KUESIONER PENELITIAN
Nomor Responden :
Umur :
Hari / Tgl :
A. Karakteristik Responden
1. Umur Ibu : . . . . . . . . . tahun
2. Jumlah Anak
(G) Hamil ke :.........
(P) Melahirkan berapa kali :.........
(A) Pernah Keguguran :.........
(AH) Anak Hidup :.........
3. Pendidikan
a. Tingkat Dasar
SD/MI SMP/MTS
b. Tingkat Menengah
SMA/SMK/MA
c. Tingkat Tinggi
DIPLOMA I DIPLOMA III
D IV / S1 (PROGRAM SARJANA)
S2 S3 (PROGRAM PASCA SARJANA)
4. Pekerjaan Ibu
Pegawai Negeri Sipil (PNS), POLRI, TNI
Tenaga Kesehatan (Dokter, Perawat, Bidan, dsb)
Karyawan Swasta
Wiraswasta
Tidak Bekerja
Lampiran
B. Pengetahuan
Pilihlah salah satu jawaban yang ibu anggap paling benar dengan memberi
tanda silang (X) pada huruf a, b, atau c dibawah ini.
1. Tetanus Neonaurum adalah ....
a. Penyakit pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh masuknya
kuman melalui tali pusat
b. Penyakit pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh masuknya
virus melalui tali pusat
c. Penyakit pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh masuknya
jamur melalui tali pusat
4. Salah satu akibat dari bayi mengalami tetanus neonaturum adalah ....
a. Alergi
b. Diare
c. Kejang hingga menyebabkan kematian
6. Tanda tanda bayi baru lahir mengalami tetanus neonaturum adalah ...
a. Tiba tiba rewel
b. Tidak dapat menyusu dan mulut mencucu seperti mulut ikan
c. Kulit kemerahan
12. Peralatan yang dibutuhkan dalam perawatan tali pusat yang paling
tepat, adalah
a. Air hangat, handuk kering, sabun bayi, kassa steril
b. Air ramuan, handuk kering, alkohol, dan kassa steril
c. Air hangat, handuk kering, betadine, bedak, dan kassa steril
14. Sejak kapan pencegahan infeksi pada tali pusat dilakukan ....
a. Sejak masa kehamilan
b. Sejak Persalinan
c. Setelah tali pusat dipotong
15. Pencegahan pada masa kehamilan agar bayi tidak mengalami infeksi
tetanus, ibu hamil mendapatkan imunisasi ....
a. TT
b. Polio
c. Campak
Lampiran