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MANUAL DEL RESIDENTE DE

MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN

UNIDAD DE GESTION CLNICA (U.G.C.) de


REHABILITACION
Tutora: Josefina Jimnez Lpez
Hospital Universitario Reina Sofa
Aprobado en Comisin de docencia con fecha 2012
Comisin de docencia. Hospital Universitario Reina Sofa

NDICE

Pag
1. BIENVENIDA 3
2. U.G.C. DE REHABILITACIN 4
2.1. Estructura fsica 4
2.2. Organizacin jerrquica y funcional 5
2.3. Cartera de Servicios 6
2.4. Otros 11
3. GUA DE FORMACIN DEL ESPECIALISTA EN 12
REHABILITACIN Y MEDICINA FSICA
4. PLAN DE FORMACIN DEL RESIDENTE DE 13
REHABILITACIN Y MEDICINA FSICA
4.1. Objetivos generales de formacin 13
4.2. Plan de rotaciones 17
4.3. Objetivos especficos por rotacin 13
4.4. Sesiones 15
4.5. Asistencia a cursos y congresos 15
4.6. Guardias 16
4.7. Otros 16
5. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA 17
6. EVALUACIN 18
6.1. HOJAS DE EVALUACIN POR ROTACIN 18
6.2. HOJA DE EVALUACIN FINAL 18
6.3. EVALUACIN DEL RESIDENTE AL SERVICIO 18
6.4. EVALUACIN DEL RESIDENTE AL HOSPITAL 18
7. PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES 19

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1. BIENVENIDA

1.1. Director de UGC de Rehablitacin:


Nos alegra que hayas elegido la UGC de Rehabilitacin del Hospital
Universitario Reina Sofa para formarte como especialista.
Durante los cuatro prximos aos, deberas adquirir las competencias
necesarias para llevar a cabo una buena prctica clnica e investigadora,
como Especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin. Todos los
profesionales que formanos la UGC, nos ponemos a tu disposicin para
ayudarte a superar los obstculos que puedas encontrar en el camino.
Esperamos que palabras como entusiasmo, esfuerzo, entrega,
cooperacin, compaerismo, trabajo en equipo, adquieran para t un gran
significado.
Deseamos que esta especialidad que has elegido y en la que inicias tu
andadura te de grandes satisfacciones.

1.2. Tutor
BIENVENIDA DEL TUTOR
Despus de un largo periodo, que ha supuesto para ti un gran esfuerzo
personal, ya has llegado, has optado por esta especialidad y por este la
UGC de Rehabilitacin de Crdoba.
En los prximos 4 aos que dura tu rotatorio, te esperan das muy
buenos, llenos de satisfacciones, profesionales y personales. Y dias no
tan buenos. ( como la vida misma)
Aqu encontraras, un equipo de personas que como t, hace unos aos,
emprendimos el mismo camino que inicias hoy y que van a intentar
ayudarte en tu formacin.
Al principio, seremos unos extraos, pero percibirs con el paso del
tiempo que tienes una nueva familia.
La altura del listn la pondrs t, con tu entrega y tu tesn.
Enhorabuena, has elegido bien.

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2. LA UGC DE REHABILITACION

2.1. Estructura fsica


La UGC de Rehabilitacin del HURS se encuentra ubicado en el semistano
del Hospital General y en semistano del Hospital de los Morales. Adems
dispone de dos salas de consulta, una en el Centro de Especialidades de
Avenida de Amrica y otra en el Centro de Salud del Aeropuerto.
En el Hospital de los Morales se dispone de una sala administrativa, un
despacho/ consulta mdica, una sala de tratamiento de fisioterapia y un
vestuario.
En el Hospital Reina Sofa se dispone de: dos salas de espera, dos salas
administrativas, una sala de informacin y citas, un despacho para el director
de la UGC que tambin se utiliza como consulta, un despacho para el
supervisor de fisioterapia, seis consultas medicas, dos salas de reuniones,
cinco salas de tratamiento fisioterpico de: adultos, infantil, cardiaca,
respiratorio y suelo plvico, sala de tratamiento y consulta de logopedia, dos
vestuarios, tres aseos.
En la Rehabilitacin domiciliaria contamos con 4 despachos, uno consulta del
medico rehabilitador, otro del personal fisioterapeuta,otro de logopeda, otro de
terapeuta ocupacional y los otros de administrativo. Se cuenta tambien con 4
celadores conductores.
Los servicios de rehabilitacin se prestan en el Hospital Universitario Reina
Sofal, Hospital Los Morales, Centro de Especialidades de la Avenida de
Amrica, Centro de Salud de Avenida del Aeropuerto, en rehabilitacin
domiciliaria y en los diferentes Centros de Salud del rea Hospitalaria.
La descentralizacin se llev a cabo con la creacin de unidades de
rehabilitacin en Palma del Ro y Montoro. Ms tarde se crearon las unidades
de Posadas, Bujalance, La Carlota, Fuente Palmera y Castro del Rio y
Villaviciosa.
En la actualidad los facultativos se desplazan a los siguientes Centros de
Salud:
- Distrito Guadalquivir: Montoro, Bujalance, Palma de Ro, Posadas,
Fuente Palmera, La Carlota, Villaviciosa.

