COLOSTOMIA

Una colostoma es una abertura en la barriga (pared abdominal) que se realiza durante una ciruga. Se hace
pasar un extremo del colon (intestino grueso) a travs de esta abertura para formar un estoma. La ubicacin
del estoma en el abdomen depende de la parte del colon que se us para construirla. Algunas colostomas
son grandes, otras son pequeas; algunas se colocan del lado izquierdo del abdomen, otras del derecho y
otras pueden estar en el centro.

A diferencia del ano, el estoma no tiene vlvula o msculo de cierre. Esto significa que usted no podr
controlar el paso de la materia fecal a travs del estoma, pero algunas veces las evacuaciones se pueden
controlar de otras formas. No hay terminaciones nerviosas en el estoma; por lo que el estoma en s no duele
ni incomoda.

Anastomosis leo-rectal donde el leon es unido al recto.

Anastomosis ileo-anal donde el leon es directamente unido al ano (en este caso el recto es amputado y
la operacin de ablacin es llamada protectora).
Como consecuencia de una anastomosis, existe riesgo de inflamacin, de infecciones (peritonitis) as como un
riesgo de fstula por una rotura de la sutura.

Por qu se realiza una colostoma?

Se necesita una colostoma cuando hay un problema con un rea del colon.
Se trata de un tipo de ciruga que puede hacerse por diferentes enfermedades o problemas como el cncer, defectos de
nacimiento o enfermedades digestivas graves.

PARA QUE SIRVE

Colostomas temporales

El tratamiento de ciertos problemas de la parte inferior del intestino

grueso requiere que esa porcin est en reposo. Esto se logra evitando

que la materia fecal llegue hasta all. Para ello se crea una colostoma

temporal (de corto plazo ) que permitir que sane el intestino. Puede que
el proceso de sanacin tome varias semanas, meses o incluso aos. Con

el tiempo, la colostoma se revierte (retira ) y el intestino comienza a

funcionar como lo haca antes (la materia fecal vuelve a salir a travs del
ano).

Colostomas permanentes: Cuando parte del colon o del recto enferma, se tiene que hacer una colostoma de

largo plazo (permanente). La parte enferma del intestino debe ser extirpada o dejarse sin funcin
permanentemente. En este caso, no se espera cerrar la colostoma en el futuro.
Colostomas transversas

Hay dos tipos de colostomas transversas: la colostoma transversa en asa y la colostoma transversa de

doble boca. La colostoma transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el

costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostoma permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de

que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una
colostoma transversa incluyen:

Diverticulitis. sta es una inflamacin de los divertculos (pequeos sacos a lo largo del colon).
Puede causar abscesos, cicatrizacin con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del
colon e infecciones en casos graves.

Enfermedad inflamatoria intestinal

Cncer

Obstruccin (bloqueo)

Lesiones

Defectos congnitos (de nacimiento)

Puede realizarse una colostoma transversa para mantener la materia fecal fuera del rea inflamada,

infectada, enferma o recin operada del colon, permitiendo as su sanacin. Este tipo de colostoma

generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se requerir por un lapso de

varias semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo usted sana, es probable que se revierta
(cierre) la colostoma quirrgicamente y que vuelva a tener una funcin intestinal normal.

La colostoma transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o

puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a una ciruga
mayor . Entonces la colostoma ser la salida permanente de la materia fecal y no se cerrar en el futuro.
ZONA VESICAL
Qu son las sondas vesicales?
Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma de tubo y de
composicin, calibre, longitud y consistencia variable.

Se introducen a travs de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina contenida en su interior o
bien instilar lquido a travs de la misma, con fines diagnsticos o teraputicos.

Para qu se indica el sondaje vesical?

Las sondas urinarias se utilizan para:
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
Control de la cantidad de la diuresis.
Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por los medios habituales.
Determinar si persiste orina residual despus de una miccin espontnea.
Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga.
Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicacin con
finalidad de diagnstico o tratamiento.
Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el
caso del tratamiento de escaras, lceras o dermatitis de contacto en la regin genitourinaria o
sacra de difcil manejo.

