CARN: 23895-14
CAPITULO II
INFORME DE PRCTICA SUPERVISADA EN LOS SERVICIOS PREVENTIVOS
1. Diagnostico Situacional....82
2. Listado de Problemas Identificados.149
3. Priorizacin den Problemas..150
4. Plan de Accin o Intervencin..151
5. Participacin en cada una de las etapas de proceso administrativo..154
6. Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera..156
7. Aporte para la mejora de calidad de Atencin de Enfermera 167
8. Conclusiones168
Recomendaciones..169
9. Bibliografa.174
10 Anexos...173
Introduccin
i
En el captulo I se presenta el desarrollo de la prctica en el rea hospitalaria
realizada en el servicio de Intensivo Peditrico del Hospital Regional de Cuilapa
del Departamento de Santa Rosa y en el captulo II la prctica que se realiz en
servicios preventivos desarrollada en el Distrito de Salud de El Adelanto
Departamento de Jutiapa.
ii
Justificacin
El presente informe final se elabora para dar a conocer todas las acciones que se
realizaron durante toda la prctica administrativa en los servicios hospitalarios y
preventivos. Con la finalidad de reforzar todos los conocimientos recibidos en la
formacin profesional, identificar problemas y buscar alternativas de solucin.
iii
Objetivos
Objetivo General:
Objetivos especficos:
iv
CAPITULO I
1
Se inici con la contratacin de 3 mdicos especialistas en las cuatro ramas
de la medicina: Ginecologa, Pediatra, Medicina Interna y Ciruga.
Asignando un residente por nivel acadmico.
2
Traumatologa, Ciruga, Psicologa, Medicina, Admisin de Emergencia,
Cuarto de Shock, Pediatra, Ginecologa, Labor y parto, Estacin de
enfermera, Sala de Espera.
Iluminacin: El hospital cuenta con adecuada iluminacin, cuenta con
planta de emergencia, que funciona cuando hay corte de energa elctrica.
3
1.2.1 Objetivos de la institucin:
General:
Brindar una atencin, con calidad y calidez, sostenibilidad y equidad a todos
los pacientes que sean ingresados al rea de hospitalizacin y que
consulten a emergencia y consulta externa, brindando una atencin
gratuita, eficiente y oportuna, brindando los insumos necesarios para la
atencin de los pacientes y satisfacer las necesidades de la poblacin
consultante para recuperacin y rehabilitacin de la salud. (Tomado de
archivos de secretaria)
Especficos:
4
- 1.3 Organizacin (organigrama de la institucin )
- Organigrama del Hospital
DIRECCION
EJECUTIVA
5
DEPARTAMENTO DE
SECRETARIA
ENFERMERIA
SERVICIO DE AUXILIARES DE
EMERGENCIA HOSPITAL
SERVICIO DE AUXILIARES DE
PEDIATRIA HOSPITAL
SERVICIO DE
MATERNIDAD
SERVICIO DE
MEDICINA DE
HOMBRES
SERVICIO DE
MEDICINA DE
MUJERES
DIRECCIONES
EJECUTIVA HOSPITAL
REGIONAL DE CUILAPA
SERVICIO DE AREAS AUXILIARES DE
VERDES HOSPITAL
SERVICIO DE RECIEN
NACIDO
SERVICIO DE CIRUGIA
Y TRAUMATOLOGIA
DE HOMBRES
SERVICIO DE CIRUGIA
Y TRAUMATOLOGIA
DE MUJERES
SERVICIO DE
INTENSIVO DE
ADULTOS
SERVICIO DE
CONSULTA EXERNA
6
1.3.1 reas de servicio
El servicio de Intensivo Peditrico funcionaba en una sala con espacio
muy espacio reducido. Ya que cuando hay mucho pacientes se utiliza parte
del servicio de Pediatra
El servicio de Intensivo Peditrico cuenta con dos espacios en donde el
primero es: que solo hay cuatro unidades y el segundo espacio solo ocho y
cuando hay muchos pacientes se colocan bacinetes para realizar anexos
Su ubicacin:
Al Norte con pediatra al Este espacio baldo y consulta externa Sur
medicina de hombres, medicina mujeres Oeste ciruga peditrica y
docencia
Infraestructura:
Las paredes con las que cuenta el Servicio de Intensivo Peditrico, son de
block, el techo es de concreto, existen unas paredes de tabla yeso que
dividen entre clnica que son pediatra y el espacio de donde se lava equipo.
Ventilacin:
Este servicio poco ventilado ya que tiene ventanas de vidrio; pero por
pacientes que necesitan calor no se puede abrir, por su estructura
reducida, es ms calurosa; lo cual hace se aglomere y en horas de medio
da se intensifica el calor. Adems por el poco espacio.
Por la geomorfologa del terreno, el rea es propensa a movimientos
ssmicos; por lo que se da una condicin de riesgo. No existe un rea
segura a donde evacuar a las personas, tampoco una ruta de evacuacin
adecuada y la puerta de salida, que podra ser usada como ruta de
evacuacin; permanece cerrada y con llave.
7
Cuando el servicio les da receta a los usuarios se les dirige a farmacia para
pueda obtener el medicamento.
8
Intendencia: Es el encargado de velar porque los servicios del hospital
estn limpios, el jefe/a de intendencia realiza roles para que los servicios
siempre estn cubiertos. Turnos rotativos.
10
1.4 Horario de trabajo :
Personal administrativo es de lunes a viernes de 8:00 a 16:00 horas
Personal de intendencia es rotativo
La jefatura del departamento de enfermera con el visto bueno de las
autoridades de la dependencia, determinan los horarios de trabajo del
personal con base a lo estipulado por la ley de servicio civil, el cdigo de
trabajo y el reglamento interno de la dependencia.
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1. Propsito: el siguiente reglamento tiene como propsito
establecer las normas que regulen las relaciones laborales entre la Sub
Direcciones de Enfermera y sus trabajadores, para garantizar el
cumplimiento de los fines, misin, visin y filosofa de estas subdirecciones
11
y asegura un sistema idneo de administracin de personal vasado en los
convenios laborales.
12
Reglamento, pacto colectivo y convenios Internacionales Ratificados por
Guatemala.
13
1.4.2 De Enfermera
Organizacin de Enfermera
Enfermera est ubicada a nivel de departamento dentro de la organizacin
general del hospital; depende administrativamente de la Direccin. Recibe
apoyo del consejo consultivo de enfermera.
SUBDIRECTORA
DE
ENFERMERIA
SUPERVICION
E.P. JEFE DEL
DE
SERVICIO
ENFERMERIA
CAMILLEROS
Y
AUXILAR DE
HOSPITAL
14
1.4.3 Filosofa de Enfermera
15
1.4.4 Valores de Enfermera
El amor: es el sentimiento ms importante de los seres humanos. El
amor es comprender, servir, dar, compartir, querer, respetar, y convivir.
A travs del amor podemos compartir otras cosas buenas o malas con
los que nos rodean.
16
Mstica de servicio: es esa fuerza interior que supera todos los
obstculos que aparezcan, que nos impulsa hacia adelante con mayor
fuerza para poder lograr los objetivos de nuestra causa, que nos permite
ser severos para juzgar nuestras deficiencias y enmendarlas, que nos
demuestra en cada compaero algo o mucho aprovechable en nuestra
magna obra, que nos afianza minuto a minuto la conviccin de que
estamos en los cierto y que nada de los cierto debemos conducir a
quienes dudan o desconocen la excelencia de nuestra verdad.
17
Norma 2
Al personal de turno dentro de la institucin le est prohibido
permanecer acompaada de sus hijos, cnyuge y otro familiar dentro de
su rea de trabajo.
Procedimiento Para Su Aplicacin
Norma 3
El personal de enfermera laborante dentro del servicio e institucin le
est prohibida la portacin de armas de cualquier naturaleza.
Procedencia para su Servicio
La enfermera o supervisora que detecte algn personal portando arma,
debe reportar a jefes superiores.
Deja constancia en expedientes personal y libros de reporte.
Norma 4
A todo el personal de enfermera se le est prohibido:
Realizar negocios de compraventas de artculos dentro de la
dependencia. Prestar o pedir dinero, utensilios, ropa u otros a pacientes
familiares. Dar informacin sobre diagnstico, tratamiento y pronsticos
de los pacientes a personal ajeno al paciente y familiares.
Procedimiento para su aplicacin.
18
Norma 5
El personal de enfermera debe conducirse, dentro de su jornada de
trabajo bajo normas de moral y tica.
Procedimiento Para Su Aplicacin
Norma 6
El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe
inmediato, quien debe notificarlo por escrito a donde corresponda.
Procedimiento para su aplicacin.
El jefe de unidad canaliza la inasistencia al departamento de enfermera
para el tramite respectivo.
La enfermera lleva el registro de la ausencia del personal a su cargo, en
el expediente personal y el libro respectivo.
Se aplica medidas disciplinarias de acuerdo a la ley de servicio civil y si
reglamento.
Uniforme Del Personal De Enfermera
Norma 7
El personal de enfermera portara el uniforme que le corresponde en los
horarios de trabajo, dentro del hospital, en los servicios de
encantamiento, emergencia y consulta externa.
Procedimiento para su aplicacin.
Cumple con uso del uniforme establecido
19
No transita en la calle portando el uniforme para evitar riesgos y
contaminacin a personas.
Uniforme De Enfermera
Humanizacin de la Atencin
Norma 9
El personal de enfermera asignado en la unidad, es responsable de
atender al usuario (a) en su cuidado directo de manera integral con
calidez, calidad y humanizada.
Procedimientos para su Aplicacin
Llama al usuario por su nombre, oriente al usuario y familia sobre normas
generales de la dependencia, a su ingreso y durante su estancia.
20
Mantiene la individualidad, privacidad, y comodidad del usuario durante su
estancia.
Brinda trato amable y cortes.
Se presenta con el usuario y familia, indicando su nombre y cargo.
Explica previamente al usuario y usuaria los cuidados, procedimientos y
tratamientos que se le realizaran.
Escucha al usuario y su familia atendiendo las necesidades fsicas,
emocionales, espirituales y sociales.
Proporciona y oferta los servicios que se presentan dentro de la institucin
con calidez y calidad, optimizando el tiempo y recursos.
Norma 10
Norma 11
Enfermera es responsable de detectar y satisfacer las necesidades
emocionales del usuario.
Norma 12
En la elaboracin de la nota de enfermera, utiliza el lapicero
correspondiente a cada turno.
