UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADMICA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ODONTOLOGA

ndice de higiene oral simplificado, en escolares de 12 aos de

edad, en la parroquia Bellavista, Cantn Cuenca, 2016.

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL

TTULO DE ODONTLOGO

AUTOR:

Juan Andrs Espinoza Crdenas

DIRECTOR:

B.Q.F Katherine Cuenca

AO LECTIVO:

2017
 II

DECLARACIN:

Yo, Espinoza Crdenas, Juan Andrs, declaro bajo juramento que el trabajo aqu descrito
es de mi autora; que no ha sido previamente presentado para ningn grado o calificacin
profesional; y, que he consultado la totalidad de las referencias bibliogrficas que se
incluyen en este documento; y eximo expresamente a la UNIVERSIDAD CATLICA DE
CUENCA y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales.

La UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA, puede hacer uso de los derechos

correspondientes a este trabajo, segn lo establecido por la ley de propiedad intelectual,
por su reglamento y normatividad institucional vigente.

.
Autor: Espinoza Crdenas, Juan Andrs.
C.I.: 0105684542
 III

CETIFICACIN DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIN

El presente trabajo de titulacin denominado NDICE DE HIGIENE ORAL

SIMPLIFICADO, EN ESCOLARES DE 12 AOS DE EDAD, EN LA PARROQUIA
BELLAVISTA, CANTN CUENCA, 2016., realizado por ESPINOZA CRDENAS, JUAN
ANDRS, ha sido inscrito y es pertinente con las lneas de investigacin de la Carrera de
Odontologa, de la Unidad Acadmica de Salud y Bienestar y de la Universidad, por lo que
est expedito para su presentacin.

Cuenca, Julio 2017

.
Dr. Ebingen Villavicencio Capar
Coordinador Departamento de Investigacin
 IV

CERTIFICACIN DEL TUTOR

Dra. Liliana Encalada Verdugo.

COORDINADORA DE LA UNIDAD DE TITULACIN CARRERA DE ODONTOLOGA.

De mi consideracin:

El presente trabajo de titulacin denominado ndice de higiene oral simplificado, en

escolares de 12 aos de edad, en la parroquia Bellavista, Cantn Cuenca, 2016. Ha sido
revisado y orientado durante su ejecucin, por lo que certifico que el presente documento,
fue desarrollado siguiendo los parmetros del mtodo cientfico, se sujeta a las normas
ticas de investigacin, por lo que est expedito para su sustentacin.

Cuenca, Julio 2017

.
Tutora: B.Q.F. Katherine Cuenca
 V

DEDICATORIA.

El presente trabajo est dedicado a mi familia en

especial a mis padres que son los pilares fundamentales y los
motores de mi vida, que me han impulsado con sus sabios
consejos, sus ganas y su esfuerzo, a potenciar mis virtudes y
mejorar mis defectos haciendo de m una persona humilde,
sencilla , pero con sueos grandes.

Dedico a mis queridos maestros por brindarme toda

su sabidura, cario, y amistad, en especial a mi tutora B.Q.F.
Katherine Cuenca, que fue una gua muy importante para la
elaboracin de esta investigacin.
 VI

EPGRAFE.

Las metas son como imanes. Atraen las cosas

que los hacen realidad.

Tony Robbins
 VII

AGRADECIMIENTOS:

Agradezco a esta grandiosa universidad que me vio

crecer, a sus maravillosos tutores que ms que
maestros se convirtieron en grandes amigos y unos
ejemplos a seguir, me llevo de la Universidad
Catlica de Cuenca grandes recuerdos por los
cuales quedare agradecido por el resto de mi vida.

A mis compaeros por haber aprendido de ellos

muchas experiencias en el transcurso de la vida
universitaria, y por hacer de este camino un camino
extraordinario.

Gracias a mis padres por haberme apoyado todo

este tiempo, por el esfuerzo que realizaron y por ser
unas personas extraordinarias que me guiaran
siempre.

A todos los pacientes adolecentes, que con su grata

acogida y su alegra, permitieron desarrollar este
estudio, ya que sin ellos no lo podramos haber
logrado.
 VIII

LISTA DE ABREVIATURAS

IHO: ndice de Higiene Oral.

IHO-S: ndice de Higiene Oral Simplificado.

OMS: Organizacin Mundial de la Salud.

IPB: ndice de Placa Bacteriana.

IPC: ndice de Placa Calcificada.

NIHO-S: Nivel de ndice de Higiene Oral Simplificado.

 IX

NDICE GENERAL.

Contenido
RESUMEN ....................................................................................................................... 12
ABSTRACT...................................................................................................................... 13
CAPTULO I ..................................................................................................................... 14
PLANTEAMIENTO TERICO.......................................................................................... 14
INTRODUCCIN. ............................................................................................................ 15
1.-PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN. ............................................................. 16
2.- JUSTIFICACIN. ........................................................................................................ 16
3.-OBJETIVOS................................................................................................................. 17
3.1- Objetivo General: ..................................................................................................17
3.2.-Objetivos Especficos: ...........................................................................................17
4.- MARCO TERICO ..................................................................................................... 18
4.1.-Bases tericas. ......................................................................................................18
4.1.1.- Higiene oral....................................................................................................18
4.1.2.- ndice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillion. ............................18
4.1.3.- Placa bacteriana. ...........................................................................................19
4.1.4.- Cronologa de la formacin de la placa. .........................................................20
4.1.5.- Clasificacin de la placa bacteriana. ..............................................................20
4.1.6.- Clculo dental (placa calcificada). ..................................................................21
4.1.7.- Clasificacin del clculo dental. .....................................................................21
4.1.8.- Mala higiene oral y su relacin con la enfermedad periodontal ......................22
4.1.9.- Mala higiene oral y su relacin con diferentes enfermedades sistmicas. .....22
4.1.10.- Mala higiene oral y su relacin con caries dental. ........................................23
4.1.11.- Odontologa holstica. ..................................................................................23
4.1.12.- Control de una buena higiene oral. ..............................................................24
4.2.- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN. .......................................................27
5.-HIPTESIS.................................................................................................................. 29
CAPTULO II .................................................................................................................... 30
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL ................................................................................ 30
1.- MARCO METODOLGICO ........................................................................................ 31
2.- POBLACIN Y MUESTRA ......................................................................................... 31
2.1- Criterios de seleccin: ...........................................................................................31
 X

2.1.a- Criterios de inclusin: ......................................................................................31

2.1.b- Criterios de exclusin: .....................................................................................31
3.- OPERACIN DE VARIABLES .................................................................................... 32
4.- INSTRUMENTOS, MATERIALES Y RECURSOS PARA LA RECOLECCIN DE
DATOS ............................................................................................................................ 32
4.1.- Instrumentos documentales:.................................................................................32
4.2- Instrumentos mecnicos: .......................................................................................33
4.3- Materiales:.............................................................................................................33
4.4- Recursos: ..............................................................................................................33
5.1-Ubicacin espacial: ................................................................................................33
5.2- Ubicacin temporal: ...............................................................................................34
5.3- Procedimientos de la toma de datos:.....................................................................34
5.3.a- Mtodo de examen utilizado por los investigadores. .......................................34
5.3b- Criterio de registro de hallazgos.......................................................................35
5.3.c.- Procedimiento de anlisis de datos ................................................................35
6.-ASPECTOS BIOTICOS ............................................................................................. 35
CAPTULO III ................................................................................................................... 37
RESULTADOS, DISCUSIN Y CONCLUSIONES .......................................................... 37
1.- RESULTADOS ......................................................................................................... 38
2.- DISCUSIN..43

3.- CONCLUSIN ............................................................................................................ 44

BIBLIOGRAFA ................................................................................................................ 45
ANEXOS.........49

.-
 XI

NDICE DE GRFICOS.

Grfico N 1 Descripcin de la muestra, de escolares de 12 aos de edad, en la

Parroquia Bellavista 2016.38

Grfico N 2 Promedio de higiene oral simplificado segn la gestin acadmica, en la

parroquia Bellavista 2016..39

Grfico N 3 ndice de higiene oral simplificado segn la gestin acadmica, en la

parroquia Bellavista 2016..40

Grfico N 4 Nivel de placa blanda y calcificada en escolares de 12 aos de edad en la

parroquia Bellavista 2016..41

Grfico N 5 Nivel de placa blanda y calcificada segn el sexo en escolares de 12 aos

de edad en la parroquia Bellavista 2016...42

Grfico N 6 ndice de higiene oral simplificado segn el sexo, en la parroquia Bellavista

2016..43

Grfico N 7 ndice de higiene oral simplificado en escolares de 12 aos, en la parroquia

Bellavista 201644

NDICE DE TABLAS.

Cuadro N 1 ndice de Placa blanda...19

Cuadro N 2 ndice de Placa Calcificada19

Cuadro N 3 Clasificacin y puntuacin..20

 12

RESUMEN

OBJETIVO: Calcular el ndice de higiene oral simplificado, en escolares de 12 aos de

edad, en la parroquia Bellavista, cantn Cuenca 2016.
MATERIALES Y MTODOS: Se realiz un muestreo descriptivo, documental,
retrospectivo cuantitativo a partir de datos epidemiolgicos de 111 escolares de la
parroquia Bellavista de la ciudad de Cuenca, que corresponde al total de fichas
registradas en el estudio epidemiolgico realizado a esta parroquia, los datos se
verificaron mediante el programa EPI INFO versin 7,2 con un nivel de confiabilidad de
95% y un error de 5%, RESULTADOS: Los resultados obtenidos en este estudio revelan
la poblacin presenta un ndice de higiene oral simplificado Bueno, del total el 48,6%
corresponde al sexo femenino y el 31,5% al sexo masculino; el 17,1% se encuentra en
un rango Regular y el 2,7% en un nivel Excelente; toda la poblacin tuvo un ndice
de Placa Blanda de 0,95 y un ndice de Placa Calcificada de 0,03, La institucin
educativa privada Cristo Rey tuvo el menor ndice de higiene oral con 0,72 , mientras
que la escuela pblica Julio Matovelle presento el ndice ms alto con 1,38 .
CONCLUSIN: El ndice de higiene oral simplificado, determina que tanto el sexo
masculino como femenino presentan un ndice de Higiene Oral bueno, sin embargo es
evidente que hay una mayor cantidad de estudiantes de sexo masculino que presentan
un ndice de Higiene Oral regular, hay que considerar que no existen escolares que
presenten un nivel de higiene oral malo, se evidenci que establecimientos privados
presentan un mejor nivel de higiene oral que establecimientos pblicos.

