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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO

CRUZ ROJA ECUATORIANA

TEMA:
LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTITILIZACION DE LA AMBULANCIA

CATEDRA: INFECTOLOGIA

GRUPO N 4

INTEGRANTES:
GABRIELA ALVARADO
DIEGO HERRERA
JOSE LUIS RAMIREZ
PAMELA TERAN
NADIA TRUJILLO
GREACE URGILES
TRABAJO REALIZADO AL 100% DE LA COLABORACIN DE TODOS LOS
INTEGRANTES DEL GRUPO

CURSO: SEXTO A

AO:2017
1. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin de la ambulancia

2. Cie 10: Ninguno

3. Definicin:

Limpieza: Es el proceso de eliminacin de restos orgnicos e inorgnicos de una superficie. La


suciedad interfiere en cualquier tcnica de desinfeccin y esterilizacin, de ah que la limpieza sea
una condicin previa a otros procedimientos.
Desinfeccin: Es el proceso de destruccin de microorganismo patgenos de una superficie
inanimada con excepcin de las esporas.
Esterilizacin: eliminacin o muerte de todos los microorganismos que contiene un objeto o
sustancia, y que se encuentran acondicionados de tal forma que no pueden contaminarse
nuevamente.
4. Criterios de Diagnsticos

Se realiza la limpieza, desinfeccin y en muchos casos la esterilizacin de la misma antes y despus


de una atencin cuando existan los siguientes factores de riesgo:
Contaminacin por fluidos: sangre, vmitos, secreciones.
Contaminacin por agentes areos: Staphylococcus aureus, polvo, H1N1.
Contaminacin por contacto directo: las manos, pies o piel con los instrumentos de la
ambulancia la camilla, anaqueles, vidrios.
Se debe entregar al salir del turno la ambulancia completamente limpia y se debe recibir de la
misma manera desechando material contaminado. cortopunzantes, comunes etc.

5. Clasificacin

Limpieza

Limpieza (o Pre-Limpieza): Este es un proceso usado con un detergente y un pao u otro


dispositivo causante de friccin que elimina la suciedad y otros contaminantes gruesos de una
superficie. Eliminando los contaminantes gruesos, usted quita el alimento que los microbios
comen, las partculas de la suciedad que ocultan adentro, y los biofilms que crean y prosperan pulg
La mayora de los desinfectantes requieren un proceso de pre-limpieza para ser eficaces.
Externa
El vehculo por la parte externa para su limpieza debe realizar una serie de pasos:
Contar con un rea especficamente para el lavado del vehculo, con un drenaje adecuado.
El rea de limpieza deber estar separada del rea de procesamiento para evitar
contaminaciones cruzadas.
Contar con cisternas con agua suficiente y dosificadores de cloro.
Lavar con agua y un detergente neutro a presin o cepillando el vehculo procurando retirar
completamente los residuos de materia orgnica como polvo, tierra, lodo, etc.
Enjuagar con agua a presin para eliminar los residuos del detergente y materia orgnica.

Interna
Cajones, Estanteras, Puertas, Paredes y Techo: limpiar con detergente lquido desinfectante,
aclarar con un pao hmedo con agua y aplicar hipoclorito de sodio
Cabina
Limpie el salpicadero y la consola con desinfectante. Esto se logra mejor rociando el
desinfectante sobre la toalla primero y luego limpiando. No roce el desinfectante
directamente en el salpicadero, la consola, la radio o cualquier otro equipo elctrico. El
salpicadero y la consola deben estar libres de polvo.
Desinfecte el volante, las manijas de las puertas y el micrfono de radio. Estas reas
necesitan atencin especial debido a la cantidad de uso que obtienen. Piense acerca de
cuntas personas diferentes utilizan la radio, entrar en el camin con los guantes o no
lavarse las manos despus de cada llamada.
Limpie todos los espejos y ventanas interiores. Limpie el interior de las ventanas laterales,
parabrisas y limpiar el espejo retrovisor.
Vace el interior (piso y asientos) y limpie cualquier basura suelta. No debe haber guantes
usados, latas de soda o basura en la cabina, entre los asientos o en los bolsillos de las puertas.
Las lminas de suelo que no estn alfombradas pueden ser barridas con el
limpiador/desengrasante si es necesario. No utilice el limpiador/desengrasante en las
alfombras.
Asegrese de que el indicador de combustible est por encima de 3/4 de un tanque.
Compartimiento del Paciente
Retire la camilla del camin y limpie todos los rieles de la camilla y las manijas. Esta
camilla se utiliza en mltiples pacientes todos los das y todos sabemos qu tipos de lquidos
estn expuestos a rutina. Al menos una vez por turno, retire y deseche las sbanas de la
camilla. Retire el colchn del marco y limpie todo el colchn con desinfectante. Limpie el
marco de la camilla.
Verifique que todas las luces interiores funcionen apropiadamente. Una vez ms, tenga en
cuenta cualquier problema en el registro de aparatos defectuosos. No se puede arreglar si
nadie sabe que est roto.
Desinfecte todas las superficies interiores. El desinfectante NO se debe rociar en ninguna
superficie y dejar secar completamente. Si ha transportado a un paciente con precauciones
de aislamiento, humedezca las superficies contaminadas y deje que se remoje durante varios
minutos, pero NO deje que el desinfectante se seque. Recuerde rociar las manijas de las
puertas, el rea de accin y las radios. Recuerde, NO roce el desinfectante directamente
sobre las partes elctricas.
Limpie todas las asas de las puertas interiores y las manijas de los armarios. Si est
debatiendo lo que necesita ser desinfectado, piense en lo que su mano enguantada o los
pacientes rutinariamente tocan. Todas estas cosas deben ser borradas.
Limpie los gabinetes con limpiacristales, no desinfectantes.
Guarde todos los equipos sueltos. Esto incluye rollos de cinta adicionales y cajas de guantes
en el rea de accin. Cualquier objeto que no est asegurado se convertir en un proyectil
en caso de accidente. (la bolsa de salto debe colocarse en el compartimiento sobre el
compartimento de la caja de drogas o asegurada los asiento con cinturones de seguridad).
Compruebe que los recipientes para objetos punzantes son cubos de basura para asegurarse
de que no estn llenos hasta su capacidad. Si el recipiente para objetos punzantes est casi
lleno, asegrese de cambiarlo en su prximo viaje al hospital. Debe haber envases vacos
de repuesto situados en la sala de abastecimiento. Al igual que otros suministros, si no estn
fcilmente disponibles en la sala de suministro, deje una nota en el pizarrn.
Barrer y descontaminar el piso. Despus de barrer, roce el suelo con desinfectante. Dejar
reposar durante unos minutos y luego fregar el piso con agua limpia. Deje que el piso se
seque antes de volver a poner la camilla.
Limpieza y Desinfeccin de materiales reutilizables

1. Instrumental utilizado en curas y suturas, sets de traqueotoma y cricotiroidotoma:

Lavado con cepillado enrgico para eliminar restos de sangre y secreciones


Sumergir el material durante 20 minutos en una solucin de glutaraldehido en dilucin 1:16
(obtenida al mezclar los 316,5 cc de la solucin activada en un total de 5 litros de agua)
Enjuagar y secar con compresas o gasas estriles

2. Cualquier material no fungible que entre en contacto con las mucosas del paciente de
forma directa o indirecta (termmetro, palas de laringoscopio, vlvula del respirador
y del baln de reanimacin auto hinchable, palas laringoscopio, tubos corrugados,
etc.)

Las vlvulas deben desmontarse previamente en todas sus piezas


Lavado para eliminar restos de sangre y secreciones
Sumergir el material durante 20 minutos en una solucin de glutaraldehido (Instrunet
Esporicida/30) en dilucin 1:16 (obtenida al mezclar los 316,5 cc de la solucin activada en un
total de 5 litros de agua)
Los termmetros pueden desinfectarse sumergindose en alcohol 70 durante un mnimo de 10
minutos (la friega con torunda empapada en alcohol solo consigue una desinfeccin mnima)

3. Material de exploracin (fonendoscopio, esfigmomanmetro, martillo de reflejos.),


baln de reanimacin auto hinchable, tijeras de cortar ropa.

Lavado con agua y detergente cada vez que se use o ensucie


Posteriormente puede aplicrseles un desinfectante suave no oxidante

4. Equipos de aspiracin

El tubo del aspirador y las conexiones se desecharn despus de cada uso y se sustituirn por otros
nuevos en su envase original
Los aspiradores porttiles se desmontarn en su totalidad.
Aclarar cualquier resto aspirado con abundante agua y cepillado
Sumergir las piezas en una solucin de leja a 1:10 durante 10 minutos o desinfectarlos con una
solucin de glutaraldehido (Instrunet Superficies)

5. Maletines y mochilas asistenciales

Cerciorarnos que no se han manchado con restos de sangre y/o secreciones del paciente
Si se han ensuciado: sacar en su totalidad el contenido y limpiar todo con los mismos productos
del punto anterior
Como mnimo una vez al mes, es imprescindible sacar la totalidad de su contenido y limpiar a
fondo todo su interior

6. Material de inmovilizacin

Asegurarse de que no tengan restos de cristales o elementos cortantes


Eliminar restos de sangre y desinfectar como en los puntos anteriores (4-5)

7. Material de electromedicina

En general, todo el aparataje elctrico se limpiar con un pao humedecido en agua y jabn suave
y se deja secar completamente. Se evitar utilizar productos abrasivos y cepillos duros.
Desinfectar el equipo siguiendo las recomendaciones especficas recomendadas por cada fabricante
Si se han utilizado, limpiar especialmente el sensor del pulsioxmetro con una gasa humedecida en
alcohol (as evitaremos fallos posteriores en la captacin de seal) y las palas del desfibrilador con
un pao humedecido en agua (deben quedar totalmente limpias de restos de pasta)

