1
Intravenosa 21
5 Correctos 27 Introduccin de la rubrica 5
5 Momentos del lavado de manos 26 Inyeccion intramuscular 20
Biblografia 36 Justificante
documento de justificacion 3
Canalizacion de perifericos 22
consulta externa 7 Lavado de manos 26
Control de peso 10
control de talla 11 Mision,visin y objetivo 4
Curacin 18
nebulizacion 17
Descripcion de la institucion 6 Notas de calificaion 33
Descripcin de la institucin 6
RPBI 25
Electrocardiograma 28
Tecnicas realizadas
Firmas Correspondientes 35 sonatometria del paciente 9
Frecuencia cardiaca 15 temperatura 16
Frecuencia respiratoria 14 Tendido de cama 29
toma de signos vitales 12
Indece 2
NDICE
2
Justificante
Durante nuestra formacin como estudiantes de enfermera, se
manejan tres etapas: la enseanza terica en las aulas, las de
laboratorio o prcticas de las tcnicas, y la prctica clnica en el centro
de salud.
Sin mas que mencionar en este documento demuestro todos los procedimiento que
e realizado durante mi estada en la clnica mdica halacho sin mas que agregar le
mando un cordial saludo.
Atentamente
3
Objetivo
El objetivo principal de estas rubrica es explica a detalle todo los procedimientos de
enfermera al igual que los procesos administrativo de enfermera hechos durante
las practicas en los hospitales a las cuales acudimos
Misin
El fomentar nuestro crecimiento en el mbito hospitalario para aprender a trabajar
en un ambiente de trabajo a la cual no estamos acostumbrados
Visin
El lograr ver el crecimiento que tenemos en las practicas para ser buenos en el
ambiente de trabajo y en la escuela
4
Introduccin
Este documento es una muestra de todas nuestras tcnicas realizadas dentro del
hospital al cual asistimos en la localidad de halacho del cual explico todo las tcnicas
el cual realice en este documento conocido como rubrica o informe el cual
entregaremos al responsable de nuestra materia de especialidad el cual es el
profesor Venustiano Puc Canul el cual nos da clases de especialidad el cual
aprendemos varias tcnicas que hemos usado en nuestras practicas al igual que
aprendemos diferentes tcnicas cuan asistimos alas practicas clnicas
5
Descripcin de la institucin medica
La Enfermera: Elizabeth
La Enfermera: Gabriela
6
Consulta Externa
Concepto
El Expediente Clnico es el conjunto nico de informacin y Datos Personales de un
paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atencin
mdica, en los cuales, el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones,
en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervencin en la
atencin mdica del paciente.
El expediente clnico es un documento legal que tiene toda la historia clnica del
paciente.
Objetivo
Tiene como objetivo concentrar los datos ms importantes del paciente como es el
tratamiento y la evolucin del padecimiento para la mejor realizacin del plan de
cuidados.
7
El Expediente Clnica est formado por:
Lnea de Vida
Historia Clnica y Notas Medicas
Resultados de laboratorio.
Resultados de estudio de gabinete.
Hojas de Trabajo Social
Hojas de detecciones.
Graficas de Nutricin.
Consentimientos Informados.
Hojas de Referencias.
Otros Documentos:
Hoja de datos de egreso
Hoja de enfermera
Hoja de indicaciones mdicas
Nota Mdica
Definicin
El mdico debe llenar este formato, de lo contrario, el sistema no permitir dar por
terminada la consulta.
Los enfermeros del rea de consulta externa se encargaran de ayudar a llenar los
datos del paciente, tales como el nombre, fecha, hora, etc. As como de escribir
los resultados de la valoracin de los signos vitales del paciente, estos deben ser
escritos completamente y sin ser abreviados, para no confundir al mdico y no
generar futuros problemas legales.
8
Tcnicas Realizadas
Somatometria Del Paciente
Concepto:
Equipo y material:
Bscula con estadimetro, hoja de registro, Cinta mtrica
Tcnica:
1. Ajustar la bscula.
2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado
3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bscula con el cuerpo alineado.
