PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN 3 (TIGA ) RUANG

KEGIATAN BELAJAR (RKB) BARU
TAHUN 2016

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat : JL. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu Kode Pos (24394) Telp. (0645) 91032
www.smpn1-tanahjamboaye.sch.id dan info@email.smpn1-tanahjamboaye.sch.id
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat : JL. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu Kode Pos (24394) Telp. (0645) 91032
www.smpn1-tanahjamboaye.sch.id dan info@email.smpn1-tanahjamboaye.sch.id

Nomor : 422/155/ SMPN.1/ 2016 01 Desember 2016

Lamp : -
Hal : Permohonan Bantuan 3 (Satu) Ruang
Kegiatan Belajar (RKB) Baru
Kepada
Yth : Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Pertama
Ditjen Dikdasmen Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Jln. Jendral SudirmanSenayan
Jakarta

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatu.

Dalam rangka untuk memenuhi standar sarana dan prasarana pendidikan di SMP
Negeri 1 Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara, dan juga menjadi kebutuhan
mendesak dikarnakan kondisi sangat menghambat proses belajar mengajar. Maka
kami mohon bantuan Rehab Berat 5 RKB untuk melancarkan kegiatan Proses Belajar
Mengajar.
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :
1. Proposal
2. Surat Permohonan
3. Foto copy Buku Bank Sekolah
4. Profil Sekolah Terbaru
5. Foto copy sertifikat tanah/kepemilikan tanah
6. Foto Copy NPWP Kepemilikan Tanah
7. Site plan sekolah
8. Lampiran-Lampiran

Demikian permohonan ini kami buat, atas kebijaksanaan dari Bapak/Ibu dan
kerjasama yang baik kami ucapkan terimakasih.

Ketua Komite Kepala Sekolah

Rabu Juli. S ANWAR, S.P.d., M.Pd

NIP. 19680202 200008 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat : JL. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu Kode Pos (24394) Telp. (0645) 91032
www.smpn1-tanahjamboaye.sch.id dan info@email.smpn1-tanahjamboaye.sch.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANWAR, S.Pd., M.Pd
NIP : 19680202 200008 1001
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat Sekolah : Jl. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu
Telp/HP : (0645) 91032 / 085260102211
Desa / Kelurahan : Pantonlabu / Kota Pantonlabu
Kecamatan : Tanah Jambo Aye
Kabupaten/Kota : Aceh Utara

Dengan ini menyatakan bahwa, benar Sekolah kami sangat memerlukan Bantuan 3
Ruang Kegiatan Belajar (RKB) Baru. Selanjutnya kami atas nama Kepala Sekolah bersedia
memenuhi segala peraturan dan ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pantonlabu , 01 Desember 2016

Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan
Komite Sekolah Kepala Sekolah

Rabu Juli. S ANWAR, S.Pd., M.Pd

NIP. 19680202 200008 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat : JL. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu Kode Pos (24394) Telp. (0645) 91032
www.smpn1-tanahjamboaye.sch.id dan info@email.smpn1-tanahjamboaye.sch.id

SURAT PERNYATAAN REKENING SEKOLAH

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANWAR, S.Pd., M.Pd
NIP : 19680202 200008 1001
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat Sekolah : Jl. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu
Telp/HP : (0645) 91032 / 085260102211
Desa / Kelurahan : Pantonlabu / Kota Pantonlabu
Kecamatan : Tanah Jambo Aye
Kabupaten/Kota : Aceh Utara

Dengan ini menyatakan bahwa, benar Sekolah SMP Negeri 1 Tanah Jambo Aye memiliki
satu (1) Kode Rekening Atas Nama Sekolah bukan Atas Nama Pribadi dengan kode rekening
sebagai berikut :
1. Kantor BPD : Capem Pantonlabu
2. Nomor Rekening : 032 01.02.803174-2
3. Nama Nasabah : SMP NEG 1 TANAH JAMBO AYE
4. Alamat : Pantonlabu
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pantonlabu , 01 Desember 2016

