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CARACTERSTICAS CLNICAS

COLOR

Enca insertada y marginal:


Rosa coral por aporte vascular,
grosor del tejido y
queratinizacin del epitelio, y
por la presencia de clulas que
contienen pigmento
(melanina).
Mucosa alveolar: Roja
uniforme y brillante. Su
epitelio es mas delgado, no
est queratinizado y carece de
proyecciones interpapilares,
los vasos sanguneos son ms
numerosos
CARACTERSTICAS CLNICAS
TAMAO

Enca insertada prom 3mm. Su


alteracin es un rasgo de la enf
periodontal.

CONTORNO

Depende de la morfologa de los


dientes y su alineacin en el arco
dental
En vestibular y lingual la enca
marginal es festoneada:
Superficies planas > lnea
Convexidad m-d pronunciada o en
vestibuloversin > arqueado mas
acentuado
Dientes en linguoversin > enca
horizontal y engrosada
CONSISTENCIA

Firme y resilente, se fija con


firmeza al hueso alveolar
mediante fibras gingivales.

TEXTURA

Enca insertada > graneada por


las proyecciones papilares
Menos prominente en superficie
lingual que vestibular, en
algunos casos no existe
Se relaciona con la edad aparece
5 aos, aumenta en edad adulta,
desaparece en el anciano
POSICIN:

Nivel donde el margen gingival se fija al


diente
En la erupcin el margen y el surco se
encuentran en el vrtice de la corona y este
se va modificando durante el proceso hasta
llegar a su profundidad fisiolgica.
La posicin sea acompaa a la erupcin
activa. La distancia del extremo apical del
epitelio de unin y cresta del alveolo
permanece constante: 1.07mm
Erupcin pasiva: proceso patolgico
Se da en 4 etapas hasta que la base de
surco queda sobre el cemento.
Degeneracin de fibras gingivales y
ligamento = desinsercin del diente
La exposicin de ldiente por la migracion
apical de la enca recibe el nombre de
recesin gingival o atrofia.
LIGAMENTO PERIODONTAL
Forma parte del aparato
de insercin del diente
Es el tejido conectivo
que rodea la raz y la
conecta con el hueso.
Est compuesto por:
Fibras periodontales
Elementos celulares
Sustancia fundamental
FIBRAS PERIODONTALES
Elementos de mayor
importancia del ligamento
Compuestas de colgena
Dispuestas en haces y siguen
una trayectoria sinuosa en
cortes longitudinales
Fibras de Sharpey:
Porciones terminales de las
fibras que se insertan en el
cemento y el hueso
Forman una red continua
entre el diente y el hueso
Colgena:
Protena compuesta por
aminocidos (glicina, prolina,
hidroxilisina, hidroxiprolina)
Su biosntesis se da dentro
de los fibroblastos para
formar molculas de
tropocolgena (fibrillas)
En los tipos I y III las
fibrillas se juntan y forman
fibras. En la de tipo I, las
fibras integran haces.
Las fibras principales de
modo primario son de
colgena I, las fibras
reticulares son de colgena
tipo III. La tipo IV se
reconoce en la membrana
basasl.
Las fibras de colgena son
flexibles y resistentes
Las fibras principales estan
dispuestas en 6 grupos:
Transeptales
Horizontales
Oblicuas
De la cresta alveolar
Apicales
interradiculares
Grupo transeptal
Las fibras se extienden en
sentido interproximal sobre
la cresta alveolar y se
insertan en el cemento del
diente adyacente. Tienen
capacidad autorestaurativa.
Grupo de la cresta alveolar
Se extienden en sentido
oblicuo desde el cemento
debajo del epitelio de unin
hasta la cresta alveolar.
Evitan extrusin del diente
y se oponen a movimientos
laterales.
Grupo horizontal
Se extienden
perpendicularmente al eje
longitudinal del diente,
desde el cemento al hueso
alveolar
Grupo de fibras oblicuas
Grupo mas voluminosos del
ligamento, se extienden
desde el cemento en
direccin coronal y oblicua
hacia el hueso. Sostienen la
mayor parte de la tensin
masticatoria vertical.
Grupo apical
Divergen de manera
irregular desde el
cemento hacia el hueso
en el fondo del alveolo
Grupo interradicular
Se abren en abanico
desde el cemento hacia
el diente en las zonas de
las furcaciones de los
dientes
multirradiculares.
ELEMENTOS CELULARES
Las clulas remodelan las fibras principales
para lograr adaptacin ante las necesidades
fisiolgicas y como reaccin a diferentes
estmulos
Se reconocen 4 tipos celulares:
Cels de tejido conectivo
Cels de restos epiteliales
Cels de defensa
Cels relacionadas con elementos neurovasculares
Clulas de tejido conectivo
Fibroblastos: mas
abundantes, cels ovoideas o
alargadas, presentan
pseudpodos, sintetizan y
degradan colgena
Cementoblastos,
Osteoblastos, odontoclastos
y osteoclastosa aparecen en
superficies seas y
cementarias del ligamento