PALABRAS CLAVE: ndice de higiene oral, Placa dental, Salud Escolar, Cepillado
Dental.
 13

ABSTRACT

OBJECTIVE: Calculate the simplified oral hygiene index in 12-year-old schoolchildren in

the Bellavista parish, Cuenca, 2016. MATERIALS AND METHODS: A descriptive,
documental, quantitative retrospective sampling was performed from apidemiological
data of 111 School children in the Bellavista parish of the city of Cuenca, which
corresponds to the total of records registered in the epidemiological study carried out in
this parish, the data were verified using the EPI INFO program, version 7,2, with a
reliability level of 95% and an error of 5% , RESULTS: The results obtained in this study
reveal that the population presents a simplified oral hygiene index "Good", of the total
48.6% corresponds to the female sex and 31.5% to the male sex; 17.1% are in a
"Regular" range and 2.7% in an "Excelent" level; The entire population had a Soft Plaque
Index of 0.95 and a Calcified Plaque Index of 0.03. The Cristo Rey private educational
institution had the lowest oral hygiene index with 0.72, while the public school Julio
Matovelle presented the highest index with 1.38. CONCLUSION: The simplified oral
hygiene index determines that both the male and the female sex have a good oral
hygiene index. However, it is evident that there is a greater number of male students with
a regular oral hygiene index. To consider that there are no schoolchildren with a poor
oral hygiene level, it was evident that private establishments present a better level of oral
hygiene than public establishments.

KEY WORDS: Oral hygiene Index, Dental plaque, School Health, Toothbrushing.
 CAPTULO I

PLANTEAMIENTO TERICO.
 15

INTRODUCCIN.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) refiere que una mala higiene oral es la
principal causante de la acumulacin de placa bacteriana y clculo dental, que ser un
factor potencial para el desarrollo de caries dental siendo la principal patologa que
afecta a la cavidad bucal, por esta razn se recomienda que los estudios
epidemiolgicos de ndice de higiene oral se debe realizar en una edad de 12 aos ya
que es la edad indicada para promocionar hbitos adecuados de higiene oral. (1), (2) .

La enfermedad periodontal as como la caries dental, establecen la principal causa de

perdida dentaria puede llegar afectar a cualquier tipo de personas, con mayor
prevalencia a personas de bajos recursos socioeconmicos(3), (4) . El surgimiento de
estas patologas a su vez estn relacionadas con el consumo de alimentos ricos en
sacarosa entre las comidas y a una ausencia de una higiene oral adecuada,
desencadenado el acmulo de placa dental que est formada por bacterias entre ellas
Streptococcus Mutans, Lactobacillus, Actinomyces que pueden causar un desequilibrio
en la flora normal de la cavidad oral produciendo patologas entre ellas caries dental,
periodontopatas, prdida de piezas, y estar relacionada con enfermedades
cardiovasculares por este motivo la promocin de una buena higiene oral desde edades
tempranas en especial a los 12 aos de edad es esencial (5).

Uno de los ndices ms recomendados para calcular el ndice de Higiene oral es el ndice
de Higiene Oral Simplificado de Green y Vermillion surgido en 1960, mediante este
mtodo se comprob el nivel de higiene oral en es escolares de 12 aos de edad,
elegidos para este estudio por la carencia de investigaciones asociadas a este tema y
por la importancia de mantener un adecuado cuidado bucal a esta edad ya que el
recambio dentario se est completando y la mayora de piezas dentales estn en boca
(6)
.

El acmulo de placa, la caries dental y las peridontopatas pueden ser prevenidas

mediante alternativas de autocuidado, enseadas desde edades tempranas, la clnica
de especialidades odontolgicas de la carrera de odontologa de la UCACUE, aplica
gran nfasis en la promocin y prevencin de patologas orales en sus pacientes
peditricos, con el fin de motivar hbitos de buena higiene oral tanto a pacientes como
a sus familiares.

Este estudio se realiz en la parroquia Bellavista, en una rea urbana de la ciudad de

Cuenca, el examen bucal se realizar a 111 escolares, es de gran importancia pues no
existen estudios similares realizados a nivel de la parroquia, por lo que se establece el
objetivo de Calcular el ndice de Higiene Oral en escolares de 12 aos de edad en el
cantn Cuenca, parroquia Bellavista, 2016.
 16

1.-PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN.

El Ministerio de Salud Pblica del Ecuador por varias dcadas ha tratado de prevenir
patologas asociadas al acmulo de placa bacteriana en la cavidad oral, como es la
caries dental y la enfermedad periodontal que es causada principalmente por malos
hbitos de higiene oral, a pesar de los mltiples esfuerzos realizados no se ha podido
controlar y concientizar a las personas para mantener una salud bucal adecuada ya que
an prevalece la caries dental como la principal patologa de la cavidad bucal .
Es necesario en el cantn Cuenca un estudio guiado a determinar el ndice de higiene
oral en escolares de 12 aos de edad, por la importancia que se da a esta edad de
mantener la piezas dentarias intactas, por ser la etapa final del recambio dentario y por
presentar la mayora de piezas dentarias permanentes que servirn de una forma
funcional y esttica al individuo por el resto de su vida, por lo tanto se plantea la pregunta
Cul es el ndice de Higiene Oral Simplificado, en escolares de 12 aos de edad, en
la parroquia Bellavista, cantn Cuenca 2016.?

2.- JUSTIFICACIN.

La investigacin est enfocada al estudio del ndice de higiene oral en escolares de 12

aos de edad, por ser una edad en la que se termina el recambio dentario siendo
importante verificar el nivel de higiene oral y as mediante el resultado obtenido
identificar la necesidad de promover de diferentes maneras un cuidado de la higiene
oral eficiente.

Esta investigacin tendr aporte cientfico, pues se examinar un nmero considerable

de escolares de 12 aos de edad, que permitir saber la cantidad de escolares que
presentan una mala higiene oral, llevando una estadstica real del cantn , reconociendo
las deficiencias y como poder solucionarlas, tambin podremos sentar bases para que
a partir de esta investigacin se puedan realizar estudios similares favoreciendo al
desarrollo del conocimiento de los profesionales de este campo de la salud y de la
sociedad en general.
La investigacin tiene originalidad nacional y local debido a que no existen estudios
recientes acerca de la situacin de salud bucal de los escolares pertenecientes a esta
parroquia, y a pesar de que existen estudios similares a nivel local y nacional, no son
suficientes para establecer una relacin de la problemtica.
Para garantizar la viabilidad de este estudio se ha coordinado con las autoridades
institucionales de la Universidad Catlica de Cuenca, con la direccin de carrera de
odontologa, con la direccin de investigacin, as como la ctedra de investigacin de
la carrera de odontologa de la Unidad de Salud y Bienestar, y se calibr a estudiantes
de 5to ao y 8vo ciclo cursantes de esta carrera.
 17

3.-OBJETIVOS

3.1- Objetivo General:

Calcular el ndice de higiene oral simplificado, en escolares de 12 aos de edad, en
la parroquia Bellavista, cantn Cuenca 2016.

3.2.-Objetivos Especficos:
- Determinar el ndice de Higiene Oral simplificado segn la gestin acadmica
en la parroquia Bellavista.
- Calcular los niveles de placa calcificada en escolares de 12 aos de edad,
en la parroquia Bellavista.
- Calcular los niveles de placa blanda en escolares de 12 aos de edad en la
parroquia Bellavista.
- Determinar ndice de higiene oral simplificado segn el sexo en escolares de
12 aos de edad en la parroquia Bellavista.
 18

4.- MARCO TERICO

4.1.-Bases tericas.
4.1.1.- Higiene oral.
La higiene oral se debe considerar como un hbito que tiene que ser inculcado desde
edades tempranas, mediante la instruccin de los padres, pues se convertir en un
factor importante para mantener una salud bucal adecuada. Se recomienda cepillarse
los dientes mnimos 2 veces al da con el fin de eliminar de la superficie dental residuos
de comida, que ayudan a la formacin de placa bacteriana, a la colonizacin de
bacterias, al desarrollo de caries dental, y a la evolucin de la enfermedad periodontal .

Existen varios ndices de higiene oral que se utiliza en odontologa para calcular el nivel
de higiene oral de nuestros pacientes, estableciendo una necesidad o no de tratamiento
1
.

4.1.2.- ndice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillion.

El mtodo de diagnstico de Green y Vermillion, se estableci en 1960, con el nombre

de ndice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), este medir la superficie de la pieza
dental cubierta por placa bacteriana blanda o calcificada, y nos brindar un diagnstico
efectivo que involucra a tan solo seis piezas dentales1,3.

Esta tcnica de diagnstico consta de dos elementos: El ndice de placa blanda ( DIS
Simplified debris index) y el ndice de placa calcificada ( CIS simplified calculus index),
los que se medirn en un rango de 0 a 3. Para este examen solo se necesitaran un
espejo bucal y un explorador(1), (7).

Se examinaran seis piezas dentales que sern: las piezas 1.6 primer molar superior
derecho, 1.1 el incisivo central superior derecho, 2,6 primer molar superior izquierdo, 3.1
el incisivo central izquierdo, como las cara linguales de las piezas: 3.6 primer molar
inferior izquierdo y de la pieza 4,6 primer molar inferior derecho. Estas piezas se
dividirn en un tercio apical, medio, e incisal 8,9.

