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N

57.
SEPTIEMBRE
2017

Boletn de Publicacin Institucional

S G U ESN O GS UE EN N O S @invimacolombia
EN F Invima Instituto
@invimacolombia Invima -Nacional de Vigilancia
Instituto Nacional de Medicamentos
de Vigilancia y Alimentos
de Medicamentos y Alimentos
Editorial N

El sector cosmtico se ha destacado por ser un sector econmico de alto valor,


aportando al pas un 3.5% al PIB y generando ms de 52 000 empleos. Con
relacin al mercado de Latinoamrica, Colombia representa aproximada- 57.
SEPTIEMBRE

Contenido
mente el 5% del mercado, ubicndose en el 5to lugar de participacin.
Adicionalmente, el pas cuenta con la infraestructura y el talento humano 2017
necesario para desarrollar esta industria de manera escalonada y sostenible
contando con 453 empresas certificadas en capacidad de produccin y cerca
de 60 mil productos notificados ante Invima.

Informacin Programa de Transformacin Productiva e Invima


Una nueva bienvenida a todos nuestros lectores en esta edicin No
57 del Boletn Opinin Jurdica que llega a ustedes con nuevos
temas de inters y relacionados con la regulacin sanitaria en
Colombia.

En esta oportunidad encontramos como articulo central el fallo


proferido por la Corte Constitucional Sentencia T 365 de 2017 en

<3
relacin con la vacuna contra el virus de papiloma humano y sus
efectos en la salud pblica; a su vez en la seccin de articulo invitado
se hace una resea de la XVI reunin 2017 del grupo de expertos
gubernamentales para la armonizacin de legislaciones sanitarias
(sanidad humana) realizado el 05 al 08 de septiembre de 2017 en Del fallo de la Corte Constitucional
Lima-Per con el articulo Avance en la actualizacin de la en relacin con la vacuna contra el
Decisin 516 de 2002 Armonizacin de Legislaciones en materia
de Productos Cosmticos y por ultimo una resea en lo acontecido
virus de papiloma humano y sus efectos
dentro del proyecto pedaggico denominado Rutas de Integridad, en la salud publica.
Transparencia y Sentido de lo Pblico en el desarrollo de las
actividades organizadas por la Secretara de Transparencia de la
Presidencia de la Repblica.

Esperamos sea de su total agradado e inters y los seguimos


invitando a que nos escriban todas sus sugerencias o comentarios a
nuestros buzn de sugerencias.

Mil gracias

7>
Avance en la actualizacin de la
Decisin 516 de 2002 Armonizacin
de Legislaciones en materia de
Productos Cosmticos
Instituto Nacional de Vigilancia
de Medicamentos y Alimentos (Invima)

Director General
Javier Humberto Guzmn Cruz

Jefe Oficina Asesora Jurdica


Melissa Triana Luna

Grupo de Apoyo Reglamentario


Lady Johanna Mndez Aguirre
Julin Echeverry Rincn
<9
Shirley Chapetn Montes La transparencia:
Fabricio Lpez Barn una dimension de lo publico
Diseo y Diagramacin
EDITORIAL

Fredy Dulcey

Edicin No. 57
Septiembre de 2017

Buzn de sugerencias
boletin_juridica@invima.gov.co
3.
OPININJURDICA N .o 57/ SEPTIEMBRE /2017

Lo principal
Actualizacin normativa
de nuestro inters
A continuacin, encontrar lo ltimo en normatividad
de inters de la comunidad Invima

Del fallo de la Corte Constitucional en relacin con la vacuna


contra el virus de papiloma humano y sus efectos
en la salud pblica.
Sentencia T 365 de 2017
Elaborado por Corte Constitucional Colombiana
Maria Margarita Rosero Arrieta
Grupo de Representacin Judicial y Extrajudicial Oficina Asesora Jurdica

En Colombia, la reglamentacin de la accin de tutela se estableci


que el proceso termina en segunda instancia al definirse su impug-
nacin, o en primera instancia en caso de no interponerse la misma,
y en cualquiera de estas posibilidades la Corte Constitucional desplie-
ga su competencia respecto de la revisin eventual de los fallos de
tutela proferidos en las instancias.

