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Anexo 1: Historia de la enfermedad

Historia de la enfermedad

Comienzo.
Forma de comienzo.
Factores Concurrentes
(predisponentes,
determinantes y
desencadenantes).

Evolucin de las
manifestaciones
psicopatolgicas.
Remisiones,
recrudescencias, etc.

Apellido paterno Apellido materno Nombres Historia

Mdico tratante

Fuente: archivo histrico. Admisiones. Hospital psiquitrico San Lzaro


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Anexo 2: Historia personal
Historia personal
1. Antecedentes
evolutivos personales
Estudio sistemtico de las
diferentes etapas de
desarrollo del individuo,
etc.
2. Antecedentes
patolgicos personales
Accin de los diferentes
agentes patgenos
(infecciosos, txicos,
traumas craneanos,
psicotraumas, etc.);
efectos que determinaron.
Enfermedades que
adoleci, curso, gravedad,
secuelas, etc. Hbitos
txicos, etc.
3. Historia educacional
Inicio Adaptacin.
Aprendizaje. Aptitudes.
Retraso o suspensin, etc.
Relaciones en el medio
escolar, etc.
4. Historia ocupacional
y econmica
Actividades laborales.
Iniciativa.
Rendimiento Constancia.
Aptitudes.
Capacidades
administrativa y
organizativa.
Cambios de trabajo, sus
motivos, etc.
Gnero de vida anterior y
actual: economa familiar,
vivienda y alimentacin,
etc.
5. Historia psico-sexual
Menarquia.
Menstruacin.
Comportamiento sexual.
Noviazgos.
Matrimonio.
Vida matrimonial.
Embarazos. Hijos, etc.
Personalidad del cnyuge.
6. Otros datos

Apellido paterno Apellido materno Nombres Historia

Mdico tratante

Fuente: archivo histrico. Admisiones. Hospital psiquitrico San Lzaro


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Anexo 3: Historia familiar
Historia familiar

Bsqueda de factores
hereditarios e influencias
ambientales.

Breve estudio de la
personalidad de los
padres, hermanos y
personas allegadas que
han participado en la
formacin del paciente.

Patologa familiar
(patograma).

Sealar filiacin de los


informantes y grado en
que pueden ser credos.

Apellido paterno Apellido materno Nombres Historia

Mdico tratante

Fuente: archivo histrico. Admisiones. Hospital psiquitrico San Lzaro


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Anexo 4: Examen mental
Examen mental
Conducta social
Presentacin, reaccin al
examen y contacto con el
mdico.
Comportamiento en el
curso de la vida cuotidiana.
Reacciones antisociales.
Paciente que coopera:
Esfera cognoscitiva
1) Sensopercepciones.
2) Conciencia.
3) Orientacin.
4) Comprensin.
5) Atencin.
6) Memoria.
7) Imaginacin.
8) Pensamiento.
9) Inteligencia.
Esfera afectiva
10) Grado y adecuacin
afectiva.
Esfera conativa
11)Actividad motriz.
12) Lenguaje hablado y
mmico.
13) Lenguaje escrito.
14) Lenguaje artstico.
Funciones de relacin
15) Relaciones consigo
mismo.
16) Relaciones con los
dems.
17) Relaciones con las
cosas.
18) Patrones de conducta
en el trabajo, sociedad,
religin y poltica.
Paciente que no coopera
1) Relacin general,
movimientos y pos-turas.
2) Expresin facial y
expresiones emocionales.
3) Examen bajo narcosis.

Apellido paterno Apellido materno Nombres Historia

Mdico tratante

Fuente: archivo histrico. Admisiones. Hospital psiquitrico San Lzaro


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