Criterios para verificar el IHOS:

Fuente: Vega O. ndice de higiene oral en nios de 6 aos en Ecuador. 2016 13.
 19

Fuente: Vega O. ndice de higiene oral en nios de 6 aos en Ecuador. 2016 13.
.

Para la obtencin del ndice de placa bacteriana blanda se suman los resultados de
cada pieza dental y se divide para el nmero de piezas examinadas en este caso 6, de
la misma forma para calcular el ndice de clculo y posteriormente estos dos resultados
se suman para verificar el ndice de higiene oral resultante.

13
Fuente: Vega O. ndice de higiene oral en nios de 6 aos en Ecuador. 2016 .

4.1.3.- Placa bacteriana.

La placa bacteriana o tambin llamada Biofilm es una capa que se adhiere a las
superficies dentales, compuesta por diferentes tipos de bacterias como tambin de
clulas que se encuentran dentro de una matriz de mucoproteinas y mucopolisacaridos
7,10
.
Es de un color blanquecina, de una consistencia blanda, que se puede adherir a las
piezas dentales, a la enca, y a otras superficies presentes en la cavidad oral, aparece
a pocas horas de no lavarse las piezas dentales y no se elimina con presin de agua 7.

La formacin de la placa bacteriana depender de la higiene de cada individuo, si la

placa bacteriana blanda se expone por un largo periodo puede llegar a formar placa
calcificada que a diferencia de la placa bacteriana blanda no se eliminara con un cepillo
vigoroso10.
 20

4.1.4.- Cronologa de la formacin de la placa.

La cronologa de la formacin de la placa bacteriana depender de tres fases:

1) Primera fase consistir en el depsito de la pelcula adquirida
2) Segunda fase se producir la colonizacin de diferentes especies de bacterias
3) Tercera fase se produce la maduracin de la placa

A las tres horas de exposicin se forma la pelcula adherida en las piezas dentales,
Que tendr dos funciones, una que impedir la accin del cido en la superficie dental
evitando la descalcificacin de la estructura dental, y una segunda negativa que permite
la adhesin de bacterias principalmente cocos.7,11.

A las 8 horas existe un aumento de grosor, a las 24 horas a quedado adherida a la

pelcula Estreptococos, y comienza aumentar la poblacin de microorganismos
adheridos a la pieza dental, principalmente especies aerobias gran positivas, a las 48
horas se observa la colonizacin de Actinobacillus,Neisserias, y hongos filamentosos
Leptopix, a los 7 das se desarrollan Espirilos, Treponemas, y a los 15 das la placa
bacteriana ya se encuentra madura y su estructura no cambiara solo aumentar 11.12.

4.1.5.- Clasificacin de la placa bacteriana.

4.1.5.a.- Placa Supra Gingival.

La placa supra gingival se encuentra comnmente en la porcin coronal y longitudinal

de la pieza dental, a este nivel predominan las bacterias gram positivas, su actividad
metablica se basa en la produccin de cido lctico a partir de la desintegracin de los
carbohidratos. Se puede considerar como factores coadyuvantes para la formacin de
placa supra gingival a restauraciones desbordantes o mal realizadas, a alteraciones
como apiamiento dental, ausencia de piezas dentales, surcos profundos, y
principalmente una mala higiene oral 11,13.

4.1.5.b.- Placa Sub Gingival.

La placa sub gingival se puede localizar por debajo del margen gingival entre el diente
y el epitelio gingival. Es de consistencia laxa, y no existe formacin de placa adquirida.
Est formada por varios microorganismos adheridos a la pieza dental y a la mucosa, as
como se suma a esto el lquido clevicular que se deriva de los capilares del epitelio de
insercin 12.

Se encuentra rodeando a la superficie dental en forma de anillo, limita con la pieza

dental, con la enca libre, y con el epitelio de insercin. Existen tipos de placa sub
gingival como la placa fisural, la cual se forma a nivel de las fosetas y est compuesta
por cocos grampositivos, en mayor grado por Streptococcus sanguis y salivarius. La
placa que se acumula entre los espacios inter proximales se denomina placa inter
proximal y est conformada por Actinomyces viscosus y Actinomyces naeslundii,
Streptococcus sanguis, Actynomyces israelli, especies de Veillonella y algunos Bacilos
 21

Gramnegativos, y la placa radicular que se acumula en la raz cuando existe retraccin

gingival o exposicin de la superficie a nivel de la unin cemento esmalte 10,13.

4.1.6.- Clculo dental (placa calcificada).

Es causado por la mineralizacin de la placa bacteriana que est formada por sales de
calcio y fsforo, minerales como hidroxiapatita, slice, as como otros componentes que
se adhieren a superficies dentarias debido a una mala higiene o por su difcil acceso, la
placa calcificada se puede clasificar como clculo supra gingival al clculo visible que
se encuentra coronal al margen gingival, y a su vez como clculo sub gingival que no
es visible y se encuentra apical al margen gingival 14,15.

Se comienza formar a partir del Biofilm que consiste la matriz de la placa bacteriana , y
mediante la ayuda de la saliva se calcificar y formara el clculo supra gingival, as como
el lquido clevicular proveer de minerales, favoreciendo a la calcificacin de la placa
sub gingival, Las bacterias formadoras de placa absorben el calcio que se encuentra
en la saliva y el lquido clevicular, la formacin de clculo iniciar con el depsito de
fases de fostato de calcio, octacalcium fosfato y dicalcium fosfato, de hidroxiapatita y
whitlockite minerales hasta formar el clculo dental. El clculo se adhiere firmemente al
esmalte dentario, al cemento, o a los cristales de la dentina, los cristales de clculo se
unen en especial a irregularidades de la superficie dental 14,15.

La formacin de clculo dental es influenciado por diferentes variables como la edad,

gnero, etnia, dieta, localizacin de las piezas dentarias, tiempo trascurrido de la ltima
visita al odontlogo, alteraciones sistmicas, discapacidad mental o fsica, y la relacin
entre el tabaquismo y la formacin de clculo sub gingival 6,16.

4.1.7.- Clasificacin del clculo dental.

4.1.7.a.- Clculo supra gingival.

Se caracteriza por ser de un color blanco o amarillento, es de consistencia dura y se

elimina fcilmente con el destartraje, en pacientes que presentan una higiene oral
regular el depsito de clculo se encuentra con frecuencia cerca de la desembocadura
de los conductos de las glndulas salivales, a nivel de los molares superiores por la
cercana de la desembocadura del conducto de Stenon, y en lingual a los incisivos
inferiores frente al conducto de Wharton y al de Rivinus, en paciente que no practican
una buena higiene oral pueden llegar a presentar una cantidad considerable de clculo
en la mayora de superficies dentarias, en estos pacientes es comn asociar el clculo
supragingival con recesiones gingivales, mas no con prdida de insercin. El clculo
supragingival es frecuente en cualquier edad, mientras que el clculo subgingival rara
vez se encuentra en nios 13,15.
 22

4.1.7.b.- Clculo Sub Gingival.

Se encuentra debajo del margen gingival caracteriza por ser de color marrn obscuro,
de consistencia dura y firme difcil de retirar Frecuente en pacientes con mala higiene
oral, el depsito de clculo suele ser extenso, firmemente adherido y relacionado con la
prdida de insercin clnica, se diagnostica por medio de una percepcin tctil con una
sonda periodontal 14,15.
4.1.8.- Mala higiene oral y su relacin con la enfermedad periodontal.

En condiciones normales un periodonto sano se puede observar clnicamente, con un

color rosa plido, la mucosa alveolar se presenta uniforme y brillante, la melanina puede
hacer que la enca se oscurezca en especial en personas de raza negra, la enca
marginal se encuentra cubriendo a manera de collar la superficie cervical de la pieza
dentaria, la enca interdental se encuentra inmediatamente inferior al punto de contacto,
la consistencia de la enca es firme, resistente, y su textura similar a la cascara de
naranja, sus bordes marginales son lisos, la profundidad de sondaje es de 3mm en
condiciones normales en coincidencia con el LAC, con ausencia de sangrado al sondaje
16
.
La placa bacteriana y la formacin posterior de clculo dental debido a una mala higiene
oral , seran factores que alteren el estado normal del periodonto, el clculo dental
supragingival en si no es un factor etiolgico de la enfermedad periodontal, pero facilita
la adehsin de grmenes y retensin de placa bacteriana, el clculo supragingival puede
llegar a causar retraccin del tejido gingival, la placa bacteriana acumulada a nivel del
surco gingival y ms el lquido clevicular inducirn a la formacin de clculo sub gingival,
que producir una inflamacin mucho mas intensa en el periodonto ya afectado,
estableciendo un ambiente ideal para la colonizacion de bacterias a nivel del surco
gingival y la adhesin de bacterias en la estructura dental, como Actinomyces Comitans,
Porphyromonas Gingivalis, Treponema Denticola, que sern determinantes en el
aumento de la profundidad de sondaje, de la formacin de la bolsa periodontal, y
posterior prdida de insercin de los tejidos del periodonto 15,16.

La salud periodontal se mantedr, cuando la placa dentaria y clculo se eliminen,

mediante diferentes trratamientos periodontales y profilaxis, o cuando las bacterias
hayan sido removidas por agentes anti microbianos16.

4.1.9.- Mala higiene oral y su relacin con diferentes enfermedades sistmicas.

Como hemos citado anteriormente una higiene oral inadecuada va causar diferentes
patologas bucales entre ellas periodontopatas como la periodontitis crnica, que puede
considerarse como un factor de riesgo para la formacin de arteroesclerosis y
enfermedades cardiovasculares como cardiopata isqumica, endocarditis, infarto de
miocardio, y accidente cerebro vascular 5,17.