Clulas de defensa
Incluyen los neutrfilos. Linfocitos, macrofagos,
mastocitos, eosinfilos
Clulas de restos:
Restos epiteliales de
Malassez
Forman entramado
Aparecen como grupo
aislado de celulas o
bandas entrelazadas
Remanentes de la
vaina radicular de
Hertwig
Mas numerosos en
apical y cervical
Disminuyen con la
edad
SUSTANCIA FUNDAMNETAL
Rellena los espacios entre fibras y
clulas
Consta de dos comp principales:
Glucosaminosglicanos (c
hialurnico y proteoglicanos) y Agua
(70 %)
Puede contener tambin
cementculos que se adhieren o
desprenden de las superficies
radiculares. En algunos casos se
forman restos epiteliales calcificados
junto a espculas de cemento
menores o hueso alveolar
desplazado entre otros, siendo
traumtico para el ligamento
FUNCIONES DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL

Funcin Fsica

Provisin de un estuche de
tejido blando para proteger
vasos y nervios por lesiones
mecnicas
Transmisin de fuerzas
oclusivas al hueso
Unin del diente al hueso
Conservacin de los tej
gingivales en relacin adecuada
con los dientes
Resistencia al impacto de las
fuerzas oclusivas
(amortiguacin)
Funcin de Formacin y Remodelacin

Las clulas del ligamento periodontal intervienen


en la formacin y resorcin del cemento y hueso
movimiento dental fisiolgico,
Adaptacin del periodoncio ante las fuerzas
oclusivas
Reparacin de lesiones
La velocidad de la formacin y diferenciacin de
los osteoblastos, cementoblastos y fibroblastos
afectan la velocidad con que se forma la colgena,
el cemento y el hueso
Funcin Sensitiva y Nutricional

Aporta nutrientes al cemento, hueso y enca por medio


de los vasos sanguneos y tb provee drenaje linftico
Se encuentra inervado por fibras nerviosas sensitivas
que transmiten sensaciones tctiles, de presin y
dolor, por las vas trigeminales
Las fibras son mielinizadas, que al perder sus vainas
de mielina terminan en:
Terminaciones libres (arbrea)
Mecanoreceptores tipo Ruffini (apical)
Corpsculos espirales de Meissner
(mecanoreceptores)
Terminaciones fusiformes (presin y vibracin)
CEMENTO
Tejido mesenquimatoso
calcificado que forma la
cubierta exterior de la raz
anatmica
Existen dos tipos principales
de cemento:
Cemento acelular (primario)
Cemento celular (secundario)
Ambos con una matriz
interfibrilar calcificada y
fibrillas de colgena
Presenta dos fuentes de
fibras de colgena
FIBRAS DE COLGENA
Fibras de Sharpey
Extrnsecas CONTENIDO
Porcion insertada de INORGNICO
las fibras del Hidroxiapatita 45 a 50%
ligamento periodontal (Ca10[PO4]6[OH]2)
Formadas por No se ha establecido
relacin entre
fibroblastos envejecimiento y
Fibras del Cemento contenido mineral del
cemento
Intrnsecas
Producidas por los
cementoblastos
CEMENTO ACELULAR
Primero en formarse, antes que
el diente alcance el plano
oclusivo
No tiene clulas
Desde el 1/3 cervical, hasta
mitad de la raz
Las fibras de Sharpey se
encuentran mineralizadas por
completo, excepto en una zona
de 10 a 50 um cerca a unin
amelodentinaria
Contiene fibrillas de colgena
calcificadas dispuestas
irregularmente o paralelas a la
superficie.
CEMENTO CELULAR
Formado una vez que el diente
llega al plano oclusivo
Irregular y contiene clulas
(cementocitos) en espacios
individuales (lagunas) que se
comunican entre si a travs de
un sist de caniliculos .
Las fibras de Sharpey se
encuentran en menor
cantidad, calcificadas
parcialmente
Menos calcificado que el
cemento acelular
TIPOS DE CEMENTO SEGN SCHROEDER
Cemento acelular afibrilar

