HPK 1.

4
PERLINDUNGAN
PASIEN TERHADAP
KEKERASAN FISIK
Rumah Sakit Airlangga Jombang

1
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan anugrah-Nya
yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Panduan Perlindungan Pasien dari Kekerasan Fisik di
Rumah Sakit RS Airlangga Jombang ini dapat selesai disusun.
Panduan ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam memberikan pelayanan
kepada pasien di RS Airlangga Jombang.
Dalam panduan ini diuraikan tentang pengertian dan tatalaksana dalam memberikan pelayanan
kepada pasien di RS Airlangga Jombang.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak yang telah membantu
dalam menyelesaikan Panduan Perlindungan Pasien dari Kekerasan Fisik di Rumah Sakit Airlangga
Jombang.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Jombang, Juni 2016

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................................................1
KATA PENGANTAR................................................................................................................................2
DAFTAR ISI..........................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................................................4
1.1 Latar Belakang........................................................................................................................4
1.2 Tujuan....................................................................................................................................4
1.3 Ruang Lingkup........................................................................................................................4
1.4 Batasan Operasional................................................................................................................5
1.5 Dasar hukum..........................................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................................6
2.1 Definisi...................................................................................................................................6
BAB III TATA LAKSANA.........................................................................................................................7
3.1 Tata Laksana..........................................................................................................................7
3.2 Tata laksana Perlindungan Tindak Kekerasan secara Umum.......................................................7
3.3 Tata laksana Perlindungan Tindak Kekerasan secara Umum.......................................................8
3.4 Tata laksana Perlindungan Terhadap Penderita Cacat................................................................8
3.5 Tata laksana Perlindungan Terhadap Pasien Manula, Gangguan Mental dan Emosional................8
3.6 Tata laksana Perlindungan Terhadap Pasien yang berisiko disakiti (Risiko Penyiksaan, tersangka
tindak pidana, korban kekerasan, napi, dsb).............................................................................9
3.7. Tata laksana Pelaporan Tindak Kekerasan Fisik........................................................................9
3.8 Alur Insiden Terjadinya Kekerasan..........................................................................................10
BAB IV DOKUMENTASI........................................................................................................................11
BAB V PENUTUP.................................................................................................................................12
DAFTAR PUSTAKA 13LAMPIRAN 1 SPO PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK
LAMPIRAN 2 SURAT PERMINTAAN KERJASAMA DENGAN POLSEK KOTA
LAMPIRAN 3 MOU DENGAN POLSEK KOTA
LAMPIRAN 4 FORMULIR BUKU TAMU
LAMPIRAN 5 CONTOH BUKU TAMU
LAMPIRAN 6 INSPEKSI RUANG TAMU

3
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah Airlangga Jombang bertanggung jawab melindungi pasien dari kekerasan fisik dan
resiko disakiti baik oleh pengunjung, pasien lain maupun staf RS. RS Airlangga Jombang
mengidentifikasi kelompok pasien yang mudah diserang atau yang beresiko untuk disakiti dan
menetapkan proses untuk melindungi hak pasien dari kekerasan. Selain itu perlindungan pasien juga
dilakukan untuk masalah keselamatan pasien, perlindungan dari penyiksaan, perlindungan pada
penderita cacat, perlindungan kelalaian asuhan, penculikan pada pasien bayi dan bantuan pada
kejadian kebakaran.
Proses ini dilakukan sejak pasien mulai mendaftar di bagian penerimaan pasien, rawat jalan,
instalasi gawat darurat, rawat inap, pemeriksaan penunjang serta di seluruh pelayanan yang ada di
Airlangga Jombang. Oleh karena itu seluruh staf Airlangga Jombang bertanggung jawab terhadap
perlindungan pasien dari kekerasan fisik dan menjamin keselamatan pasien.

