No Upaya Kesehatan Keg Tujuan Sasaran Target PJ Keb.

SD Mitra Kerja Waktu Dana Indikator Sumber

Sasaran Kinerja Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11 12 13
PERKESMAS
Pengadaan form askep untuk mempermudah 30 100% PJ Tim kader 150 le x 12 bulan x Rp 260 468,000 proses JKN -
pencatatan dan pelaporan keluarga PERKESM PERKESM paliatif dan mb keperawata OPERASI
serta MONEV pasien rawan AS AS lintas ar n yang ONAL
kunjungan rumah mendapatk sektor diberikan
an asuhan Puskesmas kepada
keperawata Pucang apsien
n Sewu terdokume
(PERKES ntasi
MAS ) dengan
selama 1 baik dan
tahun rapi

sosialisasi program kepada memberitahukan kepada pasien, 100% PJ Tim kader 45 or x 1 kl x Rp 30000 1,350,000 tercapainya BOK
masyarakat masyarakat luas bagaimana keluarga Perkesmas perkesmas wilayah an peningkata
mengakses pelayanan pasien, Puskesmas dan lintas g n
perkesmas yang ada di kader, sektor pengetahu
puskesmas petugas Puskesmas an
perkesmas, Pucang masyarakat
dan lintas Sewu tentang
sektor cara
puskesmas mengakses
pucang pelayanan
sewu perkesmas
di
puskesmas
pucang
sewu

transport untuk tim PERKESMAS meningkatkan motivasi dan 30 100% PJ Tim kader 3 or x 194 kl x Rp 30,000 17,460,000 30 JKN
untuk kunjungan rumah semangat petugas dalam keluarga PERKESM PERKESM wilayah an keluarga
melaksanakan kunjungan rawan AS AS dan lintas g rawan
rumah untuk keluarga rawan mendapatk sektor mendapatk
an asuhan Puskesmas an asuhan
keperawata Pucang keperawata
n Sewu n
(PERKES (PERKES
MAS ) MAS )
selama 1 selama 1
tahun tahun

rapat koordinasi tim PERKESMAS meningkatkan koordinasi dan PJ dan TIM 100% PJ Tim kader 9 or x 1 kl x Rp 26290 236,610 terciptanya swadaya
dengan PJ PERKESMAS kekompakan antara tim PERKESM Perkesmas Perkesmas wilayah an koordinasi
perkesmas dengan PJ AS dan lintas g dan
PERKESMAS sektor kekompaka
Puskesmas n yang
Pucang solid antara
Sewu tim
perkesmas
dengan PJ
PERKESM
AS
No Upaya Kesehatan Keg Tujuan Sasaran Target PJ Keb. SD Mitra Kerja Waktu Dana Indikator Sumber
Sasaran Kinerja Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11 12 13
Pengadaan PHN KIT Melengkapi Sarana Dan PJ dan TIM 100% PJ Tim kader 1 Pa x 1 kl x Rp 750000 750,000 Terlengkapi APBD 2
Prasana TIM Perkesmas Agar PERKESM Perkesmas Perkesmas wilayah ket nya Sarana
lebih mudah dalam AS dan lintas Dan
menerapkan intervensi sektor Prasana
tindakan terhadap pasien Puskesmas TIM
Pucang Perkesmas
Sewu Agar lebih
mudah
dalam
menerapka
n intervensi
tindakan
terhadap
pasien

Survei KS mendapatkan data IKS KK di 100% Promkes Tim kader, swadaya

wilayah promkes kelurahan,
puskesmas puskesmas PKK

pengadaan form survei KS kelengkapan data form 100% promkes Tim kader, 200 cet x 1 kl x Rp 78,500 15,700,000 tercetaknya JKN
survey promkes kelurahan, ak form PHBS
puskesmas PKK ker
tas
HV
S