KARTU PENDAFTARAN SSCN 2017

Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Formasi : UMUM Pas Photo

4x6
No. Registrasi : 2023750923
No. Identitas KTP : 3519084209950001

KTP IJAZAH
Nama : DIARISTA DIAN PRATIWI DIARISTA DIAN PRATIWI

Tempat / Tanggal Lahir : MADIUN / 02-09-1995 MADIUN / 02-09-1995

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : Sman 5 madiun

Akreditasi :- Program Studi: -

Kualifikasi Pendidikan : SLTA

No. Ijazah / Tahun : DN-05 Ma 0013379 / 2013
Formasi Jabatan : PENJAGA TAHANAN (KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN
HAM JAWA TIMUR) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 14-08-2017 / 06:38:46

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Foto [ ]
1
KTP / Surat Keterangan telah melakukan Rekaman Kependudukan / Surat Keterangan Domisili jika Wilayah Pendaftaran [ ]
2
berbeda dengan KTP
Nilai rata- rata ijazah 7,0 atau 3 (Skala 1 sampai 4) atau B [ ]
3
Surat Lamaran [ ]
4
Surat Pernyataan [ ]
5
Tinggi Badan Sesuai dengan persyaratan (Pejaga Tahanan untuk Pria: 160cm dan Wanita 155cm ) [ ]
6
Transkrip/ Daftar Nilai Ijazah/ STTB [ ]
7
Usia 18 - 28 Tahun [ ]
8
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia

Nomor Registrasi 2023750923

Nama DIARISTA DIAN PRATIWI
Jabatan PENJAGA TAHANAN (KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN HUKUM DAN HAM JAWA TIMUR) [ ]