De qu materiales estn hechas las sondas vesicales?

Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los ms utilizados son el ltex, el ltex
siliconado, la silicona pura, el polivinilo y los poliuretanos.

Ltex. De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de ltex pueden provocar alergia en las personas
alrgicas al ltex. Para evitarlo existen sondas de ltex recubierto por una capa de silicona.

Silicona: Los catteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de
calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser ms finas y tener por tanto
mejor tolerancia.

Tipos de sondas
Segn el calibre:
Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del paciente:
 Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con ms frecuencia
son:
o Mujeres: CH 14 y 16.
o Varones CH 16-18-20-22.
Peditricas: CH 0610.

Segn la longitud:
Masculinas: 40 cm.
Femeninas: 20 cm.
Peditricas: 20 cm.

Segn el tiempo de permanencia del sondaje:

Las sondas utilizadas para el vaciado por autosondaje intermitente son diferentes a las utilizadas en el
sondaje permanente.

El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por dao medular o

dao de los nervios que controlan la miccin, y que producen incontinencia con mal vaciado de la
vejiga. Consiste en la introduccin de un catter o sonda en la vejiga, a travs de la uretra, para
vaciarla de orina. La frecuencia del sondaje depender del volumen de orina diario y de la
capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y se realiza por el propio pasciente o us cuidadores
(autosondaje).

Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un baln que se hincha con aire
o agua al colocarla. Est indicado en casos de intervencin quirrgica, para controlar la diuresis, o
cuando es necesario mantener una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga. Una sonda
permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse
un periodo ms largo hasta de 2-4 meses.
Se caracterizan por el nmero de luces o vas, su longitud, su calibre y el material con que estn hechas. Su
calibre se grada en nmeros que van del 8 al 30, aunque las ms usadas son del 14 al 22 en adultos, y del 6
al 10 en nios. La longitud en sondas masculinas es de 40 cm y en mujeres y nios es de 20 cm. Esto se debe
al mayor recorrido de la uretra en los hombres adultos.
ILEOSTOMA
Una ileostoma se utiliza para llevar los desechos fuera del cuerpo. Esta ciruga se realiza cuando el
colon o el recto no estn funcionando apropiadamente.
El leon es la parte ms baja del intestino delgado. "Estoma" quiere decir "abertura". Para realizar una
ileostoma, el cirujano realiza una abertura en la pared de su vientre y lleva el extremo del leon a travs
de la apertura. Posteriormente, el leon se sujeta a la piel.

Por qu se realiza el procedimiento

La ileostoma se hace cuando los problemas con el intestino grueso solo pueden tratarse a travs de una
intervencin quirrgica.

Hay muchos problemas diferentes que pueden llevar a la necesidad de esta ciruga. Algunas son:

Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn). Esta es la razn ms

comn para realizar esta ciruga
Cncer de colon o del recto
Poliposis familiar
Defectos congnitos que involucran los intestinos
 Un accidente que daa los intestinos u otra emergencia intes

SONDA NASOGSTRICA

La sonda nasogstrica es una sonda que introducimos en el estmago a travs de la nariz.

Esta sonda consiste en un tubo flexible, que tiene uno o dos conductos conectados a un
dispositivo externo. Una vez lubricada la sonda se introduce por un profesional en la fosa
nasal. La progresin o avance de la sonda para llegar al estmago debe ser lenta.

Para qu se utiliza?
Sirve para alimentar a los pacientes que presentan dificultades para masticar o tragar los
alimentos, pero no para digerirlos (como la disfagia y otras).

Se utiliza en pacientes con diversas situaciones clnicas, como:

Ciertas enfermedades metablicas.

Trastornos gastrointestinales.
Enfermedades neurolgicas graves.
Prematuridad.
Malnutricin grave.
Otras enfermedades que impiden o dificultan la alimentacin oral.

Tipos de tubos nasogstricos
Los tubos que pasan de los orificios de la nariz en el duodeno o yeyuno son llamados tubos

nasoentricos o nasoenterales. La longitud de estos tubos bien puede ser media (usado para la

alimentacin) o larga (utilizado para la descompresin, por aspiracin).

