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Banco

de Preguntas Obstetricia

Brandon Illescas Vidrio
Germn Lopez Valencia
Antonio Durn Plaza
Al Meza Vzquez
Moiss Salgado de la Mora
Alejandro Lara Lpez
Eliseo Crdova Franco


1- Control Prenatal
1.- En qu semana de gestacin debe estar el fondo uterino a la altura de la cicatriz
umbilical?
a) 20 semanas
b) 30 semanas
c) 38 semanas
d) 12 semanas
2.- Regla de McDonald: Altura del fondo uterino en centmetros multiplicado por 8 y
dividido entre 7, lo que nos da las semanas de gestacin.
3.- Qu evala la primera maniobra de Leopold?: Polo fetal que ocupa el fondo uterino
4.- Qu evala la segunda maniobra de Leopold?: Situacin y posicin fetal
5.- Qu evala la tercera maniobra de Leopold?: La presentacin fetal (tambin se dice
que evala encajamiento, aunque esa funcin la tiene la cuarta maniobra)
6.- Qu evala la cuarta maniobra de Leopold?: Encajamiento fetal (usualmente ya no se
realiza esta ltima maniobra en la prctica, debido a que se puede diagnosticar el
encajamiento fetal con la tercera maniobra)
7.- Lugar de localizacin del foco fetal: En la proyeccin del hombro ms anterior
8.- Ruidos distintos a los latidos cardiacos fetales que se pueden escuchar a la auscultacin
en los ltimos meses del embarazo: Soplo funicular (cordn umbilical), ruido placentario,
soplo de las arterias uterinas, ruidos de los movimientos fetales, peristaltismo del
intestino materno.
9.- Caractersticas del crvix que se evalan en un tacto vaginal durante el trabajo de
parto, excepto
a) Posicin del crvix
b) Borramiento
c) Sensibilidad
d) Dilatacin
10.- Regla de Naegele: Restar tres meses al primer da del ltimo periodo menstrual y
sumarle 1 ao 7 das (Fecha probable de parto) (60% tendrn parto +/- una semana de lo
estimado por la regla de Naegele, 5% sern exactos segn esta regla)
11.- Duracin normal del embarazo considerando el primer da de la ltima menstruacin:
280 das
12.- Signos y sntomas de presuncin de embarazo: Sntomas (Retraso en el periodo
menstrual, nuseas y vmitos, cambios en las mamas, percepcin de movimientos fetales,
trastornos urinarios) y Signos (Aumento de la pigmentacin de la piel, estras
abdominales, telangiectasias en araa, lnea negra del abdomen, hiperpigmentacin de
areola y pezn, aumento de la temperatura corporal basal).
13.- Signos probables de embarazo: Agrandamiento del abdomen, cambios en la forma,
tamao y consistencia del tero, contracciones uterinas, peloteo fetal, cambios en el
crvix, delimitacin fsica del feto.
- Signo de Hegar: Crvix firme, cuerpo uterino elstico e istmo blando (6-8 semana)
- Signo de Ladin: Reblandecimiento de la lnea media anterior a lo largo de la unin
tero cervical (6 semana)
- Signo de McDonald: Flexibilidad en la unin tero cervical (7-8 semana)
- Signo de Von Fernwal: Reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de
implantacin (4-5 semana)
- Signo de Piskacek: Reblandecimiento irregular de la regin del cuero por
implantacin en ese sitio (4-5 semana)
-Signo de Goodell: Color ciantico y se reblandece por incremento de los vasos del
tejido cervical (Segundo mes)
-Signo de Chadwick: Congestin de los vasos plvicos produce coloracin azul o
prpura de la vagina y cuello uterino
-Anlisis de moco cervical: Forma aspecto granuloso en el anlisis sobre una
laminilla
-Contracciones de Braxton-Hicks: Palpables, indoloras, intervalos irregulares, ms
evidentes al inicio del tercer trimestre (Desde la segunda semana de gestacin)
-Peloteo fetal (16-20 semana)
Inhibicin de hemaglutinacin: Eritrocitos marcados con hGC no aglutinan porque
la orina contiene hGC que aglutina con los anticuerpos de hGC (prueba positiva).
-Inhibicin de la aglutinacin de partculas de ltex (Sensibilidad de 500-800
mUI/ml): Partculas de ltex marcadas con hGC no aglutinan porque la orina contiene hGC
que aglutina con los anticuerpos de hGC (prueba positiva)
-Aglutinacin directa de partculas de ltex: Ltex con anticuerpos anti-hGC
aglutinan si la orina tiene hGC (prueba positiva)
-Pruebas de radioreceptores (sensibilidad 200 mUI/ml): Detectan la subunidad
beta de la hGC (ELISA o RIA)
14.- Signos positivos (de certeza) de embarazo: Ruidos cardiacos, fetales, percepcin del
feto por el examinador, visualizacin del embrin por Ecografa, reconocimiento del feto
radiolgicamente.
-Ruidos cardiacos fetales: 120-160 latidos por minuto es normal (20 semana)
-Efecto Doppler: Ruidos cardiacos fetales audibles a la semana 10
-Percepcin del feto por el examinador (semana 22 se palpa el contorno fetal)
(movimientos fetales 10-20 semana)
-Visualizacin del embrin por ecografa: Saco gestacional (5 semana), Saco vitelino
(anillo de yolk) en la 5 semana.
15.- Consultas durante el embarazo: Una cada 4 semanas hasta la semana 28 de
gestacin, despus una cada 2 semanas hasta la semana 36 de gestacin y despus una
vez por semana hasta la culminacin del embarazo.
16.- Hemoglobina materna: 11 gr/dl en primer trimestre, 10.5 gr/dl en segundo trimestre,
11 gr/dl en tercer trimestre.
17.- Hematcrito materno: 33% primer trimestre, 32% segundo trimestre, 33% tercer
trimestre.
18.- Glucemia normal 95 mg/dl, Creatinina normal 0.5-0,9 mg/dl, Urea normal 10-12
mg/dl, cido rico 2.5-4.5 mg/dl.
19.- Prueba de OSullivan: 24 semana de gestacin prueba de 50 gr de glucosa, se mide
glucemia una hora despus y si sale >130 mg/dl se considera sospechoso.
20.- Despus hacer la prueba de dieta 150 gr de carbohidratos por tres das, luego en
ayuno se administra 100 gr de glucosa va oral, se toma muestra de sangre en ayuno, a la
hora, a las dos horas y a las tres horas (anormal si dos resultados son iguales o mayores a
95, 180, 155 y 140 mg/dl, respectivamente).
21.- Prueba de tolerancia a la glucosa: Administra 75 gr de glucosa despus de 8 horas de
ayuno, se mide la glucemia bsal, a la hora y a las dos horas (diagnstico de diabetes
gestacional si es mayor 92, 180 y 153 mg/dl, respectivamente.
22.- Medidas dietticas: Durante el embarazo adicionar 300 kcal/da, durante la lactancia
adicionar 500 kcal/da.
23.- Signos y sntomas de alarma: Sangrado, contracciones uterinas, salida de lquido
trasnvaginal, edema, cefalea rebelde a los analgsicos, disminucin de los movimientos
fetales, infecciones de vas urinarias.
24.- Inicio del trabajo de parto: Expulsin del tapn mucoso, contracciones uterinas.



2- Diagnstico de Embarazo

1. Regla de Naegele para fecha probable de parto:
- (FUM + 7 das 3 meses) + 1 ao.

2. Manifestaciones de presuncin de embarazo:
- Retraso del periodo menstrual
- Nuseas y vomito
- Modificaciones en mamas.
- Percepcin de movimientos fetales.
- Trastornos urinarios.
- Aumento de la pigmentacin de la piel, estras y telangiectasias en araa.
- Aumento de la temperatura corporal basal.

3. A partir de que semanas es posible la percepcin de movimientos fetales:
- Semanas 16 20.

4. La aparicin de una coloracin azul purpura a nivel de vagina y cuello se conoce como:
- Signo de Chadwick.

5. La cianosis del crvix se conoce como:
- Signo de Goodell.

6. A partir de que semana puede observarse el fondo uterino a altura de la cicatriz
umbilical:
- Semana 20.

7. Manifestaciones probables de embarazo:
- Agrandamiento del abdomen hacia el tercer mes.
- Cambios en forma tamao y consistencia del tero.
- Contracciones uterinas de Braxton Hicks.
- Peloteo por liquido amnitico.
- Delineacin fisica del feto.
- hCG positiva en sangre y orina.

8. Signo de reblandecimiento uterino en el sitio de implantacin:
- Signo de Von Fernwald (Signo de Piskacek si ocurre en cuerno).

9. Signo de McDonald:
- Flexibilidad de la unin tero-cervical.

10. Manifestaciones positivas de embarazo:
- Identificacin de FCF a partir de los 48 das con Doppler 20 semanas con estetoscopio.
- Percepcin del feto a la exploracin fisica.
- Visualizacin del saco vitelino mediante US hacia semana 5.
- Identificacin radiolgica del feto.