8. Elementos de movilizacin de pacientes (camillas, sillas) y superficies de la


ambulancia

Limpiar cualquier posible resto de fluido corporal del paciente (vmito, sangre, secreciones) y
de materia orgnica utilizando leja diluida en agua en proporcin 1:10 una solucin de
glutaraldehido (Instrunet Superficies). Si son abundantes, retirarlos primero utilizando material
absorbente desechable (toallas de papel)
Limpiar todo el habitculo asistencial, retirando todos los equipos de la ambulancia y cuidando
especialmente de la limpieza de tiradores de puertas, barras de agarre y rincones, usando leja
domstica diluida en agua en proporcin 1:25. El suelo se limpiar con una fregona, que se usar
exclusivamente para el compartimento sanitario.
Limpiar las reas del vehculo no destinadas a la atencin de pacientes (compartimento del
conductor) de acuerdo a las recomendaciones del fabricante del vehculo. Debe prestarse especial
atencin a las superficies con mayor riesgo de contaminacin (volante, interruptores de luces,
mandos, telfonos, picaportes de puertas, palancas), se limpiarn de manera similar a las
superficies del habitculo asistencial, pudiendo usar un pao humedecido en agua con jabn u otra
solucin desinfectante que no dae las superficies.
Asegurarse que las superficies limpiadas se mantienen hmedas durante un tiempo suficiente para
su desinfeccin

Desinfeccin

Este trmino se utiliza para describir un proceso en el cual una superficie ambiental se limpia
primero y despus se procesa de una manera que mata una cantidad definida de organismos
microbianos conocidos. Hay otras dos clasificaciones sueltas de las prcticas de desinfeccin por
debajo de lo anterior: "Intermedio" que se utiliza para el equipo de atencin al paciente y las
superficies tales como monitores EKG, cunas de ambulancia, esfigmomanmetros, estetoscopios
y otros equipos similares. La desinfeccin de "bajo" nivel sera apropiada para superficies
ambientales tales como paredes, pisos y encimeras.
Externa
El agua deber tener una concentracin de 100 ppm de cloro.
Aplicar la solucin desinfectante en toda la carrocera y llantas del vehculo. No aplicar la solucin
desinfectante de cloro en presencia de materia orgnica ya que puede ser inactivado por sta.
Dejar secar al sol. NO enjuagar ya que el desinfectante necesita un tiempo de contacto para eliminar
el mayor nmero de microorganismos.
La limpieza y desinfeccin debern ser supervisadas por personal capacitado.
Se deber llevar un control documental de estos procedimientos.
Interna
Deben desinfectar manualmente el interior del compartimiento de cuidado del paciente con un
detalle particular para superficies de alta tacto tales como manijas de puerta y pasos con cuidado
para limitar los aerosoles generados mecnicamente y usando el mtodo de limpieza superficial
para desinfectar.
Desinfectar el interior como un equipo para que los miembros del equipo pueden hablar entre s a
travs del proceso y agilizar el proceso de descontaminacin.
Una vez terminada la limpieza manual del interior, recoger y empaquetar todos los desechos como
residuos de la categora A.
Limpie manualmente las puertas y manijas.
El exterior de la ambulancia no requiere un desinfectante completo limpie hacia abajo.
Una vez que el exterior de todas las superficies (incluidas las bolsas de desecho) se haya limpiado
con desinfectante, puede ocurrir una extraccin.

Esterilizacin

Para esto contamos con procedimientos fsicos y qumicos. Estos ltimos ya han sido vistos al
considerar los desinfectantes de alto nivel. Los procedimientos fsicos se dividen en energticos y
mecnicos. Dentro de los primeros se encuentran el calor y las radiaciones; dentro de los segundos,
la filtracin.
Interna
Se esteriliza la cabina el compartimento del paciente siempre y cuando existan riesgo de
infecciones cruzadas y cuando no exista una desinfeccin efectiva. esta se realiza emitiendo un
vapor saturado a alta temperatura (180C) que en combinacin con el HPMed (solucin Emite
vapor saturado a alta temperatura (180 C) que, en combinacin con el HPMed (solucin
hidroalcohlica que contiene metasilicato de sodio y carbonato de sodio), permite eliminar en
pocos segundos la carga bacteriana, fngica y viral de las superficies y tejidos en los que se aplica.
Ello permite reducir rpidamente el riesgo de infecciones cruzadas en 30 segundos de vaporizacin
por metro cuadrado son suficientes para eliminar la contaminacin microbiana de las superficies
tratadas El Vapor saturado Desaparece En 30.45 contaminacin microbiana de las superficies
tratadas. El vapor saturado desaparece en 3045 segundos sin dejar ningn residuo: ello evita el
tiempo de aplicacin y de espera de los desinfectantes qumicos tradicionales.
6. Manifestaciones Clnicas:

Se debe limpiar, desinfectar y esterilizar la ambulancia porque existen factores en el medio que
pone en riesgo biolgico al personal y a los pacientes durante cada atencin.

6.a. Subjetivas

Virus VIH
Tuberculosis
H1N1
Bacterias
Hongos
Levaduras

6.b. Objetivas

Polvo
Sangre
Vmito
Secreciones
Sudor
Lodo
Agua
Riego de medicamentos
Contenedores de basura llenos

7. Planes

7.a. Diagnstico Prehospitalario:

7.a.1 Condicin Clnica:

POTENCIALMENTE MORTAL:
Son los que se introducen directamente en el cuerpo, la sangre, o cualquier rea del organismo que
suele ser estril; por Ej.: catteres, agujas hipodrmicas, equipos de hemodilisis, etc.
Evidentemente existe un altsimo riesgo de producir una infeccin si estos objetos se encuentran
contaminados en el momento de su uso.
El tratamiento para estos elementos deber ser esterilizacin, en lo posible por mtodos trmicos,
radiaciones, o de lo contrario con un desinfectante de alto nivel, por Ej.: xido de etileno,
glutaraldehido, cido peractico, etc., como sucede con los materiales descartables.

CRTICOS:

Estn en contacto con las mucosas intactas (que normalmente estn colonizadas por la flora normal)
pero no la atraviesan. Encontramos en este grupo: termmetros (de uso rectal y oral), fibroscopios,
tubos endotraqueales, broncoscopios, etc.
Tambin la esterilizacin es lo ms aconsejable, pero se acepta una desinfeccin con agentes de
alto o mediano nivel, siempre posterior a un cuidadoso lavado con agua y detergente.

NO CRTICOS:

Se encuentran en contacto con la piel sana pero no con las mucosas. En condiciones normales
poseen poca posibilidad de producir infecciones. Sin embargo, pueden funcionar como "vectores
mecnicos" que transfieren grmenes de un paciente a otro, lo que favorece la aparicin de
infecciones cruzadas, ms graves en el caso de pacientes inmunodeprimidos.
Estetoscopios, mscaras faciales y humidificadores, entre otros, son los objetos que se agrupan
aqu.

7.a.2 Diagnstico Clnico: Limpieza, desinfeccin y esterilizacin de la ambulancia

7.a.3 Diagnstico Diferencial

Asepsia
Antisepsia
7.b. Teraputico

7.b.1. General

Principios bsicos de limpieza.

De arriba hacia abajo: iniciando por techos, lmparas empotradas, posteriormente paredes,
puertas y al ltimo suelo.
De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto de la entrada.
De lo limpio hacia lo sucio: iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado
evitando as la proliferacin de los microorganismos.
Del centro a la periferia: se aplica cuando la superficie es muy extensa.

La higiene requiere de tres tiempos diferentes

La tcnica as emplear ser la de arrastre por medios hmedos, el fregado es la accin ms


importante ya que provoca la remocin fsica de los microorganismos.
Lavado y fregado con agua jabonosa y/o detergente.
Enjuagado y secado.
Desinfeccin con hipoclorito de sodio

Tcnica de limpieza

En cualquier sector la limpieza debe efectuarse con el siguiente orden:


1. Iniciarla desde las zonas menos sucias progresando hacia las ms sucias y de las ms altas a las
ms bajas.
2. Las superficies ms altas deben limpiarse con un elemento impregnado con un agente de
limpieza evitando dispersar el polvo.
3. Las paredes, ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse en forma regular
adems cuando estn visiblemente sucias.
4. Las superficies horizontales incluyendo mesas, sillas camas, repisas u otras instalaciones
adheridas a la pared deben limpiarse con un pao embebido en un detergente, enjuagarse y
desinfectarse.
5. En las habitaciones de pacientes en aislamiento se utilizar la misma metodologa de limpieza.
6. Es importante limpiar siempre cuidadosamente y exhaustivamente los elementos de la unidad
del paciente.
7. No se aconseja el uso de cortinas, de existir deben cambiarse y limpiarse regularmente para
evitar la acumulacin de polvo.
8. En caso de derrames de fluidos corporales sobre las superficies, se deber proceder de la
siguiente forma: colocarse guantes, cubrir la superficie con papel absorbente, retirar la mayor
cantidad de suciedad, tirar el papel y por ltimo proceder a realizar la limpieza en forma
habitual.
9. Limpiar los baos adecuadamente por lo menos una vez una vez por da, en especial los
sanitarios y otros elementos adheridos a las paredes.
10. Repetir la limpieza cada vez que sea necesario.
11. La limpieza debe ser realizada con movimientos en una sola direccin, para no volver a ensuciar
las reas que ya han sido limpiadas.

