UNIVERSIDAD ANDINA

NSTOR CCERES VELSQUEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE TESIS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL NIVEL DE
DEPRESIN DEL ADULTO MAYOR DEL CENTRO POBLADO
CARITAMAYA PUNO 2017.

PRESENTADO POR:
JUDITH GRACE RODRIGUEZ BUSTINZA

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE:

LICENCIA EN ENFERMERIA

JULIACA PER
2017
 UNIVERSIDAD ANDINA
NSTOR CCERES VELSQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE TESIS
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL NIVEL DE DEPRESIN
DEL ADULTO MAYOR DEL CENTRO POBLADO CARITAMAYA
PUNO 2017.

PRESENTADO POR:
JUDITH GRACE RODRIGUEZ BUSTINZA

PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE:

LICENCIA EN ENFERMERIA
APROBADA POR EL JURADO REVISOR CONFORMADO POR:

PRESIDENTE : ____________________________________

PRIMER MIEMBRO : ____________________________________

SEGUNDO MIEMBRO : ____________________________________

SEGUNDO MIEMBRO : ____________________________________

2
TTULO: FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL NIVEL DE DEPRESIN
DEL ADULTO MAYOR DEL CENTRO POBLADO CARITAMAYA PUNO 2017.

I. PRESENTACIN

La tercera edad suele describirse como una poca de descanso, reflexin y de

oportunidades para hacer cosas que quedaron postergadas. El proceso de
envejecimiento no es siempre tan idlico, porque los trastornos mdicos crnicos
y debilitantes, la prdida de amigos, seres queridos, y la incapacidad para
participar en actividades que antes disfrutaba, pueden resultar una carga muy
pesada para el bienestar emocional de una persona que est envejeciendo.

Los adultos mayores que viven en zonas rurales, pueden sentir una prdida de
control sobre su vida debido a problemas con la vista, prdida de la audicin y
otros cambios fsicos, as como presiones externas como, por ejemplo, recursos
financieros limitados, abandono por los familiares, por el tienen que vivir solos y
las condiciones precarias en las que viven; que suelen dejar emociones
negativas como la tristeza, la ansiedad, la soledad y la baja autoestima, que a
su vez conducen al aislamiento social y la apata.

Los adultos mayores que habitan en el Centro Poblado de Caritamaya, casi

siempre estn solos, cuidando las chacras, en situaciones de abandono, tanto
por sus hijos y/o familiares, que los obliga a vivir sin recursos, sin apoyo y con
mucha precariedad, que los lleva a sentirse deprimidos. Por tanto, la presente
investigacin, est dirigido a responder el siguiente problema, Cules son
factores de riesgo asociados al nivel de depresin del Adulto Mayor del Centro
Poblado Caritamaya, Puno 2017?, siendo el objetivo evidenciar los factores
riesgo asociados al nivel de depresin del Mayor del Centro Poblado Caritamaya,
Puno 2017.
El presente proyecto se encuentra estructurado en IX partes:
I: Contiene el problema, donde se presenta la exposicin de la situacin

3
problemtica, formulacin del planteamiento del problema y justificacin.
II. Objetivos: Se presenta el objetivo general y especfico.
III: Marco terico referencial, dentro de ella se consigna los antecedentes de la
investigacin, marco terico inicial que sustenta el proyecto de investigacin y
marco conceptual.
IV: Hiptesis general, especficos, variables y operacionalizacin de variables.
Parte V: Procedimiento metodolgico de la investigacin, dentro de ella se
consigna el diseo de investigacin, mtodos, poblacin y muestra, tcnicas,
fuentes e instrumentos, diseo de contrastacin de hiptesis y la matriz de
consistencia.
VI: Aspectos administrativos: presupuesto y financiamiento, cronograma de la
actividad investigativa.
VII: Estructura tentativa de la tesis por captulos.
VIII: Referencias bibliogrficas
IX: En ella se consignan los anexos y apndices.

4
II. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
Los sntomas y las enfermedades depresivas son comunes y deben ser
tratadas, aunque sus signos con frecuencia pasan desapercibidos. Las
personas deprimidas sufren de desesperanza y pueden pensar que es intil
reportar sus sntomas. Adems, por la estigmatizacin social asociada a la
enfermedad mental, algunos adultos mayores no mencionan estos
problemas. Cuando consultan generalmente no se da importancia a estas
quejas porque se piensa que son parte del envejecimiento y el diagnstico es
pasado por alto1.

La Organizacin Mundial de la Salud afirma que actualmente cinco de las 10

causas ms importantes de discapacidad son de origen psiquitrico y se
piensa que para el 2020 la depresin ser la segunda causa de discapacidad
a nivel mundial.2

Los adultos mayores con depresin pierde el inters, incluso de vivir,

sintindose incapaz de realizar sus actividades previas. Junto a la tristeza
aparecen una serie de otros sntomas, como alteraciones del sueo, del
apetito, del contenido del pensamiento y sntomas corporales, que interfieren
gravemente con la calidad de vida.3

En el Per, los casos de depresin en los adultos mayores continan

incrementndose. Este incremento obedece a que la esperanza de vida al
nacer ha aumentado en todos los grupos etarios y las tasas de natalidad y de
fecundidad han disminuido. Estudios Epidemiolgicos de Salud Mental,
realizados por el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo
Noguchi, en los adultos mayores las prevalencias anuales de episodio
depresivo fueron menores en las reas rurales que en las urbanas y mayores
en las ciudades de fronteras4.

Sobre estudios epidemiolgicos sobre prevalencia y caractersticas de la

depresin en poblaciones de adultos mayores de 60 aos. La mayora de

5
 ellos revela cierto grado de asociacin entre depresin y, por ejemplo,
enfermedades crnicas, deterioro cognitivo, grado de instruccin, etc. Sin
embargo, siguen siendo necesarios en nuestro pas los estudios
epidemiolgicos sobre depresin en distintas reas geogrficas.5

Por las consideraciones expresadas, y habiendo observado durante el

internado comunitario a los adultos mayores sin ganas de vivir, quejumbrosos
por estar solos, preocupados por los males que padecen; nos planteamos
como objetivo general determinar qu factores de biolgicos, demogrficos,
sociales y familiares se asocian al nivel de depresin de los adultos mayores
en el centro Poblado de Caritamaya. La presente investigacin se realizar
en forma observacional, prospectivo, y correlacional en los adultos mayores
que viven en el Centro Poblado de Caritamaya.