3- Alimentacin y nutricin en el embarazo.
1. Cules son las caractersticas de una dieta correcta?
Completa (todos los nutrimentos), suficiente (energa cubra los requerimientos),
equilibrada (balanceada), inocua (higinica y sin sustancias perjudiciales), variada
(diversidad de alimentos) y adecuada (acorde a las necesidades especficas).
2. Objetivos de la vigilancia y seguimiento nutrimental en el embarazo y la lactancia.
Cubrir las necesidades nutricias del binomio, afrontar el momento del parto con
salud ptima y preparar a la madre para lactar.
3. Cules son los indicadores indirectos del estado nutricio?
Exploracin fsica, valorar la ingesta diettica diaria y la historia diettica,
mediciones antropomtricas y valoracin BQ de macronutrimentos y sus
metabolitos.
4. El nivel socioeconmico, la disponibilidad de alimentos, las preferencias de
alimentacin y el estado psicolgico son indicadores ______.
Indirectos.
5. Indicador ms utilizado para determinar el estado nutricio.
Ganancia de peso con el IMC pregestacional.
6. Si el IMC pregestacional es de 20-25el aumento debe ser:
11.5-16kg al final (1.6 en primer trimestre, 0.440 cada semana del segundo y 0.440
cada semana del tercero).
7. Un mujer con IMC pregestacional de ___ debe aumentar de 7-11.5kg en el
embarazo.
25-30.
8. Escribe 3 complicaciones de tener sobrepeso u obesidad.
DM, HAS, macrosoma, trabajo de parto prolongado, partos distcicos, infecciones
y tromboemblicas.
9. A partir de las __ semanas se puede usar la referencia de PE/T segn la edad
gestacional.
20.
10. Cmo se clasifica segn el PE/T en EG?
Con bajo peso para la EG (<90%), con peso normal (90-105%) y con sobrepeso
(>105%).
11. Escribe 5 factores de riesgo nutrimental.
Menor de 15 aos o mayor de 35; menos de 1 ao intergesta; bajo nivel
socioeconmico; pica u otros hbitos nocivos; abuso de drogas; IMC menor a 19.8
o mayor a 29; embarazo mltiple; amamantando
12. Aumentan el riesgo de abortos, anemia, parto pretrmino, restriccin del
crecimiento fetal, raquitismo, entre otras.
Desnutricin materna y nutricin deficiente.
13. Incrementan el riesgo de preeclampsia, eclampsia, HAS, DG, macrosoma y
cesrea.
Sobrepeso y obesidad.
14. Es necesario para la sntesis del DNA y la divisin celular, por lo que dan 400ug
diarios antes y durante el embarazo.
cido flico.
15. Aporte adicional de Kc/da en el embarazo.
250 (105 el 1er trimestre, 300-350 el 2do y 3ro o 30kcl/kg/d el 1ro, 35 el 2do, 50 el
3ro y 45 en lactancia).
16. Raciones recomendadas en cada comida.
Dos de frutas, dos a tres de verduras, diversos granos y leguminosas.
17. Qu AOA se prefiere?
Aquel con menos grasa saturada.
18. Requerimientos de protena para una mujer de 60Kg embarazada.
80g/da (0.8g/k/d el 1er trimestre; y de 1.2-1.3g/kg/d en 2do y tercero, hasta 1.5
en adolescentes y desnutridas).
19. Requerimientos normales de CH.
3-4g/kg/da; siendo mnimo 28g/da de fibra diettica.
20. Consumo recomendado de lpidos.
20-25% de la energa
21. Cunto se debe aumentar el Fe para evitar la anemia ferropnica?
30-60mg/d con el estmago vaca y una bebida natural de algn ctrico.
22. Ingesta de Ca recomendada por da.
1-1.5g en la segunda mitad y la lactancia.
23. Cunta sal se recomienda?
Dieta normosdica (3-5/d).
24. Alteracin que produce el consumo excesivo de cafena?
Ritmo cardaco fetal y absorcin de Fe.
25. Recomendaciones en cuanto al ejercicio en embarazo.
Iniciar actividad ligera al menos 3 veces por semana y con intensidad leve.
Anexos:


4- Analgesia y anestesia
1. Se define como la abolicin o ausencia de dolor.
Analgesia.
2. Se define como la privacin general o parcial, reversible, de la sensibilidad y la
conciencia.
Anestesia.
3. Qu cambios respiratorios hay en el embarazo?
Edema de vas areas superiores, mucosa friable y propensa a sangrar,
desplazamiento del diafragma con disminucin del volumen residual y la capacidad
residual funcional Por lo que la mujer es lbil al efecto de bajas concentraciones
de anestsicos inhalados.
4. Cuidados a tener antes de efectuar anestesia regional.
Administrar 1-2L de salina, desplazar el tero a la izquierda y tratar la hipotensin
con oxigenacin, volumen y efedrina.
5. Cmo afectan la anemia dilucional, menor viscosidad sangunea, estado de
hipercoagulabilidad y riesgo de trombosis a los anestsicos?
Los que se unen a protenas aumentan su fraccin libre y sus efectos.
6. Recomendaciones previas a la anestesia por alteraciones GI.
Administrar un anticido, un bloqueador de H2 y un estimulante del vaciamiento.
7. Qu pasa con la analgesia por los cambios en SNC?
Se requiere menor dosis por el aumento de sensibilidad, menor volumen de
anestsico difunde a ms dermatomas por la ingurgitacin de los plexos y hay
mayor difusin y fraccin libre en LCR por disminucin de protenas y aumento de
la presin.
8. Cmo acta la anestesia regional intraparto?
Evita el aumento del gasto cardaco, la hiperventilacin y alcalosis, la
vasoconstriccin y el sufrimiento fetal por disminucin de perfusin placentaria.
9. Cules son los factores relacionados con la transferencia de frmacos por la
placenta?
K de difusin (peso molecular, grado de ionizacin y solubilidad), rea de superficie
y grosor de la membrana corinica y gradiente de difusin de tejidos maternos.
10. Qu provoca el dolor en la primera fase del parto?
Contracciones uterinas, borramiento y dilatacin del crvix.
11. En qu fase el dolor se da por distensin del canal de parto y viaja por fibras A-
delta?
Segunda fase.
12. Qu es el mtodo psicoprofilctico de Lamaze?
Tcnicas de analgesia psicolgica a partir de la semana 20 de gestacin; se basa en
educacin, ejercicios, tcnicas de relajacin y masajes y tcnicas de respiracin.
13. Cules son los 3 grupos de medicamentos que disminuyen el dolor en la primera
fase del parto al administrarse por va parenteral?
Opiceos, tranquilizantes-sedantes (fenotiazinas y benzodiacepinas) y ketamina
(til tambin en la segunda mitad).
14. Cules son los anestsicos inhalados y cundo se usan?
xido nitroso y halogenados; se indican en quienes no aceptan la analgesia
regional.
15. Cules son las tcnicas de analgesia regional ms usadas?
Bloqueos peridural lumbar y subaracnoideo.
16. Es la mejor indicacin para el trabajo de parto y parto; la calidad de la analgesia es
muy superior a la de otras tcnicas y no compromete el edo. de conciencia.
Bloqueo peridural.
17. Qu segmentos se bloquean en cada fase del parto?
T10-12 y L1 para la primera y S2-4 en la segunda.
18. Por qu se aplica el bloqueo en la fase activa del parto?
Porque prolonga la fase latente (<3cm).
19. Cmo se identifica la presencia de la aguja en el espacio epidural?
Con el signo de la gota colgante o la prdida de resistencia.
20. Ventajas de hacer el bloqueo peridural con fentanil + bupivacana.
Resultados analgsicos satisfacotrios y limitan la aparicin de bloqueo motor;
seguridad.
21. Ventaja de la levobupi sobre la bupi.
Menor cardiotoxicidad.
22. Complicacin ms frecuente del bloqueo.
Hipotensin.
23. Cules son las contraindicaciones del bloqueo peridural?
Hipovolemia descompensada, coagulopatas, infeccin en sitio de puncin,
hipertensin intracraneal, infeccin sistmica y enfermedad neurolgica.
24. til slo en la segunda fase del parte por ser dosis nica; causa un profundo
bloqueo sensitivo y motor. Se indica en la fase expulsiva.
Bloqueo subaracnoideo.
25. Ventajas del bloqueo subaracnoideo.
Dosis menor que en el peridural (menor riesgo de toxicidad).
26. Es til en la primera fase porque, al inyectarse en el ngulo de Frankenhuser,
impide la transmisin de dolor visceral.
Bloqueo paracervical.
27. Para qu sirve el bloqueo de nervios pudendos?
Permite el parto instrumentado y las maniobras quirrgicas como la episiotoma.
28. Preparacin de la paciente para cesrea.
Va IV, ranitidina + metoclopramida, desplazamiento del tero y monitorizacin.
29. Cmo deben ser los anestsicos aplicados para el B. subaracnoideo?
Hiperbricos, para llegar a T4.
30. Cundo se indica el bloqueo subaracnoideo?
Pacientes con preeclampsia, eclampsia, DG o cardiopatas.
31. Cundo se usa la anestesia general?
Sufrimiento fetal extremo, hemorragia con hipovolemia, coagulopatas no
compensadas, enfermedad neurolgica progresiva, cardiopatas que no toleran
hipotensin, anestesia regional insuficiente, eclampsia severa y rechazo de la
paciente a la regional.
32. Cmo se realiza la induccin para anestesia general?
Barbitrico y succinilcolina incluyendo la maniobra de Sellick.
33. Cunto tiempo tienes para sacar el feto tras la induccin?
10 minutos.
34. Tcnica preferida en preeclampsia.
Bloqueo peridural.
35. Tcnica preferida en insuficiencia mitral o artica.
Bloqueo peridural.
36. Qu tcnica se hace en estenosis artica?
Anestesia general y cesrea.
37. Tcnica aplicada en DPPNI, placenta previa con hemorragia activa o estado de
choque.
Anestesia general.