1.2 Tujuan
Tujuan dari perlindungan terhadap kekerasan fisik, usia lanjut, penderita cacat,anak-anak dan
yang berisiko disakiti adalah melindungi kelompok pasien berisiko dari kekerasan fisik yang dilakukan
oleh pengunjung, staf rumah sakit dan pasien lain serta menjamin keselamatan kelompok pasien
berisiko yang mendapat pelayanan di Rumah Sakit. Dan juga buku panduan ini digunakan sebagai
acuan bagi seluruh staf Rumah Sakit dalam melaksanakan pelayanan perlindungan pasien terhadap
kekerasan fisik, usia lanjut, penderita, anank-anak dan yang berisiko disakiti.

1.3 Ruang Lingkup

Ruang Lingkup Panduan Perlindungan Pasien dari Kekerasan Fisik ini meliputi kriteria yang
dapat digolongkan sebagai tindakan kekerasan, upaya-upaya yang dilakukan RS Airlangga Jombang
dalam mencegah terjadinya tindak kekerasan serta prosedur pelaporan bila dijumpai tindak
kekerasan pada pasien diatur dan dikategorikan dalam ruang lingkup dalam panduan ini.
1. Panduan ini diberlakukan untuk pasien dan karyawan selama berada di lingkungan Rumah Sakit.
2. Daftar kelompok beresiko, diantaranya :
a. Pasien dengan kasus emergency
b. Pasien dengan pelayanan resusitasi
c. Pelayanan darah dan produk darah
d. Peralatan bantu hidup dasar dan/atau yang koma
e. Penyakit menular dan yang mereka yang daya tahannya diturunkan (immune-supressed)
f. Alat penghalang (restraint) dan asuhan pasien yang diberi penghalang
g. Usia lanjut, mereka yang cacat, bayi/anak-anak dan mereka yang beresiko disiksa
h. Kemoterapi atau terapi lain yang beresiko tinggi
i. Gangguan mental dan /atau emosional
j. Pasien yang disebabkan penurunan kesadaran tidak dapat melindungi dirinya sendiri.
3. Penyebab risiko kekerasan pasien
a. Pengunjung
b. Pasien lain
c. Staf Rumah Sakit
4. Penanggung jawab
a. Staf yang bertugas/berdinas
b. Satuan pengamanan rumah sakit
c. Keluarga pasien
5. Jenis Perlindungan
a. Perlindungan dari Kekerasan Fisik
b. Keselamatan Pasien
Penyiksaan
Kelalaian asuhan
Bila terjadi kebakaran

4
1.4 Batasan Operasional
1. Perlindungan adalah proses menjaga atau perbuatan untuk melindungi dari kekerasan fisik pada
pasien/pengunjung/karyawan yang dilakukan oleh orang lain atau kelompok yang mengakibatkan
luka fisik, seksual dan psikologis.
2. Kekerasan fisik terhadap pasien adalah kekerasan dalam semua bentuk perbuatan dan/atau
kejadian yang menyakitkan secara fisik, termasuk diantaranya tetapi tidak terbatas pada
penculikan, penganiayaan dan benturan yang mengakibatkan cedera/kerugian nyata terhadap
kesehatan dan kelangsungan hidup.
3. Serangan adalah suatu perbuatan yang dapat mengakibatkan korban mengalami kekerasan fisik,
tibdakan itu antara lain berupa memukul, menendang, menampar, menikam, menembak,
mendorong (paksa), menjepit pasien/pengnjung/karyawan selama berada di lingkungan Rumah
Sakit.
4. Kelompok beresiko adalah pasien-pasien yang karena kondisi penyakit/kesehatan/terapi yang
dijalankan, menjadi lemah dan/atau tidak mampu melindungi diri saat terjadi kekerasan fisik yang
menimpanya.
5. Usia lanjut adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang. Masa ini dimulai dari umur
enam puluh tahun sampai meninggal, yang ditandai dengan adanya perubahan yang bersifat fisik
dan psikologis yang semakin menurun.
6. Bayi terdiri dari :
a. Neonatus adalah manusia baru lahir yang berumur 0-28 hari
b. Bayi adalah bayi berumur 0-3 bulan
7. Anak-anak adalah usia diatas 3 (tiga) bulan sampai dengan 18 (delapan belas) tahun.