Desinfeccin

Siempre que se encuentre la presencia de materia orgnica en la superficie, esta debe ser retirada.
A continuacin, realizar la limpieza y posteriormente la desinfeccin. Es imprescindible que el
lugar se encuentre rigurosamente limpiado antes de la desinfeccin.
Los factores que influyen en la eleccin del procedimiento de desinfeccin de las superficies del
ambiente son:
Naturaleza del artculo a ser desinfectado.
Nmero de microorganismos presentes.
Resistencia innata de microorganismos a los efectos del germicida.
Cantidad de materia orgnica presente.
Tipo y concentracin del germicida usado.
Duracin y temperatura de contacto con el germicida.
Especificaciones e indicaciones de uso del producto por el fabricante.
Spaulding propuso tres niveles de desinfeccin para el tratamiento de los dispositivos y de
las superficies que no requieren de esterilidad para el uso seguro. Estos niveles de desinfeccin
son "de nivel alto, "de nivel intermediario," y "de nivel bajo. (Narda M. Ismael A. 2012, pg. 4)
1. Nivel alto: destruyen toda clase de organismos con excepcin de esporas bacterianas se aplica
a las reas crticas a 500ppm.
xido de etileno (ETO GAS) Este gas acta adems de lo dicho, a nivel de los cidos nucleicos,
produciendo mutaciones tanto en bacterias como en tejidos humanos. Se utiliza ampliamente
para la esterilizacin de instrumentos termolbiles como ser tubuladuras de polietileno
(catteres, sondas), equipos electrnicos medicoquirrgicos, materiales biolgicos, drogas, etc.
Glutaraldehdo: Se utiliza a temperatura ambiente en solucin al 2%. Es esporicida para
tiempos de accin de 6 a 10 hs. Es el desinfectante ms utilizado en la esterilizacin de equipos
de endoscopia y de tratamiento respiratorio, ya que no corroe metales y gomas, ni deteriora
lentes.
2. Nivel intermedio: destruyen micobacterias, bacterias, mayora de virus y agentes micticos y
algunos virus se aplica en las reas semicriticas a 500ppm.
Compuestos clorados Son los desinfectantes de mediano nivel ms econmicos, efectivos e
inocuos para el hombre. Pueden presentarse como cloro puro, combinado con una sulfonamida
(Cloramida T) o en sus formas ms utilizadas: hipoclorito de sodio (en solucin acuosa) o de
calcio (en tabletas). El principio activo de todos es el mismo: la liberacin de cloro molecular,
que en presencia de agua se combina con esta para formar cido hipocloroso, el cual es un
fuerte agente oxidante a pH neutro o cido.
Iodo libre: es el activo, el de accin microbicida, se cuantifica en PPM y es el que le da el nivel
de potencia a este desinfectante. As, los iodforos son capaces de destruir bacterias (incluida
M. tuberculosis), hongos y virus desnudos, no as los no lipdicos (Polio y Rotavirus). Si bien
tienen cierta actividad esporicida, el tiempo de exposicin debe ser demasiado largo para darle
esta utilidad
Cresoles: Se los divide en tres grupos: orto, meta y paracresol, aunque suele utilizarse una
mezcla de los tres denominada tricresol. Son derivados de la destilacin del alquitrn de hulla,
son mezclados con jabn y se comercializan por ejemplo como Creolina. Esta se utiliza para
desinfeccin ambiental (paredes, pisos, etc.).
Hexaclorofenol: Es un derivado halogenado con gran accin bactericida, fundamentalmente
sobre bacterias grampositivas, sobre todo estreptococos y estafilococos. Posee accin
persistente, hasta el punto que su mxima accin bactericida se manifiesta luego de varios das
de uso consecutivo.
El alcohol etlico rectificado (95%) provoca gran deshidratacin en los microorganismos, de
manera que impide su penetracin en los mismos. Por lo tanto, las concentraciones ms
efectivas son las que oscilan entre el 60% y 80% en agua destilada, siendo la preparacin ms
efectiva al 70%. Concentraciones por debajo del 50% no causan ningn efecto. La materia
orgnica inactiva los alcoholes, por lo que se recomienda limpiar la superficie antes de
desinfectar con alcohol, Se utiliza fundamentalmente para desinfectar materiales semicrticos
y no crticos (termmetros clnicos, pinzas, limpieza de mesadas, etc.)
Clorohexidina Se encuentra dentro de los antispticos ms utilizados a nivel hospitalario. Se
trata de un compuesto fuertemente bsico, que en este estado es insoluble en agua y poco
soluble en la mayora de los solventes orgnicos. Para solubilizarla se preparan distintas sales
(la ms utilizada es el gluconato), donde se obtiene una concentracin de clorohexidina de hasta
el 20%. Las preparaciones ms utilizadas contienen entre 0.5% y 4% de producto. Su pH
ptimo de accin se encuentra entre 5.5 y 7. A pH 5 y 6 acta fundamentalmente sobre
gramnegativos, mientras que a pH mayores acta tambin sobre grampositivos. Es
bacteriosttico (detiene el crecimiento, pero no mata) para M. tuberculosis, mas no tiene
actividad sobre esporos.
3. Bajo nivel: destruyen la mayor parte de bacterias, algunos agentes micticos y algunos
virus se aplica en las reas no crticas a 200ppm.
Compuestos de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio, Rocal, Zephiran, Tritn k12,
etc.) Son agentes catinicos y actan a nivel de la membrana celular (agentes activos de
superficie). Las principales aplicaciones se dan para la desinfeccin de tems no crticos y
desinfeccin ambiental domstica.
Compuestos mercuriales (Mertiolate, Mercuriocromo, Metafen, etc.) Son bacteriostticos,
necesitando grandes concentraciones para alcanzar efectos bactericidas.

Tcnica de desinfeccin sin presencia de materia orgnica.

1. Remover el exceso de polvo con agua


2. Barrido o retiro del polvo
3. Enjabonar la superficie con jabn o detergente
4. Enjuagar la superficie con agua
5. Secar cuidadosamente
Esterilizacin:

Tcnicas de esterilizacin para esto contamos con procedimientos fsicos y qumicos. Estos ltimos
ya han sido vistos al considerar los desinfectantes de alto nivel. Los procedimientos fsicos se
dividen en energticos y mecnicos. Dentro de los primeros se encuentran el calor y las radiaciones;
dentro de los segundos, la filtracin.
Destruccin de microorganismos mediante calor. La energa trmica es la forma ms efectiva de
esterilizacin. Esta puede utilizarse como calor hmedo o seco (ver cuadro 2).
Calor hmedo Mecanismo de accin: al igual que los procesos de desinfeccin, la esterilizacin
trmica destruye a los microorganismos en forma gradual; es por esto que no hay un nico
mecanismo de accin, sino ms bien la suma de distintos eventos complejos que se van sucediendo
a medida que aumenta la temperatura. As, aunque el efecto final de la esterilizacin por calor
hmedo a 121C es la desnaturalizacin y coagulacin de las protenas, son importantes otros
mecanismos de destruccin que justifican la utilizacin de calor hmedo a temperaturas inferiores,
como veremos ms adelante.
Las temperaturas a las cuales puede usarse el calor hmedo son:
Por debajo de 100C Pasteurizacin
A 100C Ebullicin y tindalizacin
Por encima de 100C Autoclavado
CALOR SECO
Mecanismo de accin: es diferente al del calor hmedo. El calor seco (o desecacin en general)
provoca desnaturalizacin de protenas, lesiones por oxidacin y efectos txicos por niveles
elevados de electrolitos. La accin letal es el resultado del calor trasmitido desde el material con el
cual los microorganismos estn en contacto, y no desde el aire caliente que los rodea.
Horno Pasteur o Poupinell Consiste en un recinto metlico de doble pared con aislante entre ambas
(para evitar la prdida de calor) y una puerta. La fuente de calor suele ser elctrica y est
incorporada. Posee un ventilador que facilita la circulacin del aire caliente, para homogeneizar la
temperatura. Un termmetro (con alcance mnimo de 200C) visible desde afuera, registra la
temperatura del interior del recinto.
7. b.2. Especfico

Materiales y productos para la limpieza de equipos y reas para la estandarizacin de los


mtodos de limpieza se lo realizar de la siguiente manera:

Procedimiento Materiales a utilizarse rea de limpieza

La limpieza en las reas 1. Coche de limpieza con dos Pisos


crticas, semi crticas y no mopas (hmeda y seca) con Paredes
criticas el mtodo bsico es el soporte ergonmico y 2 Techos
barrido hmedo recipientes. Puertas
2. Detergente lquido ALKALINO Ventanas
3. Limpiones, guantes de uso
domstico, palas recolectoras,
letrero de precaucin, funda de
desechos, esptula
4. Cepillo de cerda semidura 5.
Prendas de proteccin para el
operador.

Limpieza de equipos e -Detergente enzimtico - instrumental


instrumental de fibra ptica Recipiente para instrumental,
lavabo para enjuague, pao para
secar

Cuadro 1

Materiales y productos utilizados en la desinfeccin


Procedimiento Materiales a utilizarse rea a desinfectar

Desinfeccin del rea crtica Cloro lquido 5000 ppm (disolver Pisos
(tiempo de exposicin del en 1 galn de agua 250cc de cloro Paredes
desinfectante 20 minutos) al 10%) Techos
Mopa de uso exclusivo para
desinfeccin para rea crtica.
Limpiones, guantes de uso
domstico, letrero de precaucin
Prendas de proteccin para el
operador.

Desinfeccin de rea semi Cloro lquido 2500 ppm (disolver Pisos


crtica (tiempo de exposicin en 1 galn de agua 150cc de cloro Paredes
del desinfectante 20 minutos) al 10%) Techo
Mopa hmeda y seca de uso
exclusivo de desinfeccin para
rea semi crtica.