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- Distrito Crdoba Sur: Castro del Ro.


Por tanto las dependencias en las que se prestan las actividades de
rehabilitacin, en la actualidad, son:
- Dieciocho salas de consulta, de las que siete estn en el Hospital
General, una en el Hospital Los Morales, una sala de consulta en el centro de
Especialidades de Avenida de Amrica y una en el Centro de Salud Avenida
del Aeropuerto. Adems de una sala de consulta, una vez a la semana, en
cada Unidad Perifrica de Rehabilitacin (UPR), excepto en Villaviciosa que se
atiende una vez al mes.
- Catorce salas de terapia, cinco en el Hospital General, dos en Los
Morales y una en cada UPR.
- En las propias camas del hospital.
- En domicilio.

2.2. Organizacin jerrquica y funcional


El personal es uno de los principales activos con que cuenta la UGC. La unidad
y cohesin de todos los profesionales y trabajadores auxiliares es esencial para
poder conseguir lo objetivos fundamentales de satisfacer las necesidades
integrales y las expectativas de los ciudadanos de nuestro mbito de actuacin
y de todos aquellos que elijan nuestros servicios, mediante una atencin
sanitaria equitativa, personalizada, eficiente, segura y orientada hacia la
excelencia.
La UGC de Rehabilitacin del Hospital Reina Sofa de Crdoba est
organizado de la siguiente forma: Dispone de un Profesor Titular / Director de la
Unidad Clnica de Gestin de Rehabilitacin. Bajo su responsabilidad se
encuentran:
10 Facultativo Especialista de rea.
Residentes (uno por ao) en total 4.
19 Fisioterapeutas del HURS, 4 del Distrito Crdoba y 8 del Distrito
Guadalquivir y 1 del Distrito sur.
1 Logopeda.
1 Terapeuta ocupacional del Distrito Crdoba.
9 Auxiliares de Enfermera.

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4 Administrativos del HURS y 1 del Distrito Crdoba.


4 Celadores del HURS y 4 celadores-conductores del Distrito Crdoba.

Entre los valores actuales de los miembros del servicio destacamos:


- Ser un equipo de profesionales con experiencia y la mayora con
dedicacin exclusiva al SSPA.
- Equipo con curiosidad cientfica, con espritu innovador, en busca
continua de evidencias clnicas y mantenedor de una alta calidad cientfico
tcnica.
- Equipo educado, respetuoso y emptico con el paciente, conocedor de
sus requerimientos asistenciales, que considera el bienestar de los pacientes
premisa de su trabajo diario.
- Equipo conocedor del proceso asistencial. global, consciente y
colaborador en el mantenimiento de la continuidad asistencial como
requerimiento bsico, para la obtencin de resultados clnicos y caminar hacia
la excelencia asistencial.

2.3. Cartera de Servicios


El especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin (EMFR) precisa evaluar la
discapacidad como accin previa a la definicin de los objetivos a lograr y a la
planificacin del programa teraputico.
La proyeccin de la accin rehabilitadora, tanto en el mbito social como en el
propiamente sanitario, determina que sus programas de aplicacin sean de dos
ndoles, sociales y sanitarios. Estos ltimos son los que vamos a analizar.

2.3.1.CARTERA DE SERVICIOS DE LA UGC DE REHABILITACIN.