En sntesis, todas las personas pueden


acudir a la accin de tutela para lograr la
proteccin de todos los contenidos en los
derechos fundamentales entre ellos a la salud, pues
no solamente se trata de un derecho autnomo sino
que tambin se constituye en uno que se encuentra en
ntima relacin con el goce de distintos derechos, en
especial la vida y la dignidad humana, derechos que
deben ser garantizados por el Estado colombiano, de
acuerdo con los mandatos internacionales, consti-
tucionales y jurisprudenciales que al respecto se han
establecido.(Corte Constitucional. Sentencia
T-144 de 2008. Magistrado)

Contina...
4.
OPININJURDICA N .o 57/ SEPTIEMBRE /2017

Para el presente caso, y por esta facultad de revisin, la Sala Octava de la Corte Constitucional se
pronunci sobre la controversia que suscit la accin de tutela expediente No. T-5.190.041, en la cual sus
accionantes pretendan el amparo de los derechos fundamentales a la salud, a la seguridad social y a la
vida digna de la menor de edad, Aura Cristina Campo Perdomo y de los dems nios presuntamente
afectados que no han recibido atencin integral en salud como consecuencia de los efectos nocivos de la
aplicacin de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano y subsidiariamente reclaman revisar los
protocolos de seguridad de la vacuna y una eventual suspensin de la misma.

Este caso es de relevancia constitucional tenien-


do en cuenta que el asunto implica evaluar la
relacin de causalidad existente entre los efectos Ante esta problemtica, los jueces de instan-
cia que conocieron de los hechos objeto de tutela
adversos de la vacuna contra el virus del papiloma resolvieron negar el amparo de los derechos
humano versus las patologas detectadas en la fundamentales alegados al sostener que no fue probado el
salud de la accionante, y su importancia es an nexo causal entre el mal estado de salud de la menor y la vacuna
contra el Virus de Papiloma Humano aplicada, as mismo,
mayor, al identificarse que se solicita la eventual indicaron que no se comprob la vulneracin en el derecho a la
suspensin de la vacuna contra el virus del papilo- salud de la menor por parte de la E.P.S. Servicio Occidental de Salud
ma humano relacionada con una problemtica S.O.S., en tanto se le han brindado las consultas y diagnsticos que
resultaban necesarios; tampoco se desconocieron las funciones de la
ampliamente denunciada por nias en distintas Superintendencia Nacional de Salud respecto a su deber de responder
regiones del pas. el derecho de peticin formulado y controlar y vigilar a la E.P.S.
accionada.
Ante todos estos interrogantes, el Invima actuan- No obstante lo anterior, el juez de segunda instancia exhort al
do en calidad de vinculado dentro de la accin de Ministerio de Salud y Proteccin Social, a fin de impartir instruc-
tutela, sent su posicin sealando lo siguiente: ciones tendientes al seguimiento y la vigilancia del caso, ya
que se trata de un evento supuestamente atribuible a la
El 4 de febrero de 2016, el Instituto Nacional de vacunacin o inmunizacin, para que se garantice la
Medicamentos y Alimentos -Invima- aduj que atencin oportuna e integral a la salud de la
no es la entidad competente para dar la formu- menor.
lacin y administracin de los medicamentos a
los pacientes, inform tambin que existen dos
tipos de vacunas profilcticas que se encuentran
en el comercio del pas, a saber:

1 GARDASIL VACUNA RECOMBINANTE


TETRAVALENTE CONTRA EL VPH TIPOS 6. 11.
16. 18, con Registro Sanitario No. INVIMA
2006M-0006714 con titular MERCK & CO. INC.,
con domicilio en ESTADOS UNIDOS DE AMERI-
CA, es una vacuna tetravalente compuesta de
partculas similares a virus (Virus like particle,
VLPs) elaboradas a partir de la protena L1 recom-
binante de VPH 16, 18, 6, 11.

2 CERVARIX VACUNA con Registro Sanitario No.


INVIMA 2007M-0007488 con
GLAXOSMITHKLINE BIOLOGICALS S.A., con
titular

domicilio en BELGICA, es una vacuna bivalente


compuesta de VLPs de VPH 16 y 18.