Desinfeccin de equipos e DETERGENTE ENZIMTICO Instrumental mdico


instrumental Alkazyme Detergente enzimtico
Bactericida en bolsa hidrosoluble
de 20 gramos

Desinfeccin de elementos no DETERGENTE ENZIMATICO Camillas de transporte, post


crticos (superficies grandes) Alkazyme Detergente enzimtico operatorio, quirrgica
Bactericida en bolsa hidrosoluble Unidad del paciente
de 20 gramos (velador, cama, mesa de
comer, soporte, colchn y
colchoneta) Tachos de
basura Equipos de
quirfano como mquina
de anestesia, electrobistur,
lmpara cieltica, succin y
mesas auxiliares, torres de
laparoscopia.

Desinfeccin de elementos no Alcohol isoproplico al 70% Estetoscopio, brazalete de


crticos (superficies pequeas) tensimetro, sensores de
oximetra

Cuadro 2

Esterilizacin:

Imagen 1
7.c. Educacional

Ciclo descontaminacinlimpieza-esterilizacin, cuando se use un antisptico debern tenerse


algunas precauciones:
Lavar la regin previamente para eliminar restos orgnicos
Retirar con abundante agua cualquier residuo de jabn
Secar la superficie, ya que se pueden provocar diluciones excesivas del producto
(fundamentalmente en el caso de los iodforos y alcoholes), disminuyendo su actividad;
dejarlo actuar un tiempo apropiado, se recomiendan dos minutos antes de realizar cualquier
procedimiento.
Con respecto al uso de jabones estos debern quedar en lugares secos, ya que, de estar sumergidos
en agua, pueden transformarse en un reservorio de grmenes (sobre todo gramnegativos). Las
jaboneras debern lavarse con frecuencia y los recipientes para jabn lquido debern removerse
aproximadamente cada 15 das, tirando el contenido que les quede, limpindolos y agregndoles
soluciones nuevas. Por ltimo, pero no menos importante, la salud de los pacientes y del personal
en cualquier servicio mdico depender en gran parte de la medida en que todos los integrantes del
grupo de salud, incluyendo los estudiantes, trabajen siempre medularmente con el criterio de
asepsia.

8. Seguimiento

Limpieza planificada Existen dos tipos la concurrente que se realiza diariamente y por turno y
la terminal que se realiza al egreso del paciente al terminar la atencin. El personal responsable
ser el auxiliar administrativo asignado a cada rea. (horarios de limpieza)
Limpieza correctiva Es la que se realiza inmediatamente al ocurrir un derrame de fluidos
biolgicos de origen corporal como la sangre, el vmito, el pus, o deposiciones, ya que estos
fluidos pueden causar siembras en los pisos, paredes, camas, etc., en el momento de la limpieza
las personas encargadas deben utilizar implementos de proteccin personal como guantes,
mascarillas, y gafas, se deber aplicar papel absorbente el cual deber ser eliminado en el
recipiente de contaminado para luego aplicar el desinfectante en una concentracin de 5000
ppm, y finalmente realizar la limpieza.
Limpieza de emergencia Es la que se realiza en casos de epidemias, brotes y plagas, que
contribuyan al mejoramiento del ambiente, generando situaciones adversas para las plagas y
protegiendo la salud del hombre.

9. Comentarios

9.a. Informacin Fundamental

Todas las salas de espera y servicios de urgencia como transporte sanitario ofrecen oportunidad de
interaccin y transmisin de agentes infecciosos entre nios y entre nios y adultos. El riesgo de
contagio es mayor en estos lugares que en el hogar debido a la gran cantidad de personas que estn
excretando virus hacia el ambiente; de hecho, all comienzan los brotes epidmicos, por ejemplo,
de varicela.
Los agentes infecciosos involucrados en la transmisin cruzada se caracterizan por su alta di
fusibilidad. Dentro de ellos se cuentan virus respiratorios, como virus respiratorio sincicial,
adenovirus, influenza, varicela y rinovirus; el micobacterio de la tuberculosis, bacterias como
Bordetella pertussis, el caro de la sarna y otros agentes, como el causante de la influenza aviar y
agentes multirresistentes que hayan traspasado los lmites de los hospitales y que se hayan
extendido a la comunidad, como ha ocurrido en el hemisferio norte con los estafilococos
comunitarios resistentes a vancomicina, cuya tasa de resistencia ha llegado a 40% en algunas reas
debido a difusin desde centros de consulta. El porcentaje de estafilococos resistentes es de
alrededor de 1%.
Recogida de Muestras
La recogida de muestras se llev a cabo en julio de 2012 en 10 de las 17 ambulancias de soporte
vital bsico del rea metropolitana. Los vehculos sanitarios realizaron una media de 225
intervenciones en los 30 das anteriores al estudio microbiolgico.
El equipo universitario utiliz tcnicas de enmascaramiento ciego para no alterar las condiciones
habituales del vehculo y evitar posibles sesgos en el muestreo, el anlisis y la interpretacin.
Durante la toma de las muestras se detect que ninguna de las diez unidades de emergencias
dispona de lavabo (aunque no es obligatorio) para lavarse las manos, aunque ocho de ellas s
llevaban un gel hidroalcholico, un sustituto del agua y jabn. Tambin se observ que no
disponan de un protocolo escrito sobre la manera de limpiar y desinfectar la ambulancia.
La existencia de un protocolo es deseable porque facilita la realizacin de una correcta
desinfeccin al aparecer con detalle los pasos a dar, ha apuntado el catedrtico de Microbiologa
de la Universidad del Pas Vasco, Guillermo Quinds.
En cada ambulancia se analizaron seis puntos: dos en la cabina de conduccin y cuatro en el rea
de pacientes. En el 73% de las 60 muestras tomadas haba una mayor presencia de microbios en el
volante, en la manilla interior de la puerta del pasajero y los asideros de la camilla.
Estos datos sugieren que existe una contaminacin cruzada entre el rea del paciente y la cabina
del conductor provocada por hbitos inadecuados como, por ejemplo, conducir con las manos
enguantadas despus de proporcionar asistencia o no lavarse las manos.

9.b. Ciencia Bsica

Anatoma y Fisiologa

Soporte vital avanzado / SAMU-UCI / UVI mvil: Las joyas de la corona. Su dotacin es de
conductor, tcnico, mdico y enfermera, y son capaces de prestar todo tipo de cuidados de
emergencia. Para ello tienen el equipamiento necesario en una unidad de cuidados intensivos: desde
un desfibrilador/marcapasos hasta una bomba de perfusin (para inyectar medicamentos
lentamente). Explicado esto, veamos una de ellas por dentro.
Primero abramos las puertas traseras. Poned el ratn encima para ver qu es cada cosa, y al lado de
la foto tenis su explicacin.
Imagen 2
De izquierda a derecha, estn las botellas de oxgeno medicinal conectadas a la instalacin de la
furgoneta para alimentar las distintas tomas de pared. Los collarines mantienen rgido el eje
cabeza-tronco, algo crucial si no queremos desnucar a un accidentado con fracturas vertebrales
altas. Y las frulas, que inmovilizan una extremidad fracturada mediante un mecanismo parecido
al del colchn de vaco. Un colchn lleno de bolitas de plstico que se adapta a la forma del
enfermo, y que se queda rgido cuando lo vaciamos de aire. Es muy til para transportar a pacientes
que no se pueden menear demasiado (no conviene tener danzando las fracturas de un
politraumatizado).
Encima del colchn hay sueros de todos los tipos y sabores: salino, glucosado, Plasmalyte,
Gelafundina, etc. Y, a su lado, material de curas: vendas, gasas, Betadine, tensimetro pero esto
sale mejor en otra foto. Al fondo, encima de la ventanilla que comunica con la cabina, est el panel
que controla las luces del habitculo.
A la derecha de esto hay un tablero espinal (porque, si la columna vertebral est jodida, el blando
colchn de la camilla no es la mejor opcin) y una camilla de cuchara, que es como un tablero
pero se abre por el medio, para recoger al paciente del suelo movindolo lo menos posible. Como
curiosidad, son de plstico para poder hacer radiografas sin necesidad de retirarlas.
A su lado, unas mochilas de ataque, con material de primera intervencin. Y, por ltimo, una
silla plegable para evacuar al enfermo desde un edificio, porque la camilla no cabe en el ascensor.
Un poco ms de detalle: qu hay en esas mochilas? Resumidamente, el material que te puede
hacer falta cuando te bajas de la ambulancia y entras en el domicilio o el parque a atender al
accidentado.

