EL SIDA

La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana y el sndrome de

inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida ) es un espectro de enfermedades
causadas por la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Tras la infeccin inicial, una persona puede no notar sntoma alguno o bien
puede experimentar un periodo breve de cuadro tipo influenza. Tpicamente,
le sigue un periodo prolongado sin sntomas. A medida que la infeccin
progresa, interfiere ms con el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de
infecciones comunes como la tuberculosis, adems de otras
infecciones oportunistas y tumores que raramente afectan a las personas con
un sistema inmunitario indemne. Estos sntomas tardos de infeccin se
conocen como sida, etapa que a menudo tambin est asociada con prdida
de peso.
VIH/sida
El lazo rojo es un smbolo de solidaridad hacia las personas VIH positivo y
aquellos que viven con sida.
Clasificacin y recursos externos
Especialidad
Infectologa
CIE-10
B24
CIE-9
042
CIAP-2
B90
MedlinePlus
000594
eMedicine
emerg/253
MeSH
D000163
Aviso mdico
[ editar datos en Wikidata]
El VIH se contagia principalmente por sexo desprotegido (incluido sexo anal y
oral ), transfusiones de sangre contaminada, agujas hipodrmicas y de la
madre al nio durante el embarazo, parto o lactancia.
Algunos fluidos corporales, como la saliva y las lgrimas, no transmiten el
VIH. Entre los mtodos de prevencin se encuentran el sexo seguro , los
programas de intercambio de agujas , el tratamiento a los infectados y la
circuncisin. La infeccin del beb a menudo puede prevenirse al dar
medicacin antirretroviral tanto a la madre como el nio. No hay ninguna cura
o vacuna ; no obstante, el tratamiento antirretroviral puede retrasar el curso
de la enfermedad y puede llevar a una expectativa de vida cercana a la
normal. Se recomienda iniciar el tratamiento apenas se haga el diagnstico.
Sin tratamiento, el tiempo de sobrevida promedio despus de la infeccin es
11 aos.
En 2014 aproximadamente 36,9 millones de personas vivan con VIH y caus
1,2 millones de muertes. La mayora de los infectados viven en el frica
subsahariana. Entre su descubrimiento y el 2014 el sida ha causado un
estimado de 39 millones muertes en todo el mundo. El VIH/sida se considera
una
pandemia : un brote de enfermedad presente en un rea grande y con
propagacin activa. [15] En base a estudios genticos, se ha determinado
que el VIH es una mutacin del VIS que se transmiti a los humanos entre
1910 y 1930, en el centro-oeste de frica. [16] El sida fue reconocido por
primera vez por los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades
de los Estados Unidos en 1981 y su causa (la infeccin por VIH) se identific
a principios de dicha dcada.
El VIH/sida ha tenido un gran impacto en la sociedad, tanto enfermedad
como fuente de discriminaci. La enfermedad tambin tiene fuertes impactos
econmicos. Hay muchas ideas equivocadas sobre el VIH/sida como la
creencia de que puede transmitirse por contacto casual no sexual. La
enfermedad ha sido centro de muchas controversias relacionadas a la
religin, incluida la decisin de la Iglesia catlica de no apoyar el uso de
preservativo como prevencin.] El VIH/sida ha atrado la atencin
internacional mdica y poltica as como financiacin masiva desde su
identificacin en los aos 1980.
Categoras clnicas
Fases de la infeccin por VIH.
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por
VIH.
Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomticos.
Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no
pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin de
VIH:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.
Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de ms de un
dermatoma ).
Leucoplasia oral vellosa .
Neuropata perifrica.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).
Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas
complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:
Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atpicas.
Infecciones vricas:
Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crnica o
en forma de
bronquitis , neumonitis o esofagitis .
Infecciones fngicas:
Aspergilosis .
Candidiasis , tanto diseminada como del
esfago, trquea o pulmones .
Coccidiodomicosis , extrapulmonar o diseminada.
Criptococosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumona por Pneumocystis jiroveci .
Toxoplasmosis neurolgica
Criptosporidiosis intestinal crnica.