5- Trabajo de parto y parto
Menciona cules son los tres elementos que forman parte del parto?
Conducto del parto
Mvil del parto
Motor del parto
Qu constituye el conducto del parto?
Sostn rgido
Revestimiento blando
Contenido Blanco
Por cuntos estrechos est formada la pelvis?
Estrecho superior
Estrecho medio
Estrecho inferior
de dnde a dnde va el dimetro conjugado verdadero y cunto mide?
Promontorio al borde superior de la snfisis del pubis (11-12 cm)
de dnde a dnde va el dimetro conjugado obstetrico y cunto mide?
Del promontorio al retropubis (10.5 cm)
de dnde a dnde va el dimetro conjugado diagonal y cunto mide?
Del promontorio al borde inferior de la snfisis del pubis (12 cm)
Cunto mide el dimetro transverso mximo del estrecho superior?
13.5 cm
Cul es el tipo de pelvis ms comn?
Ginecoide 50%
En qu semana es indicado hacer el examen clnico de la pelvis?
A la semana 38
cules son los elementos que forman parte del motor del parto?
Presin intraabdominal
Contractilidad uterina
Cules son los elementos para valorar la contraccin uterina?
Tono uterino
Intensidad de contraccin
Frecuencia de contracciones
Duracin de las contracciones
Cmo se calcula la actividad uterina?
Producto del promedio de la intensidad de las contracciones uterinas por el
nmero de estas en 10 minutos
Es el proceso por el cual el componente longitudinal del miometrio se acorta en el parto o
se retrae y produce evacuacin del feto
Braquistasis
Ocurre en el componente circular inferior del miometrio, permitiendo el desplazamiento
de polo inferior del feto en la gestacin precoz y la formacin del segmento uterino
inferior al final del embarazo
Mecistasis
Estudio de las relaciones intrnsecas que guardan entre s las diferentes partes del feto y
las extrnsecas, es decir las que tiene con el conducto vaginal
Esttica fetal
Se le llama a la relacin de las diferentes partes del feto entre si
Actitud
Es la parte fetal que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis
Presentacin
Cuando se relaciona un punto determinado del feto con el conducto del parto, este
punto recibe el nombre de?
Punto toconmico
Cul es la posicin ms frecuente de presentacin del feto?
Occipito Izquierda Anterior
Planos de Hodge
Corresponde al estrecho superior de la pelvis, se extiende desde el promontorio hasta el
borde superior de la snfisis del pubis
Primero plano
Se extiende desde la cuarta vertebra sacra, pasando por las espinas citicas sin lmite
anterior
Tercer plano
Se extiende de a nivel del vrtice del cccix al frente sin lmite anterior
Cuarto plano

Se extiende desde la segunda vertebra sacra al borde inferior de las snfisis del pubis
Segundo plano
En cuanto a la altura de la presentacin:
Se dice que es libre cuando...
El vrtice esta por encima del estrecho superior sin ponerse en contacto con ste
Se dice que es insinuada cuando
Cuando el vrtice ha rebasado el estrecho superior pero no el dimetro mayor de
la misma
Se dice que es abocada cuando
El vrtice se pone en contacto con el estrecho superior (primer plano de Hodge)
Se dice que es encajada cuando
Cuando el dimetro mayor ha descendido ms all del dimetro superior de la
pelvis
Se dice que es descendida cuando
Cuando el dimetro mayor ha descendido ms all del segundo plano de Hodge
Se dice que es fija cuando
Cuando el dimetro mayor est en el dimetro superior de la pelvis
cules son los tres periodos del trabajo de parto?
Borramiento y dilatacin (primero)
Expulsin (segundo)
Alumbramiento (Tercero)
Es el registro grfico de la evolucin del trabajo de parto
Partograma, esquema de Friedman
Cunto es la dilatacin en cm/hora en nulparas y multparas?
Nulparas 1.2
Multparas 1.5
Cules son las fases del alumbramiento?
Fase latente
Fase de contraccin
Fase de separacin
Fase de expulsin
En cuanto al desprendimiento placentario:
Se forma un hematoma retro placentario desprendindose la placenta por el centro
Boudelocque-Schultze
El desprendimiento se efecta por el borde inferior de la placenta
Boudelocque-Ducan
Maniobra que consiste en detener el cuerpo uterino por arriba del pubis con una mano,
mientras que con la otra se tracciona el cordn
Brandt-Andrews
Cul es la dosis mxima que se puede usar de oxitocina?
42 mU/m (segn panduro)
40 mU/m (segn el profe)


6- PUERPERIO FISIOLOGICO

1. Cunto dura el puerperio?
R= 6-8 semanas (inicia desde la expulsin de la placenta)

2. Segn el tiempo en que se divide el puerperio
R= Temprano <24hrs, mediato 2-7da y Tardio 8-42da

3. Cunto disminuye el fondo uterino despus del parto?
R= de 36 cm disminuye hasta el ombligo

4. Qu son los entuertos?
R= Contracciones uterinas 2-72hrs

5. Qu es un loquio?
R= secrecin uterina sanguinolienta
Loquio rubra: sangre, restos trofoblasticos y deciduales
Loquio seroso:3-4 das sangra antigua, suero, tejido necrotico
Loquio alba: 10 dias-4sem leucocitos, moco , bacteria
6. Qu cambio pasa en el crvix en el puerperio?
R= Desgarro de Emmet

7. Qu hormonal se puede usar como anticonceptivo en el puerperio?
R= Solo los de progesterona

8. Cundo regresan los ciclos menstruales?
R= 3-5 semana si no lacto y de 2-18meses si lacto



7- LACTANCIA MATERNA

1. A cual cadena ganglionar drena el pezn?
R= Ganglio de Rotter

2. Qu es la mamognesis?
R= El desarrollo de las mamas

3. De que depende la mamognesis embrionaria?
R= Estrogenos placentarios

4. De que depende la mamognesis embrionaria?
R= Estrgenos conductos y progesterona glndula

5. De que depende la mamognesis gravida?
R= Estrgenos y el lactgeno placentario inhiben la actividad de la
prolactina y la progesterona inhibe la sntesis de lactosa y
lactoalbmina.

6. La lactognesis de que hormona depende?
R= Prolactina

7. Cul es el estimulo principal para la produccin de leche?
R= el estimulo del pezn y arreola (inhibe la PIF)

8. De que depende la galactopoyesis?
R= de el vaciamiento de los galactforos y de la prolactina basal

9. Para que sirven los factores celulares e humorales de la leche?
R= para proteger la piel de la mama y proporcionar inmunidad al RN

10.Cul es la clula ms abundante en el calostro?
R= Neutrfilos

11.Cul es la inmunoglobulina ms abundante en la leche?
R= IgA

12.Son contraindicaciones absolutas de lactancia materna?
R= Cancer de mama, tuberculosis pulmonar, mastitis grave y VIH
(segn panduro)

13.Cul es la hormona responsable de la infertilidad en la mujer que esta
lactando 6meses postparto?
R= Prolactina (disminuye FSH y LH y la respuesta ovrica)

14.Son las posiciones para amamantar al lactante
R= En decbito lateral, en baln de futbol americano / Sanda,
sentada y en mano en C

15.Son complicaciones de la lactancia
R= Ingurgitacin mamaria, Fisuras o grietas, mastitis, absceso mamario

16.Cuntos meses se da lactancia exclusiva?
R= 6meses


8- Norma oficial Mexicana

1) Atencin de parto durante el embarazo, parto, puerperio y del recin
nacido corresponde a la siguiente NOM:
a. NOM 027 SSA3
b. NOM 004 SSA3
c. NOM 084 SSA2
d. NOM 007 SSA2
2) Segn la NOM cuntas consultas prenatales debe tener un embarazo?
a. 3
b. 5
c. 8
d. 12


9- PUERPERIO PATOLOGICO

1. Qu es una hemorragia posparto?
R= hemorragia >500ml que genera signos y sntomas de hipovolemia/
disminucin del hematocrito de 10 / prdida del 1% del peso corporal /
La necesidad de transfusin sangunea despus del parto.

2. Cules son las causas de HPP (4Ts)?
R= Tono (utero atnico), Trauma (laceraciones, ruptura e inversin
uterina), tejido (tejido retenido y placenta invasiva) y trombina
(coagulopata)

3. Qu pude causar una HPP Temprana (en las primeras 24hrs)?
R= Atona uterina (principal causa), Laceraciones del conducto del
parto, retencin de productos de la concepcin o placenta acreta

4. Qu pude causar una HPP tardia 24hrs-6semanas?
R= Infeccin, Subinvolucin del lecho placentario o retencin de
productos de la concepcin

5. Tratamiento para atona?
R= 40 mU de oxitocina si no responde usar; Metilergonovina,
cabertocina o misoprostol

6. Qu otras medidas podemos tomar para detener la HPP?
R=Taponamineto uterino o compresin de la aorta abdominal

7. Si continua la hemorragia cual es el tratamiento quirrgico que
debemos considerar a excepcin de hematoma de ligamento ancho,
rotura uterina y placenta previa?
R= ligar 1 uterina unilateral 2 uterina bilateral 3 ovrica unilateral y
por ultimo ovrica bilateral

8. En caso de hemorragia por rotura uterina o hematoma de ligamento
ancho que arteria se liga?
R= Hipogastricas

9. Cunto debe de perder de sangre una mujer para considerar
transfusin?
R= >1lt

10.Qu mecanismos de defensa del aparato genital femenino bajan en el
embarazo predisponiendo a infeccin puerperal?
R=Acidez vaginal, moco cervical, anticuerpos y la accin antibacteriana
del lquido amnitico.

11.Datos que nos orientan a una infeccin puerperal
R= fiebre, tero blando, hipersensible y subinvolucionado, crepitantes
al tacto vaginal, dolor n movilizacin de cuello uterino y presencia de
loquios mal oliente o purulentos.