En el centro poblado de Caritamaya habitan adultos mayores que quedan

como cuidantes de su casa cuando los hijos se ausentan o migran a las
grandes ciudades en busca de mejoras econmicas; viven solos, con muchas
precariedades y necesidades insatisfechas a quienes se ha observado
padecer de algunos sntomas depresivos; el haber observado estas
situaciones con mucha frecuencia, motiva investigar qu factores estn
asociados al nivel de depresin del adulto mayor, lo que permitira mejorar la
atencin de esta poblacin considerada de alto riesgo; para lo cual se
plantean las siguientes interrogantes:

III. PANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Pregunta general:
Cules son factores de riesgo asociados al nivel de depresin del Adulto
Mayor del Centro Poblado Caritamaya, Puno 2017?

Preguntas especficas:
Cules son los biolgicos sociales asociados al nivel de depresin del

6
 adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno?.
Cules son los factores demogrficos asociados al nivel de depresin del
del adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno?
Cules son los factores sociales asociados al nivel de depresin del
adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno?.
Cules son los factores familiares asociados al nivel de depresin del
adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno?.
Cul es el nivel de depresin que presentan los adultos mayores del
centro Poblado Caritamaya?

IV. OBJETO DE ESTUDIO

La prevencin de la depresin en el mayor puede realizarse a diferentes

niveles. En el nivel comunitario, la prevencin primaria debe promover la
autoeficacia significativa, controlando los factores de riesgo, porque la
depresin tiene consecuencias severas como la aceleracin del deterioro
mental.

Por tal motivo se realizar el presente estudio de investigacin en el Centro

Poblado de Caritamaya, a fin de conocer los factores sociodemogrficos
asociados al nivel de depresin del adulto mayor, cuya informacin
constituya la base para disear intervenciones de cuidado del adulto mayor
a nivel de la comunidad.
La investigacin tendr un impacto econmico, porque conociendo los
factores asociados a los sndromes depresivos, favorecer la elaboracin de
planes por parte del personal de salud que labora en los establecimientos de
primer nivel para realizar actividades preventivo promocionales en el afn de
disminuir o evitar los casos de depresin.
Sera de referencia y documento de consulta para los estudiantes, bachilleres
y dems profesionales afines.

7
V. OBJETIVOS

Objetivo General
Evidenciar los factores riesgo asociados al nivel de depresin del Adulto Mayor
del Centro Poblado Caritamaya, Puno 2017.

Objetivos Especficos
Analizar los factores biolgicos asociados al nivel de depresin del adulto
mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno.

Analizar los factores demogrficos asociados al nivel de depresin del

adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno.

Analizar los factores sociales asociados al nivel de depresin del adulto

mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno.

Analizar factores familiares asociados al nivel de depresin del adulto mayor

del Centro Poblado Caritamaya Puno.

Identificar el nivel de depresin que presenta el adulto mayor del centro

Poblado Caritamaya.

8
VI. MARCO TERICO REFERENCIAL

a. Antecedentes de la investigacin

A Nivel Internacional

Un estudio realizado por Mhlenbrock F, Gmez R, Gonzlez M. en Chile ao

2011, bajo el objetivo de describir la prevalencia de la depresin tarda en
pacientes Internado en un Servicio de Medicina Interna. Los pacientes fueron
entrevistados cumplieron con los criterios de inclusin: mayores de 60 aos y
admitidos en las ltimas 24 Horas. Los resultados revelaron que: La prevalencia
de depresin fue de 22,13% (29), 28,12% (18) en mujeres y 16,41% (11) en
hombres. Se concluy que la depresin de los pacientes ingresados en Medicina
Interna menudo no se detecta o no se trata.6

Otro estudio se realiz en Mxico, con el objetivo de identificar la asociacin

existente entre depresin y funcin cognitiva del adulto mayor, para orientar la
planeacin de estrategias de intervencin educativa. El estudio fue descriptivo-
transversal-correlacional en 252 adultos mayores de ambos sexos.
Instrumentos: Test de Yesavage (sensibilidad del 84% y especificidad del 95%)
y Mini-mental State Examination (sensibilidad de 82% y especificidad de 84%).
Anlisis con SPSS versin 18, mediante correlacin de Spearman. Los
resultados fueron: Se encontr al 40.1% sin depresin, 3.9% con depresin leve
y 25% con depresin establecida; as como 58.3% funcin cognitiva ntegra y
41.7% deterioro cognitivo. Correlacin negativa entre depresin y funcin
cognitiva (rs=-0.242; p=0.000). Se concluy que los valores obtenidos con la
prueba de correlacin de Spearman no mostraron asociacin en el sentido
esperado7.

El estudio realizado sobre Riesgo de depresin y factores asociados en adultos

mayores. Antioquia, Colombia. 2012 con el objetivo de explorar la asociacin
entre el riesgo de depresin y los aspectos demogrficos, sociales y funcionales
de los adultos mayores del Departamento de Antioquia, fue un estudio
transversal analtico de fuente primaria de 4 248 adultos mayores. Se aplic la

9
Escala de Depresin Geritrica de Yesavage. Los resultados que reportaron
fueron: El riesgo de depresin se asoci con la edad, el estado civil, el nivel
educativo, el consumo de alcohol y cigarrillo; al igual que con la poca o nula
participacin en actividades comunitarias, la percepcin de mala calidad de vida
] y la prdida de capacidad funcional. Este estudio concluy que: El riesgo de
depresin en el adulto mayor est ms asociado a la dificultad para relacionarse
con su entorno fsico y afectivo, que a la condicin biolgica del padecimiento;
situacin que se podra prevenir si se refuerzan los lazos familiares y se
propende por un envejecimiento ms activo y funcional.8