Procedimiento para su aplicacin
azul en turno de maana
verde en turno de tarde
rojo en turno de noche
Norma 13
El personal de enfermera es el responsable de la elaboracin de las
notas de enfermera en el formato establecido, tomando en cuenta las
caractersticas de la misma.
22
Al elaborar las notas de enfermera no dejar espacios en blanco sin
tachones, borrones, corrector, etc.
Si comete errores al escribir testar la misma.
Numera o folia las hojas.
Norma 14
La hoja de nota de enfermera ser identificada por la persona quien la
inicie.
Procedimientos para su aplicacin
Identifica formato con los del paciente, servicio y numero del expediente
clnico.
Norma 15
El personal profesional de enfermera es responsable de supervisar la
elaboracin de las notas de enfermera.
Procedimiento para su aplicacin
Revisa notas de enfermera en recibos y entregas de turno durante las
rondas de enfermera para dar enseanza y reforzar aspectos
importantes.
Registra informacin, datos importantes en las notas de enfermera.
23
El personal de enfermera laborante dentro del servicio le est prohibido
la aportacin de armas de fuego o de cualquier naturaleza ya que se
reportar al personal que no cumpla la norma dejando constancia en su
expediente.
Al personal del servicio se le est prohibido realizar negocios de ventas
dentro de las instalaciones de la dependencia practicar juegos de azar
entre el personal, pacientes. Brindar informacin a personas ajenas al
servicio.
El control de la inasistencia justificada es responsabilidad del jefe
inmediato quien debe notificarlo por escrito donde corresponde.
1.4.7 Formas de asignacin de trabajo de Enfermera
24
Realizar reporte en ausencia de jefe de servicio
Verificar que en general que servicio est en orden y limpio
Entregar turno
25
Entregar turno
1.4.9 Asignaciones turno de noche
Conteo de medicamentos en carro de paro y anotar en libro
correspondientes y de todo el equipo que se utiliza y anotar en el libro
de control de equipos
Recibir paciente con papeletas en ausencia de jefe o fin de semana
Revisin de control de signos vitales , nota de enfermera , hoja de
control de medicamentos, soluciones y stat , hoja de atencin y
estadstica del servicio correctamente que estn con los piecitos de las
hojas correctamente .
Al recibir turno revisar lo siguiente : fijaciones de sondas NSG , ORG,
sondas folley , vas perifricas y catter con fecha y limpias
Revisar al paciente si est dando orina , ulceras , defecando
Asistir dieta segn su formula
Administracin de medicamentos P/O e IV
Actualizar soluciones segn orden mdica y medicamentos STAT
Control de signos vitales y anotar en hoja correspondiente
Acompaar a pacientes de exmenes especiales
Circular en procedimientos especiales como: colocacin de catter ,
tubo intercostal entre otros
Tramitar ordenes medicas
Dejar hoja de signos vitales
Hoja de censo
Lavar equipo utilizado en el turno
Entregar equipo en vale a central y equipo utilizado en el turno
Realizar egresos e ingresos o traslados y anotar en libro
correspondiente , hoja de censo
Realizar reporte en ausencia de jefe de servicio
Verificar que en general que servicio est en orden y limpio
Entregar turno
Cuadro de censo
26
1.5 Formas escritas de comunicacin utilizadas
Verbal
Reuniones: Se programan reuniones peridicamente o cuando sea
necesario con el objetivo de socializar informacin al personal y en equipo
de trabajo para analizar en conjunto y realiza toma de decisiones.
Sala situacional: informacin que se da sobre lo del mes
Telfono: Se realizan llamadas telefnicas al equipo de trabajo por ingreso
de pacientes u otras informaciones.
Escritas:
Cuadro de Roll: Por medio de este roll se da por enterado el personal
auxiliar de enfermera sobre: sus turnos correspondientes.
Roll de Charlas: Por medio de este roll auxiliares de enfermera hacen de
su conocimiento de Cundo?, Qu tema? Cuntas veces al mes?
impartirn su charla educativa a usuarios del servicio.
Conocimientos: Se levantan para llamar la atencin, para poder corregir y
moldear la actitud y conducta del personal.
Actas: La Jefatura de Enfermera Profesional actualmente no ha levanto
actas
Notas: para que el personal se de por enterado en cada turno.
Autocuidado:
Las necesidades humanas se manifiestan a travs de conductas las cuales
son la expresin de dichas necesidades. Estas necesidades se encuentran
presente a lo largo de la vida y van desde las necesidades fisiolgicas
bsicas hasta la auto realizacin que representa las necesidades y deseos
ms elevados.
27
Teora del autocuidado: en la que explica el concepto de autocuidado
como una contribucin constante con el individuo a su propia existencia. El
autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia
un objetivo es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida
dirigida por las personas sobre si mismas hacia los dems o hacia el
entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar
28
La teora de Dorothea es un punto de partida que ofrece a los
profesionales de enfermera herramientas para brindar una atencin de
calidad en cualquier situacin relacionada con el binomio salud-
enfermedad ya que se monitorea al paciente a travs del examen fsico
entrevista , exmenes de laboratorio y reevaluacin , se realizan
intervenciones ;como educacin sanitaria y cambiar las intervenciones para
lograr las necesidades de autocuidado de cada paciente tanto por
personas enfermas, salud y sanas , que desean mantenerse o modificar
conductas de riesgo para la salud .
29
1.5.3 Existencia de Plan de Recreacin :
No existe ya que no hay espacio es muy reducido y el paciente que se
encuentra en este servicio
30
1.5.6 Condiciones ambientales
Ubicacin y croquis de la planta fsica del servicio Intensivo Peditrico
31
32
1.5.7 Descripcin de los ambientes o reas que cuentan para la
atencin
33
Infraestructura:
Las paredes con las que cuenta el Servicio de intensivo peditrico, son de
block, el techo es de concreto, una parte en el rea de intensivo est dividido
con tabla yeso de los baos y pediatra de medicina peditrica y jefatura de
mdicos es de lmina y , existen unas paredes que dividen entre cada clnica
que son de tabla yeso .
Ventilacin:
La ventilacin no cuenta de aire acondicionado adems de ello el espacio es
reducido y tiende hacer muy caluroso por el ambiente que se atienden a
nios menores de un ao no se abren ventanas Por la geomorfologa del
terreno, el rea es propensa a movimientos ssmicos; por lo que se da una
condicin de riesgo. No existe un rea segura a donde evacuar a las
personas, tampoco una ruta de evacuacin adecuada y la puerta de salida,
que podra ser usada como ruta de evacuacin; permanece cerrada y con
llave.
1.5.8 Del servicio
Protocolos
Protocolo de Intubacin , sedacin y adaptacin en la ventilacin
mecnica
Protocolo de retirada de la asistencia respiratoria
Protocolo de reanimacin cardiopulmonar avanzada en pediatra
Protocolo de estado asmtico UTIP
Protocolo de Desnutricin
Protocolo meningitis bacteriana
Protocolo de Neumona Adquirida en la Comunidad
Protocolo de Convulsiones
Protocolo Precoz en el shock sptico
Protocolo de atencin inicial Poli traumatizado
Protocolo de tipos de Shock
Protocolo de Retirada de Ventilacin y otros tipos de Ventilacin
Protocolo Enfermedades Trasmisores por Vectores
34
Protocolo Manejo de trauma Craneal Peditrico
Protocolo Consenso de Dx y Tx de la Cetocidosis Diabtica en Nios
y Adolescentes
Protocolo de Purpura Trombocitopenia
Protocolo de fracaso renal agudo
Protocolo de Manejo de Trauma enceflico severo en Pediatra
Protocolo de Soporte Hemodinmico
Protocolo de Hiperglicemia e Hipotermia
Instructivos
Dengue
Chinkunguya
VIH
ZIKA
Lactancia Materna
Manual de Induccin
Procedimiento:
Por medio del cual se instala una bomba de infusin (dispositivos electro mdico
que facilitan la administracin parenteral de drogas y soluciones, y son usados
donde es esencial la precisin y un aporte constante).
Comprobar la identidad del paciente,
Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar.
35
Considerar las limitaciones fsicas y psquicas del paciente, valorando su grado
de colaboracin.
Comprobar que la medicacin, la hora, la va de administracin y la dosis son
los establecidos en la prescripcin mdica
Comprobar el correcto funcionamiento de la bomba de infusin
Preparacin de material Bomba de infusin.
Sistema de infusin especfico segn el modelo de bomba.
Etiqueta azul rotulada con la leyenda de intravenosa para colocar en el
sistema de infusin.
Solucin intravenosa prescrita.
Antisptico para desinfeccin de la vlvula de seguridad (tapn): Alcohol 70% o
Clorhexidina alcohlica.
Guantes estriles y/o no estriles. Gasas estriles. Sistema de fijacin.
36
Fijar el sistema de infusin de manera que el paciente pueda tener una
cierta movilidad.
Dejar al paciente cmodamente instalado. Recoger el material utilizado y
desecharlo en el contenedor adecuado. Retirarse los guantes y realizar la
higiene de manos.
-Observaciones
Cuidados posteriores
Cuando suene una alarma, comprobar y resolver siempre la causa siendo las
ms frecuentes:
Oclusin del catter. o Fallo en la red elctrica. o Batera baja. o Envase de fluido
vaco. o Aire en el sistema. o Reservorio del sistema excesivamente lleno. o
Suciedad en el sensor de flujo. o Regulador del sistema de infusin cerrada.
38
equipo de administracin
15. -presione el regulador de flujo para cerrarlo.
16. -certifique que no fluya ningn liquido
Lnea secundaria
21. -retire la tapa del puerto de entrada secundaria (esta
entrada es universal.
22. Seleccione el equipo a utilizar
jeringa
23. -invierta la jeringa y expulse el aire, conctela al puerto de
entrada secundaria.
Equipo de venoclisis
purgue el equipo
conecte el medicamento o solucin a pasar,
24. Enlazando la entrada del equipo en el puerto de entrada
secundaria.
25-Programe la bomba.
26. -consulte el manual de operacin del sistema de la bomba
para cualquier duda, que debe encontrarse en la unidad.
39
Plan de orientacin A personal Del servicio De UTIP
nuevo
Objetivos Actividad Responsable Periodo Lugar Resultados
Orientar al Presentacin de E p Gilma Una Servicio de Personal
personal de equipo Hernndez semana UTIP nuevo 100%
enfermera Dialogo Personal de Intensivo capacitado
sobre la explicacin de Auxiliar de orientac peditrico en la
utilizacin utilizacin de enfermera in utilizacin de
del perfusor perfusor bomba de
de jeringa. perfusor de
Que el jeringa
personal
nuevo se
induzca en
la utilizacin
de dicho
equipo que
es
indispensab
le en este
servicio.