Imagen 3
En estas mochilas tienes herramientas para ventilar al paciente (tu prioridad, antes que hacerle
cualquier otra perrera): un Amb, que es la marca de una bolsa autoexpandible para insuflarle aire
en los pulmones, con un reservorio (la bolsa negra flccida en un extremo) que permite aumentar
la concentracin de oxgeno, y una mascarilla para que no fugue nada de aire cuando se lo metas a
presin. Si el paciente est realmente mal, posiblemente necesites meterle un tubo en la trquea
ayudndote con un laringoscopio que aparte la lengua e ilumine la entrada a la laringe: con esto
asegurars que a los pulmones va todo el aire que le das y slo el aire, nada de vmito. Pero
esperemos que el paciente est consciente y respirando por s solo: entonces basta con que pongas
una mascarilla conectada a la bala de oxgeno, y listo.
De las gasas y vendas, creo que no hay nada que comentar. Y de los catteres, parecido: tubitos de
plstico que se meten en la vena y por los que pasas fluidos segn convenga.
Perfecto: ahora vamos a la puerta lateral para echar un vistazo a todo aquello que se nos escap en
la foto anterior.
Imagen 4
Arriba, abriendo la tapa, tenemos varios ganchos para colgar los sueros. Justo a su lado, el
respirador (que veremos despus con ms detalle). En los compartimentos de arriba hay todo tipo
de cosas que pueden hacer falta en una urgencia: bolsas qumicas de calor o fro (para un esguince,
por ejemplo), etiquetas para clasificacin de heridos en catstrofes (triage), accesorios peditricos
(manguitos, sensores), etctera. A la izquierda, material de curas (lo tpico: gasas, esparadrapo,
apsitos) encima de un tensimetro y un pulsioxmetro porttiles. Debajo de esto, y tapado por la
butaca, otro Amb como el de la mochila.
Dos cacharritos con pantalla: el de la izquierda es un tensimetro y pulsioxmetro automticos,
que registra la presin arterial y la concentracin de oxgeno de la sangre, y el de la derecha es un
desfibrilador. Luego los vemos ms de cerca.
Encima de estos dos aparatos, una toma de oxgeno y otra de vaco (aspiracin para secreciones,
sondajes), lo mismo que el aspirador de abajo, oculto por la camilla.
Y a la derecha, una pequea botica (el ampulario es una placa con agujeros de goma para sujetar
las ampollas de medicacin por su cuello). Debajo de esto, cajones con sondas vesicales,
nasogstricas, tubos de puncin venosa, catteres IV (Abbocath), bistures, agujas y sedas para
sutura, ms gasas y vendas.
Por ltimo, vamos a lo que ms me gusta: las cosas con pantalla y botoncitos.

Imagen 5
Primero, el respirador. Tenemos un paciente inconsciente que no respira y al que le hemos metido
un tubo en la trquea. Ahora podemos estar ventilndole con el Amb, apretando el baln para
insuflarle aire doce veces por minuto, durante la media hora de traslado hasta el hospital. O
podemos conectarlo a un respirador automtico que har eso por nosotros. El de esta ambulancia
es el ms bsico de todos, el Oxylog 1000. Este ventilador slo tiene un modo: ciclado por tiempo.
O sea: le decimos la frecuencia respiratoria (rueda central), cunto volumen tiene que meter en
cada insuflacin (rueda de la derecha), y qu presin mxima puede alcanzar, no sea que
reventemos los pulmones (rueda de la izquierda).
Es tan bsico que ni siquiera lleva bateras (emplea la presin del circuito de oxgeno para
funcionar) y slo nos permite elegir tiene dos concentraciones de oxgeno (interruptor superior):
60 o 100%

Imagen 6
Y el ltimo, la perla que puede salvar una vida si se usa a tiempo: el desfibrilador. Este es un
Heartstart XL, de lo mejorcito para emergencias. Funciona como desfibrilador semiautomtico
en tres sencillos pasos: 1, giramos la rueda a la derecha y pegamos los dos electrodos (o las palas),
con el 2 analiza el ritmo y se cargan los condensadores, y pulsando el 3 le churrusca los pelos del
pecho si es necesario. Tambin puede funcionar como un simple monitor cardaco, como un
desfibrilador manual (ajustando potencia y sincronizacin), o incluso como marcapasos externo,
por si el corazn fuese incapaz de llevar su propio ritmo. Lo malo es que esta opcin es peln
doloroso, porque est chispando al paciente cada segundo: por eso hay que sedarlo un poco antes
de hacerlo.
Con la tontera, y viendo todo por encima, he soltado una buena chapa, as que este es el momento
en el que me callo y vosotros preguntis lo que haya explicado mal y no est claro. Y espero que
os hayis quedado ms tranquilos sabiendo que estaris bien atendidos si alguna vez necesitis una
ambulancia.
Fisiopatologa

La preocupacin por el hecho de que en el entorno asistencial pueda existir un reservorio


importante de agentes infecciosos ha dado lugar a un estudio exhaustivo de esta cuestin por parte
de microbilogos y de especialistas en enfermedades infecciosas. A pesar de que las precauciones
de carcter universal y el uso de equipos desechables reducen los riesgos tanto para los pacientes
como para los profesionales, la ambulancia sigue siendo susceptible de contaminacin bacteriana
a consecuencia de las secreciones biolgicas. Por otra parte, la propia naturaleza de los servicios
de emergencias mdicas genera una serie de presiones sobre los profesionales de la asistencia
prehospitalaria. Objetivo. Nuestra hiptesis ha sido la que en el contexto de los servicios de
emergencias mdicas (SEM) hay una discrepancia entre la expectativa de desinfeccin por el uso
de equipos reutilizables y la limpieza que tiene lugar realmente.
Mtodos se seleccionaron cinco zonas para la obtencin de muestras en las ambulancias, en funcin
de su propensin razonada respecto a la existencia de un amplio espectro de bacterias. Para los
cultivos se seleccionaron cuatro ambulancias de primera respuesta. Las tripulaciones no tuvieron
conocimiento anticipado del estudio ni del hecho de que se fueran a obtener muestras. Las
identificaciones especficas se llevaron a cabo mediante pruebas de susceptibilidad antibitica, con
deteccin de tres microorganismos resistentes a frmacos mltiples. Resultados. En las muestras
obtenidas en las cuatro ambulancias se cultivaron cantidades moderadas a intensas de
microorganismos pertenecientes a las floras ambiental y cutnea. Las tcnicas microbiolgicas
automatizadas ms recientes y la preocupacin relativa a la prevalencia de los microorganismos
con resistencia a frmacos mltiples, as como la posibilidad de guerra biolgica, otorgan una gran
importancia a la identificacin completa.
En este estudio se han evaluado los patgenos bacterianos detectados en los vehculos del SEM.
Cuatro de los siete gneros aislados fueron patgenos nosocomiales importantes y tres de ellos
presentaron patrones de resistencia antibitica de carcter formidable. Todos los microorganismos
detectados fueron susceptibles a los agentes desinfectantes utilizados en la actualidad por las
agencias de SEM. PREHOSPITAL EMERGENCY CARE.
9.c. Historia Natural

El concepto de ambulancia ha evolucionado con el tiempo. Clsicamente se define como un


vehculo destinado al traslado de enfermos y heridos. El nombre es de origen francs (1800-1810):
ambulant, mvil (hospital) + ance y ste a su vez proviene del latn ambulans, ambulantparticipio
presente de ambulare, caminar, que se puede interpretar como caminar hacia el hospital. Tambin
se afirma que el trmino fue acuado por los Reyes Catlicos de Espaa, Fernando e Isabel a finales
del siglo XV y a ellos se le atribuye tambin la introduccin de las ambulancias y hospitales de
campaa. El trmino ambulancia area aplicado al traslado de pacientes en un vehculo areo fue
utilizado por primera vez por el visionario novelista francs Julio Verne (Robur El Conquistador).
Pero cualquiera que sea la procedencia del trmino, la historia de la ambulancia se remonta a los
tiempos bblicos. En los siglos siguientes se utilizaron hamacas, carros con hamacas y caballos con
literas; hasta aqu, la ambulancia cumpla nicamente con el propsito original de trasladar los
enfermos al hospital.