A Nivel Nacional
El estudio realizado sobre factores asociados al episodio depresivo en los
adultos mayores de la sierra rural, ao 2008, tuvo como objetivo determinar los
factores asociados al episodio depresivo en adultos mayores. El estudio fue
descriptivo, transversal, Tomaron una muestra 964 adultos de 60 aos y ms,
residentes habituales de poblados rurales prximos a Ayacucho, Cajamarca y
Ancash. Para evaluar la depresin utilizaron el cuestionario de Mini Mental State
Examination de Folstein. Se obtuvo los siguientes resultados: La regresin
logstica mostr asociacin con deseos de morir en el ltimo ao, deterioro
cognoscitivo, con poco, nada o regular apoyo entre los miembros de la familia y
con tristeza excesiva, pena o depresin. Estos resultados les permitieron concluir
que: Los adultos mayores con episodio depresivo necesitan a sus familiares
debidamente capacitados para que puedan brindarles el apoyo requerido y,
adems, puedan detectar precozmente la excesiva tristeza que podra
constituirse en un indicador importante de episodio depresivo.9

El estudio realizado en Lima Per ao 2009, sobre Prevalencia de depresin

mayor en adultos mayores atendidos ambulatoriamente en un hospital de lima
metropolitana. Universidad Cintica del Sur, Per. 1 de diciembre de 2016, tuvo
como objetivo del presente estudio es describir, analizar prevalencia y factores
de riesgo predictivo asociado a depresin mayor, en adultos mayores atendidos
en consulta ambulatoria de psiquiatra de un hospital, y en un grupo de adultos

10
mayores no asegurados. Se evalu a 79 adultos mayores no asegurados de una
comunidad del Callao y a 221 pacientes con depresin y depresin comrbida,
atendidos en consulta ambulatoria de psiquiatra. Se aplic una encuesta de
consumo de medicamentos. Los resultados indican que los factores
demogrcos son independientes de depresin en ambos grupos, consumo de
medicamentos; nmero de enfermedad). Las personas no aseguradas
evidencian depresin comrbida con diabetes mellitus, HTA, Artrosis,
encontrando mayor frecuencia en mujeres de 60 a 75 aos que en mujeres de
76 aos a ms10.

A Nivel local

El estudio realizado sobre Efectividad de la tcnica de liberacin emocional en

la depresin del adulto mayor, Establecimiento de Salud I-3 Chejoa - Puno
2014, con el objetivo de, determinar la efectividad de la Tcnica de Liberacin
Emocional en la depresin del adulto mayor. La investigacin fue de tipo pre
experimental con diseo pre y post test con un solo grupo. La poblacin estuvo
constituida por 51 adultos mayores y la muestra por 39 adultos mayores con
niveles de depresin moderara y severa. La tcnica utilizada fue la entrevista, el
instrumento utilizado fue la Escala Geritrica Abreviada de Yesavage para medir
los niveles de depresin. Los resultados fueron: en cuanto a las caractersticas
personales del adulto mayor con depresin; el 51.3% oscila entre las edades 70-
79 aos, 79.5% es de sexo femenino, 59.0% son analfabetos, 51.3% tiene como
ocupacin su casa y 47.7% son viudos. Los adultos mayores antes de la
intervencin predominaba la depresin moderada con 64.1%, seguido de severo
con 35.9%. Despus de la intervencin de tcnica de liberacin emocional con
cinco sesiones (1 terico, 4 prctico), los resultados fueron: 74.4% pas a sin
depresin, 25.6% present depresin moderada y 0.0% depresin severa. Se
concluye que existe diferencia significativa entre el nivel de depresin Pre-test y
Post-test.11

11
b. Conceptos, Definiciones y contextos tericos

1. Factores de riesgo.

1.1. Factores biolgicos

1.1.1. Alteraciones de sueo
Definimos el sueo como un estado temporario, fisiolgico y reversible,
de desconexin parcial de la conciencia, con aumento del umbral de
respuesta a los estmulos exteriores. Esto nos permite diferenciarlo de
otras condiciones en las cuales la desconexin puede ser ms o menos
prolongada, como el sincope o la prdida de conocimiento, patolgica,
como en las crisis convulsivas generalizadas, y no reversibles, como en
el coma. Por otra parte la condicin de sueo implica la posibilidad de ser
despertado, cosa que no ocurre, en estados patolgicos o vegetativos.12

En el adulto mayor, la edad es un factor determinante en el sueo y son

los adultos mayores una poblacin muy afectada por trastornos de la
cantidad y la calidad del sueo. Segn algunas investigaciones las
alteraciones del sueo son frecuentes en los adultos de edad avanzada.
Se ha estimado que entre las personas mayores de 65 aos, la mitad de
los que habitan en su propia casa y el 60% de los que viven en residencias
padecen algn trastorno del sueo13; de ellos, la dificultad para iniciar y
mantener el sueo y la somnolencia diurna son ms frecuentes en los
ancianos que en otros grupos de edad.14

1.1.2. Presencia de alguna enfermedad

El envejecimiento es un proceso por el cual el adulto mayor se enfrenta a
una serie de cambios biolgicos que pueden afectar negativamente su
bienestar. As, el segmento etario de adulto mayor es ms vulnerable a
enfermedades, especialmente de carcter crnico degenerativo,
resultantes de la interaccin de factores genticos y ambientales, que
incluyen estilos de vida, hbitos alimentarios y actividad fsica.

12
 El riesgo de padecer enfermedades se acenta en pases de ingresos
medianos bajos como Per, en el cual, segn el INEI, el 34% de AM sufre
de hipertensin arterial. Segn la Encuesta de Salud y Bienestar al Adulto
Mayor, solo un 27% de AM tiene un desempeo cardiaco normal, mientras
que el resto sufre de algn problema de presin arterial (un 34% sufre de
hipertensin cifra muy cercana a la del INEI).