4. Mover las barras de la bscula.
5. Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza
de tal manera que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo recto.
6. Hacer lectura de la talla y bajar las ramas del estadimetro
7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.
8. Hacer hoja de anotaciones.
9
CONTROL DE PESO
DEFINICION: Es la medicin de la masa corporal del individuo.
OBJETIVO:
PRECAUCIONES:
CONTRAINDICACIONES:
PROCEDIMIENTO:
OBJETIVOS:
PRECAUCIONES:
CONTRAINDICACIONES.
EQUIPO: Escala numrica o bscula que la tenga, papel peridico, libreta, expediente,
lapicero.
IMPROVISACIONES: Si la bscula a usar, no tiene escala graduada para medir la talla usar
cinta mtrica y una regla.
PROCEDIMIENTO:
1. Identificar al paciente
2. Poner papel y colocar al paciente sobre plancha o cerca de escala numrica con la
espalda hacia esta.
3. Elevar escala graduada hasta el vrtice de la cabeza del paciente y leer la talla
anotndola en hoja correspondiente.
11
Toma de Signos Vitales.
Concepto: Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los
cuatro signos vitales principales que monitorizan de forma rutinaria los profesionales
mdicos y proveedores de atencin mdica son los siguientes:
Objetivo: Valorar el estado de salud del paciente y ayudar a establecer un diagnostico. Los
signos vitales son tiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales
se pueden medir en un instituto mdico, en casa, durante una emergencia mdica o en
cualquier otro lugar.
PRESION ARTERIAL.
Concepto: Es la presin que ejerce las sangre sobre las paredes arteriales.
Tcnica:
12
Valores
Adulto 120 80
13
Frecuencia Respiratoria
Concepto: Es la medicin del proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se
expulsa el CO2 (Anhdrido carbnico) del organismo. Este proceso se realiza a travs de
ciclos respiratorios comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.
Material: Reloj.
Tcnica:
Recin Nacido 30 80
Lactante Menor 20 40
Lactante Mayor 20 30
Nios de 2 a 4 20 30
aos
Nios de 6 a 8 20 25
aos
Adulto 15 20
14
Frecuencia cardiaca.
Concepto: Numero de latidos que ejerce el corazn en un minuto.
15
Temperatura.
Concepto: Es un sntoma o sndrome vegetativo dienceflico e hipotalmico lesional.
Lesional porque lo que se lesiona el hipotlamo; y en el hipotlamo se encuentran los
principales centros reguladores vegetativos, y por lo tanto en l se encuentra el centro
regulador de la temperatura.
Material
Termmetro clnico.
Rin
Liquido antisptico
Torundas de algodn
Tcnica:
TEMPERATURA AXILAR
16
Nebulizacin.
Concepto: La nebulizacin es un procedimiento mdico, consistente en la administracin
de un frmaco o elemento teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria
Material:
1 nebulizador
Medicamento a administrar
Cloruro de sodio
Salbutamol
Jeringas de insulina y de 3 ml.
1 mascarilla
Indicaciones: Las indicaciones para una nebulizacin son escasas pero importantes, entre
ellas podemos citar:
Procedimiento
17
Curacin.
Definicin: Procedimiento realizado sobre la herida destinada a prevenir y controlar las
infecciones y promover la cicatrizacin. Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar
material estril.
Fundamento: Las heridas o lesiones tratadas de manera asptica cicatrizan con menor
reaccin tisular.
EQUIPO O MATERIAL:
18
Tcnica:
19
Inyeccin intramuscular
Materiales necesarios
Jeringa con el medicamento que se va a administrar (sin aire), aguja (G 22, larga y
de grosor mediano; colocada sobre la jeringa), lquido desinfectante, algodn
hidrfilo, esparadrapo.
Tcnica
1. Lvese las manos.
4. Desinfecte la piel.
10. Presione con algodn hidrfilo estril sobre la abertura. Fije con esparadrapo.
12. Limpie; tire los desechos sin que nadie pueda cortarse ni pincharse; lvese las
manos
20
Inyeccin intravenosa
Materiales necesarios
Jeringa con el medicamento que se va a administrar (sin aire), aguja (G 20, larga y
de grosor mediano, colocada sobre la jeringa), lquido desinfectante, algodn ,
torniquete.
