C/VIII/DT-
No. Dokumen :
FARMASI/001/III/2016
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 01 Maret 2016
Halaman : 1/1
UPT Puskesmas
drg.Hj. Retno Widowati
DTP Palimanan
NIP. 196610252001122001
Kabupaten Cirebon
Unit Pelaksana :
Petugas Pelaksana :
Waktu Pelaksanaan :
KEADAAN
NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU
1 Penulis resep mencocokkan tanggal resep,
nomor rekam medis pasien, nama pasien,
jenis kelamin pasien, umur/berat badan
pasien di kertas resep dengan rekam medis
pasien
2 Penulis resep menuliskan terapi obat yang
diperlukan pasien meliputi nama obat, aturan
pakai, dosis dan jumlah obat
3 Penulis resep menuliskan terapi obat yang
diperlukan pasien meliputi nama obat, aturan
pakai, dosis dan jumlah obat
Pelaksana/Auditor