ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB

Tanggal pengkajian : 02/03/2013 Jam : 10.15 WIT

No. Rekam Medik : 033/13 Ruang : KIA AMBAN

Dikaji Oleh Mahasiswi : RISTA

A. DATA SUBYEKTIF
I. IDENTITAS

Nama Pasien :Ny. Maria Yufinta Nama suami :Tn.Alfridus

Umur :23 tahun Umur : 24 tahun

Agama :K. protestan Agama : K. protestan

Suku/Bangsa : timur /Indonesia Suku/Bangsa :timur /Indonesia

Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Swasta

Alamat : Jl. Fanindi ST Alamat :JL. Fanindi ST

II. KELUHAN UTAMA

Ibu datang melakukan kunjungan pertama untuk melepas dan memasang implant baru
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Sehat
IV. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Sehat
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Ibu mengatakan bahwa dari keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit.

VI. RIWAYAT MENSTRUASI

Menarche : 14 tahun Dismenore : ya
 Siklus : 30 hari Flour albus :tidak ada
Lamanya : 4 hari haid terakhir :25-2- 2013
VII. STATUS PERKAWINAN
Umur pertama kali menikah :18 tahun
Lama :6 tahun
Istri ke : pertama
VIII. RIWAYAT OBSTETRI
NO KEHAMILAN PERSALINAN ANAK NIFAS
Umur Komplikasi Jenis Penolong Komplikasi JK Umur BB/PB laktasi KB komplokasi

1. 9 bulan Tidak ada N Bidan Tidak ada P ^thn 2900gr ya im tdk ada
/49cm pla
nt
2. Tidak ada N bidan Tidak ada L 2800 ya
/49cm
9bulan

IX. RIWAYAT KB
Jenis KB : implant Kapan Berhenti :
Lama ber KB : 3 tahun Alasan berhenti :
Mulai ber KB :
X. KEADAAN PSIKOLOGIS
Keadaan psikologis ibu baik/ sehat ibu mengikuti kb atas kemauan sendiri karena
takut hamil .
XI. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
a. Nutrisi
- Makan
- Frekuensi : 2 x / hari
- Komposisi : Nasi,sayur,lauk
- Minum : 3-4x / hari
b. Eliminasi
- BAK : 2-3 kali/hari
 - BAB : 1 kali/hari
c. Istirahat/Tidur : 7-9 jam/ hari
d. Aktivitas Sehari-hasri : sebagai ibu rumah tangga
e. Personal Higiene : Mandi : 2x/ hari, sikat gigi: 2x/hari, ganti pakian dalam: 2x/hari
XII. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
Suami memiliki penghasilan yang cukup untuk kebutuhan keluarga
XIII. RIWAYAT SOSIAL BUDAYA
Ibu Dan Suami Berasal Dari Daerah Yang Sama Suami Tidak Melarang Ibu Untuk Ber
Kb
XIV. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Baik
Kesadaran :Compos mentis
Tekanan darah :120/80 mmHg
Nadi :82x/menit
Pernafasan :22x/menit
Suhu Tubuh :tidak di lakukan
Berat Badan : 50 kg
Tinggi Badan :155 cm
XV. PEMERIKSAAN FISIK
Kepala :Normal
Mata :Simetris / Normal
Telinga :Simetris / Normal
Hidung : Normal / Bersih
Mulut :Normal / Bersih
Leher :Tidak Ada Pembesaran Pada Tyroid Dan Vena Jugularis
Dada :Tidak Dilakukan
Abdomen :Tidak Dilakukan
Ekstremitas Atas :Simetris, Normal
Ekstremitas Bawah :Simetris, Normal
Lain-Lain,Jelaskan :Tidak Ada
XVI. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Plano test :Tidak di lakukan pemeriksaan
Pemerksaan Hb :Tidak di lakukan pemeriksaan
Pap Smear :Tidak di lakukan pemeriksaan
Lain-lain, Jelaskan :Tidak di lakukan pemeriksaan.

LANGKAH II (INTERPRESENTASI DATA DASAR)

Ny. M , umur 23 Tahun, P2 peserta kb implant bongkar dan pasang baru.
DS : Ibu mengatakan mau melakukan pencabutan dan pemasangan implant
DO : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/m
Pernafasan : 22 x/m
Suhu Tubuh : Tidak dilakukan pemeriksaan
LANGKAH III (IDENTIFIKAASI MASALAH POTENSIAL)
Tidak ada masalah potensial.

LANGKAH IV (TINDAKAN SEGERA)

Tidak ada.

LANGKAH V (PERENCANAAN)

1. Lakukan pemeriksaan TTV.

2. Beritahu hasil pemeriksaan.
3. Lakukan konseling pencabutan dan pemasangan implant baru
4. siapkan alat alat untuk pencabutan implant.
5. lakukan Pencabutan implant
6. lakukan pemasangan implant baru
7. lakukan konseling pemasangan implant baru
 8. anjurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan

LANGKAH VI (IMPLEMENTASI)

Taggal : 2 maret 2013 jam : 10.25 WIT

1. Melakukan pemeriksaan fisik dengan hasil :

TD : 120/80 mmHg,Nd : 82 x/menit,Rr : 22x/menit.
2. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kedaannya baik.
3. Lakukan konseling pencabutan dan pemasangan implant baru
4. Menyiapkan alat alat untuk pencabutan implant.
5. Melakukan Pencabutan implant
6. Melakukan pemasangan implant baru
7. Melakukan konseling pemasangan implant baru
8. Mengajurkan ibu untuk kontrol ulang bila ada keluhan

LANGKAH VII (EVALUASI)

Tanggal : 8 maret 2013 jam: 10.30 WIT

1. Hasil pemeriksaan TTV :

TD : 120/80 mmHg,Nd : 82 x/menit,Rr : 22x/menit
2. Melakukan pencabutan dan pemasangan implant baru
3. Menganjurkan ibu datang kembali bila ada keluhan
4. Mendokumentasikan pada buku kohort