SURVEILANS PENYAKIT TIDAK MENULAR BERBASIS PUSKESMAS

KOTA BATAM TAHUN 2014

Propinsi :
Kabupaten :
Bulan :

Golongan Umur (tahun)

0 - 28 Hr 28 < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 14 Th 15 - 24 Th 25 - 44 Th
No Jenis Penyakit
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 Angena Pektoris
2 Infark Miokard Akut
3 Infark Miokard Subsekuen
4 Hypertensi Esensial (primer)
5 Jantung Hypertensi
6 Stroke
7 Ginjal Hypertensi
8 Jantung & Ginjal Hypertensi
9 Hypertensi Sekunder
10 DM tergantung Insulin (Tipe 1)
11 DM tidak tergantung Insulin (Tipe 2)
12 DM Gestasional
13 DM Tipe lain
14 Neoplasma Ganas Servik Uteri
15 Neoplasma Ganas Payudara
16 Neoplasma Ganas Ovarium
17 Neoplasma Ganas Hati & Sal intra Hepatik
18 Neoplasma Ganas Bronkus & Paru
19 Neoplasma Ganas Kulit
20 Limphoma Non Hodgkin
21 PPOK
22 Asma
23 Osteoprosis
24 Kecelakaan Lain

Kepala Puskesmas,

dr. RIYALDI
NIP. 19791021 200604 1 010
AS

Form 11b
STP.RS.SEN
Jumlah Kunjungan :
Jumlah Penderita :

Pasien Baru Pasien Lama

Jumlah
45 - 65 Th >65 Th Menurut Jenis Menurut Jenis
Pasien
Kelamin Kelamin
Baru Lama Baru Lama

L P L P L P L P L P L P L P
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Batam,
Yang Membuat Laporan

Hermina F. Purba
NRPTT. 02.4.047.7295