12.En el caso de una coagulopata cual es el tratamiento medico?
R= Factor VII a recombinante o plaquetas


13.Adems de la HPP y la infeccin puerperal que otra complicacin
podemos tener en el puerperio?
R= infeccin de la herida (cesrea o episiotoma)



10- Distocias

1) Las distocias dinmicas o de contraccin se originan por las siguientes excepto:
a. Hiperactividad uterina
b. Hipoactividad uterina
c. Actividad uterina incoordinada
d. Maniobra de Kristeller
e. Prensa abdominal deficiente
2) La hiperactividad uterina se caracteriza por lo siguiente excepto:
a. Hipersistolia >50mmHg
b. Polisistolia >5 contracciones en 10 mins
c. Hipertona
d. Hipertensin arterial uterina
3) Qu predice el anillo de retraccin (de Baldt)?
a. Absceso tuboovrico
b. Muerte fetal
c. Ruptura uterina
d. Desgarro vaginal
4) Son signos de hipoactividad uterina excepto:
a. Hiposistolia <25mmHg
b. Bradisistolia <3 contracciones en 10 mins
c. Propagacin descendente
d. Hipotensin generalizada
5) El uso de los msculos de la prensa abdominal en qu medida aumentan la presin
uterina?
a. 10mmHg
b. 25mmHg
c. 50mmHg
d. 100mmHg
6) Cunto mide el estrechamiento superior? 10x12 cm, diagonal 11.5
7) Cul es el manejo obsttrico de una distocia por estenosis estrechamiento
superior? Cesrea
8) Cunto mide el estrechamiento medio? 9.5cm
9) A qu planos de Hodge corresponde? II y III
10) Cul es el manejo obsttrico de una distocia por estenosis estrechamiento medio?
Cesrea
11) Cunto mide el estrechamiento inferior? 8cm
12) A qu planos de Hodge corresponde? III y IV
13) Cul es el manejo obsttrico de esta? Frceps o cesrea de ser necesaria
14) Se utiliza la maniobra de Mauriceau en: Prto de presentacin plvica
15) La principal complicacin de la maniobra de Mauriceau es: Lesin traumtica de
boca y faringe
16) Cul es el manejo obsttrico para presentacin de cara y de frente? Cesrea
17) Se considera macrosoma cuando el feto pesa: >4kg
18) La maniobra de Zavanelli consiste en: Regresar la cabeza del feto a la vagina para
realizar una cesrea.
19) En qu casos se utiliza la maniobra de McRoberts: Distocia de hombros
20) Cul es el mayor riesgo en una distocia de hombro: Lesin de plexo braquial
21) Cundo se dice que un periodo de latencia es prolongado? Multiparas >14h,
Nuliparas >20h
22) Cundo se dice que una fase activa es prolongada? Multiparas <2cm de dilatacin
por hora, Nuliparas <1cm de dilatacin por hora
23) Caractersticas de parto precipitado: Parto: Multiparas <1h, Nuliparas <2h,
Dilatacin Multiparas >10cm/h, Nuliparas >5cm/h


11- Obstetricia operatoria.
1. Es la incisin quirrgica que se realiza en el cuerpo perineal durante el segundo
perodo del parto para ampliar el orificio vulvovaginal.
Episiotoma.
2. Msculos que componen el diafragma plvico.
Coccgeo y el elevador del ano (iliococcgeo, pubococcgeo e isquiococcgeo).
3. Estructuras que conforman el piso perineal.
Tendn central del perin, bulbocavernoso, perineal transvero superficial y
esfnter externo del ano.
4. Planos del tringulo urogenital.
Superficial (isquicavernoso, bulbocavernoso y transverso superficial del perin),
medio (transverso profundo y esfnter externo de la uretra) y profundo
(pubococcgeo).
5. Los planos del tringulo anal son ____.
Superficial (esfnter externo del ano) y profundo (elevadores del ano).
6. Son objetivos de la episiotoma.
Evitar desgarros vaginales y del perin y prevenir la prolongacin del segundo
perodo de parto.
7. La estenosis mitral, perodo expulsivo prolongado y riesgo de dao perineal
significante por macrosoma o frceps son
Indicaciones maternas de episiotoma.
8. Son indicaciones fetales de episio.
Sufrimiento fetal en el 2do periodo, presentacin plvica, prematurez.
9. Qu es y para qu se usa la maniobra de McRoberts?
Presin suprapbica rotacional y se usa en distocia de hombros.
10. Consiste en incidir la lnea media en la unin de la piel del perin con la mucosa
vaginal en direccin del esfnter del ano.
Episiotoma media.
11. ngulo para la realizacin de episiotoma mediolateral.
45 hacia abajo y afuera en direccin del isquion.
12. Lesin que slo incluye piel del perin, mucosa vaginal y TCS.
Primer grado.
13. La lesin alcanza el esfnter externo del ano.
Tercer grado.
14. Ventajas de la episio media.
Menor prdida de sangre, fcil reparacin, resultados anatmicos buenos, poco
dolor en puerperio y no hay dispareunia.
15. Cundo se prefiere la episio meddiolateral?
Cuando el riesgo de que se prolongue al esfnter externo del ano o recto es muy
alta.
16. Implica la reparacin de las aponeurosis y la sutura de msculos; se prefiere tras el
3er perodo de parto.
Episiorrafia.
17. Cules son las complicaciones de la episiotoma?
Extensin al esfnter anal externo y/o recto, hematoma, infeccin, dolor,
dispareunia y dehiscencia.
18. A partir de cundo se recomienda el masaje en el perin para reducir la
episiotoma?
Semana 34.
19. Denota cualquier procedimiento obsttrico en que se toman medidas activas para
lograr el parto.
Parto operatorio.
20. Cules son las partes del frceps?
Dos ramas (hojas o cucharas, vstagos, articulacin y mangos).
21. Constan de dos hojas unidas a su mango por un tallo; son el de Elliot y Simpson.
Frceps clsicos.
22. Qu son los frceps especiales?
Aquellos que difieren en cuanto a principios de construccin y tcnicas de uso
(Kielland, Salinas, Barton, Piper y Luickart modificado).
23. Condiciones necesarias para frceps de salida.
Cuero cabelludo visible en introito, crneo fetal en piso plvico, cabeza fetal en
perin y rotacin menor de 45.
24. Si el punto anterior del crneo fetal est en una estacin igual o mayor a 2cm y no
en el piso es
Frceps bajo.
25. Con la cabeza encajada y encima de +2cm es frceps ___.
Medio.
26. Cules son las dos discriminaciones ms importantes de riesgo materno-fetal?
Rotacin y estacin fetal.
27. Son las funciones primarias del frceps.
Traccin y rotacin.
28. Se prefiere en cabezas redondas.
Elliot.
29. Indicaciones maternas del uso de frceps.
Enfermedades cardacas o pulmonares, infeccin intraparto, condiciones
neurolgicas, agotamiento o segundo perodo mayor de 3 horas con anestesia
regional y 2 sin ella (1 menos en multparas).
30. Indicaciones fetales para el uso de frceps.
Prolapso de cordn, DPPNI y patrn de FCF no confiable.
31. Tipo de frceps usado para la rotacin.
Clsico (Simpson o Elliot) o tipo Leff (Salinas).
32. Son requisitos para la aplicacin de frceps.
Cabeza encajada, presentacin ceflica, conocer la posicin de la cabeza fetal,
cuello uterino dilatado y retrado, romperse membranas, no desproporcin
cefaloplvica.
33. Principales complicaciones del frceps.
Prolongacin de la episiotoma, desgarros vaginales, lesiones periuretrales,
equimosis, caput, cefalohematoma, parlisis facial, dao cerebral, fracturas
34. Se refiere al nacimiento de un feto por va abdominal por incisiones en las paredes
abdominal y uterina.
Cesrea.
35. Son indicaciones de cesrea.
Cesrea previa, distocias, DPPNI, eclampsia, prolapso de cordn, CA de crvix, edo.
fetal no confiable y por peticin.
36. Antes de cuantas semanas est contraindicada la cesrea?
39.
37. Cules son los factores determinantes para intentar un parto vaginal con cesrea
previa?
Incisin previa sobre el segmento inferior, cesrea por indicacin reversible,
deseo de esterilizacin selectiva, uso de oxitocina y anestesia peridural, cesrea
iterativa electiva.
38. Cul es la incisin de Pfannenstiel?
Transversal baja suprapbica.
39. Tipos de incisiones sobre la pared abdominal en cesrea.
Vertical o transversal baja suprapbica.
40. Tipos de incisin uterina.
Corporal vertical clsica y segmentaria (transversal/tipo Kerr o vertical/tipo
Krning).
41. Ventajas de la incisin tipo Kerr.
Menor sangrado, ms fcil de reparar y localizacin en la que el feto no se expulsa
a cavidad abdominal; las adherencias son menos frecuentes.
42. Causas ms frecuentes de muerte materna durante y/o despus de la cesrea.
Hipertensin, hemorragia, infeccin y problemas anestsicos.
43. Cundo se realiza una cesrea excepcional o extraperitoneal?
Cuando hay infeccin intrauterina, para evitar la diseminacin de la misma.



12- Embarazo mltiple

1. A que nos referimos con gemelos bicigticos?
R= Fertilizacin de vulos separados

2. A que nos referimos con gemelos monocigticos?
R= nico huevo fertilizado

3. Segn el da en el cual hicieron su divisin como se clasifica a los gemelos
R= primeros 3 das: Biamnitico y bicorinico
4 a 8 das: Biamnitico y monocorinico
8-12 das: monoamnitico y monocorinico
>12 das: siameses

4. Pon una A si es la definicin de superfetacin o una B si es la definicin de
superfecundacin
B-Fertilizacin de dos vulos dentro de un lapso breve por diferente coito (puede
ser por diferente hombre)

A-Fertilizacin de dos vulos uno en un ciclo y se implanta y el otro en otro ciclo ya
con el embarazo previo establecido

5. Los mellizos (gemelos bicigticos) nicamente pueden ser bicorionicos y
biamnioticos con o sin placenta unida
Verdadero
Falso

6. Cual es la presentacin de gemelos monocigoticos mas comn?
R= 1 placenta, 1 corion y 2 amnios

7. Diagnostico definitivo (A) y diagnostico probable (B)
A-Ultrasonografa de 2 o ms fetos, latidos cardiacos fetales o multiplicidad de
partes fetales
B- mayor aumento de peso, altura uterina >4cm, aumento de actividad fetal y
anemia normoctica hipocrmica

8. Qu determina la presencia del signo de lambda a la US?
R= Bicorinicos

9. Qu determina la presencia del signo de T a la US?
R= Monocorinicos

10. Complicaciones de embarazo multiple?
R=Aborto, Malformaciones congnitas, Restriccin del crecimiento fetal (ambos o
gemelos discordantes) y nacimiento pretrmino e Hipertensin

11. Relaciona las columnas
Gemelos unido en la parte anterior (toracpagos)
Gemelos unidos en la parte posterior (Pigpagos)
Gemelos unidos ceflicos (craneopgos)
Gemelos unidos caudalmente (isquipagos)


12. Nutricin en embarazo multiple
60-100mg de hierro y 1mg da de cido flico e incrementar 300kcal/da

13. nica posicin que se permite hacer parto? Gemelos = Cesrea
R= ceflica-ceflica


13- Sangrado 1ra Mitad de Embarazo

1. Principales causas de sangrado uterino anormal en la primera mitad de embarazo:
- Aborto, embarazo ectpico y enfermedad trofoblastica gestacional.

