UNIVERSIDAD CATLICA DE CUENCA

FACULTAD DE SICOLOGA CLNICA

SICODIAGNSTICO
PSI. FABIAN CASTRO

DIAGNSTICO MULTIAXIAL
1 BLOQUE

ELIZABETH CABRERA
5TO A SICOLOGIA CLNICA

ABRIL, 2017
 EVALUACIN MULTIAXIAL

DESCRIPCIN DEL CASO

Marisa es una atractiva adolescente de 17 aos que ha abandonado sus estudios y quiere
incorporarse al mundo laboral. Despus de varios meses intentndolo, acude a consulta por
estar convencida de que, si no recibe ayuda para su problema, nunca encontrar ni trabajo ni
pareja.
A los 14 aos tuvo que cambiar de colegio, pues sus padres atravesaban un mal momento
econmico y no podan permitirse la enseanza privada. Cuando comenz a ir al instituto no
le cost hacer nuevas amigas, y lo que ms le importaba era que la aceptaran. Los chicos de
su clase eran bastante descarados y un da, en el recreo, se pusieron a piropearla a coro y a
meterse con ella. Ella sinti una ansiedad enorme, se puso roja como un tomate, se ech a
llorar y sali corriendo, pues, a pesar de saberse atractiva, no estaba preparada para gustar a
los chicos y no supo qu contestar. Desde entonces, siempre quera pasar desapercibida ante
ellos y evitaba participar en clase a pesar de haber sido siempre una alumna brillante-
porque, cuando intentaba hablar, se angustiaba tanto que la taquicardia, el sudor de las manos,
el nudo en el estmago y el rubor (que ella considera excesivo) le llevaban a quedarse callada
para que los chicos no percibieran su activacin y se rieran de ella. En algunas ocasiones, si se
vea obligada a contestar o a salir a la pizarra, sus sensaciones se disparaban y crea estar al
borde del desmayo: cuando volva a su pupitre, se senta como si le hubieran dado una paliza
y tardaba bastante tiempo en recuperarse. Reconoce que este temor era excesivo y que no
tena por qu reaccionar as, pues, desde aquella situacin en el patio, no haban vuelto a
rerse de ella. Siempre ha sido un poco tmida, muy insegura y con mucho sentido del
ridculo. Con sus amigas esto no ocurre y es capaz de comportarse normalmente, como
cualquier otra chica, e intervenir en cualquier conversacin. Slo si le presentan a algn chico
(si es chica esto no ocurre) sus sntomas vuelven a aparecer; de hecho, sus amigas comienzan
a pasar de ella porque siempre que se les acerca cualquier muchacho comienza a
comportarse de manera rara: o bien desaparece, o balbucea o permanece callada como una
momia por miedo a no poder decir nada interesante. Esto le ocurre tambin cuando tiene que
ir a comprar algo y el dependiente es joven (si es mayor no le ocurre). Sabe que tiene un
problema, pero hasta ahora se auto convenca diciendo que simplemente era tmida y que no
tena ganas de conocer a nadie nuevo, pues era muy joven para tener novio (la sintomatologa
aparece siempre en situaciones en las que puede aparecer o estar presente algn pretendiente o
chico que le guste, por el miedo a que su rubor, sosera y timidez le espante).
Desde que acab en junio sus estudios (hace ahora diez meses) ha estado intentando conseguir
trabajo, pero, cada vez que tena que hacer una entrevista para solicitar el empleo, sus miedos
se disparaban comenzando la sintomatologa descrita, hasta el punto de haber estado en la
puerta de la empresa y haberse dado la vuelta a casa sin atreverse a entrar en ms de tres
ocasiones. Su familia est pasando un mal momento econmico y, realmente, necesita el
dinero que ella pueda aportar. Hace dos meses su madre le ha conseguido un trabajo de
auxiliar en una farmacia y lo est intentando, pero, cada vez que entra a comprar algn chico
que no conoce (esto no le ocurre si es una mujer o un hombre mayor), se ruboriza y se
encuentra fatal, hasta el punto de que, si puede, se mete a la trastienda para no tener que
atenderle. Sabe que no va a poder mantener esta situacin durante mucho tiempo y no puede
permitirse perder el trabajo sus padres no se lo perdonaran. Adems, hay un chico que le
gusta, pero, por su-puesto, cada vez que le ve procura esconderse para que l no se d cuenta
de su rubor y nerviosismo. Aparte del cuadro descrito, nunca ha presentado ningn otro
problema ni enfermedad mdica alguna.

