ANALISA JURNAL PHYSICAL ACTIVITY AND EXERCISE

RECOMMENDATIONS FOR STROKE SURVIVORS A STATEMENT

FOR HEALTHCARE PROFESSIONALS FROM THE AMERICAN
HEART ASSOCIATION/AMERICAN STROKE ASSOCIATION

LAPORAN

disusun guna memenuhi tugas Stase Keperawatan Keluarga

Dosen Pengampu: Ns. Latifa Aini S., M. Kep., Sp. Kom

oleh:
Dian Diningrum T. P., S. Kep
NIM 112311101004

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JEMBER
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jl. Kalimantan 37 Kampus Tegal Boto Jember Telp./fax (0331) 323450
Phone/Fak: (0331) 323450
2016
 Laporan P3N Stase Keperawatan Keluarga PSIK Universitas Jember 2016

Perkenalan

Kejadian stroke di Amerika semakin meningkat. Kejadian stroke 1 dari 6 laki-

laki berusia 55-75 tahun mengalami stroke. Faktor risiko kardiovaskular yang paling
banyak seperti diabetes mellitus, obesitas, dan kurangnya aktivitas fisik. Selain itu,
cenderung menjadi gemuk, merokok, dan tidak aktif secara fisik, yang mengarah ke
peningkatan risiko kardiovaskular pada yang sudah fungsional. Ketika dianggap
independen dari penyakit kardiovaskular lainnya (CVDs), stroke terus menjadi
penyebab keempat kematian di Amerika Serikat. Penderita stroke bervariasi dalam
tingkat partisipasi mereka di aktivitas fisik, rumah sakit- dan studi berbasis
masyarakat memiliki secara konsisten menemukan tingkat rendah activity. Pada
masyarakat, aktivitas fisik penderita stroke lebih rendah dibandingkan lansia dengan
kesehatan kronis lainnya atau kondisi sistem muskuloskeletal atau kardiovaskular.
Aktivitas fisik dan olahraga memiliki potensi untuk secara positif. Pengaruh
beberapa domain fisik dan psikososial setelah stroke. Kami mendefinisikan aktivitas
fisik sebagai "gerakan tubuh setiap diproduksi oleh otot rangka yang menghasilkan
energi pengeluaran, sedangkan latihan adalah bagian dari aktivitas fisik yang
direncanakan, terstruktur, dan berulang-ulang dan memiliki akhir atau tujuan antara
peningkatan atau pemeliharaan kebugaran fisik. Ada bukti kuat bahwa latihan setelah
stroke dapat meningkatkan kebugaran kardiovaskular, kemampuan kaki, dan
kekuatan otot ekstremitas atas.

Metode
Anggota kelompok dinominasikan oleh komite atas dasar pekerjaan mereka
sebelumnya di bidang topik yang relevan dan telah disetujui oleh American Heart
Association (AHA) Stroke Pernyataan Ilmiah Dewan Komite Pemantau dan AHA
Manuskrip Komite Pemantau. Para penulis digunakan ulasan literatur sistematis,
referensi untuk penerbitan studi klinis dan epidemiologi, morbiditas dan mortalitas
laporan, klinis dan pedoman kesehatan masyarakat, berwibawa laporan, file pribadi,
 Laporan P3N Stase Keperawatan Keluarga PSIK Universitas Jember 2016

dan pendapat ahli untuk meringkas ada bukti dan menunjukkan kesenjangan dalam
pengetahuan saat ini.
Hasil
Mayoritas penderita stroke memiliki sisa gangguan yang disebabkan oleh
stroke, seperti hemiparesis, spastisitas, disfungsi kognitif, dan aphasia. pemulihan
penuh dicapai hanya sebagian kecil dari penderita stroke. Keterbatasan aktivitas yang
dimanifestasikan oleh kemampuan berkurang untuk melakukan tugas sehari-hari, dan
pada 6 bulan setelah stroke, 40% stroke selamat memiliki kesulitan dengan perawatan
diri dasar (misalnya, berpakaian, feeding). Lebih dari 30% dari penderita stroke
melaporkan partisipasi pembatasan (misalnya, kesulitan dengan otonomi,
keterlibatan, atau memenuhi peran sosial) bahkan pada 4 tahun setelah stroke. Salah
satu konsekuensi utama dari gangguan ini, keterbatasan aktivitas, dan pembatasan
partisipasi adalah gaya hidup yang menetap.
Penderita stroke ini memiliki kemampuan untuk melakukan tingkat yang lebih
tinggi dari aktivitas fisik tetapi memilih untuk tidak melakukan. Kemungkinan alasan
untuk partisipasi olahraga yang terbatas oleh penderita stroke yaitu kurangnya (1)
kesadaran bahwa latihan layak atau sangat diperlukan, (2) akses ke sumber daya
untuk mendukung latihan, dan (3) sesi latihan terstruktur dimana latihan bisa
ditunjukkan oleh seorang spesialis metode. Terdapat konsekuensi fisiologis lainnya
dari stroke yang juga berkontribusi terhadap fungsi dikompromikan. Di hal otot
rangka pada sisi stroke terpengaruh, ada pengecilan otot yang parah, peningkatan
lemak intramuskular, pergeseran dari lambat-kedutan menuju cepat-kedutan,
karakteristik serat otot, sitokin inflamasi yang lebih besar terlibat dalam atrofi otot,
dan pengurangan kapiler per serat otot. perubahan biologis lain yang mungkin negatif
mempengaruhi kesehatan kardiorespirasi setelah stroke meningkat sistemik tingkat
penanda proinflamasi, glukosa abnormal dan metabolisme insulin, gangguan kontrol
otonom, dan disfungsi pernafasan. biaya energi yang tinggi dari gerakan setelah
stroke juga berkontribusi untuk gaya hidup, terutama di deconditioned fisik pasien
yang lebih tua. Biaya oksigen berjalan (yaitu, V.o2 per jarak berjalan) adalah 2 kali
 Laporan P3N Stase Keperawatan Keluarga PSIK Universitas Jember 2016