2. Principales causas de sangrado uterino anormal en la segunda mitad del embarazo:
- DPPNI y placenta previa.

3. Concepto de aborto:
- Interrupcin antes de la semana 20 con un peso <500 gr.

4. Aborto que ocurre antes de las primeras 12 semanas de embarazo:
- Aborto temprano.

5. Que porcentaje de embarazos culminan en aborto:
- 10 15%.

6. Los factores ovulares explican el 50% de los abortos espontneos, cuales son los ms
comunes?.
- Anomalas gentico cromosmicas, defectos de la implantacin y trofoblasto hipoplasico.

7. Principales anomalas anatmicas asociadas a aborto:
- Insuficiencia cervical, persistencia de conductos de Mller, leiomiomas, sinequias.

8. Principales endocrinopatas asociadas a aborto:
- Diabetes mellitus, hipotiroidismo y insuficiencia ltea.

9. Principales frmacos asociados a aborto:
- Talidomida, antagonistas del cido flico y anticoagulantes.

10. El cuadro clnico de: sangrado genital escaso, contracciones uterinas dolorosas y
ausencia de modificaciones cervicales, hace referencia a:
- Amenaza de aborto.

11. Caractersticas del aborto en evolucin:
- Sangrado genital progresivo, con clicos moderados severos y aparicin de
modificaciones cervicales.

12. Paciente que refiere haber expulsado al feto sin embargo persiste con dilatacin
cervical, clicos, sangrado persistente y un tero aumentado de tamao:
- Aborto incompleto.

13. Dato nico aceptado como diagnostico de aborto inevitable:
- Ruptura de membranas.
- Otros: 2 ms; borramiento de crvix, dilatacin de crvix >2 cm, sangrado por ms de 7
das, persistencia de contracciones dolorosas.

14. Se le llama as a la retencin de un producto muerto in tero por ms de 8 12
semanas:
- Aborto diferido/fallido/retenido.

15. Principal diagnostico inmunolgico a descartar en aborto recurrente (>3 abortos):
Sndrome antifosfolipidos.

16. Indicaciones de aborto teraputico:
- Cardiopata descompensada y CA invasor de crvix.

17. La secrecin ftida, con fiebre, dolor a la movilizacin de anexos y ataque al estado
general en una mujer embarazada se conoce como:
- Aborto sptico.

18. Porcentaje de mujeres que presentarn hemorragia normal por erosin del sitio de
implantacin:
- 20-25%.

19. Valores de hGC sugestivos de muerte fetal:
- < 1000 mUI/mL mediciones seriadas con aumento no mayor a 65% cada 48 horas.

20. Un valor de progestgenos < 5 ng/mL es indicativo de:
- Muerte fetal.

21. Hallazgos ecosonograficos relacionados con aborto:
- Ausencia del saco gestacional a las semanas 6-8 (va abdominal) 5 semanas (va
vaginal).
- Ausencia del latido cardiaco fetal a las 13 20 semanas.

22. El cabalgamiento de los huesos del crneo, se conoce como:
- Signo de Spalding.

23. Signos ecosonograficos relacionados con aborto:
- Horner: asimetra ceflica.
- Robert: Gas en corazn y otros rganos.

24. Manejo adecuado de la amenaza de aborto:
- Reposo en cama por 3 das, evitar relaciones sexuales y duchas vaginales, analgsicos y
antiespasmdicos, ecosonograma en tiempo real y en caso de disfuncin ltea
progestgenos hGC.

25. Dosis adecuada de oxitocina para la inducto conduccin en un aborto inevitable:
- 10 20 mU en 1 lt de solucin glucosada al 5%.

26. Indicaciones de dilatacin y legrado en aborto:
- Embarazo de <12 semanas en una paciente hemodinmicamente estable.

27. Combinacin de frmacos a elegir en aborto sptico:
- Penicilina + Metronidazol + Aminoglucsidos.

28. Principales complicaciones de la dilatacin cervical:
- Desgarro cervical, perforacin uterina y formacin de adherencias.

29. Complicacin ms grave del legrado uterino:
- Perforacin uterina.

30. Principales causas de aborto recurrente:
- Enfermedades inmunolgicas (LES, Antifosfolipidos, antitiroglobulina), tero septado,
infecciones y deficiencia de la fase ltea.

31. Anticuerpos asociados a sndrome antifosfolipidos:
- Anticoagulante lupico, anticardiolipina y anti B2 glicoprotena.

32. Hallazgos sugestivos de sndrome antifosfolipidos:
- Morbilidad obsttrica (abortos recurrentes), anemia hemoltica, amaurosis fugaz,
trombocitopenia autoinmune.

33. Definicin de morbilidad obsttrica:
- Una o ms muertes inexplicables de fetos morfolgicamente normales de 10 ms
semanas comprobadas por US examen directo.

34. Complicacin neonatal asociada a sndrome antifosfolipidos:
- Infartos cerebrales mltiples.

35. Estudios de seguimiento a realizar en mujeres con sndrome antifosfolipidos:
- Buscar proteinuria e hipertensin a partir de la semana 20, US cada 4-6 semanas,
pruebas de bienestar fetal semanas 30-32.

36. Tratamiento de eleccin para sndrome antifosfolipidos:
- Heparina.

37. Principal causa de muerte en el primer trimestre de embarazo:
- Embarazo ectpico roto.

38. Factor tubarico ms frecuentemente asociado a embarazo ectpico:
- Salpingitis.

39. Agentes etiolgicos ms comunes en salpingitis:
- Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis.

40. Porcentaje de recurrencia de embarazo ectpico:
10 20%.

41. Localizacin ms comn del embarazo ectpico:
- Ampular (80%).
- Luego: Istmica y fimbrica.

42. Localizacin donde se presenta la ruptura ms temprana del embarazo ectpico:
- Istmo.

43. Localizacin donde se presenta la ruptura ms tarda del embarazo ectpico:
- Intersticial, pero es la que ms se asocia a shock hipovolmico.

44. Hallazgos clnicos sugestivos de embarazo ectpico de localizacin abdominal:
- Movimientos fetales intensos y dolorosos, palpacin fcil de feto, tero pequeo y datos
de irritacin peritoneal. Posicin transversa y alta del feto.

45. Tratamiento farmacolgico del embarazo ectpico:
- Metotrexato y Dactinomicina.

46. Tratamiento de embarazo ectpico ovrico:
- Ooferectoma.

47. Triada de embarazo ectpico:
- Dolor abdominal + Sangrado anormal + masa plvica palpable.

48. Signos y sntomas ms comunes asociados a embarazo ectpico:
- Dolor abdominal (99%), hipersensibilidad de anexos (96%), hemorragia uterina anormal
(74%), tamao uterino normal (71%).

49. Concentracin baja de hCG + US con cavidad uterina vaca son indicativos de:
- Embarazo ectpico no roto.

50. Niveles normales de progestgenos en el embarazo:
- 15 25 ng/mL.

51. Mtodos paraclnicos ms sensibles para embarazo ectpico:
- US va vaginal.

52. El hallazgo de clulas aumentadas de tamao con ncleos hipercromaticos e
irregulares asociados a hiperplasia de clulas endometriales hipersecretorias se conoce
como:
- reaccin de Arias Estella

53. Indicacin para uso de Metotrexato en embarazo ectpico:
- No roto < 4 cm.

54. Hallazgo caracterstico en las vellosidades corionicas presente en enfermedad
trofoblastica:
- Degeneracin hidrpica.

55. Se reportan los siguientes datos: hGC < 100,000 menor a 40,000 mU/mL, sntomas
por menos de 4 meses, metstasis de pulmn y a pelvis sin datos de quimioterapia previa
nos hablan de:
- Enfermedad trofoblastica metastsica de bajo riesgo.

56. Caractersticas de la enfermedad trofoblastica de alto riesgo:
- hCG >100,000 > 40,000 mU/mL con sntomas por ms de 4 meses quimioterapia
previa, metstasis a hgado y cerebro y enfermedad trofoblastica despues de un embarazo
a termino.

57. Proliferacin trofoblastica benigna origina por la fecundacin de un ovulo carente de
cromosomas con cariotipo 46,XX:
- Mola hidiatiforme completa.

58. Proliferacin trofoblastica caracterizada por contener elementos fetales y vellosidades
alternadas entre normales y con degeneracin hidrpica, se genera por 1 ovulo y dos
espermatozoides 69, XXX 69, XXY.

59. Hallazgos clnicos sugestivos de mola hidiatiforme:
- Sangrado uterino anormal de la primera mitad, expulsin de vesculas, fondo uterino
desproporcionado en relacin a la amenorrea, ausencia de FCF, hipertiroidismo.

60. Imagn ecosonografica tpica de la mola hidiatiforme:
- Imagen en copos de nieve.
- Panal de abejas en radiografa.

61. Valores de hGC en embarazo molar v. Embarazo normal:
- Molar: >100,000 mU/mL
- Normal: 60,000 mU/mL.

62. Como se confirma la resolucin de la enfermedad trofoblastica?
- Resultados negativos para muestras de hCG tomadas cada 2 semanas en 3 muestras
consecutivas.