La periodontis crnica es una patologa de origen crnico, en la que se activan

protenas como el CRP, activador del plasminogeno 1 y fibringeno, de tal manera que
esta enfermedad podra producir una alteracin sistmica y ser un factor de riesgo para
desencadenar una enfermedad cardiovascular 5,18.
 23

En la diabetes mellitus es indispensable un buen control de la higiene oral, debida que

los pacientes con diabetes tienen un riesgo significativo, de sufrir periodontitis 19,20.

Se ha verificado que pacientes con riesgo cardiovascular tratados periodontalmente,

han disminuido los niveles de Interleucina, disminucin de leucocitos y plaquetas as
como la disminucin de la protena CRP, disminuyendo la riesgo de sufrir una
enfermedad cardiovascular, pues pueden ser elementos importantes en la formacin
de ateroma, as como se ha verificado la mejora significativa del control metablico de
la diabetes mellitus 21.

4.1.10.- Mala higiene oral y su relacin con caries dental.

La etiologa de la caries dental esta dado principalmente por la prctica de una

inadecuada higiene oral, as como una dieta inapropiada. La caries dental es
consecuencia de un proceso de desmineralizacin a partir de procesos metablicos
que desencadenan las bateras, como es la produccin de cido lctico, causando la
perdida de minerales del esmalte y de la dentina aunque no siempre provocando una
cavidad. Una mala higiene oral impulsar a la colonizacin de bacterias en la
superficie dentaria entre ellas el Streptococcus Mutans, que es la principal bacteria
causante de la caries dental, estas bacterias a partir de la accin metablica sobre
la sacarosa, glucosa, y fructosa liberarn cido lctico, propinico, actico, frmico que
recorrern a travs de la placa bacteriana hasta el esmalte actuando sobre minerales
del esmalte desintegrndolos 3,19.

4.1.11.- Odontologa holstica.

La odontologa holstica se refiere a la relacin que presenta las piezas dentales con el
resto del cuerpo, se considera a las piezas dentales y la boca como una esfera del
cuerpo humano, que est en relacin con todo nuestro cuerpo, es decir cada pieza
dentaria est en conexin con una parte del cuerpo humano, es por eso que al
momento de dar un diagnstico de una afeccin de la cavidad bucal no debe solo estar
encaminada a verificar nicamente la boca del paciente si no englobar toda las
afecciones que puedan estar relacionadas con esta patologa 19.

4.1.11.a.- Relacin de las piezas dentales con el resto del cuerpo.

La medicina holstica establece que todo rgano est rodeado de un patrn energtico
y refiere que todo cuerpo est conectado, es decir si una parte del cuerpo se altera
tambin se modifica las dems estructuras corporales. Reinhld Voll describe que cada
pieza dental est en relacin con un respectivo rgano y mantiene su misma energa.
Los dientes estn relacionados diferentes rganos como son las amgdalas, los senos
para nasales, los rganos de los sentidos, las glndulas mamarias, las glndulas
endcrinas, as como las articulaciones, las regiones vertebrales y la mdula espinal.
Es muy importante mantener una higiene oral adecuada para conservar las piezas
dentales intactas y mantener una salud integral, una mala higiene oral puede llegar a
producir infecciones a nivel de todas la estructuras que conforman la cavidad bucal
 24

produciendo diferentes patologas como la caries dental, esto producir un

desequilibrio vital, debido a que impedir el flujo normal de energa a travs del cuerpo.
La periodontitis se considera como un campo de interferencia, y va causar afecciones a
distancia, as como el dolor afecta el equilibrio de nuestro cuerpo, pues la raz de
nuestros dientes establecen una conexin con el resto de rganos. Muchas veces los
mdicos y odontlogos no establecen una relacin adecuada entre una patologa y la
cavidad bucal, por ejemplo muchas veces una neuralgia, migraas dolores de espalda
pueden estar asociadas a alteraciones a nivel de los terceros molares, as como
patologas de la cavidad bucal pueden estar relacionadas con enfermedades
sistmicas, es por este detalle que es muy importante la relacin que debe existir entre
el mdico y el odontlogo 19,22.

4.1.12.- Control de una buena higiene oral.

El control de una higiene bucal adecuada es posible mediante procedimientos

mecnicos, que incluye una tcnica de cepillado adecuada, uso de hilo dental, como
a su vez una profilaxis profesional peridica, como complemento se puede utilizar
medios qumicos como colutorios, disminuyendo la cantidad de patgenos a un nivel
compatible con la salud de los tejidos periodontales 10,23.

El paciente debe saber que una higiene oral inadecuada es el principal factor por el
que se va producir la caries dental, de tal manera que la motivacin por parte del
odontlogo y de los padres de familia es fundamental, para el xito del
tratamiento10,23.

El control de la higiene oral tiene dos finalidades una de ella es reducir la inflamacin
gingival, y otra es eliminar bacterias evitando el desencadenamiento de patologas
asociadas en la cavidad bucal 23.

4.1.12.a.- Motivacin al paciente por parte del odontlogo para mantener una
adecuada higiene oral.

La motivacin de practicar una buena higiene oral por parte del odontlogo al
paciente es primordial para lograr resultados satisfactorios en la prevencin y
tratamiento de enfermedades bucales, como motivacin nos referimos a la
enseanza y explicacin de las caractersticas bsicas de los elementos de higiene
como cepillos, seda dental, pasta dental, duracin del cepillado ,cmo debe estar un
cepillo en condiciones ptimas que sirvan para eliminar desechos adheridos en la
superficie dental, se debe demostrar las tcnicas de cepillado adecuada para cada
paciente y observar como el paciente realiza la tcnica enseada , es sustancial
evaluar sesin a sesin mediante un revelador de placa la presencia de placa
bacteriana en la superficie dental reforzando positivamente una habito apropiado de
higiene oral 16,23.
 25

4.1.12.b. Cepillado dental.

Es importante saber las caractersticas de un cepillo dental ptimo, un cepillo debe

tener un mango recto y rgido, cabeza recta de 2,5x1x0.9, multipenacho, cerdas
suaves de Nailon de 0,2mm de dimetro, cerdas rectas, puntas redondeadas, los
cepillos de cerdas suaves tienen ventajas sobre las cerdas duras, presentan un mejor
adaptacin al margen gingival y espacios interdentarios, mejor adaptacin a la
superficie dentaria, y es menos probable causar recesiones gingivales o abrasiones
radiculares que los cepillos duros, para personas que presentan alguna discapacidad y
no tienen una adecuada habilidad motriz se recomienda la utilizacin de cepillos
elctricos 8,10.

La funcionalidad del cepillo dental llega a su fin cuando la parte activa del cepillo es
decir las cerdas se inclinan, impidiendo la eliminacin de placa, y causando laceracion
es a nivel de los tejidos circundantes8,10.

El cepillado se debe realizar antes de los 15 minutos posteriores de haber ingerido una
de las tres comidas ya que despus de este tiempo el PH de la saliva se vuelve cido,
se recomienda cepillar tres veces al da despus de cada comida, por un tiempo de 3
a 5 minutos, este periodo de tiempo garantizar la eliminacin adecuada de placa
bacteriana y por ende reducir las probabilidades de provocar algn tipo de
periodontopata o caries dental 8,10.

4.1.12.c.- Tcnicas de cepillado dental.

El cepillado dental es fundamental para eliminar residuos de bacterias y alimentos que

se acumulan en la superficie dentaria, hay diferentes tcnicas acodadas a lo largo de
los ltimos aos, la utilizacin de estas tcnicas dependern en muchos casos del
estado periodontal, de la edad, de la habilidad psicomotriz del paciente as como
tambin de la posicin de las piezas dentales .El odontlogo sabr elegir la mejor
tcnica de cepillado para la recuperacin de la patologa que aqueja al paciente. La
tcnica de Bass es la ms recomendada en la mayora de casos, se utiliza un cepillo
de cerdas suaves, se coloca el cepillo a 45 con respecto al eje longitudinal del diente,
las cerdas del cepillo se introducen dentro de los espacios inter proximales y dentro del
surco gingival, se realizan movimientos hacia adelante y hacia atrs, al igual que con
movimientos vibratorios, posteriormente se efecta un movimiento tipo barrido hacia
oclusal. Esta tcnica est indicada cuando existe una posicin dentaria inadecuada en
pacientes con o sin enfermedad periodontal y en pacientes que presenten surcos
gingivo dentarios profundos 10,23.

La tcnica de Fones est indicada para nios de entre 3 a 6 aos por la facilidad de
practicar esta tcnica ya que los pacientes a esta edad no tienen una buena habilidad
Psicomotriz. Se debe mantener en esta tcnica las piezas dentales en oclusin o en
posicin de reposo, las cerdas del cepillo se debe colocar a 90 con referencia al eje
longitudinal del diente, se divide en 6 sectores y se procede a realizar ms o menos 10
movimientos rotatorios por cada sector, a nivel de la superficies oclusales se realizan
movimientos circulares y en las superficies palatinas movimientos verticales. Presenta
una funcin limitada para el tratamiento de periodontitis por no limpiar correctamente
las zonas inter proximales 10.
 26

La tcnica horizontal es recomendable para nios pues es la ms fcil de realizar

consiste en colocar los filamentos del cepillo a 90 y realizar movimientos hacia atrs y
adelante no es recomendable en pacientes con apiamiento dentario ni enfermedad
periodontal 23.

La tcnica de Stillman recomendada en pacientes peditricos con tejidos gingivales

anatmicamente normales

La tcnica de Charters recomendada cuando existe enfermedad periodontal, dientes

con erosin cervical, mal posicin dentaria, en dientes pilares de prtesis removibles o
fijas, posterior a una ciruga periodontal, cuando existe prdida de tejido interproximal
pacientes con aparatos ortodnticos, y si el paciente presenta diastemas. Los
filamentos del cepillo se ubican debajo del margen gingival apoyada solo en la
superficie dental, con una angulacin de 45 grados, se procede a realizar
movimientos vibratorios que favorecern a la eliminacin de residuos de la superficie
dental, as como evitar el contacto con la enca disminuyendo el riego de que la enca
se inflame o se retraiga 24.
.
4.1.12.d.- Limpieza interproximal.