Hay varios tipos de tubos nasogstricos utilizados en la intubacin gastrointestinal, pero los dos

siguientes son los ms comunes:

Tubo de Levin: es un tubo de plstico de usos mltiples de un solo lumen que se utiliza comnmente

en una intubacin nasogstrica.

Sonda gstrica Salem: es un tubo de doble lumen con una cola de cerdo que se utiliza para la

succin intermitente o continua.

NUMERACIN

Debe utilizarse la sonda del calibre adecuado para la edad (calibres desde el N 4 hasta el 12
utilizado para nios y del N 14 al 20 para adultos) y para la funcin que cumplir en el paciente.

DIAMETROS DE LAS SONDAS

El dimetro de la sonda se mide en FRENCH la eleccin depende de:

Edad del paciente
Objetivo de la instalacin.
Para un paciente adulto usaremos una sonda calibre 12-14-16 french.
Recin nacido y lactante menor: 5 a 6 french.
Lactante Mayor: 6 a 8 french.
Pr-scolar escolar: 8 a 10 french

SONDA DE NELATON
es un catter flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga. A diferencia de

la sonda de Foley, no tiene baln en su extremo y, por tanto, no puede permanecer insertado

en la vejiga. La sonda de Nelaton se caracteriza por ser de ltex de 35 - 40 cm de longitud y

con un calibre que vara de 4 a 18 Fr. Presenta un orificio proximal en forma de cono, nico, sin

tapn y otro orificio apical y lateral presentando distalmente.2

sonda de Nelaton

Calibre (Fr): 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30
Longitud mnima 220 220 381 381 381 381 381 381 381 381 381 381
(mm):

SONDA DE SUCCIN

Aspiracin
La aspiracin se utiliza para retirar de la va area las
secreciones que el paciente no puede expulsar por si mismo

Introduccin
La aspiracin es una tcnica que se utiliza para retirar de la va area las secreciones que el paciente no
puede expulsar por si mismo. Se puede realizar por va nasofarngea u orotraqueal, introduciendo un
catter de aspiracin por la nariz o la boca del paciente. Con ello, lograremos mantener una va area
permeable, favoreceremos un intercambio gaseoso pulmonar correcto y evitaremos la aparicin de
infecciones por la acumulacin de secreciones.

Despus, comprobaremos que el sistema de vaco funciona correctamente, asegurndonos de que la

presin de succin no sobrepase los 200 mmhg (en algunos manuales la presin indicada para adultos
es de 80-120 mmhg, en nios de 90-110 mmhg y en neonatos de 50-95 mmhg).
 TIPOS DE ASPIRACION:
Orofarngea y nasofarngea: Moviliza secreciones del tracto respiratorio superior.
Endotraqueal: Mueve secreciones de la trquea y bronquios.

PARA QUE SIRVE

Eliminar las secreciones que puedan obstruir la va area, para favorecer la ventilacin
pulmonar y prevenir las infecciones respiratorias.

Desde la insercin de la sonda hasta su retirada no deben transcurrir ms de 15 segundos. En

nios y adolescentes, menos de 10 segundos; en neonatos, menos de 5 segundos (7).

Catter de Foley
Los catteres o sonda de Foley son tubos flexibles, generalmente de ltex, que en
la cateterizacin urinaria, se pasan a travs de la uretra y hacia dentro de la vejiga con el
propsito de drenar la orina. Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del
catter que se infla con agua estril. Los globos vienen tpicamente en dos tamaos
diferentes, 5 cm y 30 cm.
Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. Su proveedor de atencin mdica puede
recomendar el uso de una sonda si usted tiene:

Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cundo orinar)

Retencin urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)

Ciruga en la prstata o los genitales

Otras afecciones como esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal o demencia

Hay tres tipos principales de sondas:

Sonda permanente

Sonda condn

Autosondaje intermitente
Procedimiento en mujeres: sonda 2-3 cm

Procedimiento en varones: sonda 2-3 cm.