Las enfermedades crnicas (artritis, hipertensin, asma, reumatismo, o

diabetes, entre otras) han aumentado significativamente en las Programa
de Atencin del adulto mayor, sexo femenino. Para el ao 2011, el 71.4%
de PAM varones observa alguna enfermedad crnica, y el 82.1% de
mujeres tambin.15

1.2. Factores demogrficos

1.2.1. Edad
La edad como factor es una caracterstica importante de persona, porque
casi todos los daos a la salud varan con la edad. Tambin, la edad como
factor est asociada a la susceptibilidad, la oportunidad para exponerse,
el perodo de incubacin de la enfermedad y la respuesta fisiolgica del
individuo, en el desarrollo de las enfermedades)16.

Segn la Ley N 30490, se entiende por persona adulta mayor a aquella

que tiene 60 o ms aos de edad. Dentro de los principios generales
dadas por la Ley, toda medida dirigida a la persona adulta mayor debe
considerar el cuidado de su integridad y su seguridad econmica y
social.17

1.2.2. Sexo
El sexo est reconocido como la condicin biolgica del ser humano, que
diferencia al hombre de la mujer. Estas diferencias biolgicas no son
suficientes para explicar las diferencias que existen entre ambos sexos,
en relacin con las causas especficas de muerte y enfermedad o en

13
 relacin a la utilizacin de los servicios sanitarios, la que se presenta de
prioridad para hombres y mujeres, donde existe diferencias18.

En el artculo Diferencias de sexo y gnero en la depresin proclividad en

la mujer, se resume que: Las caractersticas biolgicas, psicolgicas y
sociales estn relacionadas con el sexo y el gnero. La depresin se
presente con ms frecuencia en mujeres que en varones, casi duplicando
los casos. Adems se explican las cualidades de los trastornos depresivos
en los diferentes perodos reproductivos, cuando esta enfermedad
adquiere peculiaridades clnicas muy individuales segn el desarrollo de
las funciones sexuales y hormonales. Por ltimo, se plantea que los roles
asignados a los gneros pueden intervenir en las formas de afrontar la
depresin de mujeres y hombres19.

1.3. Factores Sociales

1.3.1. Nivel educativo

El nivel educativo de los adultos mayores en el Per se concentran en el referido
a primaria incompleta o menos: 7 de cada 10 adultos mayores. Este es un
indicador del bajo nivel de capital humano con el que cuenta este grupo
poblacional ubicado alrededor de la pobreza extrema, de quienes se podra
esperar que apenas logren leer y escribir. Esta caracterstica refleja el bajo nivel
de acceso a la educacin que tuvieron en el pasado y que podra ser un factor
relevante en su condicin de vulnerabilidad para las enfermedades, pobreza y
bajos ingresos.

Segn el rea de residencia, se observa una mayor concentracin de adultos

mayores con nivel educativo primario incompleto o menos en zonas rurales
(77%), respecto a zonas urbanas (60%). La mayor frecuencia de casos de los
niveles educativos ms bajos se da en el mbito rural. A nivel de gnero, no se
observan mayores diferencias de nivel educativo (hombres y mujeres reportan
70% y 72% de poblacin con nivel educativo primaria incompleta o menos)20.

14
1.3.2. Soporte social
La revisin de la literatura acerca del tema y la comparacin de las
definiciones que de este concepto se han propuesto hacen evidente los
diferentes tipos de apoyo social que pueden existir y los diversos
componentes que lo constituyen. A partir de aqu es inevitable
cuestionarse sobre cules son los tipos o formas de apoyo social
especialmente relevantes y con efectos importantes sobre el estrs
laboral, la salud o la relacin entre ambos.

A continuacin se presentan varias definiciones que los investigadores

han dado del apoyo social:
"El apoyo social es definido por la presencia o ausencia relativa de
recursos de apoyo psicolgico provenientes de otras personas
significativas".
"La informacin que permite a las personas creer que: a) se preocupan
de ellos y les quieren, b) son estimados y valorados y c) pertenecen a una
red de comunicacin y de obligaciones mutuas".
"Transacciones interpersonales que implican la expresin de afecto
positivo, la afirmacin o respaldo de los valores y creencias de la persona
y/o la provisin de ayuda o asistencia".
"La disponibilidad de ayuda proveniente de otras personas".
"El grado en que las necesidades sociales bsicas se satisfacen a travs
de la interaccin con los otros".

Sin embargo, la perspectiva del apoyo social como "relaciones de calidad"

aade una importante cuestin al nivel anterior. Desde este punto de vista
se atiende a la calidad de las relaciones aunque stas no sean muy
numerosas. Son varias las vas por las que pueden influir unas relaciones
de calidad sobre la salud y bienestar psicolgico: contribuyen a satisfacer
las necesidades de afiliacin, cubren las necesidades de afecto,
proporcionan un sentimiento de identidad y pertenencia, son fuente de
evaluacin positiva, proporcionan sentimientos de control de la situacin,

15
 etc.21
Dentro del marco normativo de la Constitucin Poltica y los Tratados
Internacionales vigentes de las personas adultas mayores, se establece mejorar
su calidad de vida y que se integren plenamente al desarrollo social, econmico,
poltico y cultural, contribuyendo al respeto de su dignidad. Respecto al apoyo
social se indica que los adultos mayores deben recibir el apoyo familiar y social
necesario para garantizarle una vida saludable, necesaria y til, elevando su
autoestima22.

Las estrategias son: (i) orientar los servicios pblicos hacia la atencin de las
personas adultas mayores, con nfasis en zonas de avanzado envejecimiento y,
(ii) realizar los estudios necesarios para disear un programa de apoyo
econmico temporal para las personas adultas mayores que se encuentren en
situacin de desproteccin y/o abandono, dando prioridad a los que residen en
el mbito rural. Esto ltimo ya se ha venido abordando en los ltimos aos y
guarda relacin con el nuevo programa social de subvencin lanzado por el
actual gobierno denominado Pensin 65, que ampla los beneficios del anterior
Programa de Asistencia Solidaria Gratitud, que atenda a las personas adultas
mayores en situacin de extrema pobreza a partir de los 75 aos23.

