Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN KEMATIAN

DALAM WILAYAH PUSKESMAS KEMBANG TANJONG


BULAN :
JENIS KELAMIN
NO NAMA UMUR ALAMAT BAYI 0 - 1 BALITA USIA SEKOLAH PUS LANSIA
LK PR

2
3

7
8

10

11

12

13
14

15
PENYEBAB 1. No. BPJS
KEMATIAN 2. NIK

Anda mungkin juga menyukai