Tcnica:
1. Lvese las manos.
2. Tranquilice al paciente y explquele el proceso.
3. Descubra completamente el brazo.
4. Mantenga al paciente relajado y sostngale el brazo por debajo de la vena
que va a pinchar.
5. Aplique un torniquete y busque una vena accesible.
6. Espere a que la vena se hinche.
7. Desinfecte la piel.
8. Estabilice la vena tirando de la piel tensa en la direccin longitudinal de la
vena. Hgalo con la mano que no va a utilizar para introducir la aguja.
9. Introduzca la aguja a un ngulo de unos 35 grados.
10. Perfore la piel y mueva la aguja ligeramente en el interior de la vena (3-5
mm).
11. Mantenga la jeringa y la aguja firmes.
12. Aspire. Si aparece sangre, mantenga la jeringa firme, est en la vena. Si no
aparece, intntelo otra vez.
13. Afloje el torniquete.
14. Inyecte (muy) lentamente. Vigile la aparicin de dolor, hinchazn, hematoma;
ante cualquier duda sobre si todava se encuentra en la vena, aspire de
nuevo.
15. Retire la aguja rpidamente. Presione con algodn hidrfilo estril sobre la
abertura.
16. Vigile las reacciones del paciente y tranquilcelo de nuevo, si es preciso.
17. Limpie; tire los desechos sin que nadie pueda pincharse ni cortarse; lvese
las manos.
21
Canalizacin
Definicin:
La canalizacin venosa perifrica consiste en la insercin de un catter de corta longitud en
una vena superficial con fines diagnsticos y/o teraputicos
El catter es una sonda o un tubo plstico corto y pequeo, que se coloca a travs de la piel
dentro de una vena. Es un dispositivo compuesto
por un catter de tefln que en su interior tiene
una aguja con la punta en forma de bisel para la
perforacin de la piel y de la pared de la vena. En
la parte posterior del catter (tefln) tiene un
cono plstico que es donde se conectar el perfus
para la administracin de los lquidos. La aguja en
su parte posterior, cuenta con una cmara
transparente que nos permitir ver el ingreso de
sangre indicndonos que el catter est en vena
y un tapn que no permite que, cuando la cmara
se llena de sangre, se derrame.
Tamaos de catteres: Los calibres suelen medirse en Gauges (G) cuyo valor es
inversamente equivalente al grosor de la aguja y a su longitud. Las medidas van del 14 al 26
G. (Cuando ms grande es el nmero, ms pequeo es el tamao del catter)
22
Venas que se utilizan para la cateterizacin
Antebrazo:
Vena ceflica
Vena baslica
Vena radial
Vena cubital
Vena mediana lateral
Vena mediana medial
Brazo:
Vena Radial
Vena cubital
Red venosa doral de la mano
Tcnica de colocacin:
Material
Lazo de goma
Antisptico.
Guantes no estriles.
Algodn o gasa.
Apsito preferiblemente transparente.
Catter venoso de calibre adecuado.
Llave de tres vas.
Jeringa con suero fisiolgico.
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Procedimiento:
Lo primero que haremos es informar al paciente de lo que vamos hacer.
Nos ponemos los guantes y colocamos el compresor (lazo de goma) en el brazo del paciente.
Se recomienda empezar a valorar las venas ms distales como las del dorso de la mano o el
antebrazo, pero si nos encontramos en un servicio de Urgencias, empezaremos a valorar
las que se encuentran en la flexura del codo o incluso en el brazo, con la intencin de que
la medicacin que pongamos llegue antes al corazn (recomendado en emergencias
cardiolgicas).
Las venas las valoraremos por su calibre y recorrido, desecharemos las venas rotas
previamente, las que estn encalladas (se nombra as a las que por su uso previo, estn
duras a la palpacin) y las que no estemos seguros de poder canalizar. Cuando hayamos
elegido una, elegiremos el calibre del catter que vamos a
introducir.