40
1.5.8 Manual de funciones
Funcin de enfermera graduada
Revisar que se haga el uso adecuado de registros de enfermera
Reporte de enfermera
Orientar al personal sobre el equipo especial
Ayudar a Realizar procedimientos especiales (PRN)
Supervisar al personal auxiliar de enfermera
Mantener y aplicar normas de disciplinarias e inters en el trabajo
Realizar el roll de turnos
Revisar y controlar la distribucin de turnos , horarios , vacaciones , das libres
, y otros del personal de enfermera
Realizar planificaciones del mes Sala situacional
Realizar requisiciones de material quirrgico , medicamentos , oficina entre
otros
Firmar para medicamentos de estupefacientes , unidosis
Entrega de pacientes
Entrega de papelera que sea requerida por enfermera
Participar en la toma de decisiones del Departamento de enfermera
Realizar y verificar entrevistas al personal segn su necesidad
Asistir a reuniones y capacitaciones programadas e incidentales
Funcin de auxiliar de enfermera
Responsable de entregar y recibir turno
Suministrar medicamentos P/O y parenteral a pacientes
Hacer camas de los pacientes
Cumplir rdenes medicas
Realizar limpieza de los carros de curas y material
Anotar actividades realizadas en cada turno
Dar dieta a pacientes
Control de signos vitales y anotar respectivamente
Lavar equipos utilizados en el turno
Acompaar a pacientes a exmenes especiales
Ir a traer ropa a lavandera
Llenado correcto de formularios correspondientes en el servicio
Ir a traer medicamentos cuando lo requiera el pacte segn OM a farmacia
Participar en actividades en el servicio y otras que sean que sean
encomendadas por el jefe inmediato
41
Acompaar a pacientes a exmenes especiales
Ir a traer ropa a lavandera
Llenado correcto de formularios correspondientes en el servicio
Ir a traer medicamentos cuando lo requiera el pacte segn OM a farmacia
Participar en actividades en el servicio y otras que sean que sean
encomendadas por el jefe inmediato
42
Morbilidad Febrero de UTIP
5%
5% Sospecha de Dengue
17%
SDA 10%
8%
Sepsis Tardia
Sepsis Nosocomial
8%
NAC
15%
Estado convulsivo
7%
Intoxicacion no especificada
DHE 5%
10% Alteracion del Estado
15%
Hemorragia Gastrointestinal
10%
Fuente: Libro de Ingresos y Egresos del servicio de Intensivo Peditrico del 2017
Anlisis: El cuadro nos muestra que el 17% son ingresados por Sospecha de
Dengue y SDA 10% 15 % y Sepsis Tarda de la enfermedades ms prevalentes
en este mes por lo que se deben tomar acciones coordinndose con jefe de
servicio dando charlas educativas a los pacientes para prevenir la enfermedad y
as poder dar una atencin oportuna.
43
1.6.1 Primeras causas de Morbilidad de servicio de Intensivo Peditrico
Marzo 2017
SINDROME 4 15%
CONVULSIVO
MENINGITIS 2 7%
BACTERIANA
SOSPECHA DE 2 7%
DENGUE
ALTERACION DE 2 7%
CONCIENCIA
LAPARATOMIA EXP 1 4%
QUEMADURA 1 4%
INSUFICIENCIA 1 4%
CONGESTIVA
TOTAL 27 100%
44
Morbilidad Marzo
4% SEPSIS TARDIA
4% 4% SINDROME CONVULSIVO
19%
NEUMONIA GRAVE
7%
SDA 10%
MENINGITIS BACTERIANA
7%
15% SOSPECHA DE DENGUE
7% ALTERACION DE CONCIENCIA
TRAUMA GRADO III
7% LAPARATOMIA EXP
15%
11% QUEMADURA
INSUFICIENCIA CONGESTIVA
Anlisis: El cuadro nos muestra que el 19% son ingresados por Sndrome
Convulsivo, Neumona Grave 15% y SDA 10% por lo que se deben tomar
acciones coordinndose con jefe de servicio dando charlas educativas a los
pacientes para prevenir la enfermedad y as poder dar una atencin oportuna.
45
1.6.2 Morbilidad de Primeras Causas Abril 2017
ESTADO 7 19%
CONVULSIVO
SEPSIS 4 11%
NOSOCOMIAL
SEPSIS 3 8%
NAC 3 8%
SHOCK SEPTICO 3 8%
CARDIOPATIA 3 8%
SOSPECHA DE 2 5%
DENGUE
LAPARATOMIA EXP 1 3%
GASTROENTERITIS 1 3%
SDA 5 % 1 3%
TOTAL 35 100%
46
MORBILIDAD ABRIL
SEPSIS TARDIA
ESTADO CONVULSIVO
3%
3% SEPSIS NOSOCOMIAL
5% 3% 24%
SEPSIS
8%
NAC
SHOCK SEPTICO
8%
CARDIOPATIA
8% 19% SOSPECHA DE DENGUE
LAPARATOMIA EXP
8%
11% GASTROENTERITIS
SDA 5 %
Fuente: Libro de Ingresos y Egresos del servicio de Intensivo Peditrico, del mes
de Abril del 2017
Anlisis: El cuadro nos muestra que el 20% son ingresados por Neumona
adquirida en la comunidad, por lo que se deben tomar acciones coordinndose
con jefe de servicio dando charlas educativas a los pacientes para prevenir la
enfermedad y as poder dar una atencin oportuna.
47
1.6.3 Mortalidad Intensivo Peditrico
Bronconeumona 2 11%
Sepsis 6%
1
Nosocomial
TCE 1 5%
Meningitis 1 5%
Shock 5%
1
Hipovolmico
Sx Distres Resp 1 5%
Total 19 100%
48
Mortalidad Intensivo Pediatrico
shock septico bronconeomonia sepsis Nosocomial TCE
Meningitis B Shock Hipovolemico Sx Distres Resp
5%
5%
5%
5%
6%
11% 63%
49
1.6.4 Procedimientos ms Frecuentes
Colocacin
5 de sondas nasogstricas
Hipodermias
6
Curaciones
7
Ciruga
8 Menor
Rayos x
Colocacin
1 de Bolsa de Colostoma
0
Intubaciones
1 y Entubaciones
1
Cambio
1 bolsa de Orina
2
TAC
Laboratorios de heces
Laboratorios
1 de Orina
5
Hematologa
1
7
Qumica
1
8
Suturas
2
6
Retiro de Sonda Folley
Colocacin
3 de sondas oro gstricas
0
Canalizacin va perifrica.
Bao a pacientes
Extraccin de Gases
Transfusiones
50
1.6.5 Dotacin del personal que labora en el servicio
No. de camas Censables : 12
Horas das pacientes :8
Ao : 365 das calendario
Real
Disciplina Cantidad
Enfermera Profesional 1
Enfermeras Profesional Subjefes 5
Auxiliares de enfermera 12
Ideal
Disciplina cantidad
Enfermera Profesional 6
Auxiliares de Enfermera 30
Anlisis: AL realizar la dotacin del personal ideal que debera estar en cada
turno , podemos identificar que existe una cantidad inadecuada para poder brindar
una atencin de mejor calidad, ya que el servicio de Intensivo Peditrico requiere
de mas personal por que todo paciente en su mayora depende del cuidado y
atencin directa de enfermera
51
3 Mangos de laringo
7 Hojas de laringo
1 Pinza
1 Porta pinzas
3 Esfigmomanmetros
5 Flucometros amarillos
7 Flucometros Triple
1 Termmetro digital
2 Bolsas de hule
1 Carro para oxigeno
1 Incubadora
9 Estetoscopios
1 Otorrinolaringo
1 Pesa porttil
10 Cuadriculas
6 Aspiradores
2 Botes de acero inoxidable
1 Llave de oxigeno
2 Oximetros
1 Pinito de Metal
6 Regletas
6 Pinitos
2 Manmetros de aire
2 Oximetros Edam
1 Sello
1 Almohadilla
1 Carrito de medicamentos IV
1 Carrito de curaciones
1 Carrito de medicamentos P/O
5 Mesas de noches
3 Mesas de noches de madera
1 Refrigeradora
1 Estante de madera
1 Estante de metal
1 Estufa
1 Estante de madera de
medicamentos
1 Grada de peldaos de
madera
2 Escritorios de madera
3 Bancos de plsticos
4 Bancos de madera
1 Biombo de metal
1 Telfono
52
1 Cilindro de O2
INGRESOS 51 58 60 169
EGRESOS 41 46 50 137
Periodo Tiempo 7 5 6 18
GIRO CAMA 4 4 5 13
FALLECIDOS 8 7 13 28
% 109 94 90 293
OCUPACIONAL
TRASLADOS 18 19 18 55
CAMAS 12
CENSABLES
FUENTE : Libro Ingresos Y Egresos
53
Porcentaje Ocupacional
Das Cama Ocupada / Das Cama Disponible x 100=
954 / 979x 100= 97.4
Intervalo de Sustitucin
Da Cama Disponible Da Cama Ocupada / No de Egresos =
979- 954 /137 = 0.18
Indicadores de Produccin
1. Procedimientos de enfermera ejecutados =
No de Pacientes atendidos.
(Suma de curaciones, medicamentos P.O Hipodermias, GMT y Retiro
de Puntos en 3 meses)
7830 = 30 procesos asistidos por enfermera Aplicados al Paciente 169
(Ingresos de 3 meses).
54
2. Tiempo de atencin asistencial de enfermera x 60 =
No. de Procedimientos asistenciales de enfermera ejecutados
(horas trabajadas de 3 meses 444x 60 = 4 minutos utilizado en cada
procedimiento .
Gestin:
1. No. de Actividades de enfermera ejecutadas =
No . De Pacientes Atendidos
(Suma de laboratorios y rayos X en 3 meses) 360 = 2.13 actividades de
enfermera ejecutadas .
Costos :
1. Costo total de recurso humano de enfermera =
Tiempo de atencin de enfermera
55
(Suma de curaciones, medicamentos P.O, hipodermias GMT y retira de puntos en 3 meses )
7,830
Calidad :
1. No. de cadas ocurridas con pacientes x 100 =
No de pacientes hospitalizados
0 x 100 = 0 cadas y fugas de pacientes
169
56
Durante mi prctica no se presentaron quejas de pacientes
Las felicitaciones recibidas son las que los pacientes brindan al momento de
irse del servicio pero no existe un libro en donde se anoten dichas
felicitaciones.