1.5 Dasar hukum

a. Undang Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
b. Undang Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang-undang Ripublik Indonesia tentang Penyandang Cacat.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi
1. Perlindungan Pasien adalah Segala kegiatan untuk menjamin dan melindungi hak-hak pasien
selama dalam perawatan di rumah sakit dari segala bentuk ancaman dan tindakan yang akan
mengacam fisik, mental dan emosional

5
 2. Kekerasan fisik adalah setiap tindakan yang disengaja atau penganiayaan secara langsung
merusak integritas fisik maupun psikologis korban, ini mencakup antara lain memukul,
menendang, menampar, mendorong, menggigit, mencubit, pelecehan seksual, dan lain-lain yang
dilakukan baik oleh pasien, staf maupun oleh pengunjung.
3. Kekerasan psikologis termasuk ancaman fisik terhadap individu atau kelompok yang dapat
mengakibatkan kerusakan pada fisik, mental, spiritual, moral atau sosial termasuk pelecehan
secara verbal.
4. Menurut Atkinson, tindak kekerasan adalah perilaku melukai orang lain, secara verbal (kata-kata
yang sinis, memaki dan membentak) maupun fisik (melukai atau membunuh) atau merusak harta
benda.
5. Kekerasan merupakan tindakan agresi dan pelanggaran (penyiksaan, pemukulan, pemerkosaan,
dan lain-lain) yang menyebabkan atau dimaksudkan untuk menyebabkan penderitaan atau
menyakiti orang lain, dan hingga batas tertentu tindakan menyakiti binatang dapat dianggap
sebagai kekerasan, tergantung pada situasi dan nilai-nilai sosial yang terkait dengan kekejaman
terhadap binatang. Istilah kekerasan juga mengandung kecenderungan agresif untuk
melakukan perilaku yang merusak. Kerusakan harta benda biasanya dianggap masalah kecil
dibandingkan dengan kekerasan terhadap orang.
6. Bayi dan anak-anak adalah pasien yang berumur 1 hari sampai umur 12 tahun.
7. Usia lanjut Adalah seseorang baik laki-laki atau perempuan yang berumur 60 tahun keatas.
Lanjut usia secara fisik dapat dibedakan menjadi 2 yaitu lanjut usia potensial dan lanjut usia non
potensial. Beberapa jenis permasalahan yang di alami oleh lanjut usia antara lain secara fisik,
mental,social dan psikologis. Sehingga hal ini akan mengakibatkan gangguan dalam pemenuhan
kebutuhan sehari-hari.
8. Penderita cacat Adalah setiap orang yang mempunyai kelainan fisik dan atau mental yang dapat
mengganggu atau merupakan rintangan hambatan baginya untuk melakukan secara selayaknya
terdiri dari
a) Penyandang cacat fisik
b) Penyandang cacat mental
c) Penyandang cacat fisik dan mental.

BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Tata Laksana

Untuk memenuhi hak pasien dalam perlindungan pasien dari kekerasan fisik RS Airlangga
Jombang melaksanakan upaya-upaya yang di atur dalam pedoman perlindungan pasien dari
kekerasan fisik. Kekerasan fisik yang mungkin terjadi terhadap pasien dapat berasal dari petugas
rumah sakit, pasien lain maupun pengunjung. Pelaksanaan perlindungan pasien dari kekerasan fisik

6
 diterapkan pada saat pertama kali pasien dan keluarga pasien melakukan pendaftaran di RS
Airlangga Jombang baik dilakukan di poli rawat jalan, rawat inap maupun IGD serta di seluruh
pelayanan kesehatan yang tersedia di rumah sakit. Secara keseluruhan, proses perlindungan
dilakukan dilingkungan internal rumah sakit selama pasien mendapatkan pelayanan kesehatan.
proses pelaksanaan perlindungan dapat di lakukan oleh komponen staf medis RS Airlangga
Jombang dan tim keamanan yang disediakan dan ditugaskan untuk melakukan identifikasi dan
pengawasan terhadap pasien-pasien yang membutuhkan perhatian extra.