lipat lebih tinggi dari nilai yang dilaporkan untuk berbadan sehat. Pasca stroke terjadi
kelelahan umum, dengan tingkat prevalensi dari 35% menjadi 92%, dan juga dapat
kontribusi diperburuk oleh gaya hidup. Kelelahan mungkin memiliki konstruksi yang
berbeda di mana kelelahan saat aktivitas terkait dengan kardiorespirasi dan kebugaran
otot rangka, sedangkan kronis kelelahan adalah terkait dengan depresi. skrining yang
tepat dan pengobatan kelelahan dan depresi adalah hal yang terpenting untuk inisiasi
latihan dan kepatuhan jangka panjang pada populasi ini.
Ada bukti kuat untuk hubungan yang jelas antara aktivitas fisik dan kesehatan.
Ada laporan-laporan bahwa 20% dari pasien yang dirawat untuk stroke sudah harus
moderat untuk disability parah dan 10% memiliki dementia. Situasi ini memiliki
beberapa implikasi penting untuk individu dengan stroke. Hidup bersama kondisi
kardiovaskular, apakah mereka mengembangkan sebelum atau setelah stroke, dapat
menunda atau menghambat partisipasi dalam program latihan, menyulitkan
rehabilitasi dan tentu saja jangka panjang perawatan, dan membatasi kemampuan
pasien untuk melakukan aktivitas fungsional independently.
Bahkan, pasien pasca stroke dengan CAD memiliki 3 kali lebih banyak
komplikasi jantung selama rehabilitation. karakterisasi studi pasien pada saat stroke
berulang menemukan bahwa 75% memiliki hipertensi, 37% memiliki penyakit
jantung iskemik, 56% memiliki hiperlipidemia, 29% memiliki fibrilasi atrium, dan
24% telah diabetes mellitus.53 Mengingat risiko tinggi komplikasi jantung sekunder
dan stroke berulang, periode pasca stroke adalah waktu yang sangat penting untuk
melaksanakan Stroke intervensi pencegahan sekunder (misalnya, pasca stroke yang
program latihan).
Tujuan utama dari perawatan yang komprehensif yang stroke untuk (1)
membalikkan defisit yang disebabkan oleh stroke dan meminimalkan dampak; (2)
mencegah, mengenali, dan mengelola kondisi sekunder medis, termasuk stroke
berulang; (3) memaksimalkan kemerdekaan kemampuan untuk melakukan aktivitas
sehari-hari; (4) memfasilitasi psikologis dan adaptasi sosial dan coping oleh pasien
dan keluarga; (5) mengoptimalkan dimulainya kembali kehidupan sebelumnya peran
 Laporan P3N Stase Keperawatan Keluarga PSIK Universitas Jember 2016

