Pemerintah Kabupaten Pandeglang
Pemerintah Kabupaten Pandeglang
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CARITA
Jalan Raya Carita-Labuan Km.6 Desa Carita Pandeglang Kode Pos 42264
Email puskesmas_carita@gmail.com
NAMA : ..
NO. PESERTA : ..
TANGGAL : ..
ALAMAT : ..
NO. HP : ..
JENIS KELAMIN : ..
PEKERJAAN : ..
STATUS : ..
MASUK TANGGAL : ..
DIAGNOSA : ..
NIP
Mengetahuai, Petugas Yang Bertanggung Jawab
Kepala Puskesmas Carita
ANGGA ISKANDARWINATA, S.Kep
NIP. 19850102 200902 1 001