TCNICAS DIAGNSTICAS

1. Valoracin esttico postural.


2. Balance articular.
3. Balance muscular.
4. Escalas de valoracin funcional.
5. Valoracin de la calidad de vida.

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6. Valoracin de la marcha.
7. Valoracin del dolor.
8. Valoracin cardiorrespiratoria
9. Valoracin de la capacidad aerbica. Prueba de 6 Minutos Marcha.
10. Valoracin del linfedema.
11. Valoracin cutnea.
12. Valoracin de la espasticidad.
13. Valoracin fonitrica
14. Valoracin cognitiva.
15. Valoracin de la discapacidad.
16. Valoracin del entorno habitual del paciente.
17. Valoracin neurocinesiolgica del RN y lactante.
18. Valoracin ortopdica del nio y adolescente.
19. Valoracin ortpdica del adulto.

2.3.2 CARTERA DE SERVICIOS DE REHABILITACIN. TCNICAS


TERAPUTICAS.

rea mdica.
1) Infiltraciones (corticoides, toxina botulnica, c. hialurnico, etc.).
2) Artrocentesis.
3) Tcnicas manuales: manipulaciones, estiramientos, etc.
4) Vendajes funcionales
5) Reducciones ortopdicas.
6) Chequeo de ortoprtesis.
7) Escuela de espalda.
8) Escuela de hombro.
9) Taller de linfedema.
10) Terapia locomocin refleja (Vojta)

rea de Fisioterapia.
1) Cinesiterapia adultos, nios, respiratorio, cardaca, suelo plvico
2) Mecanoterapia.
3) Tracciones.

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4) Tcnicas manuales: Masoterapia, osteopatia


5) Vendajes funcionales.
6) Galvanoterapia-iontoterapia
7) Eletroterapia por corrientes de baja y media frecuencia
8) Electroterapia alta frecuencia
9) Ultrasonoterapia.
10) Laserterapia.
11) Magnetoterapia
12) Termoterapia superficial.
13) Crioterapia
15) Rehabilitacin respiratoria.
16) Rehabilitacin cardiaca.

rea de logopedia
1) Alteraciones del lenguaje, congnitas, adquiridas o postquirrgicas
3) Alteraciones en la articulacin de los fonemas

2.3.3 PATOLOGAS REMITIDAS A REHABILITACIN

Diagnstico de la discapacidad, indicacin del plan teraputico, evaluacin y


control de resultados de:

1. Afecciones del aparato locomotor del adulto.

Patologa no traumtica:
Raquialgias: cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias, lumbociticas.
Artralgias degenerativas
Patologas de partes blandas: entensopatia de hombro, codo, mueca, mano,
cadera, rodilla y tobillo.
Limitaciones, rigideces, y deformidades articulares de las enfermedades
reumticas u otros orgenes.
Deformidades del raquis.
Alteraciones y deformidades de la esttica del pie.
Distrofias simptico refleja.

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Alteraciones de la alineacin de los ejes de MMII

Patologa traumtica:
Esguinces y luxaciones
Fractura del raquis, huesos largos y articulaciones

Post-quirrgico traumtica y no traumtica


Artroplastias: cadera, rodilla y hombro
Fracturas intervenidas y tratadas ortopdicamente
Roturas tendinosas
Trasplantes tendinosos
Ciruga raqudea: hernias discales y estenosis de canal

2. Patologa neurolgica del adulto

SNCentral
Hemiplejias independiente de su etiologa
TCE
Lesin medular independientemente de su etiologa
Esclerosis mltiple
Esclerosis Lateral Amiotrfica
Poliomielitis
Siringomielia
Parkinson
Alteraciones cerebelosas

SN Perifrico
Lesiones por atrapamiento, traumticas, compresivas de raices, plexos y
nervios no quirrgicos o post-quirrgicos
Parlisis Facial
Polineuritis
Polineuropatias diversas:Charcot-Marie-Tooth, Dejerine Sotas
Polirradiculoneuritis:Guilln Barr

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3. Patologa infantil:

Deteccin precoz de alteraciones motrices infantiles.


Diagnstico neurocinesiolgico.
PCI con todas sus manifestaciones
Parlisis Braquial Obsttrica
Sindromes polimalformativos.
Deformidades craneales: Plagiocefalia posicional
Torticolis congnitas
Asimetras y deformidades de las extremidades inferiores
Osteocondrodisplasias oseas
Alteraciones ortopdicas (pies planos, cavos, equino-varo, genu valgo,varo,
displasia de cadera)
Escoliosis, Cifosis
Amputaciones congnitas
Esguinces y luxaciones
Fracturas de raquis, huesos largos y articulaciones

4. Patologa cardiovascular

Rehabilitacin de pacientes coronarios


Tratamiento del linfedema:post-quirrgico y congnito
Post-operatorio de ciruga cardiovascular

5. Patologa respiratoria

EPOC
Derrame pleural
Fibrosis pulmonar y otra patologa restrictiva
Post-operatorio de ciruga torcica

6. Reeducacin y protetizacin del amputado

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Por causas congnitas o adquiridas


Isqumicos, traumticos o tumorales.