Retiraremos el compresor del brazo del paciente, pegaremos con una tira de tela adhesiva
para sujetar la va, retiraremos la aguja y conectaremos la llave de tres vas previamente
salinizada.
Fijaremos el apsito transparente sobre la va y pondremos las tiras de tela adhesiva que
creamos conveniente, para asegurar la sujecin. (Si no se cuenta con apsito trasparente
se utilizar una gasa estril)
24
RPBI
Concepto
RPBI es la sigla correspondiente a Residuos Peligroso Biolgicos Infecciosos. Es todo aquel
residuo continuo a agentes biolgicos, infecciosos que pueda causar algn dao en la salud
y en el ambiente.
Son aquellos que se generan en las actividades asistenciales que por el contenido de sus
componentes puede causar un riesgo para la salud y el ambiente.
Clasificacin
Bolsa Negra
Bolsa Roja
25
Lavado de Manos.
Concepto
Eliminacin de todo tipo de suciedades en las manos.
Objetivo
Prevenir enfermedades diarreicas y
respiratorias.
Tcnica
1. frtese las manos palma con
palma.
2. frote el dorso de la mano con la
palma.
3. palma con palma, con los dedos entrelazados.
4. entrelace los dedos dentro de las palmas.
5. frote la palma con el pulgar en sentido circular sujetado firmemente la mano.
6. frote la palma con los dedos en sentido circular sujetando firmemente la mano.
7. Siempre se debe secar la piel para evitar que se agriete, especialmente cuando hace
frio.
26
CINCO CORRECTOS
1.Paciente Correcto
2.Hora Correcta
3.Medicamento Correcto
4.Dosis Correcta
27
Electrocardiograma
28
TENDIDO DE CAMA
Es el procedimiento que se realiza para la cama hospitalaria en diferentes situaciones.
OBJETIVO
VALORACIN.
EVALUACIN
29
EQUIPO NECESARIO:
Dos sbanas
Una funda para almohada.
Una sbana para traccin (sbana clnica o zalea)
Una o dos frazadas.
Un cubrecama.
PRINCIPIOS
Un ambiente agradable y limpio favorece la adaptacin del individuo a un
medio ambiente extrao.
En el medio ambiente existen agentes patgenos.
Hay microorganismos en la piel y en el ambiente general.
Algunos microorganismos son oportunistas
CAMA ABIERTA
PROCEDIMIENTO
30
CAMA CERRADA
PROCEDIMIENTO
31
SECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN TECNOLGICA INDUSTRIAL
CARRERA DE TCNICO EN ENFERMERA GENERAL
4 Demuestra inters en la
prctica clnica
5 Demuestra iniciativa y
participacin en las tcnicas
de enfermera
OBSERVACIONES______________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
NOMBRE,DEL
DOCENTE/SUPERVISOR________________________________________________
32
SECRETARA DE EDUCACIN MEDIA SUPERIOR
DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN TECNOLGICA INDUSTRIAL
CARRERA DE TCNICO EN ENFERMERA GENERAL
33
6 Porta calcetas blancas sin
logotipos y/o dibujos, no tines
CALIFICACION
OBSERVACIONES______________________________________________________
______________________________________________________________________
NOMBRE,DEL
DOCENTE/SUPERVISOR_________________________________________________
34
Firmas Correspondientes
_____________________ _____________________
_____________________ _____________________
Prf: Carmen Yolanda Dr: Venustiano
35
BIBLIOGRAFIA
1. http://www.generoysaludreproductiva.gob.mx
2. www.infogen.org.mx/infogen1/servLet/CtrlCrea.
3. http://www.salud.gob.pe
4. https://practicasdehematologiaycitologia.wordpress.com/2014/11/12/practic
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5. http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/-
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6. http://es.slideshare.net/mariiamzitha/ceye-14816951
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10. https://www.google.com.mx/search?q=nebulizacion+procedimiento&biw=12
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11. http://www.msal.gov.ar
12. http://www.componentedeformacionprofecional.gob
13. http://prevenciondeaccidentescobobjetospunzocortantes.gob
14. http://asociaciondeenfermeras.gob
36