Contina...
5.
OPININJURDICA N .o 57/ SEPTIEMBRE /2017

Al respecto, indic que ambas vacunas tienen


una alta eficacia profilctica en la prevencin de La historia natural del cncer de cuello
uterino tiene varias etapas: (a) infeccin del
infecciones y lesiones precancerosas asociadas epitelio cervical con algunos tipos del virus del papilo-
por el VPH 16 y 18. ma humano (VPH), (b) infeccin persistente por VPH, (c)
progresin a lesiones precancerosas (neoplasia intracervical)
y (d) lesin invasiva. Se considera que todas las fases pueden
Adiciona que el Grupo de Farmaco-vigilancia del ser reversibles, excepto la lesin invasiva.(Arbyn M, Bryant A,
Invima evalu las vacunas con pruebas biolgi- Martin-Hirsch Pierre PL, Xu L, Simoens C, Markowitz L. Prophy-
cas, microbiolgicas y fisicoqumicas que arroja- lactic vaccination against human papillomaviruses to prevent
cervical cancer and its precursors. Cochrane Database of Systemat-
ron muestras conformes, descartando eventos ic Reviews [Internet]. 2013; (12). Disponible en: http://onlineli-
atribuibles al producto en cuestin. brary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009069.pub2/abstract)

La infeccin por VPH, que se adquiere por va sexual, es un paso


Finalmente, se seal que el Instituto a la fecha necesario en la patognesis del cncer de cuello uterino y de
no tena las muestras correspondientes de los otros tipos de cncer ano genital, as como de lesiones no
lotes H012514; H012515; H020044, debido a que cancergenas. (Macartney KK, Chiu C, Georgousakis M,
Brotherton JML. Safety of human papillomavirus
los productos son objeto de anlisis, se procesan vaccines: A review. Drug Safety.
y se envan respectivamente al interesado. 2013;36(6):393-412)

El reconocimiento de la asociacin En efecto, a nivel nacional e interna- El Ministerio de Salud y Proteccin


causal entre la infeccin por VPH y el cional, la mayora de agencias mdicas Social incluy la vacuna en el Plan
cncer de cuello uterino, ha resultado han avalado la seguridad, eficacia y Ampliado de Inmunizacin por ser
en el desarrollo de vacunas que han calidad de la vacuna contra el virus del altamente eficiente y segura; informa
mostrado efectividad para prevenir la papiloma humano: que el producto es comprado a travs
infeccin por el virus y las lesiones del Fondo Rotatorio de la Organi-
precancerosas; por lo que se han En Colombia, el laboratorio del Instituto zacin Panamericana de la Salud y
convertido en una intervencin Nacional de Vigilancia de Medicamentos y cuenta con la aprobacin de esta
preventiva para el control del cncer Alimentos (INVIMA), analiz los lotes de la entidad.
de cuello uterino. En la actualidad se vacuna "Gardasil", utilizados en la
encuentran disponibles dos tipos de campaa de vacunacin en contra del virus La vacuna es muy segura. Son raros los
vacunas, una bivalente para los del papiloma humano (VPH), mediante problemas serios causados por esta
serotipos 16 y 18, y una tetravalente tecnologa ICP masas, capaz de cuantificar vacuna. Por lo menos una de cada diez
para los serotipos 6, 11, 16 y 18. hasta una millonsima de miligramo de personas que reciben la vacuna tiene
plomo en los 0,5 ml de la vacuna del algunos efectos que pueden durar hasta
papiloma humano, equivalente a la dosis un da como dolor, hinchazn y enrojec-
administrada. De acuerdo con lo anterior, imiento en el sitio donde se aplica la
los resultados analticos descartaron la inyeccin, dolor de cabeza, dolor muscular
presencia de plomo en la vacuna del y cansancio. Ocasionalmente, puede
papiloma humano 2. haber sangrados o picazn alrededor del
rea de la inyeccin. Hay algunos efectos
secundarios menos comunes como
temperatura ligeramente elevada,
malestar, mareos, diarrea y dolores
musculares. Raramente, las personas
pueden desarrollar urticaria3 .