9.d. Prevencin

La prevencin del personal prehospitalario para evitar la contaminacin cruzada hacia ellos o hacia
los pacientes que se encuentra dentro de la ambulancia.
Siguiendo pasos sencillos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin de la ambulancia utilizando
medidas de proteccin y las soluciones correctas para cada caso.
1. Limpie y desinfecte las reas del vehculo que no sean para la atencin de pacientes de acuerdo
con las recomendaciones del fabricante del vehculo.
2. Las reas del vehculo que no sean para la atencin de pacientes, como el compartimento del
conductor, pueden contaminarse indirectamente, por ejemplo, al tocar el volante con un guante
contaminado. El personal debe estar particularmente alerta para evitar contaminar superficies
ambientales que no estn directamente relacionadas con la atencin de pacientes (por ej.,
volantes, interruptores de luces). Si las superficies del compartimento del conductor se
contaminan, deben ser limpiadas y desinfectadas.
3. Use guantes desechables no esterilizados que estn recomendados por el fabricante del
detergente/desinfectante al limpiar el compartimento de atencin de pacientes o al manipular
soluciones de limpieza y desinfeccin. Deseche los guantes si se daan o ensucian y al
completar la limpieza en una bolsa resistente antiderrames (por ej., una bolsa plstica) bien
atada y que no se abra nuevamente. A los desechos slidos o desechos patgenos especifiquen
lo contrario, estos desechos se consideran desechos slidos de rutina que pueden enviarse sin
tratamiento a terrenos municipales para desperdicios slidos. Nunca lave o reutilice los guantes.
Evite las actividades en las que se puedan generar partculas contagiosas. Puede necesitar
proteccin para los ojos, como una mscara o gafas protectoras, si es probable que haya
salpicaduras. Las actividades de limpieza deben ser supervisadas e inspeccionadas
peridicamente para asegurar que se sigan los procedimientos correctos.
4. Las superficies de los compartimentos de atencin de pacientes que se tocan con frecuencia
(incluyendo camillas, barandas, paneles de control de los equipos mdicos, pisos, paredes,
techos y superficies de trabajo adyacentes, picaportes, radios, teclados y telfonos celulares)
que se contaminan directamente con las secreciones respiratorias y otros fluidos corporales
durante la atencin del paciente, o indirectamente al ser tocadas con los guantes, deben
limpiarse primero con agua y detergente, y luego con un desinfectante hospitalario registrado
por la EPA segn las instrucciones del fabricante. Asegrese de que la superficie se mantenga
hmeda con el desinfectante durante todo el tiempo recomendado por el fabricante. Siga toda
medida de seguridad u otra recomendacin segn se indique (por ej., permita una correcta
ventilacin en reas reducidas y deseche adecuadamente los productos que hayan quedado sin
usar o los envases que hayan sido utilizados). Las agencias federales han aprendido y
colaborado en el abordaje de los problemas asociados con el uso inadecuado de lquidos en los
equipos mdicos electrnicos. Los problemas incluan el incendio de equipos y otros daos,
mal funcionamiento de los equipos y quemaduras del personal de atencin mdica. La raz de
los problemas era probablemente la corrosin de los circuitos electrnicos causada por la
filtracin de las soluciones de limpieza y desinfeccin en las carcasas de los equipos. El
personal de atencin mdica rociaba rutinariamente las carcasas con desinfectantes o las
envolva con toallas mojadas con desinfectantes. Estas prcticas generalmente no son
compatibles con las indicaciones de uso del fabricante, que a menudo recomienda limpiar las
carcasas con un pao suave humedecido con agua y detergente. Para evitar los peligros
descriptos anteriormente, revise las polticas de manejo de equipos y asignacin de
responsabilidades en tareas clave asociadas con dicho manejo.
5. Las superficies no porosas de los compartimentos de atencin de pacientes que no se tocan con
frecuencia pueden lavarse con agua y detergente. Evite los mtodos de desinfeccin de
superficies grandes que producen vapores o aerosoles, o que dispersan el polvo en reas de
atencin de pacientes (por ej., utilice tcnicas hmedas para quitar el polvo, aplique con un
pao soluciones de limpieza y/o desinfectantes).
6. Limpie cualquier derrame pequeo de fluido corporal (por ej., vmito de un paciente enfermo)
primero con agua y detergente, y luego con un desinfectante hospitalario registrado por la EPA
que est incluido en las Listas D o E segn las instrucciones de uso y las medidas de seguridad
del fabricante.
7. Los derrames grandes de fluidos corporales (por ej., vmito) deben limpiarse removiendo
primero la materia orgnica visible con un material absorbente (por ej., toallas de papel
desechables que luego deben ser desechadas en un contenedor antiderrames adecuadamente
etiquetado). El derrame luego debe ser limpiado y desinfectado segn se indic anteriormente.
8. Coloque los aparatos y equipos reutilizables para la atencin de pacientes que hayan sido
contaminados en bolsas para residuos patolgicos claramente marcadas para su limpieza y
desinfeccin, o esterilizacin segn corresponda.
9. Limpie y desinfecte o esterilice los aparatos y equipos reutilizables de acuerdo con las
recomendaciones del fabricante.
10. Despus de limpiar, qutese los guantes y deschelos tal como se indic en una bolsa o
contenedor de residuos antiderrames. Se debe consultar a los gobiernos locales y estatales para
tomar decisiones de desecho apropiadas. Salvo que regulaciones estatales especficas a los
desechos slidos o desechos patgenos especifiquen lo contrario, estos desechos se consideran
desechos slidos de rutina que pueden enviarse sin tratamiento a terrenos municipales para
desperdicios slidos.
11. Lvese inmediatamente las manos con agua y jabn, o con un gel para manos a base de alcohol.
Evite tocarse la cara con los guantes puestos o antes de lavarse las manos.

9.e. Costos de la atencin Pre Hospitalaria.

9.e.1 Costos Directos

INSUMOS COSTOS
Paos hmedos $ 2.00
Mascarilla $ 0.20
Solucin de limpieza $ 0.90
Guantes de latex $ 0.50
Gafas de proteccin $ 1.15
Solucin de desinfeccin $ 5.00
Alcohol $ 0.20
Camilla $ 2.50
Insumos de la ambulancia $ 1.00
TOTAL $ 12.45
Cuadro 3

9.e.2 Costos Indirectos

INSUMOS VALOR PROMEDIO


Autoclave de insumos $ 150
Humo de calor ambulancia $ 10
Limpieza externa $ 15
Mantenimiento $ 200
Base $ 100
Luz $ 15
Agua $ 10
Alimentacin $ 10
Paramdico $407
Conductor $500
Uniforme $ 150
TOTAL 1.567

Cuadro 4
9.e.3 Tres propuestas

Utilizacin del extractor de la ambulancia en cualquier patologa area para evitar la


contaminacin concentrada del virus en la ambulancia.
Limpieza inmediata de la ambulancia despus de la atencin.
Utilizacin de productos de larga duracin en la desinfeccin.

10. Glosario

1. Aerosoles: un coloide de partculas slidas o lquidas suspendidas en un gas.


2. Agente: conjunto de factores que estn presentes en el medio ambiente y que pueden provocar
enfermedades al husped.
3. Asepsia: Mtodo o procedimiento para evitar que los grmenes infecten una cosa o un lugar
4. Antisepsia: Prevencin de las enfermedades infecciosas por destruccin de los grmenes que
las producen.
5. Bacteriana: De las bacterias o relacionado con ellas.
6. Biofilms: es una estructura colectiva de microorganismos que se adhiere a superficies vivas o
inertes y est revestida por una capa protectora segregada por los propios microorganismos.
7. Broncoscopia: Exploracin de los bronquios por visualizacin directa con la ayuda de un
broncoscopio
8. Contaminacin: es la introduccin de algn tipo de sustancia o energa que atentar contra el
normal funcionamiento y equilibrio que ostentaba el medio inicialmente, provocando adems
un dao casi irreversible.
9. Drenaje: procedimiento mdico o quirrgico que consiste en recoger los fludos o los gases
producidos por el organismo y evacuarlos hacia el exterior o hacia el interior del cuerpo.
10. Descontaminar: Eliminar total o parcialmente la contaminacin del medio ambiente o de otra
cosa.
11. Extraccin: procedimiento de separacin de una sustancia que puede disolverse en
dos disolventes no miscibles entre s, con distinto grado de solubilidad y que estn en contacto
a travs de una interface.
12. Fluidos: conjunto de partculas que se mantienen unidas entre si por fuerzas cohesivas dbiles
y las paredes de un recipiente; el trmino engloba a los lquidos y los gases.
13. Fngica: Infecciones causadas por la contaminacin con hongos.
14. Glutaraldehido: compuesto qumico de la familia de los aldehdos que se usa principalmente
como desinfectante de equipos mdicos y odontolgicos as como de laboratorio.
15. Habitculo:
sitio con las condiciones apropiadas para que viva en l una determinada especie animal o veg
etal
16. Hemodilisis: Tratamiento mdico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias
nocivas o txicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa de una
insuficiencia renal, mediante un rin artificial (aparato).
17. Higiene: Limpieza o aseo para conservar la salud o prevenir enfermedades.
18. Humificador: Aparato para mantener constante la humedad relativa del ambiente de una
habitacin o lugar cerrado; contiene agua que, peridicamente, convierte en vapor.
19. Microbios: son seres vivos, que tal como la etimologa del trmino indica, no son visibles a
simple vista, sino que solo se pueden ver con la ayuda de un microscopio; por lo mismo son
conocidos tambin como micro organismos.
20. Reutilizables: accin que permite volver a utilizar los bienes o productos desechados y darles
un uso igual o diferente a aquel para el que fueron concebidos.
21. Staphylococcus aureus: es una bacteria anaerobia grampositiva productora de coagulasa y
catalasa.
22. Superficies: es una variedad bidimensional, es decir, un objeto topolgico que localmente "se
parece" al plano eucldeo.
23. Trmicos: refiere a aquello vinculado a la temperatura o al calor.
24. Vaporizacin: principal proceso mediante el cual una sustancia cambia de estado lquido a
gaseoso.

11. Bibliografa

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Alves, D., Bissell, R. (2009). Patgenos bacterianos en las ambulancias: resultados de una
recogida de muestras no anunciada. Recuperado de: http://www.elsevier.es/es-revista-
prehospital-emergency-care-edicion-espanola--44-articulo-patogenos-bacterianos-las-
ambulancias-resultados-13134429
12. Recorrido de la Bsqueda de la Informacin.

Para comenzar a realizar el trabajo investigativo sobre el tema, nos reunimos todos los integrantes
del grupo y despus de tanto platicar decidimos dividir el trabajo de acuerdo a los puntos a seguir
segn el formato que nos dio el docente de la catedra.
Ya dividido el trabajo y cada uno con el conocimiento de lo tiene que investigar procedimos a crear
un documento en Word, el cual fue compartido a los correos de cada integrante con la finalidad
que todo lo investigado se vaya registrando en este archivo ya que todos tenamos el acceso a
realizar cambio y as tener conocimiento de lo que realizan los dems, y corregir en un caso no se
considere correcta la informacin registrada.
Tambin se revis bibliografa en ingles por lo cual se aport ayuda para la respectiva traduccin,
y as se fue completando este trabajo con la colaboracin del 100% de cada uno de los integrantes.
Video Educativo sobre: Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin de la Ambulancia

EUFAR. (Productor). (2014). Protocolo de bioseguridad en transporte especial de pacientes


en ambulancia. [YouTube]. Recuperado de: https://youtu.be/3HPuLma_DdE

BANCO DE PREGUNTAS

ALARCON CRISTIAN

1. Concepto de limpieza.
Es la eliminacin fsica de materias orgnicas y de la contaminacin de los objetos, y en general se
practica con agua, a la que se aaden o no detergentes, por lo regular, la limpieza no est destinada
a destruir microorganismos, sino a eliminarlos.
BIBLIOGRAFIA: 2010. LIMPIEZA: Definicin. Recuperado de:
https://www.aragon.es/estaticos/Contenedor/TALLER_LAVADO_2010.pdf

