Hormnios (composio qumica)

Eicosanides
-prostaglandinas
-tromboxanas
Derivados do cido Aracdnico

1.2 Com base na solubilidade e localizao


A-Pequenas molculas lipoflicas que se difundem atravs da membrana
plasmtica e interagem com receptores intracelulares.

B-Molculas hidroflicas que ligam a receptores de superfcie celular.

C-Molculas lipoflicas que ligam a superfcie das clulas


1-Hormnios Lipoflicos com receptores intracelulares

O complexo H-R pode atuar no DNA


nuclear para alterar a transcrio de
genes especficos.

Estes tipos de hormnios devem ser


relativamente pequenos e hidrofbicos
para atravessarem as membranas e
entrar no Ncleo.
EX.: HORMNIOS ESTEROIDAIS
Sntese
Efeitos Fisiolgicos e
Farmacolgicos
Hormnios do Crtex
Adrenal
Os hormnios secretado pelo crtex adrenal constituem trs grupos ou famlias de
hormnios:
Glicocorticides: Cortisol
Mineralocorticides: aldosterona
Esterides sexuais (sexoesterides): andrgenos e estrgenos

Hoje estudaremos o Cortisol, quanto:


Sntese
Metabolismo
Importncia Fisiolgica
Importncia Farmacolgica
Cortisol: sntese e metabolismo

Importantes situaes:
Cortisol
(hidrocortisona) -stress
Crtex Adrenal -patologias
Mineralocorticide -traumatismos
(Aldosterona)
-cirurgias
Cortisol: Biosntese e metabolismo

A crtex da supra-renal constituda:


por uma camada externa chamada zona glomerulosa;
-Zona glomerulosa: produo de mineralocorticides (Aldosterona);
por uma camada mais interna chamada zona fasciculada
-Zona fasciculada: produo de cortisol (Hidrocortisona)
Cortisol: Biosntese e metabolismo
Eixo Hipotlamo-Hipfise-Gonadal
Hipotlamo produz CRH: hormnio liberador de
corticotropina
CRH Hipfise anterior liberao de ACTH
ACTH liberado na corrente circulatria
Nos rins (supra-renais): estimula a sntese e
secreo de cortisol
Cortisol: Biosntese e metabolismo

O cortisol tem inmeras funes


metablicas
No fgado, regula a neossntese de
glicose a partir de aminocidos
(gliconeognese)
Concentraes no fisiolgicas: efeito
anti-inflamatrio
Sua liberao depende do ACTH
hipofisrio que controlado pela CRH
Sua produo e efeito so controlados
por retroalimentao negativa.
Cortisol: Farmacologia
1-Transporte do cortisol
-liga-se s protenas plasmticas (ALBUMINA)
-A concentrao plasmtica depender da taxa de protenas plasmticas
2-Absoro e vias de administrao (Oral, endovenosa, IM, tpica)
Administrao por via endovenosa:
-preparaes hidrossolveis (succinato sdico de hidrocortisona,
Fosfato sdico de prednisolona, fosfato sdico de dexametasona);
-alcanam nveis sricos mximos (15-30 minutos);
-meia vida de 90 minutos.
-Dexametasona: meia vida 3 horas.
Administrao por via oral: rapidamente absorrvidos no TGI
Administrao tpica: h absoro local
-com conseqente efeitos sistmicos
Cortisol: Farmacologia
As solues intravenosas so administradas para
obteno de uma resposta rpida, mas as solues
intramusculares permitem efeitos mais prolongados.

Cortisol: Uso tpico

Colrio
Pomada
Suspenso Oftlmica

Dexametasona
Cortisol: Mecanismo de Ao

O cortisol exerce seu efeito antiinflamatrio atravs da regulao da transcrio


e expresso de genes (NFKB e AP-1) responsveis pela sntese de substncias
pr-inflamatrias (Interleucinas, COX-2)
Cortisol: Mecanismo de Ao
Antiinflamatria
-Aumenta (com doses elevadas) a sntese de lipocortina 1 (anexina-1), uma protena
inibidora da fosfolipase A2 da membrana fosfolipdica do cido araquidnico, que controla a
produo de prostaglandinas, PAF e leucotrienos.
Cortisol: Efeitos Desejados e
Adversos A-Desejados
Reaes inflamatrias
-alergias
-reaes autoimunes
-atrite reumatide
Propriedades antialrgicas
Imunossupressorese antiinflamatrios
B-Indesejados/Eventos adversos
uso sistmico de curta durao:
-isentos de efeitos adversos
-Dentistas: aplicao de
urgncia em reaes anaflticas
Cortisol e seus efeitos adversos