1.4. Factores Familiares

1.4.1. Convivencia familiar

La familia, adems de ser un grupo de gran importancia para el desarrollo
humano, es tambin donde ocurren, hacia su interior y a travs de las
interacciones familiares, los procesos que determinan su funcionamiento y
formas de existencia. Es la familia la institucin ms importante para el anciano,
y donde el adulto mayor, como parte integrante de ella, tiene mucho por contribuir
y aportar.

Es un conglomerado social con existencia prcticamente universal que abarca a

la gran mayora de los miembros de una sociedad, y es en ella donde se cumplen
las principales funciones de socializacin, en cuyo mbito el sujeto adquiere su
identidad y su posicin individual dentro de la red intergeneracional24.

16
 Los adultos mayores tienen expectativas de ser retribuidos con afecto, apoyo
moral y ayuda financiera y atencin en casos de enfermedad. Es en el juego de
estas expectativas mutuas en el que operan muchos de los nuevos conflictos
intergeneracionales entre hijos adultos y padres viejos25.

El estado anmico es determinante en la calidad de vida del adulto mayor

ya que esto refuerza ms, ya que cuando un adulto mayor pasa ms
tiempo con su familia, se siente mejor, re ms y sus defensas se
fortalecen.
Las ventajas que la convivencia y relaciones sociales generan en las
personas de la tercera edad:
1.- Aumenta su autoestima.
2.- Se siente ms tiles y productivos.
3.- Disfrutan su vejez.
4.- Los sentimientos de depresin o soledad disminuyen radicalmente.
5.- Estn ms sanos; sus defensas se fortalecen.
6.- Se sienten ms activos; realizan alguna actividad recreativa y
fortalecen su memoria26.

2. Depresin
Es errneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el
contrario, la mayora de las personas de edad se sienten satisfechas con sus
vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresin se considera
errneamente un aspecto normal de la vejez. La depresin en los ancianos,
si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el
anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado, el anciano tendra
una vida placentera. Cuando la persona de edad va al mdico, puede solo
describir sntomas fsicos. Esto pasa por que el anciano puede ser reacio a
hablar de su desesperanza y tristeza. La persona mayor puede no querer
hablar de su falta de inters en las actividades normalmente placenteras, o
de su pena despus de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo
se prolonga por mucho tiempo.
En los ancianos es particularmente fcil confundir una depresin ansiosa con

17
una neurosis de angustia. La angustia que aparece por primera vez en un
paciente mayor debe poner al mdico sobre aviso respecto a la posible
existencia de una depresin.
El diagnstico de depresin en el paciente anciano requiere la comprensin
de cmo la depresin geritrica difiere de la depresin de una poblacin ms
joven, y de un diagnstico diferencial preciso.27

En su mayora estas personas son mujeres de mayor edad, y presentan un

cuadro de sntomas depresivos bien variado. La mayora no necesita
tratamiento, pero aquellas con tristeza moderada o severa parecen mejorarse
al asistir a grupos de apoyo o recibir otros tratamientos psicosociales. Sin
embargo, una tercera parte de las personas viudas, sean hombres o mujeres,
tienen un episodio de depresin grave en el primer mes luego de la muerte
del cnyuge, y la mitad de stas permanecen clnicamente deprimidas por un
ao.
Estos trastornos depresivos responden al tratamiento con antidepresivos,
pero todava se est investigando cundo es el mejor momento para
comenzar la terapia y cmo se deben combinar los medicamentos con
tratamientos psicosociales.
Las mujeres ms propensas a sufrir de depresin durante esta etapa son
aquellas con un historial de episodios depresivos previos. En 85% de mujeres
en la tercera dcada de la vida presentan depresiones.21

2.1. Valoracin de la depresin

La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating Depression
Scale, SDS), desarrollada por Zung en 1965, es una escala de cuantificacin
de sntomas de base emprica y derivada en cierto modo de la escala de
depresin de Hamilton, ya que al igual que ella da mayor peso al componente
somtico-conductual del trastorno depresivo. Fue probablemente una de las
primeras en validarse en nuestro pas (Conde y cols. 1970) y ha tenido una
amplia difusin.

18
 Interpretacin:
La escala de Likert de cada item punta de 1 a 4 para los de sentido negativo,
o de 4 a 1 para los de sentido positivo; el rango de puntuacin es de 20 80
puntos. El resultado puede presentarse como el sumatorio de estas
puntuaciones, o como puntuacin normalizada (suma de las puntuaciones de
cada item expresada como porcentaje de la mxima puntuacin posible),
En la bibliografa se utiliza la puntuacin normalizada de 1 a 4 puntos, con los
siguientes puntos de corte:
No depresin (< 40 puntos)
Depresin leve (41-47 puntos)
Depresin moderada (48-55 puntos)
Depresin grave (> 55 puntos) 21

VII. HIPTESIS
a. Hiptesis general
Existen algunos factores biolgicos, demogrficos, sociales y familiares
que se asocian al nivel de depresin del Adulto Mayor del Centro Poblado
Caritamaya, Puno 2017.

b. Hiptesis especficas:
La alteracin del sueo y la presencia de alguna enfermedad se asocian
al nivel de depresin del adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya
Puno.
La edad y el sexo se asocian al nivel de depresin del del adulto mayor del
Centro Poblado Caritamaya Puno.
El Bajo nivel educativo y la ausencia de soporte social se asocian al nivel

de depresin del adulto mayor del Centro Poblado Caritamaya Puno.

El vivir solo se asocia al de depresin del adulto mayor del Centro Poblado
Caritamaya Puno.
Los adultos mayores del centro Poblado Caritamaya presentan estrs
moderado a grave.

