Nmero 9 - Diciembre 2006

En cuanto al rol de los padres

en la patologa grave infantil
Lorena Manolios

Un analista puede decidir trabajar sobre determinado caso clnico por diversos motivos. En este
caso en particular, fue mi angustia la que me llev a escribir sobre este caso clnico.

Es bien sabido por todos (al menos por todos aquellos que detentan algn saber sobre el
psicoanlisis) que la angustia que no es alojada en el paciente o en los padres del paciente,
aparece del lado del analista. En este caso, la angustia apareci vinculada a una de las dificultades
en torno al anlisis con nios: qu hacer con los padres?

Si partimos del hecho de que los padres del nio estn tanto dentro como fuera del dispositivo,
tenemos que considerar que los efectos de los mismos en el anlisis del nio son determinantes,
en tanto trabajamos con un sujeto en constitucin, y que se constituye en el vnculo con los padres.
El caso clnico que desarrollo a continuacin, muestra con claridad el efecto devastador que tiene
la falta de un adulto sensato en pocas tempranas de la vida.

P. de 7 aos, llega al consultorio en Septiembre del 2005, por una derivacin del colegio. El motivo
de consulta es relatado por la madre de la siguiente manera: "no copia pero se acuerda de todo,
est agresivo desde hace poco, es igual a como era el padre (quien comienza a profesar el
evangelio pocos meses despus de comenzar el tratamiento), me preocupa que no lo vayan a
dejar en la escuela el ao que viene". Frente a un error mo en la escritura del apellido, el padre
relata que se escribe de esa manera porque el realidad es un apellido "robado" por un tatarabuelo,
y al apropirselo cambi la Z por la S "es una larga historia para otro da". (sic). Es el mismo P.
quien, en la primer entrevista, pone sobre el tapete su encopresis primaria: "un da en la cama me
hice caca y no me di cuenta", la mam explica que desde chico le pusieron muchos supositorios
porque era muy duro, "quizs por eso". Van a ser necesarias tres entrevistas previas, para que la
madre pueda relatar aquello no dicho a P.: "a P. lo tuvimos para que yo tuviera un hijo como el
padre ya tiene los suyosno los ve porque los abandon P. no sabe nada de esto y mi familia
tampoco". Un dato a tener en cuenta: existe co-lecho materno desde el nacimiento, el padre trabaja
de vigilancia, por lo cual como nunca duermen los tres juntos- alcanza con una cama de una
plaza.

Si tenemos en cuenta que la forma en que se espera a un nio marca lo que va a ser la vida del
recin nacido, podemos pensar que estamos frente no a un sujeto deseante, sino frente a un "hijo
para la madre" que viene a cubrir su falta, quedando de este modo, atrapado en un vnculo didico
fagocitador. Es el nio quien encarna, a travs de sus sntomas o trastornos, el conflicto familiar, en
muchos casos como en ste- acallado por los padres. Es el nio el que hace hablar a los padres
desde su inhibicin: qu es lo que se puede escribir cuando no hay nada para historizar, cuando
no hay historia? La exacerbacin o la extincin de los deseos, de la libido o la simbolizacin por
parte del nio de sus pulsiones endgenas, son la respuesta a los sentimientos de fracaso e
insatisfaccin de los padres en su vida social o conyugal.

La pulsin, en el encuentro con el Otro (y en este caso no cualquier Otro, sino aquel que introduce
supositorios), va a generar un excedente, un plus de placer. Este excedente propicia un circuito de
compulsin a la repeticin que Silvia Bleichmar llama "ms ac del principio del placer", ya que
est en relacin a la activacin de huellas parciales. Ahora bien, cmo logra el psiquismo que
stas parcialidades hagan lazo con el exterior? Dos maneras:

-Represin originaria: lo que produce es un fijamiento de la pulsin al inconciente.

-El Yo: que es el encargado de encontrar el lazo con el objeto total exterior.

Qu posibilidades tiene P. de ligar estas parcialidades, es decir, cmo funciona la represin

originaria en P. y cmo est constitudo su Yo?

El pasaje del autoerotismo al narcisismo es posible slo en la medida en que la madre prohba ese
mismo autoerotismo que anteriormente permiti. Si no hay rehusamientos del lado del adulto, este
"nuevo acto psquico" que se constituye con el narcisismo, no lograr sepultar con xito aquellas
satisfacciones pulsionales pregenitales. Es esta falta de rehusamientos la que condiciona el
funcionamiento de la represin originaria.