3.2 Tata laksana Perlindungan Tindak Kekerasan secara Umum

1. Petugas Rumah Sakit melakukan proses mengidentifikasi pasien berisiko melalui pengkajian
secara terperinci.
2. Petugas medis dimasing-masing unit pelayanan mengidentifikasi pasien yang berisiko terkenanya
tindak kekerasan / yang memerlukan perlindungan.
3. Petugas medis menempatkan pasien / tempat tidur pasien sesuai dengan kategori setiap kasus
yang diderita pasien
4. Petugas medis menginformasikan/meminta keluarga pasien untuk dapat membantu menjaga
pasien Selama proses pengobatan di Rumah Sakit Airlangga Jombang.
5. Dilakukannya sistem jam berkunjung pasien, dengan batasan-batasan tertentu untuk dapat
memonitor kondisi pasien, baik memonitor dari sisi kesehatan maupun risiko kekerasan, meliputi
Pagi jam 10.00 -12.00
Malam jam 17.00 22.00
6. Disusun mekanisme/sistem pengawasan yang terpadu antara perawat/petugas dengan satuan
pengamanan rumah sakit untuk mengantisipasi kondisi terjadinya kekerasan fisik,
7. Bila tindak kekerasan fisik dilakukan oleh pasien : Perawat unit bertanggung jawab untuk
mengamankan kondisi dan memanggil dokter medis untuk menilai kebutuhan fisik dan psikologis
dan mengecualikan masalah medis pasien tersebut.
8. Bila tindak kekerasan dilakukan oleh pengunjung petugas bertanggung jawab dan memiliki
wewenang untuk melaporkan kepada satpam.
9. Monitoring di setiap lobi, koridor rumahsakit, unit rawat inap, rawat jalan maupun di lokasi
terpencil atau terisolasi dengan pemasangan kamera CCTV ( Closed Circuit Television ) yang
terpasang di Depan apotik, Depan FO, epan HCU, Di Tangga NS 1, Ruang oksigen, Depan Arofah
6, depan Muzdalifah 1, Depan mina 5, depan Dapur Susu, Barat Mina 9, dalam ruang bayi, di
lantai 3 depat teras , depan Pos dalam Lift dan terpantau oleh Petugas Keamanan selama 24
( dua puluh empat ) jam terus menerus.
10. Penunggu pasien wajib memiliki kartu penunggu yang diperoleh dari rumah sakit.
11. Setiap pengunjung rumah sakit meliputi : pembesuk tamu RS, detailer, pengantar obat atau
barang, dan lain-lain wajib melapor kepetugas informasi dan wajib memakai kartu Visitor yang
ditukar dengan kartu tanda penduduk atau kartu tanda pengenal.
12. Petugas keamanan berwenang menanyai pengunjung yang mencurigakan dan mendampingi
pengunjung terebut sampai ke pasien yang dimaksud.
13. Staf perawat unit wajib melapor kepada petugas keamanan apabila menjumpai pengunjung yang
mencurigakan atau pasien yang dirawat membuat keonaran maupun kekerasan.
14. Pengunjung diatas jam 22.00 WIB lapor dan menulis identitas pengunjung pada petugas
keamanan.