dan reintegrasi ke dalam masyarakat; dan (6) meningkatkan kualitas life. Meskipun
memaksimalkan pemulihan fungsional dan memfasilitasi kemandirian fisik sering
mendefinisikan yang tujuan rehabilitasi formal dan perawatan jangka panjang,
mereka tidak satu-satunya area fokus dari proses perawatan pasca stroke. mencegah
kondisi sekunder seperti stroke berikutnya dan kardiovaskular lainnya. Peristiwa juga
merupakan fungsi penting untuk profesional perawatan stroke.
Setelah pasien stabil secara medis, tujuan berikutnya adalah untuk memulai
rejimen latihan olahraga yang dirancang untuk mendapatkan kembali (atau melebihi)
tingkat prestroke aktivitas sedini dan semaksimal mungkin. Kegiatan-kegiatan
tersebut biasanya terjadi dalam rehabilitasi rawat inap unit atau diawasi pengaturan
masyarakat atau rumah. Fisik dan terapi okupasi dimulai untuk meningkatkan
pemulihan motorik (Yaitu, gaya berjalan, fungsi ekstremitas atas, keseimbangan, dan
kekuatan otot), keterampilan motorik, efisiensi dalam perawatan diri, dan kerja dan
kegiatan waktu luang. Akibatnya, program latihan rehabilitasi yang dirancang untuk
mengoptimalkan fungsional kinerja motorik pada penderita stroke telah memasukkan
pelatihan latihan aerobik yang menggunakan varietas modalitas (misalnya, treadmill,
siklus ergometer, stepper telentang, dada sedalam air, latihan fungsional) untuk
meningkatkan kardiorespirasi kebugaran, kekuatan otot, dan mobilitas. Latihan
treadmill aerobik telah terbukti meningkatkan puncak V.o2 sambil menurunkan biaya
energi berjalan setelah stroke. Studi penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa awal
latihan aerobik layak (studi dimulai dalam waktu 6 hari untuk 6 bulan setelah stroke).
Set ketiga gol setelah rehabilitasi stroke dirancang untuk memfasilitasi
penderita stroke untuk mengembangkan dan mempertahankan gaya hidup aktif yang
memenuhi rekomendasi aktivitas fisik dan panduan latihan untuk pencegahan stroke
berulang dan kejadian jantung, serta untuk mempertahankan atau meningkatkan fisik
fungsi. Disarankan bahwa pasien stroke menjalani pengujian latihan bergradasi
dengan monitoring EKG sebagai bagian dari evaluasi medis sebelum memulai
program.
 Laporan P3N Stase Keperawatan Keluarga PSIK Universitas Jember 2016

Sebagai pengganti tes latihan maksimal bergradasi, tes submaksimal dapat

dipertimbangkan untuk penderita stroke. tes berjalan, seperti yang umum digunakan 6
menit test berjalan kaki (6MWT), telah dirancang dan digunakan sebagai ukuran
pengganti dari kardiorespirasi kebugaran di populasi lain, tetapi asosiasi antara jarak
berjalan dan puncaknya V.o2 rendah. Treadmill berjalan menawarkan 3 keuntungan
yang berbeda dalam rehabilitasi latihan stroke survivors. Pertama, membutuhkan
kinerja tugas yang diperlukan untuk hidup sehari-hari, yaitu, berjalan, yang harus
meningkatkan generalisasi yang pelatihan efek. Kedua, penggunaan dukungan
pegangan dan perangkat unweighting seperti memanfaatkan lift yang pasien, efektif
mengurangi berat badan mereka, memungkinkan pasien yang dinyatakan mungkin
tidak dapat berolahraga berjalan pada pekerjaan yg membosankan. Akhirnya, pada
pasien dengan kiprah residual dan keseimbangan keterbatasan yang menghalangi
berjalan pada kecepatan yang lebih cepat, latihan intensitas dapat ditambah dengan
meningkatkan kelas treadmill.
Telah mapan bahwa latihan aerobik dimulai selama tahap kronis pemulihan
stroke memiliki menguntungkan efek pada kesehatan jantung dan pernapasan. Sebuah
studi baru-baru melaporkan pada follow-up 4 tahun setelah 10 minggu acak,
terkontrol program latihan resistensi menggunakan 80% dari 1 pengulangan
maksimal dua kali seminggu. Empat tahun setelah intervensi, kelompok perlawanan-
pelatihan terus menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam kekuatan otot
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
 Laporan P3N Stase Keperawatan Keluarga PSIK Universitas Jember 2016

Kesimpulan
Perawatan dan layanan yang disediakan untuk individu setelah stroke, yang
harus mencakup rekomendasi pelatihan olahraga dan fisik program kegiatan, dapat
berfungsi kesempatan penting untuk menerapkan intervensi perilaku dan medis yang
efektif dan abadi yang akan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan
mungkin mencegah terjadinya masa depan kejadian kardiovaskular seperti berikutnya
stroke atau infark miokard. Program-program ini, dikembangkan oleh para
profesional olahraga terlatih, harus ditawarkan awal setelah stroke, ketika perubahan
sering dapat membuat dampak, dan harus terus dipantau seluruh tahap kronis seperti
dampak gaya hidup-mengubah perilaku dan meningkatkan kesehatan secara
keseluruhan.