63. Una hCG positiva tras 16 semanas, es indicativo de:
- Persistencia de enfermedad trofoblastica.

64. Complicaciones graves de enfermedad trofoblasticas:
- Embolismo pulmonar, CID y ruptura uterina.

65. Porcentaje de recurrencia de enfermedad trofoblastica despues de un embarazo:
10%.

66. Tratamiento farmacolgico para enfermedad trofoblastica:
- Metotrexate y dactinomicina.



14- Sangrado en la 2nda mitad del embarazo
Placenta previa
1.- Frecuencia estimada en que ocurre la placenta previa
a) 1 de cada 500 nacimientos
b) 1 de cada 200 nacimientos
c) 1 de cada 1000 nacimientos
d) 1 de cada 2000 nacimientos
2.- Porcentaje de los abortos espontneos en los que se encuentra placenta previa
a) 50%
b) 10%
c) 5%
d) 90%
3.- Pertenecen a la clasificacin de la placenta previa, excepto
a) Placenta previa moderada
b) Placenta previa marginal
c) Placenta previa parcial
d) Placenta previa total
4.- Son las causas por las que se presenta el sangrado anormal en caso de placenta previa,
excepto
a) Desprendimiento mecnico de la placenta
b) Placentitis
c) Ruptura de los lagos venosos
d) Trauma directo por las contracciones uterinas
5.- Estudios ms tiles para determinar la interrupcin del embarazo
a) Ecografa e IRM
b) IRM y TAC
c) Pruebas de maduracin pulmonar en lquido amnitico y Ecografa
d) Doppler color e IRM
6.- Son indicaciones para un nacimiento va vaginal cuando hay placenta previa, excepto
a) Insercin baja de placenta
b) Presentacin plvica
c) Sangrado leve
d) Estabilidad hemodinmica
7.- Son indicaciones para un nacimiento por cesrea cuando hay placenta previa, excepto
a) Placenta previa marginal
b) Placenta previa total
c) Despus de iniciado el trabajo de parto
d) Hemorragia grave
8.- Son tcnicas hemostsicas indicadas en sangrado por desprendimiento, excepto
a) Sonda Foley
b) Sonda Bakri
c) Sutura uterina sobre el lugar de desprendimiento
d) Electrocauterizacin
9.- Mortalidad perinatal estimada
a) 10-15%
b) 15-20%
c) 40-50%
d) 80-90%
Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta
1.- En qu porcentaje es responsable el DPPNI de los sangrados en el tercer trimestre del
embarazo?
a) 10%
b) 50%
c) 20%
d) 30%
2.- Qu porcentaje de los DPPNI ocurren antes del inicio del trabajo de parto?
a) 50%
b) 40%
c) 90%
d) 10%
3.- Tasa de mortalidad perinatal estimada en el DPPNI
a) 10-20%
b) 55-65%
c) 25-30%
d) 80-90%
4.- Patologa ms comnmente asociada a DPPNI
a) Hipertensin
b) Diabetes Mellitus
c) Epilepsia
d) Obesidad
5.- Factores que contribuyen al DPPNI, excepto
a) Factores maternos
b) Factores placentarios
c) Factores hemticos
d) Factores fetales
6.- En que porcentaje de los embarazos con DPPNI se presenta hemorragia oculta
a) 10%
b) 20%
c) 40%
d) 80%


7.- Porcentaje de los casos en los que ocurre Coagulacin Intravascular Diseminada como
complicacin de un DPPNI
a) 23%
b) 71%
c) 13%
d) 44%
8.- En el manejo, en cuanto porcentaje se recomienda mantener el hematocrito materno
a) >20%
b) >40%
c) >50%
d) >30%
9.- Cuando hay datos de CID, en cunto suelen estar los niveles de fibringeno
a) <100 mg/dl
b) <200 mg/dl
c) <150 mg/dl
d) <300 mg/dl
10.- Cul es el tratamiento ideal para la CID?
a) Expulsin del feto y la placenta
b) Anticoagulacin
c) Reposicin de lquidos
d) Transfusin de sangre
11.- Indicaciones de parto vaginal con feto muerto, excepto
a) Peso <800 gr
b) Presentacin fetal plvica
c) Contracciones uterinas normales
d) Estabilidad hemodinmica materna


12.- Son factores de mal pronstico, excepto
a) Prdida excesiva de sangre
b) Hemorragia oculta
c) Trabajo de parto
d) Choque
13.- Tasa de mortalidad materna
a) 10-15%
b) 1-3%
c) 0.5-5%
d) 80-90%
14.- Tasa de mortalidad fetal
a) 10-20%
b) 25-30%
c) 55-60%
d) 85-90%
15.- Porcentaje de los futuros embarazos que terminarn en aborto espontneo en una
mujer con antecedentes de DPPNI
a) 27%
b) 46%
c) 14%
d) 67%
16.- Porcentaje de los futuros embarazo que terminarn en DPPNI en una mujer con
antecedentes de dicha patologa
a) 17%
b) 54%
c) 27%
d) 80%



15- Ruptura Prematura de Membranas

1) Cules son las membranas del saco amnitico?
a. Decidua visceral y parietal
b. Serosa profunda y superficial
c. Corion y amnios
d. Endoamnios y Ectoamnios
2) Qu % de RPMs se asocia con parto pretrmino?
a. 10-20%
b. 30-40%
c. 60-70%
d. Hasta el 85%
3) Cul es el riesgo de tener ruptura de membranas y no tratarla?
a. Hemorragia
b. Induccin de parto
c. Infeccin
d. Distocia
4) Menciona algunos factores etiolgicos:
a. Desarrollo anormal de membranas, Infeccion, Traumatismo, multiparidad, aumento de la
presin intrauterina, situaciones anormales del feto, malformacin uterina, tabaquismo,
conizacion cervical, enfermedades del tejido conectivos.
5) Cmo se clasifica la RPM?
a. Precoz <12 h o Prolongada >24 bien Alta o Baja
6) Cul es el cuadro clnico clsico?
a. Escurrimiento acuoso transvaginal y datos de reduccin de volumen del tero
7) Maniobra que consiste en elevar la presentacin del feto en bsqueda de salida de lquido
transvaginal:
a. Clements
b. Shultz
c. Ritgen
d. Tarnier
8) Cul es pH normal de la vagina?
a. 3
b. 5
c. 6
d. 8
9) Cul es el pH normal del lquido amnitico?
a. 4
b. 7
c. 9
d. 12
10) En qu consiste la prueba de cristalografa?
a. Encontrar arborizaciones en hojas de helechos a la microscopa debido al NaCl del lquido
amnitico
11) Una prueba de azul de nilo se considera positiva cuando:
a. La clula se pinta de azul
b. La clula se pinta de naranja
12) Si existe corioamnionitis est indicada la interrupcin del embarazo: VERDADERO FALSO
13) Cules son los requisitos minimos para inducir trabajo de parto:
a. Peso 2000 gr y 32 SDG
b. Peso 2500 gr y 36 SDG
c. Peso 3000 gr y 38 SDG
d. Peso 3500 gr y 40 SDG
14) Si el feto tiene entre 2000-2500 gr y 32-34 SDG qu hacemos antes de inducir el parto?
a. Aplicacin de corticoides
b. Aplicacin de oxitocina a dosis subteraputicas
c. Esperar 1 a 2 das
d. Esperar 3 a 4 das
15) Cunto tiempo ha de pasar despus de la ltima aplicacin de corticoides para considerar
interrempir el parto?
a. 12h
b. 24h
c. 48h
d. 72h
16) La amnioinfusin ha demostrado efectos benficos para el curso del parto: VERDADERO FALSO
17) De los siguientes enunciados de Corioamnionitis cul NO es correcto?
a. Principales patgenos son estreptococos y anaerobios
b. Datos clnicos comunes son fiebre, hipersensibilidad uterina, taquicardia fetal/materna y
secrecin transvaginal ftida
c. Es indicacin para induccin de parto inmediata
d. Siempre es necesaria la histerectoma


16- Embarazo Pretrmino y Postrmino

Aspectos escenciales:
a) La principal utilidad de la ecografa para prediccin de riesgo de parto pretrmino es la
evaluacin de la longitud cervical. Longitud <3 es muy riesgosa.
b) La identificacin de la fibronectina elevada despus de la semana 20 es riesgosa
c) El manejo de la amenaza de parto pretrmino depende de la edad gestacional.
d) Los tocolticos se reservan para aquellos de <34 SDG
e) Los tocolticos ms usados son los Beta mimticos
f) Nuevos tocolticos como el atosibn (inhibidor de oxitocina) demuestra buenos beneficios y
menores efectos adversos.
g) Los AINEs sirven como tocolticos pero hay que tener cuidado de sus efectos adversos.
h) Un embarazo es postrmino si dura ms de 42 semanas
i) Tiende a maldiagnosticarse
j) En la induccin de parto se usarn prostaglandinas en caso de crvix no favorable, oxitocina en
caso favorable