No existe un libro de quejas
57
Libro de reporte de cadas de pacientes
Libro de control de equipo
Libro de traslados
Kardex
Papelera para el expediente clnico de los pacientes
Formulario para censo de pacientes
Unidosis
Libro para control epidemiolgico DPC.
58
Curacin de heridas utilizando antispticos y equipos de curacin
estriles.
Clasificacin de la basura hospitalaria.
Envo de ropa de camas a lavandera
Envo de ropa contaminada de camas a lavandera en bolsa roja
59
Jefe De Banco De Sangre
Jefe De Banco De Leche
Jefe De Informtica
Jefe De Intendencia
Jefe De Laboratorio
Jefe De Lavandera
Jefe De Morgue
Jefe De Nutricin
Jefe De Fisioterapia
Jefe De Trabajo Social
Jefe De Rayos X
Jefe De Electrocardiograma
Jefe De Psicologa
1.7.3 Comit de Docencia
Dr. Miguel Garcia (Coordinador De Comit)
Jefe De Medicina De Emergencia
Jefe Del Departamento De Enfermera
Jefe Del Servicio De Medicina De Mujeres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Mujeres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Mujeres
Jefe Del Servicio De Medicina De Hombres
Jefe Del Servicio De Ciruga De Hombres
Jefe Del Servicio De Traumatologa De Hombres
Jefe De Servicio De UTIA
Jefe De Servicio De UTIP
Jefe De Servicio De Medicina y Ciruga Peditrica
Jefe De Servicio De Maternidad
Jefe De Servicio De Labor Y Partos
Jefe De Servicio De Sala De Operaciones
Jefe De Servicio De Neonatos (Rn)
60
Jefe De Consulta Externa
61
Jefe De Informtica
Jefe De Intendencia
Jefe De Laboratorios
Jefe De Lavandera
Jefe De Morgue
Jefe De Nutricin
Jefe De Fisioterapia
Jefe De Trabajo Social
Jefe De Rayos X
Jefe De Electrocardiograma
Jefe De Psicologa
62
2. Listado de problemas del servicio de Intensivo Peditrico Hospital
Regional de Cuilapa, Santa Rosa.
63
3. Priorizacin de Problemas del Servicio Intensivo Peditrico del Hospital Regional de Cuilapa, Santa
Rosa
VULNERABILIDAD
TRASCENDENCIA
FACTIBILIDAD
VIABILIDAD
MAGNITUD
TOTAL
0-5
0-5
0-5
0-5
0-5
No PROBLEMAS
64
4. Plan de Accin o de Intervencin de Enfermera
Hospital Regional de Cuilapa, Santa Rosa
Responsable: EEP.Dmaris Velsquez Fecha: 17 de Abril al 29 de Mayo 2,017 Servicio UTIP
Riesgo de Evitar -Coordinar con jefe de servicio Uno de los principios de Personal de
infecciones infecciones Se gestiona en lavandera para enfermera es proteger al servicio ya
cruzadas en cruzadas en los el abastecimiento de batas pcte de agentes externos cuenta con
pacientes en pacientes. -Coordinar con A.E para el uso causantes de enfermedad. batas 2 para
Intensivo de las batas. Los agentes infecciosos cada personal
Peditrico -observar que personal A. e, pueden ser transportados Se logra
relacionado a mdicos se coloquen la bata al por diversas vas a una gestionar con
deficiencia de ingreso de UTIP. persona sensible. lavandera un
batas para - Verificar el lavado de manos al total de 20
personal de ingreso de UTIP batas
servicio
65
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez Fecha: 17 Abril al 29 de Mayo 2,017 Servicio UTIP
66
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsable: EEP. Dmaris Velasquez Fecha: 17/04/ al 29/05/2017 Servicio UTIP
Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Perdida de Evitar que las Gestionar con jefe de Al tener una bolsa para Queda bolsa colgadas
placas de Rx placas de rx se servicio a lavandera placas evita perdida de en unidades del servicio
relacionado a las mismas y ayuda a
pierdan poder para la realizacin de brindar una mejor de UTIP conteniendo las
dficit de bolsa
para colocarla en y as agilizar bolsas de tela para atencin de calidad placas de rx del paciente
unidad de oportuna al paciente.
el pronta colocar las placas de resguardando la misma
paciente
recuperacin rx respectivas de los
del paciente pacientes as evitar su
perdida.
67
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsables: EEP. Dmaris Velasquez Fecha: 17/04/ al 29/05/2017 Servicio UTIP
Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
. Inexistencia de Evitar que Coordinar con jefe Equipo bsico al Se quedan 4 tablas en funcin y
tabla para colocar personal ande del servicio de la conjunto de aparatos que se colocan 4 monitores en cada
monitor cardiaco buscando situacin observada son pequeas tabla para el servicio de UTIP
relacionado a espacio para plataformas de madera a Se queda Funcionando los 4
dficit de material colocar Gestionar con alturas diferentes que se monitores en buen estado en el
de madera monitor al mantenimiento para la utilizan para colocar servicio de UTIP.
momento de colocacin de tablas monitores cardiacos.
ingreso de en servicio de UTIP
paciente
68
Plan de accin o de intervencin de enfermera
Hospital Regional de Cuilapa
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez Fecha: 17/04/ al 29/05/2017 Servicio UTIP
Problema
Objetivos Intervenciones de Enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin
69
5. Pparticipacin en cada una de las etapas del proceso administrativo
del servicio de intensivo peditrico
PLANIFICACIN:
ORGANIZACIN:
DIRECCIN:
70
Dirigir al personal en todas las actividades de enfermera
Dirigir al personal de enfermera en procedimientos especiales
Elaborar reporte diario de enfermera.
Ejecutar a la par del personal auxiliar de enfermera el cuidado directo a
pacientes de alto riesgo.
Revisar el orden de expediente clnicos por cualquier extravi.
Verificar que se cumplan rdenes mdicas stat
CONTROL:
71
6. Aplicacin del proceso de atencin de enfermera
Valoracin
Recoleccin de datos
Datos personales:
o Nombre completo: Mara Valentina Elizabeth Rodas Cermeo
o Sexo: Femenino
o Edad: 6 meses
o Fecha de nacimiento: 21/11/2016
o Originaria (o) de: Santa Rosa
o Direccin exacta: Calle Principal Centro de Salud Los Esclavos
Cuilapa.
o Estado civil: Ninguno ( No Aplica)
o Fecha de Ingreso: 26/03/2017
72
Abdominal ya que le realizaron USG abdominal completo hematologa completa y
de heces .
Datos objetivos:
Madre de nia preocupada porque le puede pasar lo mismo ( volver a realizar
una re exploracin abdominal )
Angustiada
Madre de nia manifiesta que al manipular la nia se le hace piel rojiza por el
uso de bolsa recolectora de heces
Nia inquieta por estar por segunda vez en el hospital ya que el mdico le
indico que ser intervenida quirrgicamente por segunda vez .
Perfil Social:
Vive en casa de sus paps
No. De habitaciones 2
Agua entubada: si
Luz elctrica: si
Sanitario: si
Regadera: si
Cocina: de lea y gas
Casa de paredes de block, piso de torta de cemento, techo de lmina, cuenta
con ambientes separados cocina, sala, comedor
Examen fsico:
Signos vitales:
Temperatura: 37.C
Respiracin x m: 32 x m
Pulso: 148 x `
Frecuencia Cardiaca : 144 x`
Presin arterial:80/60mmhg
Peso:13.4 lbs 6.1 kg
Talla: 63 cms
73
Cabeza: Normal ceflica, cabello poco, limpio.
Ojos: Cejas y pestaas integras, conjuntiva palpebral normocolorada, pupilas
isocoricas, carnosidades no visibles, simtricas, buena movilidad, no dolorosos a
la palpacin.
Odos: Simtricos, pabellones normales, sin masas palpables ni visibles, sin
salida de secreciones, no dolorosos a la palpacin, buena higiene, pabellones
perforados.
Nariz: Buena implantacin, sin alteraciones anatmicas, sin salida de secreciones,
sin epistaxis, senos nasales traslucidos y no dolorosos a la palpacin
Boca y garganta: Buena humedad, normocolorada, integra, sin masas visibles,
papilas gustativas visibles y normales, buena higiene, labios con buena humedad
y normocolorados, sin masas palpables o visibles
Cuello: Simtrico, ancho conservado, sin tumores, ganglios normales, pulso
carotideo palpable, cuello flexible, rotacin normal, tiroides no visible
Ruidos cardacos: Frecuencia normal, ritmo uniforme, ruidos fuertes y claros.
Pulmones: Bien ventilados, sin murmullos vesiculares audibles, sin ruidos
agregados.
Trax: Simtrico, expandible con buena elasticidad y buena amplitud.
Abdomen: Sin ruidos intestinales anormales, adolorido, con herida de post-
colecistectoma
Piel: Cambio de color rojizo en la piel alrededor del rea vaginal por bolsa de
colostoma ms dermatitis.
Gastrointestinal: dolor y nauseas por cambio de formula.
Sistema Nervioso: con signos clnicos de anemia y en hematologa plaquetas
bajas.
Endocrino: Peso bajo por estancia en Hospital
rganos reproductores masculinos: No refiere ardor, sin salida de fluidos, no
refiere masas ni lesiones.
Extremidades Inferiores: Normocoloradas, ntegras, simtricas, con buena
movilidad, sin masas o lesiones visibles o palpables.
Estado general: fiebre y decaimiento relacionado con el dolor del abdomen, bajo
peso y palidez
Organizacin de datos:
74
Necesidades fisiolgicas:
Evacuaciones salida de heces recibida en bolsa recolectora de colestectomia
Necesidad de respirar, respira bien
Bao diario
Tolerando dieta de formula Similac 1
Proteccin y seguridad:
Estoy triste porque mi nia volvi a recaer de lo mismo y la intervienen de
nuevo quirrgicamente y me da miedo que se me pueda morir.