El hilo dental es recomendado para la limpieza de las caras interproximales de las piezas
dentales, se debe extraer 60 cm de hilo, y frotar entre las caras inter proximales de cada
diente de 2 a 3 veces 10,11.
Tiene diversas presentaciones, entre ellas hilo o cinta, con cera, sin cera, con flor o sin
fluor. Su indicacin depende de las caractersticas de la persona; si existe un contacto
muy estrecho entre los dientes es preferible usar el hilo, pero, si el espacio es mayor es
conveniente utilizar la cinta o hilo de tipo floss, el hilo tipo floss presenta una zona
central con varias fibrillas que favorecer a la limpieza efectiva de la regin interproximal
8,9
.
El cepillo interdental se utiliza para limpiar la superficie interproximal despus o antes
de haber utilizado el hilo dental, recomendado en pacientes con tratamiento de
ortodoncia 11.

4.1.12.f.- Uso de dentfricos.

El uso del dentfrico es esencial en el control de la higiene de las piezas dentales ,

elimina las bacterias as como pule la superficie dentaria, a su vez el fluor ayuda a
remineralizar la superficie dentaria, se debe tener cuidado en la ingesta del dentfrico en
menores de 3 aos por el riesgo que pueden de sufrir fluorosis, hasta los 3 aos de
edad se recomienda una pasta libre de fluor, a partir de los 3 aos hasta los 6 se
recomienda un dentfrico con 500 partes por milln de fluor, ms de los 6 aos se
recomiendan pastas de 110 ppm, 1500 ppm o 2500 ppm de fluor 8,26.

Los dentfricos estn compuestos por 75% de agua y humectante, 20% por partculas
abrasivas, saborizantes y espuma en un 2%, amortiguadores de pH en un 2%, a ms
de colorantes que corresponde al 1,5% y fluoruro que comparte el 0,24%(8), (25).
Se recomienda el uso de dentfrico 3 veces al da, en una porcin no mayor a una alverja
a lo largo de la cara activa del cepillo, en nios el cepillado y la colocacin del dentfrico
debe ser guiado, de tal forma que el dentfrico junto con una buena tcnica de cepillado
logre eliminar la mayor cantidad de bateras de la superficie dental 26,27.
 27

4.2.- ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.

Obra: Tesis: ndice de higiene oral simplificado comparativo, entre nios y nias de 6
a 12 aos de edad, de la escuela fiscal Himmelman y la unidad educativa particular
Hroes del Cenepa del cantn Cayambe de la provincia de Pichincha, en el periodo
2010-2011
Autor: Mera D 28.
Resultado: OBJETIVOS: Identificar el ndice de higiene oral simplificado de Greene y
Vermillion comparativo entre nios y nias de 6 a 12 aos de la escuela fiscal
Himmelman y la unidad educativa particular Hroes del Cenepa para determinar qu
grupo poblacional es el ms afectado. MTODOS La poblacin es de 930 estudiantes,
de los cuales 600 estudiantes pertenecen a la escuela fiscal Himmelman y 330 a la
unidad educativa Hroes del Cenepa; para la obtencin de la muestra se tuvo en cuenta
criterios de inclusin como la edad y el gnero; con esto se lleg a la obtencin de una
poblacin muestra conformada por 300 nios y nias. RESULTADOS: Los resultados
obtenidos en la escuela fiscal Himmelman fueron: IHOS PLACA: 1,8 REGULAR, IHOS
CLCULO: 0,02 EXCELENTE. Y en la unidad educativa Hroes del Cenepa, tuvimos
los siguientes resultados: IHOS PLACA: 1,4 REGULAR, IHOS CLCULO: 0,0
EXCELENTE. CONCLUSIN: Los datos obtenidos revelan que los nios y nias casi
en la totalidad de la muestra tienen una higiene oral deficiente, lo que nos hace pensar
que las acciones preventivas que se ponen en marcha en las instituciones son escasas
o nulas.

Obra: Artculo revista : ndice de Higiene Oral en nios de 6 aos en Ecuador 2016..
Autor: Vega O13.
Resultado: OBJETIVO: Calcular el ndice de Higiene Oral Simplificado comunitario en
los escolares de 6 aos de la parroquia Sayaus en el ao 2016. MATERIALES Y
MTODOS: La metodologa aplicada fue de tipo cuantitativa, de diseo descriptivo, de
tcnica observacional y transversal actual. La muestra estuvo constituida por 158
pacientes de 6 aos. El diagnstico del examen bucal fue realizado por operadores que
estuvieron calibrados bajo criterios del ndice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S) de
Greene y Vermillion. RESULTADOS: El nivel del ndice de Higiene Oral Simplificado
obtenidos en la parroquia fue; 29% nivel excelente, 65% nivel bueno y 6% nivel regular.
Los niveles de IHOS en pacientes de sexo masculino presentaron: 29% nivel excelente,
65% nivel bueno y 6% nivel regular, en el sexo femenino 29% nivel excelente, 64% nivel
bueno y 7% nivel regular. CONCLUSIN: El nivel del ndice de Higiene Oral
Simplificado comunitario en la parroquia es el 29% nivel excelente, 65% nivel bueno y
un 6% nivel regular, mientras que el nivel de IHOS de acuerdo al sexo no existe
diferencia significativa presentndose un mayor porcentaje el nivel bueno con el 65% en
sexo masculino y 64% en el sexo masculino; el promedio de Placa Blanda en la
parroquia es de 0,45; mientras el promedio de Placa Calcificada en la parroquia es del
0,02.

Obra: Artculo revista: Condiciones de higiene bucal en nios en edad escolar en la

Escuela Bsica Filomena Dvila del Estado Mrida. Venezuela
Autor: Simancas Y 9.
Resultado: OBJETIVO: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar las condiciones
de higiene bucal en nios en edad escolar, en la Escuela Bsica Filomena Dvila del
Estado Mrida, Venezuela. MATERIALES Y MTODOS: Se realiz un estudio
descriptivo, transversal. La poblacin estuvo constituida por un total de 128 nios, que
cumplieron los criterios de inclusin, entre 6 y 13 aos de edad. Se aplic el ndice de
Higiene Oral Simplificado (OHI-S). RESULTADO: Se encontr que el 91,4 % de la
 28

poblacin estudiada present detritus blando con predominio en los nios de 8 y 11

aos, en contraste con el 8,6% que no present .Al relacionar las variables presencia
de detritus, gnero y edad, se observa que los nios de gnero masculino presentan
mayor cantidad y de esa poblacin, la edad ms frecuente es de 11 y 9 aos. El 79,7%
no present clculo dental, en contraste con un 20,3% que s present. CONCLUSIN:
En las condiciones en que se realiz el presente estudio, se puede concluir que el mayor
porcentaje de la poblacin estudiada en la Escuela Bsica Filomena Dvila, Mrida,
Venezuela, presentan detritus blando y un menor porcentaje presenta clculo dental. Se
observa que el mayor porcentaje de detritus blando fue encontrado en los nios de 8 y
11 aos.

Obra: Tesis: Determinacin del ndice de higiene oral, simplificada en nios y nias de
6 a 12 aos de edad, de la fundacin Remar - Quito, en el mes de julio, del ao 2011.
Autor: Mediavilla F8.
Resultado: OBJETIVO: Determinar el ndice de Higiene Oral Simplificado en nios y
nias de 6 a 12 aos de edad, en la Fundacin R.E.M.A.R-Quito, en el mes de Julio del
2011. MATERIALES Y MTODOS: Se incluyeron en el estudio 100 nios (38 nios y
62 nias), comprendidos entre las edades de 6 a 12 aos pertenecientes a la Fundacin
REMAR Quito. La tcnica que se utiliz fue la observacin (tabla para anotar los
registros de niveles de placa y clculo) y la encuesta, como instrumento, con 12
preguntas combinadas entre abiertas y cerradas, necesarias para obtener la
informacin. Los datos fueron tabulados en cuadros y grficos y luego se iniciaron los
anlisis correspondientes. RESULTADO: Se determin que el ndice de Higiene Oral
Simplificado en nios es de 1,47 que en la escala sugerida por Greene est dada como
una calificacin Regular de higiene bucal y en las nias de igual forma presentan un
ndice de higiene Oral Simplificado regular de 1,44. CONCLUSIN: Luego de la
investigacin realizada a los nios y nias de la Fundacin REMAR se determin que el
ndice de Higiene Oral Simplificado en nios es de 1,47 que en la escala sugerida por
Greene est dada como una calificacin Regular de higiene bucal y en las nias de igual
forma presentan un ndice de higiene Oral Simplificado de 1,44 que en la escala
sugerida por Greene est dado como una calificacin Regular sobre la higiene bucal.