Isosporiasis intestinal crnica.
Procesos cronificados: bronquitis y neumona.
Procesos asociados directamente con el VIH:
Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
Leucoencefalopata multifocal progresiva .
Sndrome de desgaste o wasting syndrome .
Procesos tumorales:
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma de Burkitt .
Otros linfomas no-Hodgkin , especialmente linfoma inmunoblstico, linfoma
cerebral primario o linfoma de clulas B.
Carcinoma invasivo de crvix .
El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los
rganos linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por
provocar una reduccin severa de la produccin de linfocitos. El
debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones
oportunistas por
bacterias , hongos , protistas y virus. En muchos casos los microorganismos
responsables estn presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad
slo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad
celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede slo a
los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia
de VIH y en muchos casos las variantes que acompaan o definen al sida
son diferentes por su desarrollo o su epidemiologa.
Historia
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de
1981, cuando los Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de Estados Unidos
convocaron una conferencia de prensa donde describieron cinco casos de
neumona por Pneumocystis carinii en Los ngeles. Al mes siguiente se
constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un tipo de cncer de piel .
Las primeras constataciones de estos casos fueron realizadas por el Dr.
Michael Gottlieb de San Francisco .
Viriones de VIH-1 (en verde) ensamblndose en la superficie de un linfocito.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii
como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios
pacientes les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres
homosexuales sexualmente activos, muchos de los cuales tambin sufran de
otras enfermedades crnicas que ms tarde se identificaron como infecciones
oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos pacientes
mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas
sanguneas llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en
pocos meses.
Virus del sida.
Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del
infectado, la prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una
confusin, atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar
que tambin la padecan los inmigrantes
haitianos en Estados Unidos , los usuarios de drogas inyectables y los
receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de un club de
las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados de riesgo
para adquirir la enfermedad. En
1982, la nueva enfermedad fue bautizada oficialmente con el nombre de
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), nombre que sustituy a otros
propuestos como
Gay-related immune deficiency (GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida.
La teora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad
bsicamente
epidemiolgica . En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con
sida de Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn,
incluyendo a otro hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales
con tres de ellos, sirvieron como base para establecer un patrn de contagio
tpico de las enfermedades infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas
y de la alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la
inoculacin de semen en el recto durante la prctica de
sexo anal, combinado con el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers ,
produca supresin del sistema inmunolgico. Pocos especialistas tomaron
en serio estas teoras, aunque algunas personas todava las promueven y
niegan que el sida sea producto de la infeccin del VIH. [ cita requerida ]
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un
virus llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual
es idntico al VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates.
Segn un estudio publicado en 2014, el virus entrara en los seres humanos
por primera vez en los aos 20 del siglo XX, en el centro de frica.
En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc
Montagnier del Instituto Pasteur , aislaron el virus de sida y lo purificaron.
Robert Gallo , estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y
adelantndose a los franceses lanz la noticia de que haba descubierto el
virus y que haba realizado la primera prueba de deteccin y los primeros
anticuerpos para combatir a la enfermedad. Despus de diversas
controversias legales, se decidi compartir patentes, pero el descubrimiento
se le atribuy a los dos investigadores originales que aislaron el virus, y solo
a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto, junto a otro
investigador en el 2008, reconocindolos como autnticos descubridores del
virus, aceptndose que Robert Gallo se aprovech del material de otros
investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus fue
denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del
virus permiti el desarrollo de un anticuerpo , el cual se comenz a utilizar
para identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. Tambin
permiti empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una
vacuna .
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los
amigos e incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por
las escuelas debido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el
caso del joven estadounidense Ryan White . La gente tema acercarse a los
infectados ya que pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto
casual como dar la mano, abrazar, besar o compartir utensilios con un
infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y
posterior expansin del sida en
Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a decir que el sida era
un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es popular entre
ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros sealan que el
estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable de la
enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandi ms deprisa a travs
de las comunidades homosexuales, y que la mayora de los que padecan la
enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se deba, en parte, a que
en esos tiempos no era comn el uso del condn entre homosexuales, por
considerarse que ste era slo un mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la
difusin del mismo en frica fue principalmente por va heterosexual.