He gastado mucho para su recuperacin
Mi esposo me ayuda pero me angustio porque ya es segunda vez
Afecto y pertenencia:
Yo voy cuidarla lo necesario para salir luego, y que no se me vuelvan a abrir la
herida
Estima:
Se siente triste por las situaciones que est pasando
Auto realizacin:
Cuidare bien a mi nia para ya no regresar al hospital, refiere madre de nia Doa
Lesly . Para estar en casa en familia ya que tengo varios das de estar aqu y no
se duerme igual como en casa
Exmenes realizados: USG abdominal. Radiografa, examen de orina, heces,
hematologa completa
75
Plan de atencin de enfermera
Nombre de paciente: Mara Valentina Rodas Edad: 5 meses Sexo: Femenino Servicio: UTIP
Diagnstico Mdico: Ileostoma Funcional Cama No. 3 Estado Conciencia: Consiente Orientada
Delicada
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez
Diagnstico de Enfermera Objetivos Acciones Fundamentacin cientfica Evaluacin
Riesgo de infeccin de Evitar una infeccin -Curacin de herida Los patgenos son Se logra mantener y
herida operatoria cruzada la momento operatoria BID agentes infecciosos que proteger contra las
relacionado con pueden provocar
exposicin por ambiental de manipular bolsa -Cuidado de bolsa enfermedad a su infecciones durante su
a agentes patgenos por de colostoma recolectora de husped como; virus estadio con lavado de
bolsa recolectora de hongos, bacterias entre
Prevenir una heces manos correcto de
heces fecales otros .
infeccin nosocomial -Control de ingesta madre al manipular
a su patologa actual y excreta bolsa recolectora
- Bao diario
Control de S/V y
anotar en exp
clnico T 37 c , Rx`,
P x`c/2 hras
-Vig coloracin de
piel y lavado de
manos correcto de
madre
76
Riesgo de Asegurar el bienestar Promover en madre El aprendizaje es ms Madre expreso los
complicaciones en la fsico del paciente a el lavado de manos. eficaz cuando la persona cuidados bsicos que
integridad fsica
relacionado con falta de travs del necesita y desea debe tener con la
conocimientos sobre conocimiento y aprender. herida operatoria
cuidados de herida post
prctica. Plan educacional demostrando
operatoria
sobre cuidados post El conocimiento le comprensin de la
operatorios. permite a la persona educacin brindada.
mantener su condicin
fsica en ptimas
condiciones
La humedad facilita la
reproduccin de
microorganismos
-
Decaimiento fsico ms Bajar la fiebre a -Control de T Temperatura corporal: es
Se disminuy fiebre
coloracin rojiza travs de la acciones mayor de 38 c la medida ey su funcin
relacionado a fiebre de durante su estancia en
39 c de enfermera -Colocar medios es s la medida relativa de
el servicio a 37 c
-Colocar medios fsicos(compresas calor o frio asociado al
fsicos hmedas) metabolismo del cuerpo Se le sigue
-Prevenir afeccin de -Colocar humano y su funcin es observando en el
convulsin medicamento x OM Mantener activos los servicio, se le controla
Dipirona IV Stat y procesos biolgicos la T y se le administra
77
c/8 horas temperatura vara segn Tx IV
-Observar la persona, edad
peridicamente actividad y el momento
color, temperatura y del da se considera que
humedad de la piel cuando hay temperatura
Hidratacin con corporal es mayor de
suero oral c/hora 37c en la zona axilar o
Se le mantiene con bucal.
la ropa menor
posible
78
7. Aporte para la mejora de calidad de atencin de enfermera en el servicio
de UTIP Hospital Regional Cuilapa, Santa Rosa
79
8. Conclusiones
80
Recomendaciones
81
CAPITULO II
1.1 De la institucin
Datos de identificacin de la institucin
Centro De Salud Tipo B El Adelanto ,Jutiapa .
El Adelanto tiene una extensin aproximadamente de 31 kilmetros
cuadrados, es el municipio ms pequeo, colinda al norte con el municipio
de Jutiapa y Yupiltepeque, al este con Yupiltepeque y Zapotitln, al sur
con Zapotitln y Comapa y al oeste con Comapa y Jutiapa
82
Localizacin y Coordenadas:
El Municipio se encuentra ubicado dentro de las coordenadas siguientes:
Latitud Norte: 14 10 06
Longitud Oeste: 89 43` 37
Extensin territorial:
Posee una extensin territorial de 31 kilmetros cuadrados, el 70% de su
territorio es de topografa quebrada y un 30% de topografa ondulada y
plana. El municipio posee una topografa irregular, quebrado con algunas
montaas, cerros, lomas o parajes, en los cuales se encuentran reas de
bosques y pastos, as como zonas de cultivo de caf, maz, frjol, sorgo y
algunas variedades de rboles frutales
83
Extensin territorial:
El municipio est organizado territorialmente en 14 centros poblados que incluye la
cabecera municipal, que constituye el rea urbana de El Adelanto, mientras que el
rea rural se conforma por:
Poblacin que cubre cada puesto de salud: Cabecera municipal cubriendo las
aldeas donde no hay puestos 3,032, Puesto de Salud El Trapiche poblacin 1,538
Puesto de salud El Zarn 469, Puesto de Salud Chinamas 687
Tipo de Servicio :
El distrito de salud El adelanto es tipo B pertenece al rea de Salud de Jutiapa el
cual cubre al primer y segundo Nivel de atencin segn Niveles del Ministerio de
Salud Pblica.
El distrito de salud del adelanto pertenece al segundo nivel de atencin est en
capacidad de resolver referencia y contra referencias del primer nivel de atencin.
84
Visin de la Institucin:
Misin de la Institucin:
85
Objetivos de la institucin:
Objetivo General:
Ejecutar actividades programadas de conformidad con el
presupuesto asignado de manera guiada que permitan modificar
patrones de enfermedad y muerte , disminuyendo la persistencia de
enfermedades prevenibles y controlables de manera priorizada que
afecte al ser humano del Municipio de El adelanto.
Objetivo Especfico:
Garantizar la gratuidad de los servicios que se prestan.
Brindar una atencin con enfoque humano de calidad y calidez.
Otorgar a los usuarios los medicamentos necesarios para su pronta
recuperacin.
86
1.1.1 Organizacin (Organigrama)
2 Organigrama Distrito de Salud El Adelanto, Jutiapa
Director
Enfermera Secretaria
Vectores
Auxiliares de
Puestos de
Salud
CAT y
Promotores
87
1.1.2 reas de servicio
2. reas de servicio Enfermera: En esta clnica se realiza planifica,
organiza, dirige y controla actividades las cuales permitirn brindar una
adecuada atencin en salud a la poblacin. Vela por la existencia de
medicamento, apoyo en atencin directa a pre-post-consulta, hipodrmica y
vacuna. Se reciben consolidado de produccin de los servicios, se elabora
sala situacional, vigilancia epidemiolgica. Mensualmente se realiza
consolidado de informes se enva a la DAS, las sigsa que se manejan: 5c,
5c anexo, 5c VME.
88
6. Medicina General 1: Presta atencin diaria a pacientes de consulta de
servicios internos, Realiza exmenes clnico Efecta diagnstico y prescribe
tratamientos de pacientes, ordena e interpreta exmenes de laboratorio,
Refiere pacientes a centros asistenciales de mayor complejidad, Acude a
llamadas de urgencia cuando se lo soliciten, Atiende problemas mdicos
legales, Entrega semanal y mensual de informes de acuerdo al Sistema de
Informacin y codificacin establecido. Se utiliza SIGSA 3, recetario,
exmenes de laboratorio, nota de referencia y otros.
89
10. Educadores: Identificacin de lderes locales, capacitacin a grupos
organizados, promocin de los programas de salud, promocin sobre
campaas y jornadas de vacunacin, apoyo en el programa de
inmunizaciones, realizacin de encuestas sanitarias, realizacin de
actividades sobre suplementacin y desparasitacin, IEC en escuelas
saludables, presentacin de informes mensuales, trimestrales.
90
SIGSA 4 C/S, Carnet de Salud reproductiva, ficha 1 y 2 de VIH/SIDA
,Consentimiento , Ficha Clnica Prenatal y/o Posparto.
16. Estadstica: Digitalizar todas las Sigsa, exportar informacin cada lunes
de semana como: SIGSA 18, SIGSA 6 mensual. Realizar metas fsicas
en digital y llevar en fsico
91
26. Sonia Lpez E.P P/S El Trapiche
27. Mara Edilia Quionez A.E P/S El Trapiche
28. Marleni Arana A.E P/S El Zarn
29. Marco Antonio Carrillo A.E P/S Chinamas
30. Paulino Mndez A.E P/S Chinamas
31. Alexi Marroquin Auxiliar de Enfermeria Turnista
32. Zoila Alejandro Auxiliar de Enfermeria Turnista
33. Deysi Grijalva Auxiliar de Enfermeria Turnista
34. Elizabeth Zuiga Auxiliar de Enfermeria Turnista
35. Ada Valenzuela Auxiliar de Enfermeria Turnista
36. Francisca Samayoa Auxiliar de Enfermeria Turnista
37. Erick Corado Guardian
38. Edgar Samayoa Guardian
39. Odilio Godoy Zuiga Guardian
40. Limber Velsquez Operativo
41. Francisco Lopez Vectores
- Horario de trabajo :
Horario establecido de 8:00 a 16:30 lunes a viernes
16:30 a 8:00 Turnistas ; sbado y domingo turno de 24 horas Centro de
Atencin Permanente las 24 horas
92
El personal de enfermera del Ministerio de Salud Pblica, labora en
jornadas de trabajo y horarios segn lo establecido en la ley de servicio
civil.
Se adopte la jornada segn:
De lunes a viernes de 7:00 a 15:30 hrs, De lunes a Viernes de 8:00 a
16:30 hrs.
- De Servicio Civil.
Al personal de enfermera le est prohibido asistir a sus jornadas de
trabajo bajo efectos de alcohol y otras drogas o estupefacientes.
El personal de enfermera tiene la responsabilidad de asistir a las
reuniones programadas segn calendario y extraordinarias a las que
sea convocado durante el ao. A excepcin del personal que est
cumpliendo perodo vacacional y suspensiones del IGSS.
La / l enfermera/o de rea y de distrito de salud, son las responsables
de cumplir y hacer cumplir el rgimen disciplinario de enfermera,
basndose en los captulos de la Ley de Servicio Civil, se consideran
faltas leves:
Uso incompleto e incorrecto del uniforme
93
Utilizar ms tiempo para comer
Ventilar casos personales frente a los pacientes.
Escuchar con alto volumen el radio y la televisin.
Llevar los hijos al trabajo
Recibir visitas en horas de trabajo
Utilizar horas de trabajo para realizar tareas de estudio u otras
actividades de tipo personal
La enfermera/o de distrito hace una amonestacin por escrito con copia
al expediente al servidor que reincida en la misma falta 3 veces en el
mismo mes.
- Faltas que ameritan sancin:
94
Falsificacin, sustraccin y omisin de informacin.
Sustraer material y equipo propiedad de la institucin.
Conducirse en forma abiertamente inmoral.
Difamacin y calumnia.
