I. S : SUBYEKTIF\
1. Identitas
Nama : Ny S Nama suami : Tn R
Umur : 25 Th Umur : 30 Th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : swasta Pekerjaan : swasta
Alamat : peterongan Alamat : peterongan
2. Keluhan utama
Alasan kunjungan : ada keluhan
Keluhan keluhan : ibu mengatakan sering pusing , merasa cepat lelah dan lemas.
3. Riwayat kebidanan
a. Riwayat menstruasi
Menarchea : 14 th
Siklus :28 hari
Banyaknya : 1 Softek penuh hari 1-3, 4 - 7 biasa
warna darah: hari 1 -3 merah kental, 4 7 kecoklatan
Disminorhoe : hari pertama
Lamanya : 6- 7 hari
HPHT : 21 maret 2012
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Tgl lahir Usia Komplikasi Bayi Nifas
N Jenis Tempat
Kehamila Penolong PB/BB
o Umur Persalinan Persalinan Ibu Bayi Keadaan Keadaan Lactasi
n Jenis
c. Auskultasi
Pernafasan : normal ( tidak ada whezzing atau ronchi )
DJJ : (-)
d. Perkusi
Reflek patella : ka/ki (+)/(+)
3. Pemeriksaan penunjang
Gol darah : B
Hb : 9 gr/dl
III. ASSASMENT
Dx : NyS G1P00000 UK 18 minggu dengan anemia ringan
Ds : ibu mengatakan ini adalah kehamilanya yang pertama dengan usia kehamilan 4 bulan dan
ibu mengeluh sering pusing dan cepat lelah.
Do :
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : TD :100/70 mmhg
N:80x/ menit
RR: 24x/ menit
S :36 0c
BB sebelum hamil : 50 kg
BB saat : 55 kg
TB : 160 cm
LILA : 26 cm
Hb : 9 gr/dl
Dx potensial : ibu bisa mengalami anemia sedang
Mx :-
Kebutuhan ;
jelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan
anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
berikan ibu obat obatan seperti fed an kalk
beritahu ibu cara menkonsumsi fe .
IV. PENATALAKSANAAN\
1. Jelaskan kepada ibu tentang keluhan yang dirasakan, menjelaskan kepada ibu tentang keluhan
yang dirasakan, ibu mengerti.
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 7-8 jam/ hari, menganjurkan kepada ibu untuk
istirahat yang cukup, ibu mengerti dan mau melakukan nasihat dari petugas.
3. Anjurkan ibu untuk menkonsumsi nutrisi yang cukup, menganjurkan ibu untuk menkonsumsi
nutrisi yang cukup , ibu mengerti
4. Berikan ibu tablet penambah darah sperti fe, meberikan ibu tblet penambah darah, ibu menerima.
5. Beritahu ibu cara menkonsumsi obat penambah darah, meberitahu cara menkonsumsi obat
dengan cara : minum obat fe tidak diminum dengan aur the karena akan menganggu hasil
metabolism obat, ibu mengerti dengan penjelasan petugas.
6. Anjurkan ibu untuk follow up 1 bulan lagi, menganjurkan ibu untuk follow up 1 bulan lagi, ibu
mengerti
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS
Ny. Q G3P1A1Ah1UMUR KEHAMILAN 23 MINGGU UMUR 32 TAHUN
DI BPM SETIA ABADI SELAMANYA
SLEMAN, YOGYAKARTA
No.Register : 1904
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 05 juni 2011/09.00 WIB
Dirawat di ruang : periksa
I.PENGKAJIAN, Tanggal/Pukul :05 juni 2011/09.00 WIB Oleh : bidan V
A. Biodata
2. Keluhan utama
4. Riwayat perkawinan
2 Abortu - - - - - - -
3 s
Hamil
ini
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2x
Keluhan : mual,pusing
Trimester II
Frekuensi : -
Keluhan :-
Komlikasi : -
Terapi :-
Trimester III
Frekuensi : -
Keluhan : -
Komplikasi : -
Terapi : -
d. Imunisasi TT : 5 kali
TT 1 : 25 februari 2001
TT 2 : 26 maret 2001
TT 3 : 25 september 2001
TT 4 : 20 september 2002
TT 5 : 20 september 2003
8. Riwayat kesehatan
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS,Hepatitis B,TBC
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti DM, Hipertensi,
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun seperti jantung, ginjal, paru-paru
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS,Hepatitis
B,TBC
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menurun seperti DM dan Hipertensi
- Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menahun seperti jantung, ginjal, paru-
paru
d. Riwayat operasi
a. Nutrisi
Makan
Minum
b. Eliminasi
BAB
BAK
Tidur siang
Tidur malam
d. Personal hygiene
e. Pola seksualitas
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti mencuci, menyapu, memasak dan
tidak melukukan aktifitas lain seperti berolahraga.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
Ibu mengatakan baik sebelum maupun saat hamil tidak ada kebiasaan yang mengganggu
kesehatan seperti merokok, minum jamu, minuman beralkohol.
11. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap
kelahiran,dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan bayi,
kegiatan ibadah, kegiatan social, keadaan ekonomi keluarga.
Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi ibu hamil dari kunjungan sebelumnya, tetapi
ibu belum mengetahui tentang persalinan dan nifas.
- Ibu mengatakan baik dirinya dan tetangga tidak memelihara unggas, seperti ayam, bebek.
C. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Kesadaran : composmentis
Tanda vital
BB :50 kg TB :155 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala :mesochepal,tidak berketombe, tidak ada massa,tidak nyeri tekan,
Payudara :simetris, putting susu menonjol, areola mamae hiperpigmentasi,tidak ada masa, tidak nyeri
tekan, belum ada pegeluaran kolostrum.
Abdomen : tidak ada striae, tidak ada bekas operasi, terdapat linea nigra,
Palpasi
Auskultasi
Genitalia Luar : bersih, tidak ada varises, tidak ada pembesaran kelenjar batholini.
Pemeriksaan Panggul :tidak dilakukan
(bila perlu)
Hb 7,5 gr/dl
4. Data Penunjang
Tidak ada
A. Diagnosa kebidanan
Data Dasar:
Ds:
Do:
Kesadaran : composmentis
Tanda vital
Hb 7,5 gr/dl
B. Masalah
Data dasar:
Anemia Berat
A. Mandiri
B. Kolaborasi
Tidak ada
C. Merujuk
Tidak ada
1. Beri tahu ibu dan keluarga kondisi kehamilan ibu berdasarkan hasil pemeriksaan
Tekanan darah:100/90 mmHg, Nadi:80 x/menit, Pernafasan:20 x/menit , Suhu :37 oC,
BB :50 kg, TB:155 cm, Hb 7,5 gr/dl
2. Menjelaskan pada ibu tentang keluhan yang dirasakan yaitu pusing, berkunang-kunang dan ibu
merasa lemas, hal ini disebabkan karena kadar Hb ibu kurang. Ibu dapat meringankannya dengan
cara, apabila ibu beristirahat ambil posisi miring kiri, bangun secara berlahan-lahan dari posisi
istirahat, hindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan yang hangat dan sesak, serta hindari
berbaring dalam posisi terlentang.
3. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan TM II yaitu bengkak pada wajah dan
tangan, keluar air ketuban sebelum waktunya, perdarahan hebat, gerakan janin berkurang,serta
pusing yang hebat. Apabila ibu mengalami pusing hebat yang tidak hilang saat ibu istirahat,
pandangan ibu kabur, sampai ibu pingsan, ibu segera menghubungi petugas kesehatan.
4. Mengingatkan ibu tentang pola nutrisi dan cairan pada ibu hamil, yaitu makan makanan yang
bergizi dan seimbang secara teratur 3x sehari yang mengandung cukup kalori, protein, zat besi,
vitamin dan mineral. Serta memenuhi kebutuhan cairan tubuh yaitu minum air putih 8-9 gelas
sehari, bila perlu segelas susu.
5. Mengingatkan ibu tentang pola aktifitas dan istirahat yaitu tetap boleh melakukan aktifitas fisik
yang tidak terlalu memberatkan dan melelahkan, mengurangi pekerjaan yang berat-berat. Tidur
siang 1-2 jam dan tidur malam 7-8 jam.
6. Memberi ibu obat yaitu tablet Fe 30 tablet, diminum pada malam hari sebelum tidur dan
diminum dengan air putih.
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang satu bulan atau saat ibu merasa ada
keluhan, seperti pusing, pandangan kabur, dll.
3. Ibu sudah mengerti tentang tanda bahaya kehamilan TM II dan ibu bersedia datang kepetugas
kesehatan apabila terjadi hal-hal tersebut.
4. Ibu sudah mengerti tentang pola nutrisi dan cairan, ibu bersedia memenuhi kebutuhan nutrisi dan
cairan, makan 3x sehari dan minum 8-9 gelas per hari.
5. Ibu sudah mengerti tentang pola aktifitas dan istirahat dan ibu besedia memenuhinya. Tidur
siang 1-2 jam dan tidur malam 7-8 jam.
6. Ibu sudah menerima obat, berupa Fe 30 tablet dan ibu mengerti cara meminumnya yaitu
diminum pada malam hari sebelum tidur dengan air putih.
7. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang satu bulan atau saat ada keluhan.