Obra: Artculo revista: Caries dental e higiene bucal en escolares de la zona rural del
municipio de Jeric, Antioquia, 2013.
Autor: Rojas W 1.
Resultado: OBJETIVOS: Los objetivos de esta investigacin fueron determinar la
prevalencia y experiencia de caries dental en la poblacin escolar rural del municipio de
Jeric (Antioquia) y analizar las condiciones de higiene bucal de la poblacin de estudio.
MTODOS: estudio descriptivo con la informacin de 534 historias clnicas de personas
entre los 6 y 22 aos, con denticin mixta o permanente del rea de estudio. Se
analizaron variables sociodemogrficas, ndice de Higiene Oral Simplificado (ihos),
prevalencia y experiencia con caries dental en denticin permanente mediante el ndice
cop tradicional y modificado (copdT y copdM) y el ndice de Caries Significativo (sic).
Anlisis uni y bivariado y clculo de Chi2 para observar diferencias significativas entre
las variables. RESULTADOS: la prevalencia de caries dental en ambos sexos,
incluyendo lesiones no cavitadas, es del 39%, y la experiencia con caries es del 47% en
hombres y el 46% en mujeres. El IHOS, el promedio es mucho menor en mujeres (1,25
ic95% 1,18-1,32) y con diferencias estadsticamente significativas con respecto a los
hombres (p < 0,001). Se presentan diferencias en los indicadores de caries dental e
higiene bucal, segn escolaridad y edad. CONCLUSIN: Si bien los indicadores estn
de acuerdo con las metas internacionales, se encuentran algunos grupos poblacionales
en situacin de desigualdad.
 29

Obra: Tesis: Caries dental asociada al ndice de higiene oral simplificado en nios de 6
a 12 aos de una institucin educativa pblica del distrito de Ate Vitarte en el ao
2013.Per.
Autor: Moses A 2.
Resultado: OBJETIVO El propsito del presente estudio fue determinar la asociacin
entre la presencia de caries dental y el ndice de higiene oral simplificado en nios de 6
a 12 aos de una I.E. pblica del distrito de Ate Vitarte en el ao 2013. MATERIALES
Y MTODOS: El diseo del estudio fue de tipo descriptivo, observacional, transversal y
prospectivo. La muestra estuvo constituida por 247 alumnos del nivel primario de 6 a 12
aos. El diagnstico de la salud oral fue realizado por un operador calibrado bajo
criterios de la OMS (kappa = 0.8), mediante un espejo bucal y sonda periodontal. Se
midi la prevalencia de caries dental mediante la presencia o ausencia de la
enfermedad, mientras que para la experiencia de caries dental se utilizaron el ndice
CPOD y ceod. Para el diagnstico de la higiene bucal se utiliz el ndice de higiene oral
simplificado (IHO-S) de Greene y Vermillon. RESULTADOS: El ndice de higiene oral
simplificado mostr que el 34.82% de los nios presentaron una buena higiene oral,
mientras que el 57.49% presentaron regular higiene y finalmente el 7.69% presentaron
mala higiene oral. CONCLUSIN: Existe asociacin entre la presencia de caries dental
y el ndice de higiene oral simplificado de Greene y Vermillon en los escolares de una
I.E. Pblica del Distrito de Ate Vitarte.

5.-HIPTESIS.

El presente estudio no precis hiptesis por ser un estudio descriptivo.

 CAPTULO II
PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
 31

1.- MARCO METODOLGICO

Enfoque: El enfoque de la investigacin es cuantitativo

Diseo de la investigacin: Descriptivo transversal
Nivel de investigacin: Descriptivo
Tipo de investigacin
Por mbito: Documental
Por Tcnica: Observacin documental
Por Temporalidad: Transversal retrospectivo

2.- POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin de estudio fue de 111 fichas epidemiolgicas de la parroquia Bellavista de

la ciudad de Cuenca, que corresponde al total de fichas registradas en el estudio
epidemiolgico realizado a esta parroquia 26,27.

2.1- Criterios de seleccin:

Para la formalizacin de la poblacin se tuvo en cuenta los siguientes criterios de

seleccin:

2.1.a- Criterios de inclusin:

Se incluyeron en el estudio las personas de 12 aos de edad o que estn

prximos a cumplir hasta el 31 de diciembre de 2016, que se encuentren
matriculados en los diferentes centros educativos privados o pblicos, de la
parroquia Bellavista, cuyos padres hayan aceptado el consentimiento informado
respectivo, y que consten en el archivo de la oficina de investigacin de la
carrera de odontologa de la Unidad de Salud y Bienestar de la UCACUE.

2.1.b- Criterios de exclusin:

Se excluyeron del estudio los estudiantes que no presentaban el consentimiento

firmado por los padres de familia, as como fichas ilegibles, a su vez se
excluyeron a los escolares que presentaban alguna enfermedad contagiosa,
enfermedades sistmicas, problemas locomotores, o escolares con alteraciones
psicolgicas, as como escolares que faltaron el da del muestreo.
 32

3.- OPERACIN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICIN DEFINICIN INDICADOR TIPO ESCALA DATOS

CONCEPTUAL OPERATIVA ESTADSTICO

ndice de Mide la placa Depsito de ndice de Cuantitativo Intervalo Valores de 0

higiene oral calcificada o placa placa blanda a6
simplificado blanda que se calcificada y ndice de
adhiere a la placa blanda placa
superficie calcificada
dental
Sexo Caractersticas Caracteres Sexo Cualitativa Nominal Masculino
genotpicas de que
la persona diferencian del Femenino
hombre de la
mujer

Tipo de Caractersticas Se determina Gestin Cualitativa Nominal Fiscal

gestin del por el origen Acadmica fiscomisional
educativa financiamiento del particular
de la gestin financiamiento
de la escuela del colegio

Nivel de Calcula el Se determina ndice de Cualitativo Ordinal Excelente

higiene oral nivel de mediante la Green y Bueno
higiene oral suma del Vermillion Regular
que presenta ndice de Malo
placa blanda y
la poblacin
el ndice de
placa
calcificada

4.- INSTRUMENTOS, MATERIALES Y RECURSOS PARA LA RECOLECCION DE

DATOS

4.1.- Instrumentos documentales:

Se utiliz una ficha de recoleccin de informacin digital, en el programa de libre

acceso EPI INFO versin 7.2; para registrarlos datos que constan en las fichas
epidemiolgicas de la Universidad Catlica de Cuenca (Anexo2), que constan
de 5 partes, la primera de datos del paciente, la segunda de datos del ndice de
Higiene Oral, la tercera del ndice de Caries CPOD, la tercera de ndice de
enfermedad periodontal de Russel y la quinta Mal oclusiones.
 33

4.2- Instrumentos mecnicos:

Para la toma de datos se utiliz una computadora de escritorio, procesador

Core5.

4.3- Materiales:

Solo se utilizaron materiales de escritorio.

4.4- Recursos:

Para llevar a cabo este estudio se utilizaron recursos institucionales (UACACUE,

ZONA 6 DE EDUCACIN), recursos humanos (Examinadores y tutores) y
recursos financieros ( Autofinanciados ).

5.- PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE DATOS

5.1-Ubicacin espacial:

El catn Cuenca ubicado en el centro austral de la repblica del Ecuador, es la

capital de la provincia del Azuay, presenta una poblacin de 591.996 habitantes,
presenta una temperatura promedio que oscila entre de 7 a 15 grados
centgrados en invierno y en verano de 12 a 25 grados centgrados, se encuentra
a 2500 metros sobre el nivel del mar, la superficie del rea urbana es de 72
Kilmetros cuadrados respectivamente, es la tercera ciudad ms importante del
Ecuador, Cuenca es conocida como la Atenas del Ecuador, por su riqueza
cultural, arte, ciencias por sus artesanas, y por su arquitectura.

En el cantn cuenca hay 15 parroquias urbanas y 21 parroquias rurales, entre

las parroquias urbanas se encuentra la parroquia Bellavista. La parroquia
Bellavista es una organizacin poltica administrativa dentro de la ciudad Santa
Ana de los cuatro ros de Cuenca, ubicada desde la prolongacin de la avenida
del chofer hasta interceptar con la vereda occidental de la avenida Miraflores,
desde este punto sigue en direccin hacia el sur hasta encontrarse con la vereda
norte de la avenida de la circunvalacin donde se realiza un giro en sentido
occidental y se conecta con la calle Mariano Cueva, desde este punto continua
en direccin hacia el sur hasta el cruce de la calle Vega Muoz y sigue en sentido
occidental, hasta la vereda oriental de la calle Abraham Sarmiento, donde
continua en sentido norte por la vereda oriental de esta calle, cruza la por una
lnea imaginaria hasta empatar con la avenida del chofer y concluye en la
prolongacin de esta avenida.
 34

5.2- Ubicacin temporal:

La investigacin fue realizada entre el mes de mayo junio del 2016, recolectando
datos de las fichas epidemiolgicas que reflejan la situacin epidemiolgica del
ao en curso, dichas fichas fueron tomadas entre el mes mayo y julio de 2017.

5.3- Procedimientos de la toma de datos:

Los datos fueron recolectados, mediante fichas de la parroquia Bellavista

ingresadas en la base de datos en el programa EPINFO, despus de haber
realizado un anlisis de campo en escolares de 12 aos de las diferentes
escuelas pblicas y privadas de la parroquia.

5.3.a- Mtodo de examen utilizado por los investigadores.

La fichas originales del Mapa Epidemiolgico de Salud Bucal de escolares de la

ciudad de Cuenca 2016, que reposan en el archivo del departamento de
investigacin de la carrera de odontologa de la UCACUE, fueron llenados con
los siguientes parmetros:

Los examinadores utilizaron para su anlisis, el mtodo de ndice de higiene oral

simplificado de Green y Vermillion que mide la superficie del diente cubierta por
calculo y depsitos blandos.
El examinador verificara las 6 piezas dentales 3 superiores y 3 inferiores, las
superficies analizar son: las superficies vestibulares del incisivo central derecho
(1.1),incisivo central inferior izquierdo (3.1),la superficie lingual del primer
molarar superior derecho (1,6), primer molar superior izquierdo (2.6), primer
molar inferior derecho (4.6) y el primer molar inferior izquierdo (3.6). Cada pieza
analizada por el examinador ser indica al anotador asignado y corroborado
posteriormente que las anotaciones hayan sido correctas.

Quince examinadores fueron calibrados por un especialista en periodoncia,

quedando aptos para elaborar el anlisis propuesto, se recomend a su vez
seguir las siguientes recomendaciones:

a) Mantener la normas de bioseguridad adecuadas

b) Examinar al paciente utilizando un set de diagnstico, verificando de una
forma objetiva y mediante el explorador o una sonda periodontal la presencia
o ausencia de depsitos blandos o duros adheridos a la superficie dentaria
c) Dictar claramente al anotador lo encontrado evitando posibles errores.