Discutir en forma alterada problemas personales frente a los pacientes
Comentar casos de pacientes frente a otros pacientes y otras personas
Reincidir en incumplimiento de indicaciones mdicas.
Ingerir drogas dentro de la institucin
Presentarse bajo efectos de droga y alcohol.
Reincidir en las faltas leves y moderadas
Revelar diagnstico de pacientes frente a otros pacientes y otras personas.
El personal de enfermera es responsable del uso y manejo correcto de
estupefacientes y medicamentos de uso restringido, guardndolos en lugar
seguro pero accesible.
El personal de enfermera con rol especial por estudio, tiene la obligacin
de asistir a las reuniones planeadas por la jefatura del distrito y de rea.
El personal de enfermera es responsable de portar el uniforme que le
corresponde en su jornada de trabajo.
95
Enfermero en Centro de Salud:
a. Pantaln azul marino.
b. Camisa blanca con cuello sport, manga corta.
c. Playera blanca sin adornos
d. Calcetines azules.
e. Gafete de identificacin.
f. Cabello corto, rasurado y sin barba.
g. Uas cortas.
h. Suter azul.
96
La enfermera /o jefe de rea y de distrito, son responsables de elaborar el
rol de vacaciones del personal a su cargo, revisando si hay personal que
ingreso en el mismo mes para darle las vacaciones rotativas y segn las
necesidades de la institucin.
El personal de enfermera est sujeto a que se le suspendan vacaciones
programadas por eventos especiales como: epidemias, catstrofes,
desastres.
1.1.4 De enfermera
- Organizacin de enfermera
Enf. Profesional
Auxiliar de Enfermera de
Distrito
Auxiliar de enfermera de
Puesto de Salud
Comadronas tradicionales
97
1.1.5 Filosofa de enfermera:
98
Sabemos que podemos lograr nuestras metas si trabajamos como un equipo
unido, en una atmsfera de sensibilidad hacia todos aquellos cuyas vidas
tocamos.
Este proceso educativo nos permitir ofrecer a nuestros usuarios un ambiente
donde encuentre un nivel ptimo de prevencin, recuperacin, rehabilitacin,
educacin.
Como defensores del paciente, asumimos nuestra responsabilidad, damos
cuenta de nuestro ejercicio profesional y nos comprendemos a ofrecer atencin
y calidad.
Para lograrlo, seremos ejemplo al adaptarnos a los ms altos estndares del
ejercicio profesional en la atencin diaria de nuestros pacientes.
99
4. Atencin del Parto: El personal de enfermera capacitado en ausencia
del mdico, es responsable de la atencin de partos de usuarias con
embarazo normal o con presentacin ceflica.
100
descubierto un turno al cual est comprometido, debe reponerlo y no se le
autorizara ms cambios por dos meses. Se debe de hacer nota
manifestado el motivo de no poder cubrir el turno.
La hora de lactancia no aplica cuando la persona cubre un cambio de
turno a otra persona.
101
14. Control de tiempo: El personal de enfermera debe cumplir con la hora
de entrada, salida y el tiempo que requiere su jornada de trabajo en el
servicio. La persona que no firme el libro y/o no marque la tarjeta o lo
haga despus de la hora de ingreso y sin autorizacin, ser sancionada
de acuerdo a las leyes vigentes y normas internas de la institucin.
102
enfermera realiza las anotaciones respectivas en el expediente clnico
del usuario, cuando el mdico da por finalizado o concluido el caso.
103
25. Ingreso de Paciente: Enfermera por indicacin mdica, es la
responsable de ingresar al paciente a la unidad asignada, asegurando
que el expediente est completo y debidamente llenado, cumplimiento de
las indicaciones mdicas.
104
31. Permanencia de personal en horas de trabajo: enfermera debe de
permanecer en su servicio y/o comunidad durante su jornada de trabajo,
de lo contario debe de solicitar permiso a jefe superior inmediato.
105
Planificacin mensual de Programa de Seguridad alimentaria
Nutricional:
Se realiza un cronograma de actividades con 3 auxiliares de enfermera,
quienes se encargan de realizar apoyo en peso y talla, visitas domiciliarias,
charlas educativa, elaborar informes y otros.
Verbal:
Reuniones: Se programan reuniones peridicamente o cuando sea
necesario con el objetivo de socializar informacin al personal y en equipo
de trabajo para analizar en conjunto y realiza toma de decisiones.
Telfono: Se realizan llamadas telefnicas al equipo de trabajo: solicitar
informacin de consolidados, saldos, informe de produccin,
organizaciones de trabajo, solicitud de apoyo o reuniones en el servicio.
Escritas:
Cuadro de Roll Clnicas Bimensual: Por medio de este roll se da por
enterado el personal auxiliar de enfermera sobre: clnica a su cargo y/o
apoyo que brindara durante un mes de das hbiles.
Roll de Charlas: Por medio de este roll auxiliares de enfermera hacen de
su conocimiento de Cundo?, Qu tema? Cuntas veces al mes?
impartirn su charla educativa a usuarios del servicio.
Conocimientos: Se levantan para llamar la atencin, para poder corregir y
moldear la actitud y conducta del personal.
106
Actas: La Jefatura de Enfermera Profesional actualmente no ha levanto
actas
107
El Entorno Florence Nightingale: Todas las condiciones e influencias
externas que afectan la vida y al desarrollo de un organismo las cuales se
pueden prevenir, detener o favorecer la enfermedad, los accidente o la
muerte.
Cuidados Culturales Madeleine Leininger: inconscientemente el
personal del Centro de Salud y as Puestos de Salud del Adelanto practica
los Cuidados Culturales, ya que antes de dar consejera, cuidados de
enfermera, diagnosticar y dar tratamiento al paciente y/o usuario realizan
entrevista y observan el comportamiento obteniendo informacin acerca de
la cultura, costumbres y el mundo donde se ha desarrollado el individuo.
Con el objetivo de poder brindar cuidados de enfermera especficos a su
cultura.
108
- Existencia de Planes educativos de educacin brindada a usuarios
Plan de IEC en atencin del adolescente
Plan de IEC Alimentacin Complementaria
Plan de IEC de Chagas
Plan de IEC de Dengue
Plan de IEC Diabetes
Plan de IEC Diarreas
Plan de IEC Hipertensin
Plan de IEC IRAS
Plan de IEC Lactancia Materna
Plan de IEC Maternidad Saludable
Plan de IEC VIH/Sida
Plan de IEC Tuberculosis
Plan de IEC Plaguicidas
Plan IEC Prevencin de la Violencia intrafamiliar
Plan de IEC Salud Mental
Plan de IEC Salud Mental en Desastres
109
1.2.2 Condiciones ambientales
110
1.2.3 Descripciones de los ambientes o reas de servicios con que cuenta
para la atencin que se le brinda a los usuarios
111
Post- consulta o farmacia: Aqu se establece consejera al usuario, en la
toma de medicamentos dependiendo el diagnostico a tratar, el cual se anota
en el formato de Sistema Gerencial en Salud SIGSA 4 C/S todo esto se realiza
para poder llevar mejor control e informar a fin de mes y llenar demanda real.
112
medicamento en existencia, as mismo da el medicamento para que se
distribuya tanto en el centro de salud como en los puestos de salud de
dicho municipio.
113
1.2.5 Del servicio
Antecedentes Histricos del servicio
El Centro de Salud de El Adelanto est integrado por 3 servicios de salud
de salud y son: El Adelanto que tiene 1 Centro de Salud en la cabecera
municipal, 1 Puesto de Salud en la Aldea EL Trapiche, 1 Puesto de Salud
en la Aldea el Zaron y 1 Puesto de Salud en la Aldea de Chinamas.
114
. Segn el Ministerio de Salud constituyen un pilar fundamental para
brindar servicios de salud con calidad, calidez dignidad y humanismo,
asegurando la optimizacin de los recursos brindando atencin integral
a las/los guatemaltecos.
1.2.7 Protocolos
o Protocolo para el tratamiento de la desnutricin aguda severa sin
complicaciones
o Protocolo para el tratamiento de la desnutricin aguda moderada sin
complicaciones
o Protocolo para la orientacin pre y post prueba VIH
o Protocolo para el tratamiento de Tuberculosis
o Libro rojo de TB pesquisa
o Protocolo salud Reproductiva
o Protocolo de vigilancia epidemiolgica
o Protocol de tx ambulatorio de Chagas
1.2.8 Instructivos
o Instructivo para registrar vacuna de la influenza
o Instructivo de la vacuna de TD
o Manual de Tamizaje Cervico Uterino
o Manual de consejera de planificacin familiar
115
Plan de orientacin a Personal de Nuevo Ingreso
Distrito de Salud El Adelanto
Orientar al Presentacin
personal con Dra. Directora del 2 semanas Centro de Normas de Buenas relaciones
nuevo sobre autoridades y C/S El Adelanto De Atencin Atencin interpersonales entre
las personal orientacin Permanente compaeros de trabajo
actividades El Adelanto Plan de del servicio
que se Lectura de trabajo Personal nuevo 100%
realizan en el manual de E. P encargada segn capacitado
C/S El induccin , del servicio planificacin
Adelanto normas de mensual
Que el atencin ,
personal reglamentos y Recursos
nuevo asignaciones que se
reconozca las del servicio utilicen en el
reglas servicio
internas del Orientacin en
servico de la emergencia,
salud pre consulta,
Conocimiento post-consulta,
de las normas PNI, control
de atencin prenatal,
seguridad
alimentaria,
salud
reproductiva ,
tuberculosis,
sobre
extraccin de
muestra de
chagas y envio
a laboratorio .
116
1.3 Manual de Funciones
117
1.3.4 Funcin del educador
Diagnosticar y analizar los problemas de salud en su comunidad
Disear e implementar programas de promocin y educacin en salud para
el mejoramiento de las condiciones de salud
Planificar y desarrollar programas educativos en las comunidades.
Utilizar diversas estrategias para lograr cambios de conducta individual ,
familiar y en la comunidad
Responsable de las actividades de promocin informacin educacin y
comunicacin de todos los programas del ministerio de salud pblica y
asistencia social
1.3.5 Funcin de tcnico informtica
Desempear el cargo de Tcnico informtica
Digitar la informacin de los diferentes sigsas en el programa mdulo de
estadstica
Mantener la informacin al da al sistema unificado de informacin
Sacar datos para sala situacional
Canales endmicos
Recibir , revisar y consolidar la informacin semanal , mensual, trimestral
Prestar apoyo en actividades que sean designadas por su jefe inmediato
1.3.6 Funciones de la secretaria
Elaboracin de oficios, certificaciones, constancias .