1) Nacimiento que se considera pretrmino tardo
a. 28-32 SDG
b. 32-34 SDG
c. 34-37 SDG
d. >38 SDG
2) Nacimiento que se considera pretrmino moderado
a. 28-32 SDG
b. 32-34 SDG
c. 34-37 SDG
d. >38 SDG
3) Nacimiento que se considera extremadamente pretrmino
a. <28 SDG
b. <32 SDG
c. 32-34 SDG
d. 34-37 SDG
4) Se le considera extremadamente bajo peso si pesa:
a. <3500g
b. 1.0-1.5kg
c. <1000g
d. 2500g
5) Qu entidad ocupa la primer causa de muerte en neonatos?
a. Infecciones
b. Malformaciones
c. Distocias
d. Prematurez
6) Qu entidad ocupa la segunda causa de muerte en neonatos?
a. Infecciones
b. Distocias
c. Prematurez
d. Malformaciones
7) Cul es la principal causa de trabajo de parto prematuro?
a. Infecciosa
b. Iatrognica
c. Ruptura prematura de membranas
d. Desconocida
8) Cul no es un proceso primario de induccin de parto prematuro?
a. Activacion del eje hipotlamico hipfisis adrenal
b. Inflamacin decidual y amniocorinica
c. Hemorragia decidual
d. Sobredistensin uterina por diversas causas
e. Oligohidramnios
9) En un embarazo normal, no encontraremos fibronectina fetal durante:
a. SDG <22
b. SDG >37
c. SDG 24-34
10) Cul es el valor de fibronectina fetal para considerarse como prueba positiva?
a. 10ng/ml
b. 25ng/ml
c. 50ng/ml
d. 100pg/ml
11) Cul es la longitud de crvix que nos comienza a sugerir un riesgo aumentado de nacimiento
pretrmino?
a. >3mm
b. <3mm
c. >3cm
d. <3cm
12) ndice tocoltico de Baumgarten utilizado para?
a. Determinar la semana de gestacin
b. Determinar la posibilidad de inhibir el trabajo de parto
c. Determinar la posibilidad de inducir el trabajo de parto
d. Determinar cundo hacer maniobras tocolticas
13) Nmero mnimo de contracciones uterinas sugestivas de comienzo trabajo de parto
a. 5 cada 10 mins
b. 10 cada 10 mins
c. >4 por hora
d. >16 por hora
14) Menciona signos tempranos de trabajo de parto pretrmino:
a. Dolor bajo de espalda intermitente, Presin plvica rtmica, contracciones uterinas
regulares, clicos intestinales con o sin diarrea o indigestin, flujo vaginal aumentado,
frecuencia urinaria aumentada.
15) Cules son los tocolticos ms utilizados?
a. Bloqueadores de canales de calcio
b. Agonistas adrenrgicos
c. Sulfato de magnesio
d. Inhibidores de prostaglandinas
16) En el feto cul de los siguientes NO es un efecto adverso de los beta mimticos?
a. Hipoglucemia
b. Hiperglucemia
c. Hipocalcemia
d. Taquicardia
17) Principal efecto adverso del uso de Indometacina como tocoltico?
a. Distocia
b. Ictericia neonatal
c. Enterocolitis necrotizante
d. Cierre del conducto arterioso
18) La preeclampsia es contraindicacin absoluta para la tocolisis: VERDADERO FALSO
19) Dilatacin cervical mayor a 5cm es contraindicacin absoluta para tocolisis: VERDADERO FALSO
20) Cmo debe ser el manejo de parto en fetos menores a 24 semanas: Parto Vaginal
21) Cmo debe ser el manejo de parto en fetos de 24-31 semanas: Cesrea
22) Cmo debe ser el manejo de parto en fetos de 32-34 semanas: Vaginal en presentacin de
vrtice y membranas ntegras, sugiriendo episiotoma amplia, de no cumplirse lo anterior
hacer cesrea.
23) Cmo debe ser el manejo de parto en fetos de ms de 34 semanas: Como parto a trmino
24) Cundo se considera un embarazo tardo?
a. 41-41.6 SDG
b. 38-42 SDG
c. >42 SDG
25) Principal causa de dx de parto postmino?
a. Obesidad
b. Oligohidramnios
c. Error en establecer una SDG
d. Insuficiencia placentaria
26) Cundo suelen a identificarse los primeros movimientos fetales?
a. SDG 10
b. SDG 12
c. SDG 16
d. SDG 24
27) Cundo suelen identificarse los ruidos cardiacos con ecografa doppler?
a. SDG 10
b. SDG 16
c. SDG 20
d. SDG 24
28) Cundo suelen identificarse los ruidos cardiacos con estetoscopio convencional?
a. SDG 12
b. SDG 16
c. SDG 20
d. SDG 28
29) Prueba que ha disminuido los falsos positivos de embarazos postrmino:
a. Determinacin de GCH
b. Determinacin de progesterona
c. Determinacin de fibronectina fetal
d. Ecosonograma
30) Cul de las siguientes no es prueba de madurez pulmonar:
a. Relacin lecitina/esfingomielina
b. Fosfatidilglicerol
c. Fosfatidilinositol
d. Espectofotometra
e. Cuerpos laminares
f. Prueba de Clements
31) Nmero de movimientos fetales considerados como normales:
a. 10 por hora
b. 3 por hora
c. 5 por hora
d. 15 por hora
32) Parmetros evaluados en el perfil Biofsico, excepto:
a. Movimientos fetales
b. Movimientos respiratorios fetales
c. Tono fetal
d. Lquido amnitico
e. Longitud de crvix
33) Qu observa la ecografa doppler para determinar el bienestar fetal?
a. Latidos cardiacos
b. Flujo sanguneo
c. Lquido amnitico
d. Longitud cervical
34) Qu ndice utilizamos para determinar un crvix favorable para tocolisis?
a. Baumgarten
b. Coombson
c. Bishop
d. Shwartz
35) El sndrome de posmadurez se estadifica segn:
a. Bishop
b. Bautista
c. Clifford
d. Gafford
36) Cul es el parmetro ms importante en los estadios de Clifford?
a. Piel
b. Respiracin
c. Ictericia
d. Meconio











17- Sufrimiento fetal

1. Manifestaciones de sufrimiento fetal agudo:
- Hipoxia, hipercapnia, desequilibrio acido base, alteraciones de la FCF y presencia de
meconio.

2. Complicaciones de sufrimiento fetal agudo:
- Hipoxia y asfixia neonatal con parlisis cerebral.

3. Cuales son las causas de asfixia perinatal con placenta normal?.
- Hipotensin materna sistmico-regional, incremento de resistencia vascular uterina,
hiperviscosidad sangunea materna, distocias con actividad uterina anormal, compresin
del cordn umbilical, gasto cardiaco fetal bajo por frmacos altos requerimientos de O2
fetales.

4. Causas de asfixia perinatal con placenta anormal:
- DPPNI, placenta previa, hipovolemia fetal aguda, insercin velamentosa del cordn,
ruptura del seno marginal.

5. Se acepta como el promedio de movimientos fetales para considerar un bebe hipo
activo por compromiso Cardio-respiratorio:
<3 movimientos/hora.

6. Son datos de la frecuencia cardiaca que nos indican sufrimiento fetal:
- FCF basal <110 lpm entre contracciones, FCF <110 lpm 30 seg despues de las
contracciones, taquicardia fetal >160 lpm inexplicable que persista por 3 ms
contracciones.

7. Una prueba de cardiotocografa sin estrs en la cual no se reportan aceleraciones de la
FCF por 20 minutos, se considera:
- No reactiva.

8. Resultado normal a esperar en una prueba sin estrs:
- FCF que aumenta ante los estmulos externos, donde se reportan 2 ms aceleraciones
de la frecuencia en 20 minutos y por ms de 15 segundos.

9. Una prueba con estrs de tolerancia a las contracciones donde se observan
desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones a razn de <3 por 10
minutos, es indicativa de:
- Sufrimiento fetal.

10. Son contraindicaciones de la prueba con estrs:
- Amenaza de parto pretermino, ruptura prematura de membranas, antecedente de
ciruga uterina, placenta previa actual.

11. Examen utilizado para valorar el bienestar fetal que permite eliminar los resultados
falsos no reactivos debido a los periodos de sueo fetal:
- Prueba con estimulacin vibroacstica.

12. El resultado de 2 aceleraciones en 15 latidos por ms de 15 segundos en 20 minutos
de la prueba de estimulacin vibroacstica, se considera como:
- Prueba reactiva, sin datos de sufrimiento fetal.

13. Cuales son las cuatro variables biofsicas a valorar en caso de sufrimiento fetal?:
- Prueba sin estrs, movimientos respiratorios, tono fetal y movimientos corporales
fetales.

14. Una prueba biofsica menor o igual a 4 puntos se considera:
- Compromiso fetal. (Normal >8 puntos, 4-6 sospechosa).

15. El perfil biofsico modificado evala la prueba sin estrs y:
- ndice de liquido amnitico: suma de las mediciones de liquido amnitico en los cuatros
cuadrantes, se considera anormal cuando el resultado es <5.

16. Parmetro que busca evaluar la velocimetra doppler de la arteria umbilical:
- ausencia del flujo en distole o flujo reverso del mismo.

17. Porcentaje de neonatos que presentan meconio al nacer:
- 20%.

18. Valores normales de gasometra fetal:
- pH 7,25 7,35; pO2: 20-30 mmHg; pCO2: 40-50 mmHg; dficit de base 10 mEq/L.

19. Parmetros cido base fetal indicativos de riesgo neurolgico:
- pH <7 y dficit de base > 16 mEq/L.

20. Medidas conservadoras para el manejo de sufrimiento fetal:
- Evitar decbito dorsal, corregir hipotensin arterial, suspender oxitocina, cambiar de
posicin para reducir compresin del cordn. Aplicacin de 6 Lt de O2 en mascarilla.

- En caso de fallar mtodos en 20-30 min. Inducir parto.

21. Secuelas de sufrimiento fetal en el neonato:
- Aspiracin meconial, hemorragia cerebral, convulsiones, parlisis cerebral, retardo
mental.

22. Etiologa del sufrimiento fetal crnico:
- Reduccin de la perfusin placentaria, hipertensin materna, diabetes mellitus,
cardiopata, enfisema, pos madurez, eritroblastosis fetal.

MUERTE PERINATAL

1. Un feto en la semana 28, con un peso aproximado de 1,3 kg. Segn la clasificacin de la
OMS En que etapa perinatal se encuentra?:
- Periodo perinatal I (tambin abarca los primeros 7 das del RN).

2. Que periodo abarca la etapa perinatal II segn la OMS?:
- Desde la etapa fetal intermedia semana 22 a menos de 28, etapa fetal tarda, etapa
neonatal temprana y etapa neonatal tarda.

3. Se conoce como muerte fetal temprana:
- Fetos no viables/abortos desde concepcin hasta semana 22.

4. La muerte fetal que se produce entre las semanas 22 28 con un peso fetal de 500
1000 gr LCT 25 34 cm:
- Muerte fetal intermedia.
LCT (longitud cervical total).

5. Muerte fetal tarda:
- >28 semanas >1000gr >35 cm LCT.

6. Porcentaje de muerte fetal debida a alteraciones cromosmicas:
- 44%.

7. Malformacin ms comn asociada a muerte fetal:
- Anencefalia.

8. Causas placentarias de muerte fetal (75%):
- Corioamnionitis, DPPNI, infarto placentario, circulares de cordn, rotura de vasos y
trombosis.

