Anda di halaman 1dari 2

ASESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman


1/2

RSUD SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut Km. 5,5 No. 35,
Sukamara. Kode Pos 74712,
Telepon (0532) 26752, 26753,
Faks (0532)26753,
Email:rsud_sukamara@yahoo.com
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RSUD Sukamara
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Eflin N. M Sianipar
Penata Tk. I/III.d
NIP. 19760611 200604 2 028
Pemberian asesmen ulang adalah proses pengumpulan
informasi dan data mengenai status fisik, psikologi dan sosial
PENGERTIAN serta riwayat kesehatan pasien, hasil analisa dan intervensi
(kesimpulan) dari data subjektif dan objektif yang dilakukan
terus menerus diberbagai keadaan gawat darurat, rawat jalan
dan rawat inap, perawatan terencana dan berkesinambungan.
1. Asesmen ulang menghasilkan keputusan kebutuhan
penanganan pasien sesegera mungkin dan
berkesinambungan.
2. Untuk mengetahui respon pasien terhadap pengobatan.
TUJUAN 3. Guna mendapatkan pengobatan dan pelayanan yang
efektif.
4. Untuk mengembangkan rencana perawatan guna
memenuhi kebutuhn pasien yang telah diidentifikasi untuk
melanjutkan pengobatan atau pemulangan pasien.
Semua pasien rawat inap dilakukan asesmen ulang dengan
KEBIJAKAN mempertimbangkan kondisi, usia, kebutuhan pasien atau
permintaan pasien yang didokumentasikan di rekam medis.
1. Asesmen ulang dilakukan tiap hari termasuk akhir pekan
selama pasien masih dalam perawatan.
2. Asesmen ulang dapat dilakukan apabila terdapat perubahan
kondisi yang signifikan atau terjadi perubahan rencana
perawatan atau kebutuhan pasien.
3. Asesmen ulang fungsional dikonsulkan ke rehabilitasi medik
PROSEDUR bila nilai skor 8 (ketergantungan berat).
4. Asesmen ulang dilakukan oleh pelaksana tenaga fungsional
kesehatan yang kompeten dan bertugas dalam waktu 24
jam setelah dikonsulkan.
5. Dokter melakukan asesmen ulang meliputi perjalanan
penyakit, tanda-tanda vital, skor nyeri, respon dan efek
samping terapi, tanda kegawatan dan pemeriksaan fisik.
ASESMEN ULANG PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman


2/2

RSUD SUKAMARA
Jalan Tjilik Riwut Km. 5,5 No. 35,
Sukamara. Kode Pos 74712,
Telepon (0532) 26752, 26753,
Faks (0532)26753,
Email:rsud_sukamara@yahoo.com
Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur RSUD Sukamara
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Eflin N. M Sianipar
Penata Tk. I/III.d
NIP. 19760611 200604 2 028
6. Perawat melakukan asesmen ulang meliputi keadaan
umum, tanda-tanda vital, respon nyeri, resiko jatuh dan
respon terhadap tindakan medis yang diberikan, sesuai
dengan program dokter atau perawat.
7. Petugas gizi melakukan pengkajian ulang pada pasien
dengan gangguan gizi untuk menilai respon pasien terhadap
program nutrisi yang diberikan.
8. Dokter penanggung jawab pasien melakukan asesmen
ulang pada interval tertentu selama perawatan berdasarkan
kondisi pasien:
a) Pada pasien akut asesmen ulang dilakukan setiap hari
PROSEDUR atau lebih sering tergantung kondisi pasien, rencana
terapi, dan kebutuhan individual pasien.
b) Pada kondisi kegawatan asesmen ulang dilakukan untuk
menentukan kondisi kegawatan, rencana terapi,
mempertimbangkan pemindahan ruang perawatan atau
mempertimbangkan konsul dengan dokter lain.
c) Pada pasien non akut asesmen ulang dilakukan setiap
hari.
9. Pada hari libur asesmen ulang bisa dilakukan oleh petugas
yang jaga dan diverifikasi oleh dokter penanggung jawab
pasien.
10. Semua informasi didokumentasikan dalam rekam medis dan
ditandatangani oleh dokter dan perawat.
UNIT TERKAIT Semua unit kerja Rawat Jalan dan Rawat Inap.