7. Patologa geritrica

Rehabilitacin de todas las alteraciones relacionadas con el


envejecimiento: neurolgicas, musculoesquelticas, cardiorrespiratorias

8. Rehabilitacin del lenguaje

Alteraciones del lenguaje, congnitas, adquiridas o postquirrgica.


Alteraciones en la articulacin de los fonemas.

9. Rehabilitacin de Trasplantes
Rehabilitacin del trasplante cardiaco, pulmonar, heptico y renal.

2.4. Otros
El Plan de Modernizacin Integral (PMI) del Hospital Reina Sofa que arrancar
en 2008 impulsar el crecimiento del complejo sanitario que, desde su
nacimiento, ha estado marcado por el carcter vanguardista que hoy sita este
centro del Sistema Sanitario Pblico Andaluz entre los hospitales ms
punteros. La primera gran reforma de este conjunto de hospitales, a los que
damos el nombre de nuestra Majestad, se inici en 1996.

Los cambios emprendidos desde 1996 permiten ofrecer a los ciudadanos una
completa cartera de servicios y desarrollar el ejercicio de la Medicina (en el
terreno asistencial, docente e investigador) en instalaciones modernas y de
manos de profesionales altamente cualificados. As, las actuaciones que
contempla el PMI, a llevar a cabo en el periodo 2007-2012, dan continuidad a la
remodelacin que se inici con el anterior Plan Director de Reformas, que
represent el cambio ms importante emprendido por el hospital hasta
entonces. Ahora pasa el testigo a este nuevo y prometedor proyecto.
El PMI se puede definir como el instrumento que permitir adelantarnos al
avance de la medicina con la construccin de cuatro nuevos edificios, la

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integracin de otros dos, la ampliacin de tres grandes reas, la reordenacin


de todos los circuitos de atencin y de acceso al complejo hospitalario, la
mejora de la atencin prestada y de las condiciones de trabajo de los
profesionales, fundamentalmente. Se llevar a cabo con una inversin muy
significativa por parte de la Junta de Andaluca cercana a los 110 millones de
euros (esta cantidad no incluye las actuaciones en el Hospital Provincial).
Tras el PMI el Servicio de Rehabilitacin se ubicar en el nuevo edificio
Mdico-Quirrgico, en el Hospital Infantil, en el Hospital Provincial, CARE de
Arroyo del Moro y en los Centros de Salud de Santa Victoria y Avd del
Aeropuerto.

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3. GUA DE FORMACIN DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA FISICA Y


REHABILITACION

BOE 9410 MARTES 8 DE MAYO 2007 PAGINA 19873-19880

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4. PLAN DE FORMACIN DEL RESIDENTE DE MEDICINA FISICA Y


REHABILITACION

4.1. Objetivos generales de formacin


El objetivo del programa de residencia es facilitar al residente una
formacin de calidad y excelencia que ofrezca la oportunidad de alcanzar
las competencias necesarias para empezar a practicar la especialidad de
MFR de forma independiente.
Esta meta se alcanza a travs de la adquisicin de conocimientos y
responsabilidad progresiva en las competencias clnicas y sociosanitarias
en relacin con el diagnstico, patognesis, tratamiento, prevencin y
rehabilitacin de procesos neuromusculoesquelticos, cardiovasculares,
pulmonares y sistmicos, vistos de forma comn en la especialidad en
pacientes de ambos sexos y todas las edades.
Con la finalizacin del programa de residencia y el dominio documentado
de los objetivos de este programa en competencia clnica, el residente
est preparado para el ejercicio autnomo de la especialidad y para
realizar a lo largo de su vida profesional, la formacin continuada que
requiera la actualizacin y mejora de competencias en el ejercicio de la
especialidad.
Asimismo, el residente debe adquirir profundo sentido tico para el
cuidado continuo de pacientes y debe asumir sus responsabilidades
asistenciales
4.2. Plan de rotaciones
Consultar planing.
4.3. Objetivos especficos por rotacin
NEUROLOGA:
- Familiarizarse con los grandes sndromes de la patologa neurolgica y, en
particular, con semiologa clnica.
- Deber hacerse especial hincapi en:
Conocimiento del mtodo exploratorio de la semiologa clnica de la patologa
neurolgica.