Estas recomendaciones sirvieron para verificar de una forma ms efectiva el

ndice de higiene oral presente en cada escolar, as como mantener norma de
bioseguridad que garantizaron la seguridad de examinador as como del escolar
examinado.
 35

5.3b- Criterio de registro de hallazgos

Cuando se realiz el examen, los datos se consignaron en las casillas correspondientes,

anotando el cdigo correspondiente que presenta el criterio de clasificacin o
denominacin del hallazgo clnico, segn los respectivos cdigos que se detallan en el
cuadro 1 y 2.

Fuente: Vega O. ndice de higiene oral en nios de 6 aos en Ecuador. 2016 13.

Fuente: Vega O. ndice de higiene oral en nios de 6 aos en Ecuador. 2016 13.

5.3.c.- Procedimiento de anlisis de datos

Para obtener el ndice de residuos blandos se dividi la suma de los valores obtenidos
por el anlisis de placa de cada pieza para el nmero de piezas examinadas en este
caso 6, de igual manera para obtener el ndice de clculo, clasificndoles as segn el
valor obtenido de la suma de ellos:

Fuente: Vega O. ndice de higiene oral en nios de 6 aos en Ecuador. 201613.

 36

6.-ASPECTOS BIOTICOS

El presente estudio no implico conflictos bioticos, debido a que se ejecut sobre datos
ya tomados en pacientes del macro proyecto de investigacin MAPA
EPIDEMIOLOGICO DE SALUD BUCAL DE CUENCA 2016, en el cual se explic
detalladamente el procedimiento a realizar en los escolares de las diferentes unidades
acadmicas de la parroquia, as como se indico acerca del compromiso de
confidencialidad de sus datos por parte del investigador principal los cuales firmaron el
consentimiento informado y aceptaron la participacin de su representado como
paciente en la investigacin. Adicionalmente al terminar su examen bucal, el participante
recibi su diagnstico firmado.
 CAPTULO III

RESULTADOS, DISCUSIN Y CONCLUSIONES

 38

1.- RESULTADOS

Grfico N 1. Distribucin de la muestra de escolares de 12 aos de edad, en la

parroquia Bellavista 2016.

44%
56%

FEMENINO MASCULINO

Interpretacin: En el estudio se analizaron 111 escolares de 12 aos de edad,

mayoritariamente escolares de sexo femenino siendo as el 55, 86 % de la poblacin
total examinada, mientras que el 44,14 % corresponde a escolares de sexo masculino,
constituyendo una relacin no equitativa entre el nmero de escolares de sexo
masculino y femenino.
 39

Grfico N 2. ndice de Higiene Oral simplificado en escolares de 12 aos de edad, en

la parroquia Bellavista 2016.

90%

80%
80,18%
70%

60%

50%

40%

30%

20%
17,12%
10%
0% 2,70%
0%
MALO REGULAR BUENO EXCELENTE

Interpretacin: Este grfico representa el nivel de higiene oral en el total de los

escolares analizados, una cantidad considerable de estudiantes examinados que
corresponde al 80,18% posee buena higiene oral, a su vez el 17,12% posee una
higiene oral regular, mientras que solamente 2,70% de los escolares mantiene una
higiene oral excelente, se destaca la importancia de que no existen escolares con un
nivel de higiene oral malo.
 40

Grfico N 4. ndice de higiene oral simplificado segn la gestin acadmica, en la

parroquia Bellavista 2016.

2,5

2,17 2,17
2 2 2 2

1,5 1,5
1,38
1,17
1 1 1 0,97 0,99
0,88 0,92 0,93375
0,78 0,83 0,83
0,72 0,67
0,5 0,5

0,17
0 0,05 0 0 0 0

Max Min Prom

Interpretacin: Este grfico nos indica que el establecimiento educativo pblico Julio
Matovelle presenta un promedio de ndice de higiene oral de 1,38 considerndose
como el promedio ms alto, mientras que el establecimiento educativo privado Cristo
Rey presenta el promedio ms bajo con 0,72 . Es decir el establecimiento pblico Julio
Matovelle posee un promedio de ndice de higiene oral regular, a su vez el
establecimiento privado Cristo Rey mantiene un promedio de ndice de higiene oral
bueno.
 41

Grfico N 5. Nivel de placa blanda y calcificada en escolares de 12 aos de edad en

la parroquia Bellavista 2016.

2,5

2 2

1,5

1,16
1
0,95

0,5

0 0 0,03
0
IPB IPC

Max Min Promedio

Interpretacin: El grfico indica que en los estudiantes analizados existe un promedio

placa blanda de 0,95 que se puede considerar mayor que el promedio de placa
calcificada de 0,03 , sin embargo estos dos promedios se encuentran dentro de un nivel
de higiene oral bueno y excelente respectivamente.
 42

Grfico N 6. ndice de Higiene Oral simplificado segn el sexo en escolares de 12

aos de edad, en la parroquia Bellavista 2016.

100%

90%
0,90%
80% 31,50%

70%
11,17%
60%

50%

40%
1,80%
30% 48,64%

20%
5,40%
10%

0% 0,00%
% % % %
MALO REGULAR BUENO EXELENTE

FEMENINO MASCULINO

Interpretacin: Este grafico demuestra que la mayora de escolares de sexo masculino

como de femenino presentan un ndice de Higiene Oral bueno, sin embargo es evidente
que hay una mayor cantidad de escolares de sexo masculino que presentan un ndice
de Higiene Oral regular con relacin al sexo femenino, a su vez se debe considerar
que no existen escolares que presenten un nivel de higiene oral malo.
 43

2.- DISCUSIN

El estudio se realiz en diferentes escuelas tanto pblicas como privadas se analizaron

a 111 escolares de 12 aos de edad de sexo masculino y femenino, de acuerdo al IHO
segn la gestin acadmica, se pudo verificar que los escolares de los establecimiento
educativos pblicos presentaron un promedio de IHO de 1,02 mayor que lo obtenido en
instituciones educativas privadas de 0,9 , hallazgos similares fueron encontrados por
Mera D 28. en el ao de 2001 en ciudad de Quito, en su estudio de IHO donde la
institucin educativa pblica Himmelman presenta un promedio superior de 1,82 con
respecto a la institucin privada Hroes de Cenepa.

Vega O 13. en 2016 en la ciudad de Cuenca en la parroquia San Joaqun determin que
el ndice de placa bacteriana blanda fue de 0,45 mientras que el ndice de placa
bacteriana calcificada fue 0.02, de igual forma en la parroquia Bellavista el ndice de
placa bacteriana supera al ndice de placa calcificada, la similitud se debe a que la
poblacin y la cultura es prcticamente la misma, sin embargo; la poblacin de San
Joaqun mantiene mejores hbitos de higiene oral ya que el ndice de placa bacteriana
blanda encontrados en Bellavista fue de 0,95 y el ndice de placa bacteriana calcificada
fue 0,03 respectivamente.

Simancas Y 9. en el ao de 2011 en Venezuela, en su estudio de IHO en nios de edad

escolar, refiere que existi mayor nivel de placa bacteriana blanda en varones que en
mujeres, as como niveles de placa bacteriana calcificada bajos o nulos, estos
resultados coinciden con los encontrados en la parroquia Bellavista que exhibi un
promedio de Placa bacteriana blanda de 1,09 en escolares de sexo masculino y un
promedio de Placa bacteriana blanda de 0,84 en escolares de sexo femenino, es decir
no existe una diferencia significativa entre el promedio de placa bacteriana blanda segn
el sexo como lo manifiesta Mediavilla F 8. En el ao 2011 en su estudio de IHO en nios
y nias de 6 a 12 aos en la fundacin Remar Quito; Esta diferencia se puede deber a
las prcticas de autocuidado, que segn la literatura se ha demostrado que las mujeres
utilizan con mayor frecuencia los servicios de salud oral como lo interpreta Rojas W 1.
en su artculo de Caries dental e higiene bucal en escolares, el ao 2013 en Jeric
Colombia.

Dentro del ndice de higiene oral simplificado de acuerdo al sexo Moses X 2. En 2014 en
Per constat que el nivel de higiene oral es mejor en la comunidad de sexo femenino.
Las investigaciones anteriormente mencionadas concuerdan con los datos recolectados
en Bellavista que establece que las mujeres se preocupan ms por su salud bucal, los
autores coinciden que a la edad de12 aos, los adolescentes buscan sentirse a gusto
con su cuerpo y principalmente con su rostro y sonrisa, pues son las primeras etapas
comienzan a formar un vnculo con la sociedad.

En cuanto al IHO del total de los estudiantes analizados, se observ que la gran mayora
tuvieron un ndice de higiene oral bueno que corresponde al 80,18% de los pacientes
de 12 aos de edad, el 17,12% tienen un nivel de higiene oral regular, el 2,70%
mantienen un ndice excelente y se destaca la inexistencia de personas que presenten
un ndice de higiene oral malo, siendo muy parecidos a los resultados obtenidos por
Moses X 2. En 2014 en que el 70,47 % del total de atendidos presentaron un ndice de
 44

higiene oral bueno, el 23,33% present un ndice de Higiene Oral Regular, y no

existieron escolares con un ndice de Higiene Oral Malo.

3.- CONCLUSIONES

- El 82,18% de los escolares de 12 aos de edad analizados en la parroquia Bellavista,

se encuentran dentro de los niveles de ndice de higiene oral excelente y Bueno, es
decir la gran mayora mantiene hbitos adecuados de higiene oral, aun as el 17,12%
se encuentran dentro del nivel de ndice de higiene oral Regular.

- El ndice de Higiene Oral simplificado segn la gestin acadmica en la parroquia

Bellavista, demuestra que existe un mejor IHO en escolares de instituciones educativas
privadas en relacin con instituciones educativas de pblicas.

