FORM CHECKLIST TATA KELOLA RUANGAN

DISPENSING OBAT DAN RUANG RAWAT PASIEN

Ruang :

Tanggal :

NO INDIKATOR YA TIDAK KETERANGAN

1 Perawat melakukan kegiatan
dispensing obat di ruang
dispensing
2 Perawat merapihkan ruang
dispensing setelah tindakan
(seperti troli dan alat-alat yang
telah digunakan disimpan
kembali di tempatnya)
4 Obat pasien disimpan dengan
rapih di laci, bukan di atas
meja pasien
5 Obat high alert disimpan
terpisah dari pasien (contoh:di
dalam kulkas)
6 Pasien tidak membawa
barang-barang secara
berlebihan
7 Semua barang milik pasien
tersimpan dengan rapih