Yang Membuat Pernyataan
Bendahara Sekolah Kepala Sekolah

Muhammad ANWAR, S.Pd., M.Pd

Nip. 19790612 200901 1 005 NIP. 19680202 200008 1001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAH RAGA
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
Alamat : JL. Tgk Chik Ditiro No. 17 Pantonlabu Kode Pos (24394) Telp. (0645) 91032
www.smpn1-tanahjamboaye.sch.id dan info@email.smpn1-tanahjamboaye.sch.id

KEPUTUSAN KEPALA SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE

KECAMATAN TANAH JAMBO AYE
NOMOR : 800/ 158 /SMP./2016

TENTANG
PENETAPAN PANITIA PELAKSANA RUANG KEGIATAN
BELAJAR (RKB) BARU
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE

Kepala Sekolah Menengah Pertama ( SMP ) Negeri 1 Tanah Jambo Aye, Kecamatan Tanah
Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara dengan ini :

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan di tingkat

sekolah dasar diperlukan ruang kelas yang memadai.
b. Bahwa untuk memenuhi ruang kelas yang memadai,
diperlukan rehabilitasi ruang kelas melalui DAK Bidang
Pendidikan lewat direktorat Pembinaan SMP
c.
Bahwa pelaksanaan pembangunaan/ rehabilitasi ruang kelas
dilakukan secara swakelola oleh Panitia pelaksana Rehabilitasi
Ruang Kelas.
Mengingat : a. Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini
dipandang mampu untuk melaksanakan tugas dimaksud.
b. Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional
c. bPeraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan
d. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 004/U/2002 tahun
2002 tentang Komite Sekolah dan Dewan Pendidikan
e. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Rehabilitasi Ruang Kelas
Untuk SMP Negeri melalui DAK Bidang Pendidikan Tahun 2013
 MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat yang namanya tercantun dalam kolom dua dengan unsur dalam
kolom tiga dan jabatan dalam kolom 4 lampiran keputusan ini sebagai
Panitia pelaksana Rehabilitasi Ruang Kelas

Kedua : Tugas Panitia pelaksana Rehabilitasi Ruang Kelas adalah memilih dan
menetapkan serta memberi pengarahan kepada perencana/ pengawas,
menandatangani surat perjanjian pemberian bantuan, menggalang dana dan
partisipasi masyarakat serta membuat laporan keuangan dan pelaksanaan
kegiatan.
Ketiga : Kegiatan Rehabilitasi/ Pembangunan Ruang Kelas dibiayai oleh DAK Bidang
Pendidikan dalam bentuk bantuan Rehabilitasi Ruang Kelas tahun 2013.
Keempat : Keputusan ini mulai berlakusejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah
seluruh kegiatan Rehabilitasi Ruang Kelas untuk SMP Negeri selesai
dilaksanakan.
Kelima : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pantonlabu
Pada tanggal : 01 Desember 2016
Kepala SMPN 1 Tanah Jambo Aye

ANWAR, S.Pd.,M.Pd
NIP. 19680202 200008 1001

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Aceh Utara
2. Kepala UPTD-PK Kecamatan Tanah Jambo Aye
3. Arsip
Lampiran Surat Keputusan Kepala SMP Negeri 1 Tanah Jambo Aye
Nomor : 800/ 158 /SMPN 1 /2016

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN

REHABILITASI RUANG KEGIATAN BELAJAR,
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
KABUPATEN ACEH UTARA

No Nama Unsur Jabatan

(1) (2) (3) (4)

1 ANWAR, S.Pd., M.Pd Kepala Sekolah Ketua

2 Rabu Juli. S Komite Sekolah Wakil Ketua

3 Zulkarnaini , S.Pd Wakasek Sekretaris

4 Muhammad Bendahara PPTK Bendahara

5 Ramli Waka Sarana Anggota

Pantonlabu, 01 Desember 2016

Kepala SMPN 1 Tanah Jambo Aye

ANWAR, S.Pd.,M.Pd
NIP. 19680202 200008 1001
 MASTER PLAN
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE
 FOTO COPY REKENING BPD
SMP NEGERI 1 TANAH JAMBO AYE