2. Disponible en: https://www.invima.gov.co/informacion-de-intres/para-to-


dos-los-productos/436-aten-ciuda_com_prensa/4705-el-invima-da-un-parte-de-tranquilidad-frente-a-los-resultados-de-la-vacuna-del-virus-del-papiloma-hu
mano-vph.html
3. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/Vacunacion/Paginas/ABC-de-la-vacuna-contra-el-cancer-cuello-uterino.aspx Contina...
6.
OPININJURDICA N o . 57/ SEPTIEMBRE /2017

En ese orden de ideas, al evidenciarse en el caso concreto que no existe certeza cientfica que a la fecha
demuestre claramente que la vacuna contra el VPH es daina, de forma grave e irreversible, la vacuna no
ser suspendida por las siguientes razones: (i) est encaminada a prevenir el cncer de cuello uterino
como poltica pblica vlida ejecutada por el Gobierno Nacional; (ii) su aplicacin representa beneficios
para las mujeres colombianas al evitar el menoscabo de su salud; (iii) las principales organizaciones inter-
nacionales y nacionales que sirven de referencia aprueban la seguridad, calidad y eficacia de adminis-
tracin de la vacuna contra el VPH; (iv) en el caso concreto no fue posible demostrar -con grado de certeza
cientfica- que la aplicacin de la vacuna sea la causa de las enfermedades que padece la menor; y (v) es
improcedente la suspensin la vacuna en un juicio que solo produce efectos para las partes y que por regla
general, no est llamado a afectar a la generalidad de la poblacin.

Ahora bien, en relacin con la obligatoriedad de la vacuna, contenida en el ttulo de la Ley 1626 de 2013, la
Sala Octava reiter que no se corrobora su obligatoriedad para los particulares sino el deber del Gobierno
Nacional de garantizar la vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano de manera gratuita a todas
las nias. Por lo anterior, el Estado no podr obligar a la poblacin colombiana a vacunarse contra el VPH
sino que, por el contrario, deber garantizar el derecho al consentimiento informado de todos los desti-
natarios del programa de vacunacin, en conjunto con el de sus padres o representantes legales si son
menores de edad, como condicin previa para administrar la misma, indicando sus efectos adversos en
la salud.

En consecuencia, la Sala Octava de Revisin de la Corte Constitucional, mediante sentencia T-365/17,


advirti al Ministerio de Salud y Proteccin Social que la vacuna contra el Virus de Papiloma Humano no
puede imponerse contra la voluntad de las personas que por disposicin legal son destinatarias de la
misma y exhorto al Ministerio de Salud y Proteccin Social para que elabore un informe en el que se iden-
tifique el nmero de personas que habiendo sido destinatarias de la aplicacin de la vacuna contra el
Virus del Papiloma Humano, requieran atencin por parte del sistema de seguridad social en salud por
causas atribuibles a posibles afectaciones derivadas de dicha vacuna y continuar con las labores de segui-
miento y valoracin peridica sobre los conceptos tcnicos y cientficos que a nivel nacional e internacio-
nal analizan la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano. Adems, deber impulsar campaas masi-
vas de comunicacin y educacin pblica sobre el particular.

Puede consultar la Sentencia de la Corte Constitucional T 365 de 2017 en el


siguiente link:
http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/
Contina...
ARTCULO
invitado
Avance en la actualizacin de la Decisin 516 de 2002
Armonizacin de Legislaciones en materia de
Productos Cosmticos
Elaborado por
Gina Nuez Hernandez
Directora de Cosmticos, Aseo, Plaguicidas y Productos de Higiene Domstica

La Decisin 516 de 20021 emitida por la Comisin de Los pilares fundamentales del cambio en la Decisin
la Comunidad Andina entr en vigencia el 15 de 516 de 2002 se centraron en:
marzo de 2002, marc un cambio en la conceptual-
izacin del registro sanitario de los productos
cosmticos e inici la armonizacin de las legisla- Definicin y clasificacin de
productos cosmticos
ciones de los pases miembros de la Subregin
Andina en esta materia, ayudando a los procesos de
integracin andina y planteando soluciones a Responsabilidad del titular del producto
en la seguridad del producto cosmtico
algunas restricciones tcnicas al comercio. que comercialice

