PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KEBONAGUNG
Jalan komplek pasar kebonagung Pasuruan (67116)
Telp. (0343) 411284 Email:pkmkebonagung2014@gmail.com

DAFTAR HADIR KEGIATAN

A. NAMA KEGIATAN : Sosialisasi PPI

B. TANGGAL PELAKSANAAN : 25 Februari 2017
C. TEMPAT KEGIATAN : UPT Puskesmas Kebonagung
D. PELAKSANA KEGIATAN : dr. Ai Yusi Husniawati

NO. NAMA GOL ASAL INSTANSI TANDA TANGAN

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.

14 14.

15 15.

16 16.

17 17.

18 18.

19 19.

20 20.
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KEBONAGUNG
Jalan komplek pasar kebonagung Pasuruan (67116)
Telp. (0343) 411284 Email:pkmkebonagung2014@gmail.com

21 21.

22 22.

23 23

Mengetahui , Pelaksana Kegiatan,

Kepala UPT Puskesmas kebonagung
Kota Pasuruan

dr. Yayah Rokayah dr. Ai Yusi Husniawati

NIP. 19810518 201001 2 011
NIP. 19680630 200604 2 005