19
VIII. VARIABLES

Variable 1: Factores de Riesgo

Variable 2: Depresin

a) Operacionalizacin de variables

VARIABLE 1 DIMENSIN INDICADORES ESCALA DE TIPO DE

VALORACIN VARIABLE
1. FACTORES 1.1. Factores 1.1.1. Alteraciones del Si Nominal
DE RIESGO Biolgicos sueo No categrica

1.1.2. Presencia de A determinar Nominal

alguna
enfermedad

1.2. Factores 1.2.1. Edad 60 a 70 aos Ordinal

demogrficos 71 a 80 aos cuantitativa
81 a ms aos

Femenino Nominal
1.2.2. Sexo cualitativa
Masculino

Sin instruccin
1.3. Factores 1.4.1. Nivel educativo Nominal
sociales Primaria incompleta cualitativa
Primaria completa
Secundaria
incompleta Nominal
1.4.2. Soporte social Secundaria completa Cualitativa
Sistema Integral de
Salud
Pensin 65
Nominal
1.4. Factores 1.4.3. Convivencia cualitativa
familiares Familiar Vive solo
Con su pareja
Con familiares

20
 VARIABLE 2 INDICADORES ESCALA DE TIPO DE VARIABLE
VALORACIN
2. DEPRESIN 2.1 Valoracin de la No depresin <40 puntos Ordinal Cuantitativa
depresin Depresin leve 41-47
puntos
Depresin moderada 48-
33 puntos
Depresin grave >55
puntos

IX. TECNICAS FUENTES DE INFORMACIN, INSTRUMENTOS Y

PROCEDIMIENTO (VALIDACIN DEL INSTRUMENTO)

TCNICA
Entrevista: Mediante esta tcnica se entrevistar en forma individual al
adulto mayor, para obtener informacin sobre los factores biolgicos,
demogrficos, sociales y familiares y el nivel de depresin.

FUENTE:

INSTRUMENTO:
Gua de entrevista: Este instrumento permitir registrar la informacin
que emitan los adultos mayores, sobre los factores biolgicos,
demogrficos, sociales y familiares.
Escala de Zung:
Se aplicar al adulto mayor para obtener informacin sobre el nivel de
depresin. Consta de 20 reactivos, para ser respondidos en cuatro
categoras:
Muy pocas veces, algunas veces, muchas veces y siempre-
Esta escala fue utilizada en Piura Per, para evaluar el nivel de depresin
de adultos mayores que asisten al centro de Atencin del Adulto Mayor. 28

21
PROCEDIMIENTO:

Validez:
El Instrumento gua de entrevista ser llevado a juicio de expertos (tres)
con la finalidad de dar la validez de contenido. El juicio de expertos se
define como una opinin informada de personas con trayectoria en el
tema, que son reconocidas por otros como expertos cualificados en ste,
y que pueden dar informacin, evidencia, juicios y valoraciones.
Para este fin, la investigadora har entrega el planteamiento del problema,
objetivos, operacionalizacion e instrumento mediante una carta al
especialista seleccionado.
Las observaciones realizadas y el puntaje obtenido en la ficha de
valoracin por los expertos sern sometidos a estadstica Alfa de
Crombach, con la finalidad de comprobar la fiabilidad del instrumento.

EL instrumento Escala de Depresin de Zung, se considera vlido por lo

que no ser llevado a juicio de expertos.

Confiabilidad:
Se tomar una muestra piloto al 10% de la poblacin de estudio. Los
resultados sern sometidos a prueba estadstica Alfa de Cronbach,
resultados que determinaran si el instrumento es confiable en su
constructo.

22
X. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Trimestres
Actividad E F MA MJ J A S O N D

Revisin de Bibliografa X X X
Elaboracin del Proyecto X
Presentacin X
Revisin del trabajo X
Aprobacin del proyecto X
Ejecucin del trabajo de investigacin X X X
Sistematizacin de la informacin X
Redaccin del informe X
Presentacin y revisin del Informe X
Defensa del trabajo de investigacin X
XI. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO

Descripcin Unidad de Costo Cantidad Costo total (S/.)

medida Unitario (S/.)
Revisin de historia Unidad S/. 20.00 50 S/.1000.00
clnica
Materiales para la Unidad S/ 2.00 50 S/. 100.00
recoleccin como:
papel, lapicero,
llamadas telefnicas,
impresiones
Gastos de horas S/. 20.00 50 S/.1000.00
procesamiento
Varios (Improvistos) Unidad S/. 200.00
Total S/. 2300.00

FINANCIAMIENTO: Ser asumida por la investigadora en su integridad

23
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Organizacin Panamericana de la Salud. . Gua de diagnstico y manejo
depresin- Parte II. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/susaludesprimero/adultomayor/doc
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2. De la Torre J, Shimabukuro R, Varela L, et al. Validacin de la versin
reducida de la escala de depresin geritrica en el consultorio externo de
geriatra del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Acta Med Per. 2006; 23(3):
144-147.
3. Katon WJ. Clinical and health services relationships and general medical
illness. Biol Psychiatry. 2003; 54: 216-26.
4. Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Degado-Hideyo Noguchi.
Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en Costa Peruana 2006. Informe
general. Anales de Salud Mental 2007; XXIII (1-2):1-226. Disponible en:
http://www.insm.gob. pe/investigacion/archivos/estudios/2006-ASMEESM-
CP/files/res/downloads/book.pdf.
5. Jonis M, Llacta D. Depresin en el adulto mayor, cual es la verdadera
situacin en nuestro pas. Rev Med Hered v.24 n.1 Lima ene. 2013
6. Shliapochnik J. Sueo y vigilia: condiciones de la conciencia. Disponible en:
http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras
/electivas/616_psicofarmacologia/material/sueno.pdf
7. National Institutes of Health Consensus Development Conference State-810-
1.ment. The treatment of sleep disorders in older people. Association
ofProfessional Sleep Societies. 2005; 14: 169-77
8. Ceuz E, Hernndez E, Morera B. Trastornos del sueo en el adulto mayor en
la comunidad. Rev Ciencias Mdicas v.12 n.2 Pinar del Ro jul.-dic. 2008
9. Ministerio de la mujer y Poblaciones Vulnerables. Cudrenos sobre
poblaciones vulnerables. Per 2013.
10. Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC). Principios de
Epidemiologa Segunda Edicin. Atlanta, Georgia, 2002. P. 32
11. El Peruano. Ley de la persona adulta mayor. Diario Oficial. Lima Per 3 de
julio 2017.