9. Principales factores de riesgo para muerte fetal:
- Mujeres >35 aos >4 para, placenta previa, DPPNI, intergensico <6 meses,
preeclampsia y eclampsia.

10. Mujer que se presenta a consulta con embarazo de 25 semanas de gestacin, dice que
desde hace 4 das no logra percibir los movimientos fetales de su beb y adems nota
sensacin de pesadez y malestar. A la exploracin se nota involucin uterina, ausencia de
foco fetal y signo de Boero. Cual es su diagnostico ms probable y cual es la conducta a
seguir?:
- Muerte fetal intermedia, realizar pruebas de imagen y mediciones sricas de hCG.
Considerar la induccin de maduracin cervical para parto mediante dilatadores
mecnicos o prostaglandinas, utilizar oxitocina.
- Signo de Boero: pulso artico materno ntido a la auscultacin debido a la resorcin de
liquido amnitico.

11. Cual es el signo radiolgico ms confiable de muerte fetal?:
- Signo de Robert.

12. La acumulacin de liquido entre los huesos del crneo detal y la capa grase del cuero
cabelludo:
- Signo de Halo (Damel).

13. Al aplanamiento de la bveda craneana se le conoce como:
- Signo de Spangler.

14. Feto con apelotamiento, se nota perdida de conformacin de la columna mediante US,
nos referimos al signo de:
- Hartley.

15. Frmaco de eleccin para induccin de parto en tercer trimestre de embarazo debido
a muerte fetal:
- Misoprostol 25 mcg dosis inicial.
- Contraindicado en caso de ciruga uterina previa.

16. Indicaciones absolutas de cesrea como desenlace de la muerte fetal:
- Placenta previa, cesrea iterativa, distocias, malformaciones fetales.

17. Complicacin asociada a muerte fetal caracterizada por petequias, sangrado anormal,
hipotensin y fiebre:
- CID.

18. Principales causas de muerte neonatal:
- Enfermedad de membrana hialina, hemorragia ventricular, aspiracin meconial,
cardiopata congnita severa, infecciones transplacentarias.

19. Recomendaciones para reducir el riesgo de muerte fetal neonatal:
- Suplemento de acido flico y calcio (el calcio previene crisis convulsivas).
- Vacunacin para ttanos.
- Tratamiento de sfilis.
- Tratar IVUs asintomticas.
- Manejo adecuado del paludismo.

20. Recomendaciones para reduccin de mortalidad durante el parto:
- Uso adecuado de antibioterapia en neonatos, uso de corticoides, realizacin oportuna de
cesrea, mejorar condiciones higinicas de la sala de operaciones.


18- Hipertensin en el embarazo
Se define como la existencia de HTA previa al embarazo, en las primeras 20 semanas de
gestacin y persistente 12 semanas despus de este
Hipertensin crnica
Se define como la HTA despus de la sem 20 y no se acompaa de proteinuria, se
normaliza en las primeras 12 sem posparto
Hipertensin gestacional

Se define como la HTA despus de las 20 sem ms proteinuria


Preeclamsia
Se define como la HTA y proteinuria ms convulsiones tnico clnicas generalizadas o
coma (no explicable por otra causa)
Eclampsia
Cmo se clasifica la preeclampsia leve?
PA <160/110
Proteinuria <5g (3g en Mxico)
Cmo se clasifica la preeclampsia severa?
PA >160/110
Proteinuria >5g (3g en Mxico)
* se puede incluir trombocitopenia (<100 000) oligura (<400 ml/24h), elevacin de
enzimas hepticas y sx vasculoespasmdico
Cules son las caractersticas del Sx vasculoespasmdico?
dolor en barra en hipocondrio derecho y/o hipogastrio, cefalea persistente,
tinnitus, escotomas, amaurosis, acfenos y fosfenos, edema pulmonar o anasarca,
creatinina srica elevada, restriccin del crecimiento fetal y oligohidramnios
Cules son las principales caractersticas del sndrome de HELLP?
Hemolisis
Enzimas hepticas elevadas
Trombocitopenia (<100 000)
*otros criterios pueden ser esquistocitosis, aumento de deshidrogenasa lctica y
aminotransferasa aspartato, y bilirrubina

19 - Isoinmunizacin
1. Complicacin producida por una incompatibilidad sangunea entre la madre
y el feto, causada por diversos antgenos presentes en las membranas de
los eritrocitos fetales:
Isoinmunizacin

2. El efecto que ocasiona la isoinmunizacin sobre el feto se conoce como:


Enfermedad hemoltica del recin nacido

3. Grupo sanguneo ms comn en la poblacin humana:


O+ (70%)

4. Qu grupo sanguneo tienen las gestantes, y que grupo sanguneo tienen


los hijos, en los casos de incompatibilidad ABO?
Gestantes O
Hijos A, B AB

5. Tratamiento para nios afectados por enfermedad hemoltica del recin


nacido:
Fototerapia, (en casos excepcionales exanguinotransfusin)

6. Es el principal antgeno del complejo Rh relacionado con EHRN:


Antgeno D

7. Son los anticuerpos responsables de la destruccin progresiva de los


hemates fetales, debido a que pasan fcilmente la barrera placentaria:
IgG

8. Prueba que se utiliza para diferenciar eritrocitos fetales de eritrocitos


adultos, sirve para determinar la incidencia y tamao de la hemorragia
transplacentaria fetal:
Prueba de elusin cida (Kleihauer)
9. Cul es la utilidad del ecosonograma en la EHRN?
Medir el grosor de la placenta, el tamao heptico, determinar
derrames pericrdicos, ascitis y el grosor de la piel fetal

10. En que momento se debe aplicar la IgG anti Rh?


Durante las primeras 72 hrs posparto

11. En qu casos se debe realizar una transfusin intrauterina?


Anemia fetal en producto de menos de 32 semanas en riesgo de EHRN

20 -Complicaciones mdicas en el embarazo



12. Definicin de infeccin urinaria:
> 100,000 ufc/ml de orina de una bacteria patgena, obtenida de
orina de medio chorro (criterio de kass)

13. Criterios diagnsticos para bacteriuria significativa:


104 ufc/ml en mujeres sintomticas
105 ufc/ml en mujeres asintomticas
102 ufc/ml en mujeres cateterizadas
Cualquier crecimiento bacteriano en pacientes sintomticas con
cateterizacin suprapbica

14. Principal microorganismo causal de infeccin urinaria:


E. coli

15. Infeccin grave de vas urinarias superiores, los datos clave son fiebre y
dolor en fosas renales, acompaado de sntomas generales y urinarios:
Pielonefritis aguda

16. Tratamiento emprico de pielonefritis aguda:


Cefalosporinas de 2da o 3era generacin, solas o asociadas con
aminoglucsidos.
17. Pruebas que se utilizan para diagnstico precoz:
Pruebas rpidas en orina de nitritos y esterasa leucocitaria, de
catalasa, piuria y trifeniltetrasolium

18. Intolerancia a carbohidratos que inicia o es diagnosticada durante el


embarazo:
Diabetes gestacional

19. Cmo se realiza el diagnstico de la diabetes gestacional?


Realizar CTGO con 75 gramos de glucosa. El diagnstico de GDM
se realiza cuando se obtienen o exceden los siguientes valores:
Ayuno: 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
1 hora: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
2 horas: 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
Realizar medicin de glucosa 1 hr despus de una carga de 50 gr
de glucosa oral, si el resultado es > 130 mg/dl realizar CTGO de 3
hrs con 100 gr de glucosa.

Carpenter/Coustan National Diabetes Data


Group (NDDG)
Condicin Glucemia Glucemia Glucemia Glucemia
mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L
Ayuno 95 5.3 105 5.8
1 hora 180 10.0 190 10.6
2 horas 155 8.6 165 9.2
3 horas 140 7.8 145 8.0
!

20. Durante qu semanas de gestacin se debe realizar la deteccin de


diabetes gestacional?
24 a 28
21. Metas de control en mujeres con diabetes durante el embarazo:

Glucosa Diabetes Gestacional Diabetes pregestacional


(DM tipo 1 y 2)

Ayuno < 95 mg/dl 60 a 99 mg/dl

1 hora < 140 mg/dl 100 a 129 mg/dl

2 horas < 120 mg/dl 100 a 129 mg/dl

Hb A1-c --- <6%

22. Tratamiento inicial en paciente con diabetes gestacional


Dieta y ejercicio

23. Cul es el tratamiento de la diabetes gestacional en caso de que no haya


respuesta a dieta y ejercicio?
Insulina (iniciar con dosis de 0.2 UI x kg de peso /da)

24. Principal causa de cardiopata adquirida:


Cardiopata reumtica (estenosis mitral)

25. Manejo de cardiopata grado I y II de la clasificacin de NYHA


Cita cada 15 das hasta final del 2do trimestre y despus cada
semana.
Reposo en cama por lo menos 10 hrs diarias, hospitalizar si hay
complicaciones.
Se deja llegar el embarazo a trmino.

26. Manejo de cardiopata grado III de la clasificacin de NYHA


Reposo domiciliario estricto, actividades solo de cuidado personal.
Control prenatal cada 15 das, despus de semana 28
semanalmente.
Vigilancia a partir de semana 37, se deja llegar embarazo a trmino.
27. Manejo de cardiopata grado III de la clasificacin de NYHA
Hospitalizacin inmediata y tratamiento de insuficiencia cardiaca,
edema pulmonar agudo o cualquier complicacin.

28. Formas por las cuales la madre puede transmitir el virus de VIH al nio:
Durante el embarazo, parto y lactancia

29. Durante qu periodo es ms frecuente la transmisin del virus del VIH?


Periodo perinatal (50-65%)

30. En paciente embarazadas VIH positivas, en qu momento se recomienda


iniciar la terapia con antirretrovirales?
A las 14 semanas