El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los
homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en frica , el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con
VIH pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad
crnica, sin las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado.
Los antirretrovirales estn disponibles mayormente en los pases
desarrollados. Su disponibilidad en los pases en desarrollo est creciendo,
sobre todo en Amrica Latina; pero en frica, Asia y Europa Oriental muchas
personas todava no tienen acceso a esos medicamentos, por lo cual
desarrollan las infecciones oportunistas y mueren algunos aos despus de
la seroconversin.
Informacin actualizada acerca de la enfermedad
Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos,
varan ampliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de
linfocitos T CD4+. En rojo, evolucin de la carga viral.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades
parecidas al sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los
humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que
causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la
especie reservorio son los chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz,
deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de
frica Occidental. En ambos casos la transmisin entre especies se ha
producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensin del
grupo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de una infeccin
producida en frica Central , donde el virus manifiesta la mxima diversidad,
en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras
no empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la
inmunosupresin del sida no poda confundirse fcilmente con depauperacin
debida a otras causas, sobre todo para sistemas mdicos y de control de
enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana ms antigua
que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino britnico,
quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la
Repblica Democrtica del Congo . Otras muestras que contenan el virus
fueron encontradas en un hombre estadounidense que muri en 1969 y en un
marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagi a travs de
actividad sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas urbanas
de frica. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron
llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a
travs de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios
de drogas inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una
madre embarazada a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se
transmiti el sida a travs de transfusiones de sangre y el uso de productos
derivados de sta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido
de material mdico sin esterilizar; sin embargo, hoy en da esto ocurre muy
raramente, salvo lo ltimo en regiones pobres, debido a los controles
realizados sobre estos productos. No es posible para los mosquitos u otros
insectos transmitir el VIH.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico
generalmente requiere:
Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro cbico,
o
La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas por
agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH
positivo (VIH+) y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH
negativo (VIH). La mayora de las personas seropositivas no saben que lo
son.
La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser
acompaada por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una
gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta
y ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms transmisor
que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en
su organismo es la ms alta que alcanzar. Esto se debe a que todava no se
desarrolla por completo la respuesta inmunolgica del husped. No todos los
recin infectados con VIH padecen de estos sntomas y finalmente todos los
individuos se vuelven asintomticos.
Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones
de virus VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+.
El virus no slo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo,
particularmente en los ganglios linfticos, el
cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del
virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de
inmunosupresin muy pocos meses despus de haber sido infectados,
mientras que otros se mantienen asintomticos hasta 20 aos.
La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por
qu hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad,
todava es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el
desarrollo del sida vara entre ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.
El 3 de octubre de 2016, apareci otra posible cura al aplicarle un tratamiento
nuevo a un paciente britnico, ya que al realizarle exmenes de sangre, no
se encontr rastro alguno del virus presente en l. El es parte de una serie de
pruebas llevadas a cabo por investigadores de las universidades de Oxford,
Cambridge, Imperial College London, University College London y King's
College London.
La nueva terapia trabaja en dos fases. En la primera, una vacuna ayuda a
que el cuerpo reconozca las clulas infectadas de VIH para poder destruirlas.
En la segunda fase, una nueva droga llamada Vorinostat activa las clulas T
latentes para ser identificadas por el sistema inmune.
Los resultados de las pruebas se espera que estn listos para el 2018.
Epidemiologa
Prevalencia del VIH en el mundo (2008). Clave:
Sin datos
Menos de 0.1%
0.1-0.5 %
0.5-1 %
1-5 %
5-15 %
15-50 %
Porcentaje por pases de adultos infectados por el sida.