24
12. Bedoya JM. La salud de los hombres y las enfermedades de gnero. [Internet]
2008. Disponible en:
https://vocesdehombres.files.wordpress.com/2008/10/la-salud-de-los-
hombres-y-las-enfermedades-de-genero.pdf
13. Zarragoita I. Diferencias de sexo y gnero en la depresin proclividad en la
mujer. Medwave 2013;13(3):e5651 doi: 10.5867/medwave.2013.03.565
14. Ministerio de desarrollo de inclusin social. Resultados de la Encuesta de
Salud y Bienestar del Adulto Mayor 2012. Documento de trabajo N 1.
Segunda Edicin. Lima Per febrero 2014.
15. Instituto Nacional de seguridad en el Trabajo. NTP 439: El apoyo social.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/N
TP/Ficheros/401a500/ntp_439.pdf
16. Ministerio de la Mujer Y Poblaciones Vulnerables (Mimp) Plan Nacional para
las Personas Adultas Mayores 2013-2017. Per 2013.
17. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP). Plan Nacional de
Poblacin 2010-2014. Segunda Edicin: Lima Per. Junio 2011
18. Placeres J. Rosales L. La familia y el adulto mayor. Rev. Med. Electrn. vol.33
no.4 Matanzas jul.-ago. 2011
19. Ars Muzio P. La Familia. Una mirada desde la Psicologa. La Habana:
Editorial CientficoTcnica; 2010.
20. Cano D. Convivir con adultos mayores, mejora expectativas de vida.
http://www.salud180.com/adultos-mayores/convivir-con-adultos-mayores-
mejora-expectativas-de-vida
21. Rosados R. Depresin del adulto mayor.
http://www.depresion.psicomag.com/depre_en_vejez.php
22. Mhlenbrock F, Gmez R, Gonzlez M. Prevalencia de Depresin en
pacientes mayores de 60 aos hospitalizados en el Servicio de Medicina
Interna del Hospital Militar de Santiago. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2011; 49 (4):
331-337
23. Duran T, Aguilar A, Martnez M, Rodrguez E, Depresin y funcin cognitiva
de adultos mayores de una comunidad urbano marginal. Enferm. univ vol.10
no.2 Mxico abr. 2013.

25
24. Segura A, Cardona D, Segura A, Garzn M. Riesgo de depresin y factores
asociados en adultos mayores. Antioquia, Colombia. 2012. Rev. salud
pblica. 17 (2): 184-194, 2015
25. Paz V, Cruz V, Mamani J, Luna Y. Factores asociados al episodio depresivo
en los adultos mayores de la sierra rural. Anales de Salud Mental 2015 /
Volumen XXXI (2)
26. Matutti, M. y Tipismana, O. Prevalencia de depresin mayor en adultos
mayores atendidos ambulatoriamente en un hospital de lima metropolitana.
Interacciones: Lima, Per, 2(2), 171-187, 2016
27. Larico L, Alejo E. Efectividad de la tcnica de liberacin emocional en la
depresin del adulto mayor, Establecimiento de Salud I-3 Chejoa - Puno
2014. FACULTAD DE Enfermeria. UNA Puno 2014.
28. Campoverde M. Relacin entre clima social familiar y depresin en adultos
mayores. CAM Piura, 2015. Disponible en:
http://repositorio.uladech.edu.pe/bitstream/handle/123456789/95/CAMPOVE
RDE_RIOS_MARIA_ELIZABETH_CLIMA_SOCIAL_FAMILIAR_DEPRESIO
N.pdf?sequence=1

26
XIII. ESTRUCTURA TENTATIVA DE LA TESIS POR CAPTULOS
CARATULA
DEDICATORIA
HOJA CON FIRMA DEL ASESOR Y JURADOS
AGRADECIMIENTO
NDICE GENERAL (CONTENIDO,FIGURAS,TABLAS)
RESOLUCIN DE SUSTENTACIN
AGRADECIMIENTO
NDICE GENERAL (CONTENIDO, FIGURAS Y TABLAS)
RESUMEN ,ABSTRACT

INTRODUCCIN.
CAPTULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1. Formulacin del Problema
1.2. Planteamiento del problema
1.3. Objetivos de la investigacin
1.3.1. Objetivos generales
1.3.2. Objetivos especficos
1.4. Justificacin del estudio
1.5. Delimitacin del estudio

1.6 Hiptesis
1.6.1 Hiptesis general
1.6.2 Hiptesis especificas
1.7 Variables
1.7.1 Definicin conceptual de la variables
1.7.2 Definicin operacional de la variable
1.7.3 Operacionalizacion de variables
1.7.4. Matriz de variables

CAPTULO II: MARCO TEORICO

2.1. Antecedentes de la investigacin
2.2. Marco terico Inicial

27
 2.3. Marco conceptual

CAPTULO III METODOLOGA

3.1. Tipo y nivel de investigacin
3.2. Descripcin del mbito de estudio
3.3. Poblacin y muestra
3.4. Tcnicas, e instrumentos de recoleccin de datos
3.5. Validez y confiabilidad del instrumento
3.6. Plan de recoleccin y procesamiento de datos.

CAPTULO IV RESULTADOS
CAPTULO V DISCUSIN
CAPTULO VI BIBLIOGRAFA
CAPTULO VII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS MATRIZ DE SISTEMATIZACIN DE DATOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
INSTRUMENTO

28
XIV. ANEXOS
ANEXO 1

GUA DE ENTREVISTA

Para obtener informacin sobre los factores de riesgo asociados al nivel de depresin
del adulto mayor del Centro Poblado de Caritamaya

FICHA N:
Nombre: ..

FACTORES BIOLGICOS:
Ud. Duerme toda la noche?
Si ( ) No ( ) A veces ( )

Ud. Tiene alguna enfermedad? Cul?