Elaboracin de gastos del centro de salud
Elaboracin de inventario , actas , conocimientos
Manejo de libro de ingresos y egresos de combustible , libro de fondos caja
chica
Elaboracin de vales de combustible
Elaboracin del POA
Llenar tarjetas de control de suministros
Elaboracin de memoria anual
Certificaciones de Actas
118
1.3.7 Funciones del inspector
Visitas a comunidades
Control de cloro residual
Charlas
Toma de muestras de agua
Capacitaciones a manipuladores de alimentos
Inspecciones sanitarias
Vacunacin canina
Asesora tcnica
Actividades:
Controlar, eliminar o erradicar las enfermedades prevenibles, a travs de la
oferta de vacunas nuevas y tradicionales, mejorando la calidad de vida de
119
familia guatemalteca y disminuyendo las tasas de morbimortalidad de las nias
y nios menores de 6 aos.
Actividades
La actualizacin de normas en salud y nutricin en temas de
suplementacin con micronutrientes, alimentacin complementaria,
lactancia materna, monitoreo del crecimiento, as como establecer
lineamientos a aplicar y la socializacin de los mismo en los diferentes
niveles de atencin, coordinar con instituciones de Sector Salud e
intersectorial, relacionadas con actividades de Seguridad Alimentaria y
Nutricional, focalizar intervenciones en grupos vulnerables y fortalecer al
RRHH en Nutricin.
120
1.4.6 Programa de enfermedades transmitidas por vectores
Es un programa tcnico normativo que se encarga del control y regulacin
de las normas de atencin y manuales de referencia, actualizando y
difundiendo el conocimiento para la operativizacion de las mismas,
estandarizando as las actividades en las diferentes reas de Salud.
121
1.4.9 Programa de tuberculosis
Actividades
Formular, implementar y monitorear las polticas nacionales y regionales que
definan las intervenciones ms adecuadas para prevenir las enfermedades
crnicas no transmisibles y cncer.
122
1.5.2 Programa de medicina tradicional y alternativa
123
1.5.5 Programa de salud integral de la niez y adolescencia
124
1.5.9 Poblacin total
Demografa Total
Poblacin total 2016 5726
Poblacin Urbana 1828
Poblacin rural 3948
Poblacin femenina 2900
total
Poblacin masculina 2826
total
Poblacin migrante 2.772
Poblacin por
Total Hombres Mujeres Hombre% Mujer%
Edad
0 a 4 aos 812 430 382 -16% 13%
5 a 9 aos 769 408 361 -15% 13%
10 a 14 aos 758 400 358 -14% 12%
15 a 19 aos 642 325 317 -12% 11%
20 a 24 aos 558 279 279 -10% 10%
25 a 29 aos 463 223 240 -8% 8%
30 a 34 aos 357 161 196 -6% 7%
35 a 39 aos 247 101 146 -4% 5%
40 a 44 aos 194 70 124 -3% 4%
45 a 49 aos 171 70 101 -2% 3%
50 a 54 aos 151 65 86 -2% 3%
55 a 59 aos 135 65 70 -2% 2%
60 a 64 aos 125 62 63 -2% 2%
65 + 334 167 167 -6% 6%
Total 5726 2826 2900 -100% 100%
125
1.5.9 Pirmide Poblacional 2016
PIRAMIDE POBLACIONAL
65 +
60 a 64 aos
55 a 59 aos
50 a 54 aos
45 a 49 aos
Rango de edad
40 a 44 aos
35 a 39 aos
30 a 34 aos mujeres
25 a 29 aos hombres
20 a 24 aos
15 a 19 aos
10 a 14 aos
5 a 9 aos
0 a 4 aos
-20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15%
126
11 Anemia 121 1,79 238 1,61 359
12 Dermatitis 118 1,75 231 1,57 349
13 Hipertensin 83 1,23 291 1,97 374
14 Diabetes 38 0,56 159 1,08 197
15 Conjuntivitis 25 0,37 129 0,87 154
16 Escabiosis 33 0,49 110 0,75 143
17 Rinitis 26 0,38 98 0,66 124
18 Laringitis 38 0,56 75 0,51 113
19 Ulcera Gstrica 35 0,52 69 0,47 104
20 Estomatitis candidiasica 28 0,41 53 0,36 81
TOTAL 6.760 100,00 14.752 100,00 21.512
Fuente: Memoria de labores 2016
127
1.6.1 Procedimientos ms frecuentes
Suturas
Drenaje de abscesos
Unicotomia
Lavado de odo
Curaciones
Canalizaciones
Hipodermias
Papanicolaou
Extraccin de cuerpo extrao
Administracin de medicamentos PO, IM, IV
Retiro de Puntos
Inmunizaciones
Control de Signos Vitales
Nebulizaciones
Peso, talla, longitud y permetro braquial en nios y mujeres embarazadas
14875 x 5 = 7.43
10000
Enfermera 1 1
Auxiliar de Enfermera 9 9
128
usuario. Al igual que la enfermera necesita un apoyo pues los requerimientos del
rea de salud cada vez son ms, y esto permite que la enfermera siempre tenga
recarga laboral.
Con relacin a dotacin de los puestos de salud, si cumple con la ideal pues dos
puestos estn reforzados con 1 Auxiliar y el otro con enfermera profesional esto
permite brindar una buena atencin a la poblacin. Solo uno que necesita un
apoyo
3 bancas de madera
2 escritorio
1 esfigmomanmetro
1 estetoscopio
1 pesa peditrica
1 pesa de pie
1 tallimetro
1 televisor
4 archivos de metal
2 Secretaria
1 vitrina de vidrio
2 computadoras
2 sillas de plsticas
1 impresora
3 escritorios
1 basurero
3 Clnica No. 1
1 escritorio de madera
129
2 sillas
1 camilla
1 gradilla
1 estetoscopio
1 otorrino
1 basurero
1 carrito de curaciones
1 dopler
1 fetoscopio
4 Post consulta
1 escritorio
1 archivo
3 estantes de metal
1 vitrina de vidrio
2 sillas
5 Atencin a la demanda
6 Hipodermias
2 camillas
2 gradilla
1 carrito de curaciones
2 lmparas de ganso
7 Atencin en la consulta
1 escritorio
130
2 sillas
1 archivo
8 Vacunacin
1 refrigeradora
Infantometro
1 pesa salter
1 tallimetro
2 termos
17 bateras
9 Emergencias
1 camilla
1 gradilla
1 nebulizador
1 carrito de curaciones
1 lmpara de ganso
1 refrigeradora para muestras de BK
1 termo para muestras de bk
1 estante de metal y vidrio; donde se aguardan los materiales mdico
quirrgico
3 atriles
10 Citologas
11 Bodega de medicamentos
1 archivo
131
7 estantes de metal
Medicamento
Aire acondicionado
1 escritorio
1 archivo de metal
2 sillas
3 termos de duroport
1 refrigeradora
1 grabadora
1 mquina de escribir
1 ventilador
1 grabadora
13 Promocin
2 escritorios
6 sillas
1 archivo de metal
2 estantes de metal
1 basurero
1 ventilador
14 Digitadores (Estadstica)
3 computadoras
3 escritorios
3 sillas
1 estante de metal y vidrio
132
1 archivo
1 ventilador
1 basurero
1 refrigeradora
1 microonda
15 Enfermera profesional
1 escritorio
1 computadora porttil
2 sillas plsticas
1 estante de meta
1 refrigeradora
1 congelador
20 bateras
1 termo
1 grabadora de radio
1 congelador
133
1.6.4 Indicadores del rea Preventiva
Tasa de Mortalidad 0 0 0 0 0
Materna
Razn de 0 0 0 0 0
Mortalidad Materna
35
31.68
30 30.3
28.86
25
20
15
11.81 12.5
11.2 10.47
10 9.5
8.59
6.62 6.11
5 5.05 4.93
2.38 2.31
0 0 0 0.52
0 0.75
0 0.75
0
2012 2013 2014 2015 2016
134
1.6.5 Tasa de Natalidad
Anlisis:
Tasa de
mortalidad
5,05 8,59 6,62 4,93 6,11
general
135
Anlisis:
Tasa de 0 0 0 0 0
mortalidad
materna
Anlisis:
Desde hace 6 aos que no hay muertes materna se ha mantenido a cero . por lo
cual es una satisfaccin para el programa de salud reproductiva que se mantiene
en vigilancia en la reduccin de muertes maternas tanto nivel distrital,
departamental , como nacional .
Razn de 0 0 0 0 0
mortalidad
materna
136
Anlisis: No hay razn de mortalidad materna lo cual se mantiene a cero desde
hace 6 aos de manera que es una satisfaccin de distrito que se tenga los
indicadores a cero.
Anlisis: En esta grafica se puede observar que en 2013, las defunciones fueron
de malformaciones congnitas 2014 malformacin de encfalo y RN por
anormalidad , 2015 afectado por otras anomalas congnitas fue que prevaleci la
mortalidad infantil lo cual las defunciones ms prevalentes fueron de malformacin
congnita , asfixia no especificada y otras anomalas y deformidades de crneo .
137
Anlisis:
Se puede observar que en esta grafica que el crecimiento vegetativo los mas
prevalentes de nacimientos fueron 2012, 2013, y 2014 disminuyo los nacimientos
en 2015 se ha mantenido con el mismo porcentaje de 2016.
Anlisis:
138
1.7.1 10 primeras causas de morbilidad infantil
Anlisis:
3 0,00
4 0.00
5 0,00
6 0,00
7 0,00
8 0,00
9 0,00
10 0,00
TOTAL DE CAUSAS 0 0
* P o rc e nt a je de l t o t a l de m ue rt e s .UT ILIZ A R LA C A US A B A S IC A D E D E F UN C IO N
139
Segn mortalidad infantil se encuentra sin movimiento lo que da una satisfaccin
que no hubo muertes en nios menores de edad
Anlisis:
140
1.7.3 Indicadores de enfermera
141
Fuente sigsa 5c
Vitamina A de 1 ao < 2 12 8%
aos
Vitaminas Minerales 16 9%
Espolvoreados 1 ao <
2 aos
142
Vitaminas Minerales 3 17 9%
aos < 4 aos
Vitaminas Minerales 10 6%
4aos < 5 aos
Desparasitante de 2 23 12%
aos < 3 aos
Desparasitante de 3 14 8%
aos < 4
Desparasitante de 4 8 5%
aos < 5 aos
Anlisis:
El porcentaje ms bajo de suplementacin de vitaminas es en nios de 1 a 2 aos
y vitaminas minerales espolvoreados es de 4 a 5 aos lo cual se debe priorizar
ambos y realizar barridos, visitas domiciliares para tener coberturas .