ALVARADO GABRIELA

2. Cules son los agentes qumicos para la desinfeccin?


En la desinfeccin se utiliza agentes qumicos que son muy tiles entre estos tenemos:
Glutaraldehido
Alcoholes: etlico, isoproplico
Compuestos clorados
Dietilentriamina
Perxido de hidrogeno
Povidona yodada
Detergente: aninico, no aninicos.
BIBLIOGRAFIA: Cardona, L., Garzn, D., Rojas, M. (2011). GUIA PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE VEHICULOS SANITARIOS. Recuperado de:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2283/2/Guias_limpieza_desinfeccion.
pdf

AUCPIA MARIO

3. Indique los factores que afectan la esterilizacin.


Los factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilizacin son:
Nmero de microorganismos
Materia orgnica
Tiempo
Temperatura
Humedad relativa
Estandarizacin de la carga.
BIBLIOGRAFIA: Acosta, S., Andrade, V. (2008). Manual de esterilizacin para centros de salud.
Recuperado de: http://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-
Manual_Esterilizacion_Centros_Salud_2008.pdf

JOHANNA AYALA

4. Qu es desinfeccin?
Proceso se eliminan los agentes patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las formas
de vida microbianas. Es un trmino relativo, donde existen diversos niveles de desinfeccin, desde
una esterilizacin qumica, a una mnima reduccin del nmero de microorganismos
contaminantes. Estos procedimientos se aplican nicamente a objetos inanimados.
BIBLIOGRAFIA: Vingoli, R. (s.f.). ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN. Recuperado de:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2027.pdf

CORDERO JESSENIA

5. Indique el concepto de asepsia y antisepsia.


ASEPSIA: Ausencia total de microorganismos y esporas patgenos que causan enfermedades.
ANTISEPSIA: Destruccin y prevencin de grmenes para evitar la infeccin, inhibiendo el
crecimiento y la reproduccin de los microorganismos.
BIBLIOGRAFIA: Gracida, R. (2008). Asepsia y antisepsia. Recuperado de:
https://enfermeria.me/asepsia-y-antisepsia/

CRUZ PATRICIO

6. Clasificacin de la desinfeccin.
El proceso de desinfeccin esta dado por la siguiente clasificacin:
Qumico: compuestos clorados, aldehdos, alcoholes, amonios cuaternarios, compuestos
fenlicos y bigunidos.
Fsico: Calor, Radiacin UV y limpieza.
BIBLIOGRAFIA: Baamonde, J. (2013). Mtodo de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Recuperado de: http://www.bioterios.com/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-
desinfeccin-y-esterilizacin

DIAZ ARACELY

7. Hable sobre el mtodo de desinfeccin fsico por calor y Radiacin UV.


CALOR
La desinfeccin por calor recibe el nombre de Pasteurizacin. Este proceso, por calentamiento de
lquidos se emplea generalmente a temperaturas por debajo del punto de ebullicin.
Destruye microorganismos patgenos (infecciosos); no incluye esporas. La temperatura alcanzada
es de 65C durante 15 minutos.
Las condiciones para obtener ptimos resultados son:
Los elementos deben estar limpios
Inmersin completa de los mismos en agua, alcanzando la temperatura adecuada, o usar
Autoclave de vapor
Los elementos deben ser secados posteriormente
RADIACIN UV
Estas radiaciones poseen un bajo poder de penetracin, se emplea para disminuir la carga
microbiana de superficies. No se considera un mtodo esterilizante.
Mecanismo de accin: mximo de absorcin de los cidos nucleicos es a 265 nm. La luz UV
provoca dmeros de pirimidina en el DNA y si no se reparan, la clula muere.
BIBLIOGRAFIA: Baamonde, J. (2013). Mtodo de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Recuperado de: http://www.bioterios.com/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-
desinfeccin-y-esterilizacin

GARCIA SELENA

8. Hable sobre los mtodos de la limpieza.


Reduce la contaminacin y evita que se depositen sustancias pirgenas en los distintos materiales.
Este proceso puede ser:
Mtodos manuales: Se eligen escobas y cepillos de materia imputrescible, con mangos
inalterables. Entre ellos se encuentran: Barrido en hmedo, Escoba de flecos, Escoba en T,
Cepillos de mano, Rasquetas.
Mtodos mecnicos: Rociado y pulverizado, Enjuagado y otros como: Inmersin y
rellenado, Ultrasonidos, Tratamiento con espuma y gel.
BIBLIOGRAFIA: PLANES DE LIMPIEZA Y DESIFECCIN. Recuperado de:
http://ocw.upm.es/tecnologia-de-alimentos/seguridad-alimentaria/contenidos/Lecciones-y-
Test/Lec-3.1..pdf

HERRERA DIEGO

9. Indique los factores que afectan la eficacia de los desinfectantes.


Concentracin del agente
Tiempo de actuacin
PH
Temperatura
BIBLIOGRAFIA: Cardona, L., Garzn, D., Rojas, M. (2011). GUIA PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE VEHICULOS SANITARIOS. Recuperado de:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2283/2/Guias_limpieza_desinfeccion.
pdf

HUERA KARINA

10. Indique cuales son los mtodos de esterilizacin.


Para el proceso de esterilizacin debemos indicar los mtodos existente como:
Mtodos fsicos: calor seco y calor hmedo.
Mtodos qumicos: lquidos y gaseosos (xido de etileno).
Mtodos fsico-qumico: vapor a baja temperatura (formaldehdo) y gas plasma (perxido
de hidrgeno).
BIBLIOGRAFIA: Acosta, S., Andrade, V. (2008). Manual de esterilizacin para centros de salud.
Recuperado de: http://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-
Manual_Esterilizacion_Centros_Salud_2008.pdf

MARTINEZ ROXANA

11. Cmo es el mecanismo de accin del desinfectante.


El mecanismo de accin de los desinfectantes depende de tres mecanismos bsicos:
1. Capacidad de coagular y precipitar protenas
2. Alterar las caractersticas de permeabilidad celular
3. Toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimticos de las bacterias, que a su vez
dependen del grupo qumico.
stos pueden producir la muerte o inhibicin celular de las bacterias por oxidacin, hidrlisis o
inactivacin de enzimas, con prdida de los constituyentes celulares. Son ms selectivos. Los
desinfectantes actan como desnaturalizantes o precipitantes de protenas. Inhiben enzimas y
causan muerte celular. Son ms potentes, ms rpidos y termoestables que los antispticos. Algunos
son ms txicos.
BIBLIOGRAFIA: Snchez, L., Senz, E. (2005). Antispticos y desinfectantes. Dermatologa
peruana, Vol. 15(2). Recuperado de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v15_n2/pdf/a02.pdf

MARTINEZ BRENDA

12. Indique las caractersticas que debe tener un desinfectante.


Los desinfectantes deben contar con las siguientes caractersticas:
Alto poder germicida
Amplio espectro
Gran poder de penetracin
Facilidad de aplicacin
No ser txico
No estropear el material sobre el cual se aplica
BIBLIOGRAFIA: Cardona, L., Garzn, D., Rojas, M. (2011). GUIA PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE VEHICULOS SANITARIOS. Recuperado de:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2283/2/Guias_limpieza_desinfeccion.
pdf

NARVAEZ KATHY

13. Tipos de validacin de la esterilizacin.

Existen diversos tipos de controles durante el proceso de esterilizacin.


Control fsico: se controlan los parmetros del equipo, temperatura, humedad, presin y
vaco en las distintas etapas del proceso.
Control qumico: se utilizan qumicos que viran de color en contacto con agente
esterilizante. Pueden ser externos, se colocan por fuera del paquete y distingue de un
material procesado de uno que no. Los internos detectan la correcta penetracin del agente
esterilizante. Ej.: Prueba de Bowie Dick que visualiza la eficacia en la penetracin de vapor
en textiles.
Control biolgico: uso de dispositivos inoculados con bacterias.
BIBLIOGRAFIA: Baamonde, J. (2013). Mtodo de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Recuperado de: http://www.bioterios.com/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-
desinfeccin-y-esterilizacin

TANIA PAZOS

14. Cul es el mecanismo de accin de los alcoholes?


Los alcoholes actan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las protenas. Su eficacia
est basada en la presencia de agua, ello se debe a que estos compuestos acuosos penetran mejor
en las clulas y bacterias permitiendo as dao a la membrana y rpida desnaturalizacin de las
protenas, con la consiguiente interferencia con el metabolismo y lisis celular. Su accin es rpida,
incluso desde los 15 segundos, aunque no tiene efecto persistente. Sus efectos biolgicos de dao
microbiano permanecen por varias horas.
Los alcoholes poseen una rpida accin y amplio espectro de actividad, actuando sobre bacterias
gramnegativos y grampositivas, incluyendo micobacterias, hongos y virus (hepatitis B y VIH),
pero no son esporicidas. Este efecto es reversible.
BIBLIOGRAFIA: Snchez, L., Senz, E. (2005). Antispticos y desinfectantes. Dermatologa
peruana, Vol. 15(2). Recuperado de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v15_n2/pdf/a02.pdf

RAMIREZ JOSE LUIS

15. Clasificacin de los elementos contaminados.


Elementos CRITICOS: Son los que se introducen directamente en el cuerpo, la sangre, o
cualquier rea del organismo que suele ser estril; por Ej.: catteres, agujas hipodrmicas, equipos
de hemodilisis, etc.
Elementos SEMI CRITICOS: Estn en contacto con las mucosas intactas, pero no la atraviesan.
Encontramos en este grupo: termmetros (de uso rectal y oral), fibroscopios, tubos endotraqueales,
broncoscopios, etc.
Elementos NO CRITICOS: Se encuentran en contacto con la piel sana pero no con las mucosas.
En condiciones normales poseen poca posibilidad de producir infecciones. Sin embargo, pueden
funcionar como "vectores mecnicos" que transfieren grmenes de un paciente a otro, lo que
favorece la aparicin de infecciones cruzadas, ms graves en el caso de pacientes
inmunodeprimidos. Estetoscopios, mscaras faciales y humidificadores, entre otros, son los objetos
que se agrupan aqu.
BIBLIOGRAFIA: Vingoli, R. (s.f.). ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN. Recuperado de:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2027.pdf