____________________________________________________________________

FACTORES DEMOGRFICOS:
Cuntos aos tiene? __________________
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

FACTORES SOCIALES:
Ud. Hasta qu grado ha estudiado?
No tengo estudios ( ) Primaria incompleta ( ) Primaria completa ( )
Secundaria incompleta ( ) Secundaria completa ( )

Ud. Con que programas de apoyo social cuenta?

a) Sistema Integral de Salud ( ) Pensin 65 ( )

FACTORES FAMILIARES:
Ud con quien vive actualmente?
Solo ( ) Con pareja ( ) Con familiares ( )

29
 ESCALA DE ZUNG
Para obtener informacin sobre el nivel de depresin del adulto mayor del Centro
Poblado de Caritamaya
INSTRUCCIONES:
Las respuestas sern registradas por la investigadora bajo las siguientes categoras:
1 = Muy pocas veces
1. = Algunas veces
2. = Muchas veces
3. = Siempre

N REACTIVOS 1 2 3 4
1 Ud. Se siente triste y deprimido/a.?
2 iUd. Por las maanas se siente peor que por las tardes?.
3 Con que frecuencia tiene ganas de llorar y a veces llora?.
4 A Ud. Le cuesta mucho dormir o duerme mal por la noche?
5 Ha disminuido sus ganas de comer?.
6 Ud. Le gustara estar acompaado de su pareja?.
7 Ud se siente que est flaco?
8 Ud. Se estrie?.
9 Tiene palpitaciones en el corazn?.
10 Se siente cansado por cualquier cosa?.
11 Sus pensamientos no son como antes?.
12 Hace las cosas con la misma facilidad que antes?
13 Se siente agitado/a e intranquilo/a y no puedo estar
quieto/a?.
14 Ud. tiene esperanza y confianza en el futuro?.
15 Ud se siente ms irritable que habitualmente?.
16 Para Ud. Es difcil tomar decisiones sobre sus asuntos?.
17 Ud se cree til y necesario para la gente?.
18 Ud. Siente que la vida es agradable?
19 Ud cree que sera mejor para los dems que me muriera?.
20 Ud. Siente que no le gustan las mismas cosas que le
agradaban?

30
XV. MATRIZ DE CONSISTENCIA
Preguntas Objetivos Hiptesis Variables Dimensin Indicadores Escala de valoracin Procedimiento
Metodolgico
Cules son Evidenciar los Existen algunos Variable 1: a) Factores 1.1.1. Alteraciones Si Tipo de
factores de riesgo factores riesgo factores Factores de Biolgicos del sueo No investigacin:
asociados al nivel asociados al nivel biolgicos, riesgo Observacional,
de depresin del de depresin del demogrficos, prospectiva,
1.1.3. Presencia de A determinar
Adulto Mayor del Mayor del Centro sociales y transversal,
alguna
Centro Poblado Poblado familiares que se enfermedad correlacional
Caritamaya, Puno Caritamaya, Puno asocian al nivel de
2017? 2017 depresin del 60 a 70 aos
Adulto Mayor del b) Factores 1.2.1. Edad 71 a 80 aos Nivel:
Centro Poblado demogrficos 81 a ms aos Relacional
Caritamaya, Puno
2017. Poblacin:
Femenino 214 adultos
1.2.2. Sexo mayores
Masculino

Sin instruccin Muestra:

c) Factores 1.3.1. Nivel educativo
sociales Primaria incompleta 67 adultos
Primaria completa mayores
Secundaria
incompleta
Secundaria Tcnica:
completa Entrevista y
observacin
d) Factores 1.3.2. Soporte social Sistema Integral de
familiares Salud
Pensin 65 Instrumento:
Gua de
e) Convivencia Vive solo entrevista
Familiar Con su pareja Escala de Zung
Con familiares
 Prueba
Variable 2: 2.1. Valoracin de la - No depresin <40 Estadstica: Chi
Depresin depresin puntos Cuadrado
- Depresin leve 41-
47 puntos
- Depresin
moderada 48-33
puntos
- Depresin grave
>55 puntos

Cules son los Analizar los La alteracin del

biolgicos factores sueo y la
sociales biolgicos presencia de
asociados al nivel asociados al alguna
de depresin del nivel de enfermedad se
adulto mayor del depresin del asocian al nivel
Centro Poblado adulto mayor del de depresin del
Caritamaya Centro Poblado adulto mayor del
Puno?. Caritamaya Centro Poblado
Puno. Caritamaya
Puno.
Cules son los
factores Analizar los
demogrficos factores La edad y el
asociados al nivel demogrficos sexo se asocian
de depresin del asociados al al nivel de
adulto mayor del nivel de depresin del
Centro Poblado depresin del adulto mayor del
Caritamaya Puno? adulto mayor del Centro Poblado
Cules son los Centro Poblado Caritamaya
factores sociales Puno.

32
asociados al nivel Caritamaya
de depresin del Puno.
adulto mayor del Analizar los El Bajo nivel
Centro Poblado factores sociales educativo y la
Caritamaya asociados al ausencia de
Puno?. nivel de soporte social se
depresin del asocian al nivel
adulto mayor del de depresin del
Cules son los Centro Poblado adulto mayor del
factores familiares Caritamaya Centro Poblado
asociados al nivel Puno. Caritamaya
de depresin del Puno.
adulto mayor del Analizar factores
Centro Poblado familiares
Caritamaya asociados al El vivir solo se
Puno?. nivel de asocia al de
depresin del depresin del
adulto mayor del adulto mayor del
Cul es el nivel Centro Poblado Centro Poblado
de depresin que Caritamaya Caritamaya
presentan los Puno. Puno.
adultos mayores
del centro Poblado Identificar el
Caritamaya? nivel de Los adultos
depresin que mayores del
presenta el centro Poblado
adulto mayor del Caritamaya
centro Poblado presentan estrs
Caritamaya. moderado a
grave.

33
1
Organizacin Panamericana de la Salud. . Gua de diagnstico y manejo depresin-
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mayores de 60 aos hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital
Militar de Santiago. Rev Chil Neuro-Psiquiat 2011; 49 (4): 331-337
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Personas Adultas Mayores 2013-2017. Per 2013.
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Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP). Plan Nacional de
Poblacin 2010-2014. Segunda Edicin: Lima Per. Junio 2011
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35