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Conocimiento bsico de los grandes sndromes neurolgicos, especialmente de


la patologa cerebrovascular, sistema extrapiramidal, patologa de sistema
vestibular; los sndromes medulares y los sndromes neurolgicos perifricos.

NEUROFISIOLOGA CLNICA:
- Familiarizarse con las pruebas diagnsticas de exploracin funcional del
sistema nervioso.

TRAUMATOLOGA Y CIRUGA ORTOPDICA:


- Conocimiento bsico de:
- Peculiaridades lesionales de las fracturas, luxaciones y lesiones de partes
blandas ms frecuentes.
- Tcnicas conservadoras y quirrgicas empleadas en el tratamiento de las
fracturas, luxaciones y lesiones de partes blandas ms habituales.
- Principios generales de las tcnicas ms habituales en Ciruga Ortopdica.
- Deber hacerse especial hincapi en los siguientes puntos:
Diagnstico radiolgico por la imagen de las fracturas, luxaciones y lesiones de
partes blandas.
Criterios de consolidacin de las fracturas.
Criterios de estabilidad de la osteosntesis y plastias.
Tiempos de carga y funcin.

NEUMOLOGA:
- Adquisicin de conocimientos bsicos de:
Aspectos fisiopatolgicos clnicos, diagnsticos y teraputicos.
Las pruebas funcionales respiratorias y su interpretacin.
Indicaciones tcnico-quirrgicas y complicaciones postoperatorias.
- Deber hacerse especial hincapi en:
Interpretacin radiolgica y pruebas complementarias.
Pruebas funcionales respiratorias y su valoracin.
Conocimiento de las tcnicas de oxigenoterapia, ventilacin asistida y
controlada.

REUMATOLOGA:

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- Familiarizarse con los grandes sntomas de la patologa reumatolgica y, en


particular, con la semiologa clnica en consulta ambulatoria.
- Deber hacerse especial hincapi en:
Conocimiento del mtodo exploratorio en la semiologa clnica de la patologa
reumtica.
Conocimiento bsico de los grandes sndromes reumatolgicos.
Familiarizacin con las pruebas diagnsticas y complementarias habituales en
reumatologa.
Fundamentos de teraputica clnica aplicada en enfermedades reumticas.

RADIODIAGNSTICO:
- Alcanzar los conocimientos esenciales del diagnstico por la imagen en las
afecciones y lesiones de mayor frecuencia epidemiolgica en los procesos de
rehabilitacin.
- Discernir la prioridad en la utilizacin de las tcnicas de evaluacin por la
imagen.
- Deber hacerse especial hincapi en:
Conocer la exploracin funcional a travs de los medios diagnsticos por la
imagen.
Tcnicas de imagen en la patologa del aparato locomotor.
Resaltar la evaluacin de estas tcnicas en las lesiones neurolgicas y
vasculares.

4.4. Sesiones
Lunes:taller prctico de manipulaciones vertebrales, vendajes funcionales, etc
Miercoles:sesin clnica impartida por residentes o medicos adjuntos del
Servicio.
Viernes : sesin del Servicio.
Otras:Diariamente en sesin clnica matutina se comentan las incidencias de la
guardia de la tarde anterior.Se llevan a cabo, as mismo, sesiones con Ciruga
Torcica, Pediatra y Ciruga Infantil.
4.5. Asistencia a cursos y congresos
Se recomienda realizar el master oficial de la UCO sobre Metodologa de la
Investigacin en Ciencias de la Salud, el Curso de Evidencia Cientfica en

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Rehabilitacin que se realiza bianualmente en Granada, Curso sobre Prtesis y


Ortesis, tambin en Granada, Cursos sobre Electroterapia y Programa de
Ejercicios en Aparato Locomotor, master/magister de medicina manual y
osteopatia, de acupuntura y master de valoracin de discapacidad y dao
corporal .
4.6. Guardias
Durante los periodos de R1 y R2 se realizan las guardias en S. de Urgencias,
en los mdulos de Traumatologa y Medico-quirrgica, planificadas por
Docencia.
En la UGC de Rehabilitacin se realizan guardias , por parte de los residentes,
por las tardes, de lunes a viernes. Estas guardias se encuentran tuteladas por
los Residentes mayores. Las incidencias se comentan en sesin clnica a las
8.20 de la maana. Los residentes van asumiendo progresivamente mayores
responsabilidades en consulta, en la evaluacin de hojas de consulta de
pacientes ingresados y en la supervisin de las incidencias que ocurren en la
sala de fisioterapia.
4.7. Otros
Colaboracin con Docencia de la Facultad de Medicina, Departamento de
Radiologa y Medicina Fsica.
Clases tericas.
Clases prcticas
Participacin en programa de postgrado y de formacin continuada
.