JENYFER RODRIGUEZ

16. Hable sobre los detergentes aninicos y no aninicos.


DETERGENTES ANINICOS
Con grupos carboxilo como porcin hidrfila:
Jabones
Saponinas
Sales biliares
cidos grasos disociables
Con grupos sulfato como porcin hidrfila:
Dodecilsulfato sdico (SDS), tambin llamado laurilsulfato sdico
Sulfonato de alquilbenceno
Mecanismo de accin: Provocan una gran disrupcin de membranas con efecto de lisis. Son
activos sobre todo a pH cido, preferentemente sobre bacterias grampositivas y poco sobre
bacterias gramnegativas por tener una barrera lipopolisacrida en la membrana externa.
Usos Desinfectante, cuando se combina los detergentes aninicos con cidos, se logra
desinfectantes potentes usado en limpieza de sanitarios. Es de rpida actuacin, unos 30 segundos.
Ambos componentes tienen efecto sinrgico.
DETERGENTES NO INICO
No tienen actividad antimicrobiana, pero algunos tienen empleo en otros campos de la
microbiologa. Los steres del cido oleico pueden adicionarse a medios de cultivo para evitar la
formacin de grumos.
BIBLIOGRAFIA: Snchez, L., Senz, E. (2005). Antispticos y desinfectantes. Dermatologa
peruana, Vol. 15(2). Recuperado de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/v15_n2/pdf/a02.pdf
RUIZ ANDREINA

17. Qu es el perxido de hidrogeno?


Agente oxidante: acta por la produccin de radicales libres de OH que ataca los lpidos de la
membrana y ADN.
Frmula H2O2 (agua oxigenada). Fuerte accin germicida especialmente sobre microorganismos
anaerbicos.
Forma de uso: Acta por inmersin en solucin al 6% durante 10 minutos.
Uso Antisptico. Comercialmente se encuentra en concentracin del 30% de perxido de hidrgeno
(equivale a 100 Vol. de O2).
BIBLIOGRAFIA: Baamonde, J. (2013). Mtodo de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Recuperado de: http://www.bioterios.com/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-
desinfeccin-y-esterilizacin

SALAS NATALIA

18. Qu es Esterilizacin?
Proceso mediante el cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida microbianas, incluyendo
bacterias y sus formas esporuladas altamente resistentes, hongos y sus esporos, y virus. Se entiende
por muerte, la prdida irreversible de la capacidad reproductiva del microorganismo.
BIBLIOGRAFIA: Vingoli, R. (s.f.). ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN. Recuperado de:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2027.pdf

SANCHEZ CARLOS

19. Hable sobre el Dietilentriamina.


Es un agente qumico indicado para el lavado manual del material. Con capacidad para disolver la
materia orgnica. Se comercializa en polvos, que se diluiran en agua caliente (sobre de 30gr en 6
litros).
Solo recomendable para el instrumental durante unos minutos, no est indicado en la limpieza de
superficies de aluminio. Tener en cuenta con este producto Nocivo en contacto con la piel y por
ingestin, provoca quemaduras y posibilidad de sensibilizacin en contacto con la piel.
BIBLIOGRAFIA: Cardona, L., Garzn, D., Rojas, M. (2011). GUIA PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE VEHICULOS SANITARIOS. Recuperado de:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2283/2/Guias_limpieza_desinfeccion.
pdf

TERAN PAMELA

20. Qu es el Glutaraldehido?
Es el desinfectante ms utilizado en la esterilizacin de equipos de endoscopa y de tratamiento
respiratorio ya que no corroe metales y gomas, ni deteriora lentes. Se utiliza a temperatura ambiente
en solucin al 2%. Es esporicida para tiempos de accin de 6 a 10 horas. Es txico para piel,
mucosas y ojos; tambin desprende vapores txicos para el aparato respiratorio.
BIBLIOGRAFIA: Vingoli, R. (s.f.). ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN. Recuperado de:
http://www.higiene.edu.uy/cefa/Libro2002/Cap%2027.pdf

TRUJILLO NADIA

21. Qu es la povidona yodada?


Es un bacteriosttico o bactericida dependiendo de la concentracin utilizada. Las diluciones son
poco estables y pierden su actividad antisptica con rapidez, en condiciones normales no se
absorben, pero su uso repetido puede producir reacciones alrgicas.
BIBLIOGRAFIA: Cardona, L., Garzn, D., Rojas, M. (2011). GUIA PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE VEHICULOS SANITARIOS. Recuperado de:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2283/2/Guias_limpieza_desinfeccion.
pdf

URGILES GRACE

22. Cules son los niveles de los desinfectantes?


Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan a
todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehdo, el glutaraldehdo, el cido
peractico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el formaldehdo, entre otros.
Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qu- micos que eliminan
bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de los fenoles, el
hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.
Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias
vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos). Como,
por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.
BIBLIOGRAFIA: Acosta, S., Andrade, V. (2008). Manual de esterilizacin para centros de salud.
Recuperado de: http://www1.paho.org/PAHO-USAID/dmdocuments/AMR-
Manual_Esterilizacion_Centros_Salud_2008.pdf

VENEGAS DAYSI

23. Factores para la eficacia de la desinfeccin.


Para la eficacia de la desinfeccin va a depender de los siguientes factores:
Tipo de contaminacin del material
Calidad de limpieza previa
Concentracin del desinfectante
Tiempo de contacto del material con el desinfectante
BIBLIOGRAFIA: Cardona, L., Garzn, D., Rojas, M. (2011). GUIA PARA LA LIMPIEZA Y
DESINFECCION DE VEHICULOS SANITARIOS. Recuperado de:
http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/2283/2/Guias_limpieza_desinfeccion.
pdf

VILLALTA KATHERIN

24. Cul es el mecanismo de accin de la esterilizacin por autoclave?

El Autoclave es el equipo utilizado para este proceso. Funciona por vapor de agua saturado (vapor
que est en contacto con el agua que lo genero), a presin superior a la normal.
Mecanismo de accin: acta por consecuencia de la liberacin de energa calorfica 540 cal/g. El
vapor acta como transportador del calor, que produce muerte celular por coagulacin del
protoplasma. La desnaturalizacin de protenas y enzimas se acelera con presencia de H2O. Es un
proceso irreversible.
Es el mtodo usado por excelencia, el ms eficaz y ms econmico. No txico. En la actualidad
encontramos en el mercado una amplia disponibilidad de equipos.
Posee alto poder de penetracin; acta sobre formas vegetativas y esporas.
Depende de dos factores:
Temperatura
Tiempo de exposicin
A mayor temperatura menos tiempo de exposicin necesitamos.
Formas de Uso:
T 134 C a 3 atm. x 10 minutos: Para textiles de algodn, viruta.
T 121 C a 2 atm. x 20 minutos: Instrumentos quirrgicos, acero inoxidable, aluminio.
El autoclave realiza distintos ciclos segn el material a esterilizar.
BIBLIOGRAFIA: Baamonde, J. (2013). Mtodo de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Recuperado de: http://www.bioterios.com/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-
desinfeccin-y-esterilizacin

YAGUACHE SANTIAGO

25. Cmo es el modo de accin del detergente en el proceso de limpieza.


La molcula de detergente est formada por una parte hidrfila, que atrae el agua y una parte
hidrfoba que atrae la grasa. Este posee la propiedad de bajar la tensin superficial del agua, de
esta manera las molculas pierden tensin entre ellas, permitiendo el ingreso del producto a todas
las partes del material tratado.
Las molculas de detergente se disgregan en dos partes, una con carga positiva y otra con carga
negativa, creando fuerzas elctricas de repulsin que arrancan la partcula de suciedad formando
micelas; stas tienen la misma carga elctrica que la superficie por lo cual no se depositaran
nuevamente, siendo expulsadas en el enjuague.
BIBLIOGRAFIA: Baamonde, J. (2013). Mtodo de limpieza, desinfeccin y esterilizacin.
Recuperado de: http://www.bioterios.com/post.php?s=2013-07-01-mtodos-de-limpieza-
desinfeccin-y-esterilizacin

YANDU MARIA

26. En que consiste la resistencia bacteriana.


La resistencia bacteriana es la capacidad que tienen las bacterias de soportar los efectos de los
antibiticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas.
El trmino resistencia mltiple o multirresistencia se utiliza cuando una cepa bacteriana es
resistente a varios antimicrobianos o tipos de antimicrobianos distintos. Por ejemplo, la
tuberculosis multirresistente es resistente de forma simultnea a diversos antibiticos que
pertenecen a diferentes grupos qumicos.
Las bacterias de resistencia cruzada son aquellas que han desarrollado mtodos de supervivencia
eficaces frente a distintos tipos de molculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de
accin similares.
Las bacterias pueden transmitir parte de su material gentico a otras bacterias. Se habla de
corresistencia cuando la informacin gentica que codifica varios mecanismos de resistencia no
relacionados se transmite en una sola ocasin/un solo proceso y se expresa en los nuevos huspedes
bacterianos.
BIBLIOGRAFIA: GreenFacts. (s.f.). Glosario: Resistencia bactariana. Recuperado de:
https://www.greenfacts.org/es/glosario/pqrs/resistencia-bacteriana.htm