No incluye fibras colgenas, ni clulas


Sustancia fundamental mineralizada
Producto de cementoblastos
Cemento coronario espesor de 1 a 15 um

Cemento acelular de fibras

Compuesto por haces densos de fibras de Sharpey


Carece de clulas
Producto de fibroblastos y cementoblastos
Tercio cervical de las races espesor 30 y 230 um
Cemento celular mixto estratificado

Formado por fibras extrnsecas e intrnsecas, contiene


clulas
Producto de fibroblastos y cementoblastos
Tercio apical de races, pices y furcas, espesor 100 a 1000um

Cemento celular de fibras intrnsecas

Contiene clulas y fibras intrnsecas


Formado por cementoblastos y llena las lagunas de resorcin

Cemento intermedio

Zona poco definida cerca a unin cemento dentina


Puede contener restos de la vaina epitelial de Hertwig
incluidos en sust fundamental calcificada
PROPIEDADES Y CARACTERSTICAS DEL
CEMENTO
PERMEABILIDAD

El cemento acelular y celular son permeables


Permiten la difusin de colorantes desde la pulpa a la superficie
radicular externa
Con la edad la permeabilidad disminuye

UNION AMELOCEMENTARIA

El cemento que se halla en este lmite e inmediatamente


subyacente es de importancia clnica
Existen 3 relaciones:
El cemento se superpone al esmalte 60 a 65%
Borde con borde 30%
No hay contacto 5 a 10%
ESPESOR DEL
CEMENTO

El deposito de cemento es
continuo
En apical la formacin del Hipercementosis:
cemento es ms rpida Engrosamiento del
cemento con
coronaria de la raz 16- agrandamiento
60um nodular en 1/3
1/3 apical y furcas max apical
150-200 um
Mas grueso en distal que
en mesial
Entre lo 11 y 70 el espesor
se triplica
RESORCIN Y REPARACIN DEL
CEMENTO
En dientes primarios se da la resorcion fisiolgica
de la raz
La resorcin puede darse por causas locales
(traumatismo oclusivo, ortodoncia, presin de
dientes en malposicin, quistes y tumores, dientes
sin antagonistas funcionales, dientes retenidos,
reimplantado y transplantado, enfermedad
periapical, enf periodontal) o sistmicas (deficiencia
de calcio, hipotiroidismo, osteodistrofia fibrosa
hereditaria, enf de Paget)
La reparacin cementaria exige la presencia de
tejido conectivo viable
Si el epitelio prolifera hacia una zona de resocin
la reparacin no ocurre.
Anquilosis
Es la fusin del cemento y el
hueso alveolar con
obliteracin del ligamento
periodontal.
Causa resorcin de la raz y
su reemplazo gradual por
tejido seo
Exposicin del cemento al
medio bucal
Queda expuesto en caso de
recesin gingival
En este caso la
permeabilidad del cemento
permite una invasin
bacteriana, comn en la
enfermedad periodontal y la
formacin de caries cervical.