Anda di halaman 1dari 3

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ..

DENGAN DIAGNOSA MEDIS DI IGD


RUMAH SAKIT dr. R. SOETRASNO REMBANG

Tgl. Masuk : ..
Jam : ..
No. RM : ..
Tgl. Pengakjian :..

IDENTITAS PASIEN
PASIEN PENANGGUNG JAWAB PASIEN
Nama :_______________________ Nama :_______________________
Umur :_______________________ Umur :_______________________
Agama :_______________________ Agama :_______________________
Pendidikan :_______________________ Pendidikan :_______________________
Perkerjaan :_______________________ Perkerjaan :_______________________
Status Pernikahan :_______________________ Status Pernikahan :_______________________
Alamat :_______________________ Alamat :_______________________
_______________________ _______________________

RIWAYAT KESEHATAN

ANAMNESA DAN KELUHAN UTAMA

INNITIAL ASSESMENT
Airways

Breathing

Circulation

Disability (Neurology Status)

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Penampilan Umum
Kesadaran
GCS
Vital Signs TD: mmHg D.Nadi : RR : Suhu :
IMT (indeks masa Tubuh) BB : TB: IMT :
Nyeri/Level nyeri
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT KELUARGA
Hipertensi Penyakit pembuluh darah
Diabetes Militus Penyakit gangguan perdarahan
Lain-lain
___________________________________________________________________________________
Pengkajian fisik dan pengkajian umum

Kardio Mobilisa
si dan
vaskuler aktifitas

Pernapas Istirahat
an dan tidur

Neurologs Cairan
dan
sensori
Abdomen Nutrisi

Integume psikososi
al

Genito Lain-lain .

urinaria