3.3 Tata laksana Perlindungan Tindak Kekerasan secara Umum

1. Ruang rawat inap perinatologi harus dijaga oleh seorang perawat atau bidan yang tidak boleh
meninggalkan ruangan sebelum ada pengganti perawat atau bidan yang menggantikannya

7
 2. Ruang rawat inap anak-anak, harus ada perawat yang menjaga dan mengawasi seisi ruangan
yang ada atau adanya salah satu anggota keluarga pasien yang menjaga pasien secara
bergantian.
3. Pemanfaatan CCTV untuk memantau kondisi pasien (bayi dan anak-anak) dan keluar masuknya
pengunjung/staf di ruangan.
4. Pengamanan tempat tidur pasien dari risiko kelalaian petugas selama masa asuhan keperawatan

3.4 Tata laksana Perlindungan Terhadap Penderita Cacat

1. Petugas menskrining penderita dengan indikasi khusus (cacat) dengan menempatkan ruang
tempat tidur tersendiri atau didekatkan dengan pos jaga, untuk penderita rawat jalan, petugas
dapat menempatkan penderita yang mudah di monitor oleh petugas/staf yang ada.
2. Perawat menginformasikan kepada keluarga untuk dapat membantu mengawasi dan melakukan
pengawasan selama proses pengobatan (rawat jalan/rawat inap)
3. Memastikan fasilitas pendukung keamanan bagi pasien rawat inap yang terletak diruang rawat
inap berupa memasang pengaman ditempat tidur dan penggunaan bel yang mudah dijangkau
oleh pasien dan keluarganya serta pemasangan pegangan tangan di kamar mandi pasien.

3.5 Tata laksana Perlindungan Terhadap Pasien Manula, Gangguan Mental dan Emosional
1. Penempatan pasien dengan gangguan mental dan emosional dapat disediakan lokasi / ruangan
khusus yang beda dengan pasien yang lainnya yaitu di ruang isolasi.
2. Pasien dapat pula ditempatkan dengan ruang jaga perawat yang mudah dipantau/dimonitor oleh
perawat yang bertugas.
3. Meminta keluarga pasien untuk membantu menjaga pasien selama proses rawat inap dilakukan.
4. Melakukan screening terhadap para keluarga dan pengunjung yang melakukan kunjungan di
rumah sakit khususnya rawat inap.
5. Apabila ada pasien gaduh gelisah di pasang reinstrain.

3.6 Tata laksana Perlindungan Terhadap Pasien yang berisiko disakiti (Risiko Penyiksaan,
tersangka tindak pidana, korban kekerasan, napi, dsb)
1. Pasien ditempatkan di ruang isolasi untuk kasus-kasus khusus dan dijaga oleh petugas keamanan
( polisi) . Kasus-kasus khusus diantaranya:
A. Napi dilaporkan ke polisi
B. Kasus pidana dilaporkan ke polisi
C. Kasus KDRT dilaporkan ke satpam atau staf bidang umum
2. Pengunjung, keluarga dan orang yang melakukan kontak dengan pasien agar dilakukan
pencatatan identifikasi, agar memudahkan petugas bila sewaktu-waktu bila terjadi tindakan yang
tidak diinginkan.
3. Memasang bel/alarm disetiap ruangan/tempat-tempat tertentu untuk memudahkan pasien bila
dilakukan kekerasan oleh orang lain.
4. Petugas berkoordinasi dengan satuan pengamanan rumah sakit untuk tetap melakukan
pemantauan kondisi dan perilaku pasien, bila diperlukan bekerjasama dengan pihak yang
berwajib.

3.7. Tata laksana Pelaporan Tindak Kekerasan Fisik

a. Apabila terjadi suatu tindak kekerasan fisik di rumah sakit, seluruh yang mengetahui/menemukan
insiden segera melaporkan ke kepala bagian tempat terjadinya tindak kekerasan untuk
ditindaklanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak/ akibat yang tidak diharapkan.
b. Lakukan pengamanan internal yang dilakukan oleh staf medis yang terdekat/terkait yang melihat
langung tindak kekerasan fisik kepada pasien.

