PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

PUSKESMAS MUARA DELANG

KECAMATAN TABIR SELATAN
Jl. Beliak Mata HP. 085366952158
Nomor : 445 / /Pkm-MD/2017 Muara Delang, 7 Aagustus 2017
Lamp :-
Perihal : Permohonan untuk meminjam Kepada :
Phantom Yth. Direktur RSUD Kol. Abundjani
Bangko
Di
BANGKO

Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan kepada bapak untuk dapat
kiranya membantu kami untuk meminjam Phantom sehubungan akan diadakanya
pelatihan petugas UGD di Puskesmas Muara Delang .
Mengingat pentingnya hal tersebut diatas dalam rangka memenuhi unsur elemen
Akreditasi Puskesmas yang sedang diadakan di Puskesmas Muara Delang.
Demikianlah permohonan ini kami smpaikan, atas perhatian dan kerja
samanya kami ucapkan terima kasih.

Muara Delang, 07 Agustus 2017

Kepala Puskesmas Muara delang

dr.H Soetrisno Handojo

NIP: 19590930.199903.1.001
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
PUSKESMAS MUARA DELANG
KECAMATAN TABIR SELATAN
Jl. Beliak Mata HP. 085366952158

Nomor : 824.3/ /PKM-MD/2016 SURAT EDARAN KEPALA BADAN

Lamp : - ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
Perihal : Permohonan cuti Alasan Penting NOMOR : 01/SE/1977
a/n.Rampiandi Damanik TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Merangin
di-
BANGKO

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rampiandi Damanik
NIP/NRPTT : 19780808 200501 1 007
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/ Gol III b
Unit Kerja/Organisasi : Puskesmas Muara Delang
Kec. Tabir Selatan.
Dengan ini mengajukan permohonan Cuti karena alasan penting
menjengguk orang tua ( Silaturahmi) selama 8 ( Delapan ) Hari kerja ,
terhitung mulai tanggal 09 Juli 2016 s/d 18 Juli 2016. Selama cuti alamat saya
di ; Kotamadya Tebing Tinggi Deli Sumatera Utara.

Demikianlah permohonan cuti ini kami buat untuk dapat dipertimbangkan dan
terimakasih.
Muara Delang, 08 Juni 2016
Hormat Saya

Rampiandi Damanik
NIP : 19780808 200501 1 007

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN : CATATAN/PERTIMBANGAN CUTI YANG

DIAMBIL YANG BERSANGKUTAN

1. Cuti Besar : KEPUTUSAN PEJABAT YANG

BERSANGKUTAN
2. Cuti Tahunan : MEMBERIKAN CUTI
3. Bersalin :
4. Cuti Sakit :
5. Cuti Karena Alasan Penting : dr.H Soetrisno Handojo
6. Cuti Lain-lain NIP : 19590930.199903.1.001