Artculo principal: Pandemia de VIH/sida
En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha disminuido
ligeramente debido a la adopcin de prcticas de sexo seguro por los
varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribucin
gratuita de jeringas y campaas para educar a los usuarios de drogas
inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la
infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de lo que
originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos
transmisible por las relaciones sexuales vaginales cuando no hay otras
enfermedades de transmisin sexual presentes de lo que se crea antes.
Sin embargo, desde finales de los aos 1990 , en algunos grupos humanos
del Primer Mundo los ndices de infeccin han empezado a mostrar signos de
incremento otra vez. En el Reino Unido el nmero de personas
diagnosticadas con VIH se increment un 26 % desde 2000 a 2001. Las
mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a que
las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia en
los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo un
problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por otro
lado el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el sida
ha disminuido en los pases occidentales debido a la aparicin de nuevas
terapias de contencin efectivas (aunque ms costosas) que aplazan el
desarrollo del sida.
Porcentaje de infectados en el continente africano (en
1999).
Descenso de la esperanza de vida en algunos pases de frica :
Botsuana
Zimbabue
Kenia
Sudfrica
Uganda
En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur de frica ,
las malas condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que en los
centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin sexual
debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un altsimo
ndice de infeccin (ver sida en frica ). En algunos pases ms de un cuarto
de la poblacin adulta es VIH-positiva; solamente en Botsuana el ndice llega
al 35,8 % (estimado en 1999, fuente en ingls World Press Review ). La
situacin en Sudfrica con un 66 % de cristianos y con el presidente Thabo
Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la opinin de los
disidentes del sida se est deteriorando rpidamente. Slo en 2002 hubo
casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el sida est causando
estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de infectados el ao
2003, respectivamente. Por otro lado, en pases como Uganda, Zambia y
Senegal se han iniciado programas de prevencin para reducir sus ndices de
infeccin con VIH, con distintos grados de xito.
Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de
7,5 millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que
haba 4,6 millones de infectados en India, lo cual constituye
aproximadamente el 0,9 % de la poblacin adulta econmicamente activa. En
China, la cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones, aunque
algunos creen que son an ms los infectados. Por otra parte, en pases
como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de infeccin
por VIH en los ltimos aos.
Recientemente ha habido preocupacin respecto al rpido crecimiento del
sida en la Europa oriental y Asia central, donde se estima que haba 1,7
millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infeccin del VIH ha ido
en aumento desde mediados de los 1990, debido a un colapso econmico y
social, aumento del nmero de usuarios de drogas inyectables y aumento del
nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron 257 000 casos en 2004 de
acuerdo a informacin de la
Organizacin Mundial de la Salud; en el mismo pas existan 15 000
infectados en 1995 y 190 000 en 2002. Algunos afirman que el nmero real
es cinco veces el estimado, es decir, cerca de un milln. Ucrania y
Estonia tambin han visto aumentar el nmero de infectados, con
estimaciones de 500 000 y 3700 a comienzos de 2004, respectivamente.
Las mujeres y el sida
Artculo principal: VIH en la mujer
Segn el Fondo de las Naciones Unidas para las Mujeres (UNIFEM), a pesar
de que la infeccin del VIH comenz concentrndose bsicamente en
hombres, a da de hoy, las mujeres suponen el 50 % de las personas
infectadas con el VIH. Incluso en regiones como el frica Subsahariana, las
mujeres representan el 60 % del total de la poblacin con VIH.
Homosexuales
Los hombres que tienen sexo con hombres corresponden al 2 % de la
poblacin estadounidense, pero el 55 % de los casos de VIH en dicho pas en
2013.
Prevencin
Artculo principal: Prevencin de la infeccin por VIH
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el
transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores
permanecen en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica
manera de evitar el sida consiste en la prevencin de la infeccin por VIH. La
nica va para la transmisin del virus es a travs de los fluidos corporales
como la sangre. Este virus no se puede transmitir a travs de la respiracin,
la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la
mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios
como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es posible que el
virus se transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas
personas tienen llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha
sido documentado y adems es considerado muy improbable, ya que la
saliva contiene concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de
hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre.