Antes de la entrada en vigencia de la Decisin, las


Inclusin en el marco normativo
legislaciones internas de los pases miembros de la del rgimen de la Notificacin
Sanitaria Obligatoria
Comunidad Andina eran diferentes en sus proced-
imientos, requisitos y trminos, lo cual generaba
contratiempos en el comercio de este tipo de
Armonizacin de las Normas de Buenas
productos que son de gran inters para la economa Prcticas de Manufactura para la
del pas. Por ejemplo, en Colombia se contaba con el industria cosmtica
Decreto 219 de 1998 expedido por el Ministerio de
Salud, que defina que los establecimientos fabri-
cantes de los productos cosmticos deban llegar en La notificacin sanitaria obligatoria es la comuni-
forma gradual al cumplimiento de unas buenas cacin en la cual se informa al Invima, bajo
prcticas de manufactura cosmtica, y que mien- declaracin jurada, que un producto cosmtico ser
tras eso se consegua, la capacidad de produccin comercializado a partir de la fecha determinada por
cosmtica era de obligatorio cumplimiento. Por su el interesado. Esta notificacin sanitaria obligatoria
parte, todo producto cosmtico deba solicitar la no es una aprobacin ni una autorizacin del
concesin del registro sanitario que era un trmite Invima; una vez presentada la notificacin sanitaria
automtico sujeto a control posterior, segn lo obligatoria y validando la completitud de los requis-
ordenaba el Decreto 612 de 2000. El trmino para la itos normativos, se procede a la asignacin de un
revisin de estos registros sanitarios era de 15 das cdigo de identificacin de notificacin sanitaria
hbiles; dentro del proceso de revisin en el control obligatoria.
posterior, poda requerirse y si la respuesta no se
daba o no era satisfactoria, el registro sanitario 1. https://www.invima.gov.co/images/stories/normatividad/desicion_516_2002.pdf
poda ser suspendido.

Contina...
Para cada pas fue un gran reto la implementacin de los procedimientos que defina la Decisin 516 de
2002 y las normas que la modifican y complementan (asignacin, reconocimiento y/o renovacin del
cdigo de la NSO y cambios de la informacin notificada), que en muchos casos implicaron acom-
paamiento de polticas de racionalizacin y optimizacin de trmites. En Colombia, desde finales del
ao 2009, la asignacin del cdigo de notificacin sanitaria obligatoria es automtica y se emite por
documento electrnico.

No obstante el cambio que gener la adopcin e implementacin del rgimen de Notificacin Sanitaria
Obligatoria - NSO, en el ao 2013, los pases miembros de la Comunidad Andina identificaron la necesi-
dad de actualizar dicha norma, en aspectos tales como:

ACTUALIZACIN
DE LAS NORMAS ETIQUETADO ASPECTOS
DE FABRICACIN Y ROTULADO GENERALES
- BPM

Revisin y adopcin de Adopcin de requisitos de Inclusin de un artculo que armoniza


estndares con base en la rotulado como Reglamento trminos o definiciones.
referenciacin internacional Tcnico Andino.
(por citar algunos: ISO Fortalecimiento del intercambio de
22716:2007). Verificacin de los informacin sobre las acciones de IVC y
requisitos a exigir. alertas sanitarias entre las autoridades
Definicin de la adopcin sanitarias.
de estos requisitos bajo
Reglamento Tcnico Andino. nico cdigo de identificacin para la
NSO regulando la importacin paralela.

Inclusin de la cancelacin voluntaria del


cdigo de la NSO a peticin del interesa-
La gestin en la elaboracin del reglamento tcnico do.
andino para etiquetado de los productos cosmticos Adopcin de la suspensin de NSO en la
incluye una nueva exigencia sobre el reporte de la vida revisin documental o en acciones de
til del producto cuando sta es inferior a 24 meses; y, la IVC y definicin de causales.
posible eliminacin del requisito del cdigo de NSO,
cuando un pas miembro de la Subregin, as lo defina. Adicin de la cancelacin de NSO como
medida de control sanitario.
Esta propuesta de reglamento tcnico andino se encuen-
tra en etapa de discusiones para definir un texto final.

Por su parte, el reglamento tcnico andino de buenas prcticas de manufactura BPM, se ha adelantado en
forma paralela a la revisin de la actualizacin de esta Decisin, por lo que ya se cuenta con el texto final de
la propuesta de reglamento, faltando la concertacin de la entrada en vigencia, periodo que depende del
resultado del anlisis del impacto en la implementacin en el sector industrial de la pequea y mediana
empresa cosmtica, investigacin que adelantan las autoridades de la Repblica del Ecuador.