Manual del residente de Medicina Fsica y Rehabilitacin 17


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5. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
.- Gonzalez Mas, R. Rehabilitacin Mdica. Barcelona: Masson, 1997.
.- Hernndez Conesa, S. Exploracin Clnica del Aparato Locomotor en
Medicina Ortopdica. Madrid: Editorial Cientfico- Mdica, 1980
.- Kapandji,IA. Cuadernos de fisiologa articular 4 ed. Barcelona:
Masson, 1991.
.- Manual SERMEF de Rehabilitacin y Medicina Fsica. Madrid. Editorial
Panamericana,2012.
.- Martnez Morillo, M ,et al. Manual de Medicina Fsica. Madrid: Harcourt
Brace, 1998.
.- Miangolarra Page, JC. Rehabilitacin Clnica Integral. Funcionamiento
y discapacidad. Barcelona: Masson, 2003
.- Miranda Mayordomo, JL. Rehabilitacin Mdica. Madrid: Aula Mdica,
2004.

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6. EVALUACIN
El Residente y el tutor, a travs de la pagina web del portaleir.com, irn
anotando todas las actividades que se vayan realizando , de forma
progresiva, para ser evaluados al finalizar el ao.
6.1 HOJA DE EVALUACIN DE ROTACIONES
Se encuentran en el portaleir y en anexo.
6.2 HOJA DE EVALUACIN FINAL
Se encuentran en el portaleir y en anexo.
6.3 EVALUACIN DEL RESIDENTE AL SERVICIO
Se encuentran en portaleir y en anexo.
6.4 EVALUACIN DEL RESIDENTE AL HOSPITAL
Informar que el residente ejercer su derecho y deber de evaluar de
forma annima al Hospital. Para ello es imprescindible que cada residente
entregue en un sobre cerrado en la Secretara de la Comisin de Docencia
de dichas evaluaciones.
Se encuentran en el portaleir y en anexo.

7. PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES


Se realizaran de forma individualizada, anual y para cada residente, atendiendo
a sus necesidades de aprendizaje, elaboradas por el tutor conjuntamente con
el residente en cuestin.
En hoja adjunta, se resume de forma global los rotatorios que deben realizar,
adecuandolos a las necesidades que se vayan estimando oportunas.

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PLAN INDIVIDUALIZADO DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES DE REHABILITACION


Se realiza de forma individual para cada residente en portaleir.

Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo

RHB RHB RHB NEURO TRAUMA TRAMA REUMA APARATO APARATO


NEUROLOGIA NEUROLOGA NEUMOLOGIA
R1 HURS HURS HURS FISOLOGIA TOLOGIA TOLOGIA TOLOGIA LOCOMOTOR LOCOMOTOR

RHB RHB RHB RHB RHB RHB RHB


R2 APARATO
LOCOMOTOR
APARATO
LOCOMOTOR
VACACIONES PROTESIS PROTESIS PROTESIS PROTESIS RADIOLOGIA LOGOPEDIA DOLOR DOLOR DOLOR
FONIATRIA FONIATRIA FONIATRIA FONIATRIA S. PELVICO S. PELVICO S. PELVICO

ROTACION ROTACION
RHB RHB RHB RHB RHB RHB RHB RHB RHB
VACACIONES EXTERNA EXTERNA
R3 NEUROLOGIA NEUROLOGIA NEUROLOGIA NEUROLOGIA INFANTIL INFANTIL INFANTIL INFANTIL
PARAPLEJIA PARAPLEJIA
CARDIACA

RHB RHB RHB ROTACION ROTACION


RHB RHB RHB
VACACIONES RESPIRA RESPIRA RESPIRA EXTERNA EXTERNA RHB RHB RHB
R4 CARDIACA CARDIACA
TORIO TORIO TORIO
DOMICILIO
VESTIBULAR VESTIBULAR

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