- El nivel de placa calcificada es de 0,03 considerndose como un ndice de placa

calcificada excelente, es decir la presencia de placa calcificada en las piezas dentales
de los estudiantes es casi inexistente.

- El nivel de placa blanda es de 0,93 que se valora como bueno dentro del ndice de
placa blanda.

- El ndice de higiene oral simplificado segn el sexo, determina que tanto el sexo
masculino como femenino presentan un ndice de Higiene Oral bueno, sin embargo es
evidente que hay una mayor cantidad de estudiantes de sexo masculino que
presentan un ndice de Higiene Oral regular, hay que considerar que no existen
escolares que presenten un nivel de higiene oral malo.
 45

BIBLIOGRAFA

1. Rojas W. Caries dental e Higiene bucal en escolares de. Rev.Nac.

Odontolo.[Internet]. 2013 Octubre[citado 20 Mayo 2017]; 9(17).Disponible en:
file:///C:/Users/Usuario%20-%20Pc/Downloads/569-1172-1-PB%20(1).pd

2. Moses X. Caries dental asociada al ndice de higiene oral simplificado en nios de

6 a 12 aos de la institucin educativa pblica del distrito de Ate-Vitarte en el ao
2013. In Moses X. Caries dental asociada al ndice de higiene oral simplificado en
nios de 6 a 12 aos de la institucin educativa pblica del distrito de Ate-Vitarte
en el ao 2013. [Internet]. Lima; 2013. [citado 20 Mayo 2017] p. 30 - 88.
Disponible en: http://repositorioacademico.upc.edu.pe/upc/handle/10757/322242

3. Ojeda J. Streptococus Mutans y Caries dental. Revista CES odontologa.[Internet].

2013 Enero[citado 20 Mayo 2017]; 26(1).Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/ceso/v26n1/v26n1a05.pdf

4. Gomez I. Determinacin de los ndices CPO-D e IHOS en estudiantes de la

universidad Veracruzana. Rev Chil Salud Publica. [Internet]. 2012[citado 20 Mayo
2017]; 16(1).Disponible en:
http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/18609

5. Calle C. Enfermedad periodontal y su relacion las enfermedades cardiovasculares.

Revista CES odontologa. [Internet]. 2012[citado 20 Mayo 2017]; 25(1). Disponible
en: http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/2228

6. Fernndez C. Determinantes de salud oral en poblacin de 12 aos. Revista Clin.

Periodoncia Implantol.Rehabil. Oral. [Internet]. 2011[citado 20 Mayo 2017]; 4(3).
Disponible en : http://www.scielo.cl/pdf/piro/v4n3/art07.pdf

7. Cava C. Relacin entre nidice de IHOy CPOD en pacientes antendidos en la clnica

especializada de San Martin de Porres. Revista KIRU. [Internet]. 2015[citado 20
Mayo 2017];; 12(2).Dsiponible en : file:///C:/Users/Usuario%20-
%20Pc/Downloads/18609-56014-1-PB%20(2).pdf

8. Mediavilla F. Determinacin del ndice de higiene oral, simplificado en nios y nias

de 6 a 12 aos de edad, de la fundacin Remar - Quito. Quito: Universidad Central
del Ecuador - Facultad de Odontologa, Unidad de Titulacin. [Internet]. 2011[citado
20 Mayo 2017]; 48-60.Disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/669
 46

9. Simancas Y. Condiciones de higiene bucal en nios en edad escolar en la Escuela

Bsica Filomena Dvila del Estado Mrida. Venezuela. Revista odontolgica de
los Andes. [Internet]. 2011 Junio [citado 21 de Mayo 2017]; 6(1). Disponible en:
http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/odontoula/article/view/7122/6992

10. Diaz C. ndice de higiene oral en escolares de 12 aos,en la parroquia de San

Joaqun del Cantn Cuenca, Provincia del Azuay-Ecuador Cuenca : Universidad
Catlica de Cuenca, Facultad de odontologa Unidad de titulacin de pregrado
2016 [citado 21 de Mayo 2017]; 35-40.

11. Prado H. 11. Prado H. Prevalencia de placa bacteriana y clculos en estudiantes de

14 a 19 aos del instituto Tecnolgico Benito Jurez de la Ciudad de Quito.
Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontologa, Unidad de titulacin de
pregrado.2011. Quito : Universidad Central del Ecuador, Facultad de Odontologa,
Unidad de titulacin de pregrado. [Internet]. 2011. [citado 21 de Mayo 2017];37-
40 Disponible en : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/564

12. Ospina.Higiene bucal en la poblacin de San Francisco, Colombia, y sus factores

relacionados. Rev Nac Odontol. [Internet]. 2016 [citado 05 de Junio
2017];12(22):23-30.Disponible en:
https://revistas.ucc.edu.co/index.php/od/article/view/1203/1402

13. Vega O. ndice de Higiene Oral en nios de 6 aos en Ecuador 2016. Revista
OACTIVA UC. [Internet]. 2016[citado 05 de Junio 2017]; 12(22). Disponible en:
http://dspace.ucacue.edu.ec/simple-
search?query=&sort_by=score&order=asc&rpp=25&etal=1&start=675

14. Daz. Calculo dental revisin bibliogrfica. Revsita Acta Odontolgica Venezolana.
[Internet]. 2011[citado 05 de Junio 2017]; 49(3). Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/3/art-12/

15. Soren J. Calculus removal and the prevention of its formation. Periodontology 2000.
[Internet]. 2011 Enero[citado 05 de Junio 2017]; 55(1). Disponible en:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0757.2010.00382.x/full

16. Carranza. Clinical Periodontology. [Internet]. 11th ed. Carranza , editor. Los
Angeles: Fermin; 2012 [citado 15 de Junio 2017]; 111-112.

17. Contreras A. Relationship between Periodontitis and Cardiovascular Disease. Rev.

Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. [Internet]. 2009[citado 15 de Junio 2017]; 2(2). D
isponible en: http://ac.els-cdn.com/S0718539109701533/1-s2.0-S07185391097015
 47

33-main.pdf?_tid=fe447de2-44d4-11e7-975c-00000aacb361&acdnat=1496106904
_c96b3d10de3be80aa59bd534eb2f0519.

18. Antonio V. Diabetes y periodontitis: una relacin bidireccional. Rev. Elseiver. Med
Clin (Barc). [Internet]. 2015[citado 19 de Junio 2017]; 145(1). Disponible en: http://ww
w.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775314005715

19. Barrios M. Manifestaciones bucales en pacientes diabticos. Rev. Acta

Odontolgica. [Internet]. 2010[citado 19 de Junio 2017]; 48(4). Disponible en :
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/

20. Monte M. History of periodontitis diagnosis and edentulism predictiors of cardiovas

cular diseases, stroke, and mortality in postmenopausal women. Journal of the Am
erican Heart Association. [Internet]. 2017[citado 19 de Junio 2017]; 6. Disponible en : h
ttp://www.buffalo.edu/content/dam/www/news/documents/Study%20PDFs/JAHA%
20LaMonte.pdf

21. Chung A. Relacin de la gingivitis crnica con algunas afecciones del sistema
osteomioarticular segn holograma del microsistema de dientes alemn. MEDISAN.
[Internet]. 2013 Enero[citado 19 de Junio 2017]; 17(1).Disponible en :
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000100005

22. Matinez. Tratamiento de la glomerulopata mesangio-capilar con terapia

odontolgica neurofocal presentacin de un paciente. Santa Clara- Cuba.
Medicentro 2005;9(2). MEDICENTRO. [Internet].2005[citado 20 de Junio 2017];
9(2).Disponible en:
http://www.medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/viewFile/2300/1868

23. Davila L. Evaluacin de la eficacia de la tcnica de cepillado de bass modificada a

travs de un mtodo de enseanza intraoral y otro extraoral. Revista odontolgica
de los Andes. [Internet]. 2012 Diciembre [citado 21 de Junio 2017]; 7(2).Disponible
en: http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/36962/1/articulo3.pdf

24. Rizzo M.. Comparacin de diferentes tcnicas de cepillado para la higiene

bucal.Colombia. Comparacin de diferentes tcnicas de cepillado para la higiene
bucal. Rev. CES odonto. [Internet]. 2016[citado 21 de Junio 2017];
29(2).Disponible en: file:///C:/Users/Usuario%20-%20Pc/Downloads/4100-19963-
2-PB%20(1).pdf

25. Uribe S. Revisin sistemtica sobre el uso de pastas dentales fluoradas en

preescolares. Researchgate. Facultad de Odontologa Universidad de Valparaso.
[Internet]. 2011[citado 21 de Junio 2017]; 12(2).
 48

26. Villavicencio E. El tamao de la tesis de post grado. researchgate. [Internet].2010

[citado 22 de Junio 2017].Disponible en:
https://www.researchgate.net/profile/Ebingen_Villavicencio/publications

27. Villavicencio E. Pasos para la planificacin de una investigacin clnica. OACTIVA

UC. [Internet]. 2016 Agosto[citado 22 de Junio 2017]; 1(1):76-80.Disponible en:
http://oactiva.ucacue.edu.ec/index.php?journal=OACTIVA-
UCACUE&page=article&op=view&path%5B%5D=20

28. Mera D. ndice de higiene oral simplificado comparativo entre nios y nias de 6 a
12 aos de edad, de la escuela fiscal Himmelman y la unidad educativa
particular Hroes del Cenepa" Quito: Universidad Central del Ecuador. [Internet].
2011[citado 22 de Junio 2017];27-36.Disponible en:
http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/863
 49

ANEXOS.
 50

Anexo 1. Ficha epidemiolgica de la UCACUE.

 51

Anexo 2. Consentimiento informado.

 52

Anexo 3. Informe de salud bucal.

 53

Anexo 4. Oficio de autorizacin por parte del ministerio de educacin coordinacin zona
6.
54