B-Indesejados/Eventos adversos
Uso prolongado:
Sndrome de Cushing (superproduo endgena de cortisol)
Conseqncias da ao antiinflamatria:
-diminuio da resistncia inflamao;
-distrbios da cicatrizao
Conseqncias da ao glicocorticide:
gliconeognese (liberao de glicose)
-Sob ao da insulina: converso da glicose em triglicerdeos
(depsito de gordura-face de lua cheia).
-insuficincia de insulina: Diabete Esteroidal
Cortisol e seus efeitos adversos

B-Indesejados/Eventos adversos
Uso prolongado:
Aumento do catabolismo de protenas (atrofia muscular)
Osteoporose
retardo do crescimento
Conseqncia dos efeitos mineralocorticide
-reteno de H2O e NaCl
-hipertenso, edema
-perda de KCl (hipotassemia)
Conseqncias psquicas
-alterao do humor, euforia e manias
C-Medidas para evitar a Sndrome de Cushing Medicamentosa
uso de derivados do cortisol
-pouca atividade mineralocorticide (prednisolona)
-nenhuma atividade mineralocorticide (triancinolona ou dexametasona)
C-Medidas para evitar a Sndrome de Cushing Medicamentosa
Aplicao local
permite obter concentraes eficazes no local da aplicao sem causar
exposio sistmica correspondente
Medicamentos de uso da cavidade oral contendo corticosterides podem ser
usados pelo dentista durante algum tempo sem produzir efeitos adversos
sistmicos
Indicaes de uso:
-Em associao com Dermatologistas, reaes alrgicas da
mucosa oral;
-Na pulpite como ao temporria de emergncia
Corticoterapia

A cortisona foi empregada clinicamente, pela primeira vez h mais de 50 anos:


tratamento da Artrite;

Modificaes qumicas na molcula de cortisona geraram inmeros anlogos


sintticos com diferentes propriedades farmacolgicas:
-potncia relativa antiinflamatria
-equivalncia entre doses
-atividade mineralocorticide (reteno relativa de es Na+),
-efeitos colaterais indesejveis
-durao da ao
-caracterizada pelas meias-vidas plasmtica e tecidual
Corticides de uso odontolgico
gsdl.bvs.sld.cu
Ulceraes aftosa aguda
-Estomatite ulcerativa
-Atinge 20% da populao
-Encontradas na mucosa oral no ceratinizada e bordas da lingua
-Extremamente dolorosas health.shorehealth.org

-lceras persistentes e refratrias requerem biopsia>>possibilidade de cncer

Liquen plano e Penfigide Benigno da Membrana


-Inflamao da mucosa oral
-Doena auto-imune www.lookfordiagnosis.com
-Atinge 0,5-1,5% dos indivduos
-Manifesta-se como leses ulcerativas doloridas (erosivas / bolhosas)
-Podem ser assintomticas
Corticides de uso odontolgico
O uso de corticides em odontologia ocorrem em casos de aparecimento de
leses da mucosa oral com caractersticas sintomticas;
Algumas vezes os glicocorticides sistmicos so necessrios para tratamentos
de episdios frequentes e repetitivos;

Glicocorticides tpicos de potncia alta e muito alta


Glicocorticides tpicos de potncia alta
Desoximetasona 0,25%
Fluocinolona 0,20%
Fluocinomida 0,05%
Glicocorticides tpicos de potncia muito alta
Betametasona 0,05%
Clobetasol 0,05%
Halobetasol 0,05%
Corticides de uso odontolgico

Tratamentos de aplicao tpica


Blsamo de triancinolona
Gel e soluo de fluocinonida
Corticoterapia
Tratamentos de uso sistmico

Corticosteride Durao Potncia Equivalncia Meia vida


de ao relativa Doses (mg) plasmtica
Hidrocortisona Curta 1 20 90
Prednisona Intermediria 4 5 60
Prednisolona Intermediria 4 5 200
Triamcinolona Intermediria 5 4 300
Dexametasona Prolongada 25-30 0,75 300
Betametasona Prolongada 25-30 0,6 300