EVALUACIN MULTIAXIAL SEGUN EL DSM-IV

EJE I: F40.2 Fobia especfica de tipo situacional (300.29)

EJE II: Rasgo de personalidad evitativa

EJE III: Ninguno

EJE IV: Problemas econmico

Problemas laborales

EJE V: EEAG 65 [ACTUAL]

DESCRIPCIN DE LOS EJES

EJE I: F40.2 Fobia especfica de tipo situacional (300.29)

Segn el DSM-IV, Marisa rene los criterios descritos para un diagnstico de fobia especfica
de tipo situacional.

Segn el criterio A porque presenta un temor irracional, que es desencadenado por la

presencia o anticipacin de una situacin especfica como lo es hablar o relacionarse con
chicos de una edad prxima a la de ella, y es de tipo situacional debido a que esto no le sucede
si tiene que interactuar con hombres adultos, o mujeres, adems siendo aquello lo que da un
diagnstico diferencial de otro tipo de ansiedades.

Segn el criterio B al momento de exponerse al estimulo que le causa fobia, en este caso al
momento de hablar con un chico, o cuando estaba en el colegio al momento de pasar a
exponer en frente de sus compaeros.

Segn el criterio C Marisa es consciente y reconoce en consulta que su miedo es excesivo

ante la exposicin ante ese tipo de situaciones, adems de que le trae dificultades para
conseguir un empleo o en su estado actual para mantener el empleo actual en una farmacia.

Segn el criterio D, cuando estaba en el colegio al momento de exponer al frente le causaba

un malestar, a tal punto que al volver a su asiento senta que exhausta y una sensacin de
haber sido golpeada.
Segn el criterio E actualmente la fobia le trae malestar laboral ya que no puede presentarse a
una entrevista si en caso el entrevistador es un hombre joven, o mantener su empleo actual
que es en una farmacia al momento de atender a los clientes, ya que si el cliente es un chico
ella se esconde.

EJE II: Rasgo de personalidad evitativa

Se ha considerado que por ello de haber pasado por una situacin que le causo tanta ansiedad
y vergenza a la edad de 14 aos, a pesar de tener 17 es muy tmida y demuestra inseguridad,
adems del miedo a ser avergonzada o burlada; y en la mayora del tiempo trata de evitar la
situacin que le causa malestar o le produce ansiedad.

EJE III: Ninguno

Porque segn la descripcin de la paciente no manifiesta a parte del problema actual ninguna
enfermedad mdica.

EJE IV: Problemas econmico

Problemas laborales

- P. Econmicos: Porque a la edad de 14 aos tuvo que cambiarse de una entidad

academica privada a una publica debi a los problemas econmicos que estaba
atravesando su familia lo que la llevo a experimentar su situacin porque la que ahora
ha desarrollado una fobia.
- P. laborales: Porque a los 17 aos al abandonar sus estudios al intento de conseguir un
trabajo por miedo a confrontar su situacin que le causa malestar no ha acudido a tres
entrevista al punto de regresarse de la entrada a la entrevista. Adems del constante
temor de perder su empleo actual conseguido con la ayuda de su madre debido a la
falta de atencin a los clientes varones.

EJE V: EEAG 65 [ACTUAL]

Es su estado actual general debido a que presenta sntomas leves que le causan malestar
laboral por que no puede atender como es debido a todos los clientes debido a su ansiedad
ante la situacin, y emocional ya que por la fobia no ha podido establecer una relacin
sentimental con algn chico, pero fuera de ello en otros mbitos familiar, o de relacionarse
con amigas es normal.