El uso de
condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que
incluya penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn
hecho del material ltex , pues otro condn (de carnero) que existe en el
mercado, hecho a base de material orgnico, no es efectivo para la
prevencin. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95 % de
efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado
correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y
correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la
transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa
efectivamente a travs de los condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del
ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de
ms riesgo. Por eso los condones se recomiendan tambin para el sexo anal.
El condn se debe usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro
condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la piel y
la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de
lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite
o petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan el ltex y lo
vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el
sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la
relativa falta de investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin
pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que
muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el
factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con precisin, hay
casos documentados de transmisin a travs de sexo oral por insercin y por
recepcin (en hombres). Un estudio[ cita requerida ] concluy que el 7,8 % de
hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente
recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio[ cita
requerida ] de hombres espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros
VIH+ a sabiendas de ello no identific ningn caso de trasmisin oral. Parte
de la razn por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los
casos de transmisin oral es problemtico. La mayora de las personas VIH+
tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo cual se
hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor. Factores como
las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar en la transmisin
entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de
semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral
(o protector dental para el cunnilingus ) reduce an ms el riesgo potencial. El
condn que haya sido utilizado ya para la prctica del sexo oral, debe
desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un nuevo
profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el ltex por el roce
con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios
de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de
transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los
usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o
debidamente esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales
del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la
limpieza de agujas con leja. En los Estados Unidos y en otros pases
occidentales estn disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares
de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas,
o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde
pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas
universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales
como el uso de guantes de ltex cuando se ponen inyecciones o se manejan
desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja
que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200 [ cita
requerida ] . Una apropiada profilaxis postexposicin con medicamentos anti-
VIH logra contrarrestar ese riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de
seroconversin.
Circuncisin
Un estudio de 2005 informaba que el estar
circuncidado podra reducir significativamente la probabilidad de que un
hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetracin vaginal. Los
rumores en este sentido, producidos a partir de trabajos anteriores no
concluyentes, han aumentado ya la popularidad de la circuncisin en algunas
partes de frica. Un trabajo relacionado[30] estima que la circuncisin podra
convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin de la
epidemia.
Resistencia natural
Investigaciones recientes [ cita requerida ] confirmaron que de hecho existen
personas ms resistentes al Virus, debido a una mutacin en el genoma
llamada "CCR5-delta 32 ". Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos,
cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los
organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo blanco .
Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se desarrolla en
estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados como "no
progresores a largo plazo".
Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH
se aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas
(gingiva). Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln
por minuto. Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de
clulas por minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son
frecuentes en un husped inmunodeficiente (tal como un individuo con
infeccin por VIH). Estudios inmunocitoqumicos recientes muestran que en
los pacientes con sida hay una concentracin ms alta de VIH en los
linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica. Esto sugiere
que los linfocitos infectados reciben una estimulacin antignica por la flora
oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor expresin del virus".
(A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak", Dakovo 1994. s.27O-271.)
[ fuente cuestionable]
Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard,
asegura que El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento
sexual responsable puede hacer frente a la pandemia. Por otra parte,
segn algunos estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual
como mtodo preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para
disminuir el riesgo de contagio del virus en pases desarrollados.
Monogamia
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado
eficaz en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la
actividad sexual entre los jvenes.
Vacuna
Segn un estudio publicado en la revista cientfica especializada Science
Translational Medicine, un equipo de investigadores del Servicio de
Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital Clnico de Barcelona ha dado
un paso ms en este camino al presentar una vacuna teraputica que ha
mostrado en los ensayos resultados alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguan una terapia
antirretroviral (conocida como TAR), tras la
vacunacin de prueba "cambi el equilibrio virus / husped a favor del
husped", o lo que es lo mismo, el virus perda la batalla de la infeccin.
Segn los datos, tras 12 semanas, la reduccin de la carga viral gracias a la
vacuna era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace
resistente y consigue paliar el efecto de la vacuna.
Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron
clulas dendrticas (aquellos
leucocitos que presentan antgenos al sistema inmunitario) de los propios
pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este modo, cuando las
clulas dendrticas "presentaban" al virus a los linfocitos encargados de
eliminar al agente infeccioso externo, el VIH no consegua infectar al linfocito
(como ocurre normalmente), sino que consigue transmitir adecuadamente el
mensaje para activar el sistema inmunitario y terminar con el agente externo
infectante.
En 2017 se consigui que un grupo de vacas generaran anticuerpos contra el
virus del sida despus de recibir una inyeccin de protenas con la molcula
BG505 SOSIP.

Tratamiento

Actualmente existen medicamentos, llamados

antirretrovirales , que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa inversa,
retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicacin del VIH .
De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparicin de
infecciones oportunistas, as que aunque el sida no puede propiamente
curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos frmacos en una
enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima
del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por
lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos
antirretrovirales.
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas
en ingls) autoriza el frmaco
Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms usuales en una nica
pastilla. Los principios activos son el efavirenz , la emtricitabina y el
disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el tratamiento del
virus-1 en adultos.
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada
"cctel". Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una
sola droga que slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH
positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y,
hacen ms lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel"
se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa inversa (las
drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las
proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos
del proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a
trmino. La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca
al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes".
Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una informacin
gentica equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicacin del
virus y determina su muerte. Los inhibidores de las proteasas actan en las
clulas ya infectadas impidiendo el ensamblaje de las protenas necesarias
para la formacin de nuevas partculas virales.
En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al
recibir un trasplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin
gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con VIH; se recuper de
ambas enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una operacin con
altos riesgos, la posibilidad de que esto se vuelva una solucin prctica es
casi inexistente de momento. A pesar de los resultados, las operaciones de
este tipo exigen dosis de inmunosupresores para toda la vida. El defecto
gentico en cuestin hace que las clulas T no expresen el receptor CCR5 o
CXCR4 que el virus necesita reconocer para entrar a la clula.
En las personas con enteropata por el VIH, se ha documentado que la dieta
sin gluten produce la mejora de la diarrea y permite la recuperacin de peso.
De hecho, las lesiones intestinales halladas en estos casos son similares a
las que provoca la enfermedad celaca .
La Protena SEVI Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos
de las universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con cientficos
espaoles, se ha descubierto una protena en el semen humano, que facilita
la transmisin del virus VIH .
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los
niveles mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin
embargo esta
protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para la propagacin
de la infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo
jams hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la
SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en
patgena o mutar sus propiedades biolgicas. Esta protena favorece
considerablemente el contagio por semen, facilitando la infeccin y
distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula , que luego
va a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.

Bibliografa
1. Echevarra Lucas, Luca; del Ro Pardo, Mara Jos; Causse del Ro,
Manuel (2006). El SIDA y sus manifestaciones oftalmolgicas: avances
tras las HAART: caractersticas en la poblacin de Mlaga
2. . Mlaga: Universidad de Mlaga. p. 177. ISBN
3. 9788497471169 .
4. Irwin, Alexander; Millen, Joyce V.; Fallows, Dorothy (2004). Sida global:
verdades y mentiras: herramientas para luchar contra la pandemia del
siglo XXI
5. . Barcelona: Paids. p. 333. ISBN 9788449316265 .
6. Lpez, Liliana (2004). Se puede prevenir el sida?. Madrid: Biblioteca
Nueva . ISBN 84-9742-315-1.
7. Sontang, Susan (1989). El SIDA y sus metforas. Barcelona: El Aleph.
p. 104. ISBN 9788476690857 .
 Conclusin
Las enfermedades ahora estn expandindose por todos lados, all esta por
ejemplo el VIH SIDA, que es una enfermedad infecciosa y adems que puede
ser mortal si no se trata a tiempo.

Tratndose a tiempo a la persona hay posibilidades de ir curandola poco a

poco,pero para esta enfermedad existen unos calmantes que alivian el
cuerpo por un tiempo.