Este trabajo de revisin y actualizacin tiene fundamento en la salvaguarda de la salud pblica y en la


armonizacin normativa teniendo la referenciacin internacional que sobre los productos cosmticos se
trabaja en otras partes del mundo, siendo el resultado de cuatro aos de esfuerzo, dedicacin, compromi-
so e intercambio de experiencias de las autoridades sanitarias competentes en inspeccin, vigilancia y
control de los pases miembros de la Comunidad Andina, sus ministerios de salud y de comercio, as como,
de la participacin de algunos gremios industriales de la Subregin andina y de Latinoamrica.

Contina...
9.
OPININJURDICA N .o 57/ SEPTIEMBRE /2017

La transparencia:
una dimension de lo pblico
Elaborado por
Arturo Pea Zamudio
Grupo de Representacin Judicial y Extrajudicial Oficina Asesora Juridica
Lder del Proceso de Transparencia y Sentido de lo Pblico para el Invima

Dentro del Proyecto pedaggico denominado Rutas primera de stas, se relaciona con mi propia
de Integridad, Transparencia y Sentido de lo Pblico conviccin porque la transparencia debe ser y es
en el desarrollo de las actividades organizadas por comportamiento permanente, reiterado y
la Secretara de Transparencia de la Presidencia de comprometido para generar cambios en la cultu-
la Repblica, dirigida a estudiantes y su comunidad ra. La segunda, hace referencia al respeto por
educativa, la comunidad universitaria y Servidores todos aquellos que depositaron su confianza para
pblicos. El Invima fue invitado como entidad liderar en alguna medida el proyecto, pues su
pblica piloto del orden nacional, con la partici- participacin desde la escena democrtica no
pacin de ms de treinta funcionarios de diferentes solo signific ingresar al proyecto, sino revestirlo
disciplinas y ciudades del pas. de continuidad.

Se trata de una experiencia pedaggica que nos Puede resultar un tanto odioso hacer referencia a
invita a apropiarnos de la cultura de la Integridad, la la corrupcin. La actual dinmica histrica
Transparencia y Sentido de lo Pblico. El ejercicio se colombiana presenta una perspectiva que puede
hace desde una particular reflexin vivencial a llegar a ser desalentadora: algunos de los lderes
travs de diferentes herramientas, Talleres y activi- que tienen bajo su responsabilidad mantener el
dades que invitan a realizar una seria reflexin del desarrollo institucional para generar justicia
sentido de lo pblico, para lo cual se estimula a todos social, se han apartado de su compromiso; han
los participantes para que desde nuestro propio sido permeados por la corrupcin.
escenario laboral, nuestro entorno familiar y nues-
tra participacin en la sociedad, apropiemos y divul- Sin embargo, ello no debe ser obstculo para que
guemos el sentido de lo pblico en toda su dimen- desde la tica, la transparencia y sentido de lo
sin, especialmente como servidores al servicio pblico, generemos continuidad para mantener
pblico y poder conducir a todas las personas que un eje social que con sas pequeas acciones
integran la sociedad colombiana a vivir la Integri- continuas permitan la trasformacin desde la
dad y el Sentido de lo Pblico, como una forma de cotidianidad y que tengan repercusiones positi-
vida que permita un cambio significativo y trascen- vas en el mbito de lo pblico.
dental en el comportamiento social, con proyeccin
en el corto, mediano y largo plazo, cimentando una La invitacin para los funcionarios y ciudadana
cultura ms humana orientada hacia la trasparen- en general es para que visiten las Rutas de la
cia, a partir del reconocimiento e inclusin de todos Cultura de la Integridad, este ejercicio les resul-
los estamentos sociales. tar agradable; las herramientas pedaggicas son
generadoras una sana reflexin; su efecto es la
El compromiso con la divulgacin del Proyecto confirmacin de la posibilidad una continuidad
Rutas de Integridad, Transparencia y Sentido de lo sostenible para ser actores de nuestra propia
Pblico, surge a partir de dos circunstancias: la historia.

Podr consultar las Rutas de la Cultura de la Integridad descritas en este


artculo a travs del siguiente link:
http://www.anticorrupcion.gov.co/multimedia/index.html.
Contina...
oy
Sy

somos mil ciento once


servidores del Invima
que suscribimos el compromiso
de integridad y transparencia

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