La ausencia de una figura sensata en el inicio del desarrollo unido a la falta de palabras que le
permitan a P. dar cuenta tanto de su historia como de su presente, generan el contexto propicio
para que, aquello que es sabido sin saber, se torne traumtico. Llegado el momento de enfrentarse
con esto sobre lo cual tampoco los padres quieren saber, har trastabillar su endeble narcisismo.

Con respecto a la figura del padre, podemos ver que su figura se desvanece si se lo convoca ms
all del acto biolgico de procrear. No existe posibilidad alguna de que pueda filiar, de que pueda
donar un nombre y con la donacin del mismo generar la prdida del goce incestuoso; de hecho,
todos referentes masculinos por parte del padre han sido incapaces de donar el apellido,
encontrando para ello un sustituto defectuoso en su estructura.

Si es el nombre del padre el que introduce el orden simblico, la norma, la ley (prohibicin del
incesto) que posibilita la constitucin subjetiva, cul puede ser la consecuencia de una falla en su
funcin? Cuando el corte con el objeto incestuoso aparece como fallido, emerge la angustia como
seal frente al exceso de goce, frente al corte que se demanda. Es condicin sine qua non que la
funcin paterna quede escriturada del lado materno, para que as, pueda advenir el nio en
constitucin como sujeto en los cortes.

El juego que arma en sesin P., confirma que no ha accedido a la experiencia del fort-da , todava
sigue siendo hablado, traducido, no ha podido construir una oposicin significante al no poder
sustraerse a este Otro al que nada le falta. Tira, arroja, golpea entre s los juguetes que tiene en el
escritorio una y otra vez, quizs en un intento de arrojar y tirar de encima este otro que lo aplasta.
La posibilidad de separar algo de su propio cuerpo, abre el camino para la bsqueda de sustitutos.
Esto que se puede separar de su propio cuerpo tiene relacin, en este caso, con una parte
particular del mismo, con uno de todos sus bordes: el esfnter anal, mediante el cual, se puede
retener o expulsar ese objeto que en tanto falo ser demandado y guiar su deseo.

All donde tendra que haberse escriturado algn objeto como faltante, aparece la afirmacin del
goce incestuoso, y la encopresis -en tanto trastorno porque es un modo de ejercicio pulsional
directo, no reprimido, no inhibido (porque no podemos hablar de formaciones de compromiso
como son los sntomas en aquellos casos en los cuales hay fallas en el funcionamiento de la
represin originaria) - procura fallidamente introducir un corte en esto que debiera haber sido
reprimido. Por este motivo, la encopresis nos orienta en cuanto a cul es el corte que no ha sido
realizado, porque lo que marca es la certeza del punto de angustia. Es evidente que P. no ha
podido armar una respuesta fastasmtica a la pregunta "qu me quiere", se ubica en relacin al
Otro en posicin de objeto, de caca. Nuevamente la falta de rehusamiento materno genera el
fracaso de la amenaza de castracin.

Para que haya sujeto, sujeto del inconciente que se constituya en el campo del otro, es necesario
que haya prdida de goce, corte, separacin, tiene que haber metfora paterna funcionando, para
que la pulsin pueda a travs de la construccin de diferentes objetos a- contornear los bordes y
satisfacerse, y que produzca la inmersin del sujeto en la significacin flica. El nombre del padre
hace metfora creando significacin.
Sera interesante si apareciera algo de la angustia en estos padres, provocndoles una vacilacin
del goce que mantienen instalado, y as dndole a P., la posibilidad de alojarse de otra forma, ya
no como falo de la madre, reordenando su goce. En este contexto nuevo, la demanda de los
padres ya no sera dirigida a P., sino hacia algn otro (profesionales mdicos, psiclogos) quienes
tendran la posibilidad de devolver a los padres la capacidad de saber en torno a este nio.

Bibliografa:

Silvia Bleichmar, "Clnica y neognesis"

Silvia Bleichmar, "La fundacin del inconciente"

Maud Mannonni, "La primera entrevista con el psicoanalista", prefacio de Franoise Dolto

Revista Fort-da, Seminario "La direccin de la cura en el anlisis con nios: la pulsin y el objeto"
dictado por Marit Ferrari