8
 c. Segera menghubungi petugas keamanan rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut sebagai
antisipasi risiko tindakan yang berlebih terhadap pasien.
d. Setelah ditindaklanjuti, segera buat laporan insidennya.
e. Setelah selesai mengisi laporan, segera serahkan kepada Atasan Langsung pelapor : Kepala
Bagian/Kasubdep/unit
f. Atasan langsung akan memeriksa laporan apakah kekerasan fisik yang terjadi dapat diselesaikan
pada tingkat kepala bagian/kasubdep/unit atau memerlukan keputusan yang lebih tinggi.
g. Pada kasus insiden tindak kekerasan yang tidak selesai di tingkat bagian/Kasubdep/unit setelah
menerima laporan segera membentuk Tim Investigasi yang terdiri dari Personel keamanan rumah
sakit dan pihak yang berwajib.
h. Setelah selesai melakukan investigasi, lakukan sistem pelaporan hasil investigasi kepada Karumkit
Airlangga Jombangsecara berkala.

3.8 Alur Insiden Terjadinya Kekerasan

9
10
 BAB IV
DOKUMENTASI

Setiap kejadian insiden tindakan kekerasan harus terdokumentasi dan dilakukan investigasi
secara menyeluruh untuk dicari akar masalah agar kejadian yang sama tidak terulang kembali. Hasil
investigasi dilaporkan kepada RS Airlangga Jombang dan rumah sakit membuat surat edaran yang
berkaitan dengan upaya pencegahan tindakan kekerasan terhadap pasien.
1. Dokumentasi rekam medis pasien
2. Dokumentasi pelaporan tindakan kekerasan
3. Dokumentasi pencatatan identifikasi pengunjung pasien

11
 BAB V
PENUTUP

Perlindungan terhadap kekerasan fisik merupakan salah satu unsur pada perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi menyebabkan peningkatan kesadaran hukum, hak asasi manusia serta cara
berfikir kritis dan rasional. Untuk itu Rumah Sakit harus dapat memberikan pelayanan yang lebih baik
termasuk pelayanan perlindungan pada semua orang yang berada di lingkungan Rumah Sakit.

Pengamanan perlindungan berlaku untuk siapapun yang berada dalam lingkungan Rumah Sakit
baik untuk pasien/pengunjung ataupun karyawan. Namun untuk lebih menguatkan hak perlindungan
tersebut maka baik pasien/pengunjung ataupun karyawan harus mempunyai surat perlindungan secara
tertulis sehungga jelas sejauh mana pengamanan akan diberikan.

Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik ini dipakai sebagai acuan oleh Rumah Sakit
dalam mengembangkan pengamanan sehingga dapat diketahiu sumber daya manusia dan fasilitas yang
dimiliki oleh Rumah Sakit dapat menunjang pengamanan tersebut.

Dengan ditetapkannya buku perlindungan terhadap kekerasan fisik, usia lanjut, penderita cacat,
anak-anak, dan yang berisiko diakiti maka setiap personil rumah sakit dapat melaksanakan prosedur
prlindungan terhadap kekerasan fisik, usia lanjut, penderita cacat anak-anak dan yang berisiko disakiti
dengan baik dan benar serta melayani pasien dengan memuaskan.

12
 DAFTAR PUSTAKA

Undang-undang RI No.44 tahun 2009. Tentang Rumah Sakit. Jakarta: Graha Ilmu.
Undang-undang RI No.36 tahun 2009. Tentang Kesehatan. Jakarta: Graha Ilmu.
Undang-undang RI No.29 tahun 2004. Tentang Praktek kedokteran. Jakarta: Graha Ilmu.
Permenkes No.290/menkes/per/III/2009. Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran. Jakarta: Graha Ilmu.
Permenkes RI No.169/menkes/per/VII/2011. Tentang Keselamatan Pasien. Jakarta: Graha Ilmu.

13