143
Anlisis
144
1.7.6 Instrumentos tcnico administrativos
145
1.7.8 sistema de informacin general en salud (descripcin de las
sigsas utilizadas. no. de sigsa, para que sirve, cada cuanto
tiempo se informa entre otros aspectos):
146
Sigsa 6 trimestral Si S se utiliza y reporta cada trimestre
Sigsa 6 anual Si Se utiliza anual
Sigsa 7 Si Consolidado mensual de consultas
VIGILANCIA DESCRIPCION
EPIDEMIOLOGICA
Se realiza atraves del anlisis del comportamiento de
PASIVA diferentes patologas sobre todo las primeras 10 causas
de morbilidad.
Se analiza la Sala Situacional entre el grupo
multidisciplinario.
147
Telegrama semanal ( SIGSA 18)
Vigilancia de embarazadas en riesgo
Deteccin de embarazadas para sus respectivos controles
Vigilancia y notificacin de nios desnutridos
Manejo de fichas de notificacin de Desnutricin, Tuberculosis, Dengue y
otras
Bsqueda activa de Sintomticos respiratorios
Barrido de Inmunizacin en comunidades de baja cobertura
Deteccin y notificacin de pacientes con VIH
Comit de violencia
Presidente, el seor Tefilo Corado, Alcalde Municipal,
148
2. Listado de problemas del Distrito de Salud El Adelanto
LISTADO DE PROBLEMAS
149
3. Priorizacin de Problemas
FACTIBILIDAD
TRASCENDEN
VULNERABILI
VIABILIDAD
MAGNITUD
No PROBLEMAS
TOTAL
DAD
CIA
0-5
0-5
0-5
0-5
0-5
Riesgo de infecciones cruzadas en los pacientes que llegan a
1 nebulizacin relacionados a la deficiencia de mascarillas 5 5 5 5 5 25
150
4. Plan De Accin O De Intervencin De Enfermera
Responsable: EEP. Dmaris Velsquez
Fecha : 23 de febrero al 07 de abril de 2017 Servicio de: Distrito de salud El Adelanto
Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Evitar el riesgo de Coordinar con enfermera Los agentes infecciosos Quedan 6 equipos
Riesgo de infecciones jefe el abastecimiento pueden destruirse con reutilizables para
infecciones
respiratorias en los necesario de mascarilla suficiente calor, agentes nebulizar en el
cruzadas en los
pacientes que usuarios. para nebulizar. qumicos y otros medios servicio.
llegan a conocidos.
nebulizacin
relacionado a la Capacitar a personal AE
deficiencia de sobre las diferentes
mascarillas formas de esterilizacin
de este tipo de material.
Supervisar el cuidado
posterior del equipo y su
esterilizacin
151
Plan de Accin o de Intervencin de Enfermera
Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Riesgo de Que el Charla educativa y Es la tcnica bsica Ppersonal de Auxiliares
contaminacin personal de participativa utilizada para prevenir las de enfermera practica el
de Auxiliares de trasmisin de infecciones lavado de manos antes
Procedimiento del
enfermedades enfermera por va contacto manual , de los procedimientos de
Lavado de Manos
cruzadas a practiquen el eliminando los enfermera que les
correcto
pacientes por lavado de microorganismos que realiza a los pacientes
deficiencia. de manos antes de quedan en ellas
lavado de los
manos en procedimientos
personal de de enfermera
enfermera que se realiza a
los pacientes
152
Plan de Accin o de Intervencin de Enfermera
Responsable: EEP. Damaris Velsquez
Fecha: 27 de febrero al 7 de abril 2,017 Servicio: Distrito de Salud El Adelanto
Intervenciones de Fundamentacin
Problema Objetivos Evaluacin
Enfermera cientfica
Que no haya Gestionar con mdico La temperatura del Se logr que
Dficit de perdida de y con enfermera de biolgico tiene que estar refrigeradora fuera
refrigeradora biolgico y que distrito al rea para +2 +8 los beneficios del reparada por el equipo de
relacionado con
mal estado de este con su su mantenimiento. frio son mltiple y en mantenimiento del DAS
refrigeradora lo debidamente vacunas y biolgicos
Refrigeradora queda
cual puede temperatura donde su aplicacin es
funcionando en buen
causar perdida entre sus lmites indispensable debido a
de biolgico estado para el resguardo
normales que el rompimiento en la
de vacuna.
cadena de frio representa
prdidas econmicas ,
riesgos sanitarios y
problemas de salud
153
5. Participacin en cada una de las etapas del proceso administrativo en el
distrito de salud El Adelanto
Planeacin:
Planificar actividades semanales
Planificar plan educativo a personal
Planificar supervisin a puesto de salud
Planificar plan educativo a comadronas
Planificar jornada de Papanicolau
Organizacin:
Actualizar sala situacional del servicio
Recolectar, organizar y analizar informacin para diagnostico situacional
Elaborar rol de turno del mes de marzo , abril y mayo
Reunir al personal auxiliar de enfermeria para brindarle capacitacin
Coordinar jornada de vacunacin
Realizar rondas en las distintas clnicas
Direccin:
Dirigir programa de capacitaciones a comadronas
Dirigir plan educativo a personal auxiliar de enfermera del servicio
Dirigir jornadas de vacunacin
Promocionar la carrera de enfermera
Mantener la comunicacin con personal del distrito
Dirigir la adecuada utilizacin del equipo material y suministro.
Dirigir jornada de Papanicolaou
Dirigir plan de induccin a personal de enfermera de nuevo ingreso
Brindar consulta a usuarios en general
Realizar administracin de biolgicos en el servicio
154
Control:
Supervisar el cumplimiento de las funciones y actividades del personal de
acuerdo a las normas de atencin.
Supervisar el cumplimiento del rol de turnos establecido en el personal.
Supervisar el orden y limpieza del servicio
Supervisar puesto de salud
Supervisar entrega de medicamentos
Supervisar tcnicas de asepsia y antisepsia
Supervisar el control diario de la cadena de frio de los biolgicos
Supervisar la adecuada utilizacin de los recursos materiales
Supervisar adecuado manejo de biolgicos
155
6. Aplicacin del proceso de Enfermera
ENTREVISTA
Edad: 36 aos
Nmero de hijos:2
Religin: Catlico
mbito Biolgico
Estilo De Vida
Hbitos alimenticios:
156
Ambiente Sociocultural
Valoracin Fsica
Anamnesis:
Edad: 36 aos
Sexo: Femenino
157
Motivo de la consulta: paciente gestante con hiperglicemia arriba de los limites
normales mas dos CSTP anteriores
Hospitalizaciones anteriores: si
Trabajo: no
Antecedentes personales:
Mdicos: ninguno
Alergia a:Medicamentos: No
Antecedentes quirrgicos:
Si CSTP anteriores
Antecedentes Familiares:
_Diabetes Mellitus
158
Revisin Sistemtica
Estado general Paciente COTEP, en sus tres esferas tiempo, lugar y persona.
159
Examen Fsico
P B: __27.5_______________IMC:_____24_________
Apariencia General:
Piel y Faneras:
Cara:
Ojos:
Odos:
160
Trax Anterior:
Trax Posterior:
Corazn:
Pulmones:
Abdomen:
Extremidades Superiores:
Extremidades Inferiores:
Musculo Esqueltico:
___sin discapacidad__________________________________
Sistema Nervioso:
Genitales Externos:
__Sin alteraciones_____________
Genitales Internos:
___Sin alteraciones____________
161
Fecha: ____17/03/17
SITUACION
AYUDA NO AYUDA
162
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
163
ETAPA DE EVALUACIN
RESPECTO A LA VALORACIN
RESPECTO AL DIAGNOSTICO
164
Anexos
Sntomas
Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. Usted puede presentar
timpanismo (generalmente en el estmago), junto con otros signos, tales como
sonidos anormales al auscultar el sistema digestivo con un estetoscopio.
Hematologa completa
Niveles de complemento en la sangre
Prueba de VIH
Anlisis de orina
USG.
Examen de Pre y post de Glicemia
Tratamiento
El tratamiento depende de los sntomas. Los objetivos del tratamiento son reducir
los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad.
165
Es posible que usted necesite un cambio en la alimentacin, lo cual puede incluir
la reduccin de la sal, las grasas para ayudar a controlar la glicemia ,el ardor,
dolor vmitos y nauseas, y la acumulacin de productos de desecho en la sangre.
cido flico
Sulfato Ferroso
Prenatales
Metformina
Glimepirida
Insulina Cristalina
Lanzaprazol Cap.
166
7. Aporte para la mejora de calidad de atencin de enfermera en el distrito
de salud de El Adelanto
167
8. Conclusiones
168
Recomendaciones
169
- Corredor endmico
120
100
80
Casos
60
40
20
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Anlisis:
170
Corredor Endemico De Neumonia <5 AOS Ao
2017
10
Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
9
5
Casos
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Anlisis:
171
Corredor Endmico De Diarreas Ao 2017
Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
50
45
40
35
30
25
Casos
20
15
10
5
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
172
Corredor Endemico De Dengue Ao 2017
Centro de Salud El Adelanto Semana 1 a la 13.
3.5
2.5
2
Casos
1.5
0.5
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
173
9. Bibliografa
1. Beverly Witer Du gas, tratado de Enfra prctica, 4 edicin, nueva editorial Interamericana,
Mxico DF.
4. Sala Situacional primer trimestre. 2017 Congreso de la Republica Acuerdo No. SP-G94-76
Guatemala. (1976).
5. Mdicos residentes, Sala Situacional primer trimestre. Hospital Regional de Cuilapa, Santa
Rosa. (2016)
6. Montoya Ronquillo, GA Informe final de practica supervisada en servicios hospitalarios y
preventivos. Universidad Rafael facultad ciencias de la salud Guatemala. (2010)
7. Zamora editores SAS Manual de enfermera. Zamora editores SAS Colombia pgina. 6-
120, (2013)
Egrafia
174
175
Anexo A
Prctica Supervisada en Servicios Hospitalarios
176
177
178
Charla Educativa a Personal de Enfermera
179
180
Anexo B Servicios Preventivos
Visitas domiciliares
181
182
Charla educativa a comadronas
183
Supervisin a puesto de salud
184
185
Atencin de parto
186
Sealizacin de las clnicas
187
Charla con Personal De Distrito El Adelanto
188
Entrega de toallas para el lavado de manos
189
Entrega de Proyecto
190
191