Anda di halaman 1dari 3

NOTULEN RAPAT KOMITE PMKP

Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat : Ruang Sekretariat Akreditasi
Agenda : Evaluasi Program PMKP Triwulan III

RENCANA TINDAK
NO PROGRAM PELAKSANAAN EVALUASI
LANJUT
1 Standarisasi Asuhan Klinis (PPK CP yang disetujui dan Masih ada dokter spesialis Perlu sosialisasi CP oleh
dan CP) Secara Bertahap diimplementasikan: belum tahu ada CP Ketua KSM atau komite
a. Edukasi ke staf klinis 1. Bedah : appendicitis medik
b. Uji coba implementasi akut Hasil evaluasi segera
c. Perbaikan PPK danCP serta 2. Penyakit dalam : dilaporkan ke Direktur
sistem implementasi Krisis hipertensi dengan tembusan kepada
d Implementasi PPK danCP 3. Obsgyn : ketuban Komite Medik
. pecah dini pro Sc
e. Monitoring implementasi PPK
dan CP melalui audit klinis 4. Anak : thypoid fever
f. Pelaporan hasil audit 5. Syaraf : stroke
g. Rencana Tindak Lanjut Evaluasi implementasi
CP dibantu unit RM dan
dokter intern
2 Monitoring Mutu Pengumpulan data Perlu proses pembelajaran terus Menunggu rekomendasi dari
a. Pelaksanaan pengumpulan data indikator mutu sudah menerus dalam proses Direktur
(pencatatan sensus harian) jalan pengumpulan data dan validasi
b. Validasi data indikator mutu Belum divalidasi
area klinis
c. Analisis data indikator
d. Penyusunan laporan mutu ke
Direktur
NO PROGRAM PELAKSANAAN EVALUASI RENCANA TINDAK
LANJUT
e. Feed back hasil mutu ke unit
kerja
f. Pertemuan berkala dengan
Komite PPI untuk membahas
hasil surveilance/indikator area
klinis yang berkaitan dengan
PPI
3 Keselamatan Pasien Tipe insiden yang terjadi Kesalahan identifikasi masih Implementasi Sasaran
a. Penyusunan sistem pencatatan pada triwulan 1 adalah : memerlukan perhatian di setiap keselamatan pasien masih
dan pelaporan insiden - Jatuh waktu menjadi prioritas untuk
keselamatan pasien (IKP). - Proses/prosedur Kejadian jatuh merupakan hal triwulan III.
b. Pencatatan dan pelaporan klinis yang dapat diminimalkan Supervisor ruangan harus
Insiden keselamatan pasien - Medikasi dengan melakukan identifikasi melakukan pendekatan
c. Risk grading Jenis insiden yang risiko jatuh dan melakukan pribadi untuk
d. Investigasi dan analisis dilaporkan adalah : tindakan pencegahan mengotimalkan
- KNC Proses operasi masih belum pelaksanaan SKP
- KTD optimal, karena sign in, sign
out dan time out belum
dilakukan di setiap operasi.
Kejadian melaporkan kejadian
sudah meningkat dibandingkan
triwulan I
RENCANA TINDAK
NO PROGRAM PELAKSANAAN EVALUASI
LANJUT
4 Manajemen Risiko Menajemen pelayanan Perlu rapat antar unit untuk Perlu rapat antar unit untuk
Analisis perbaikan kondisi ruangan dan perbaikan kondisi ruangan dan
Manajemenrisi komelalui Risk sistem pelayanan sistem pelayanan
Grading

Pimpinan rapat Notulen

Anda mungkin juga menyukai