BED SITE TEACHING ABLASIO RETINA

Disusun untuk memenuhi tugas harian SMF Ilmu Penyakit Mata

Preceptor
Yannuar, dr., Sp.M

Disusun oleh :
Rizky Prasetyo
12100117169

Program Pendidikan Profesi Dokter

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung
SMF Ilmu Penyakit Mata
Rumah Sakit Al Ihsan Bandung
2017
 BED SITE TEACHING

I. IDENTITAS PASIEN :

Nama : Ny. Y

Umur : 20 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Security

Alamat : Kampung Kamasan

Tanggal Pemeriksaan : 9 Oktober 2017

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : Penglihatan mata kiri mendadak buram sejak umur 7

tahun

Anamnesa Khusus :

Ny.Y merasakan bahwa penglihatan buram pada mata kiri, keluhan

ini dirasakan mendadak sejak umur 7 tahun. Keluhan dirasakan lebih
buram pada mata kiri dibandingkan mata kanan. Ny.Y juga mengatakan
keluhan tersebut disertai dengan adanya mata merah, perih, berair. Ny.Y
mengalami riwayat trauma sebelumnya. Ny.Y merasa pandangan seperti
melihat kilatan cahaya dan seperti ada benda yang berterbangan tiap pagi
hari.

Ny.Y merasa kesulitan melihat objek jauh dan merasakan

penglihatan silau sampai menjadi pusing seperti ditekan.

 Ny.Y menggunakan kacamata minus (-6 dioptri) di kedua mata

sejak umur 7 tahun yang didapat dari optik. Ny.Y pernah memakai lensa

kontak selama 1 tahun sampai matanya merah.

Ny.Y mengaku sering menggunakan Handphone dalam jangka

waktu yang lama selama 1 tahun terakhir ini, dan sering menonton televisi
dengan jarak dekat.

Ny.Y menyangkal memiliki riwayat hipertensi, Diabetes Melitus,

merokok, alkohol, riwayat alergi obat dan riwayat operasi. Tidak terdapat
riwayat di keluarga dengan keluham serupa dengan Ny.Y.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Kesadaran : Komposmentis

Keadaan umum : Sakit ringan

Tanda vital(TD) : 120/80 mmHg

Lain-Lain : Dalam batas normal

IV. Status Ophtalmologi

A. Visus

Okular Dekstra : 1/60. PH 0,2

Okular Sinistra : 1/60, PH 0,15

B. Inspeksi Eksternal

Keterangan OD OS

Muscle Balance Orthoporia Orthoporia

Gerakan Bola Mata

Duksi, Versi Baik Duksi, Versi Baik

Silia Trikhiasis (-) Trikhiasis (-)

Palpebra Superior Tenang Tenang

Palpebra Inferior Tenang Tenang

Aparatus Lakrimalis Lakrimasi normal Lakrimasi normal

Konjunctiva tarsalis sup. Tenang Tenang

Konjunctiva tarsalis inf. Tenang Tenang

Konjunctiva Bulbi Tenang Tenang

Kornea Tenang Tenang

Bilik Mata Depan Normal Normal

Pupil Bulat, regular, d=7mm Bulat regular, d=7mm

Refleks +, lancar Refleks +, lancar

Iris Lensa Coklat, jernih Coklat, jernih

Refleks Fundus + +

C. Palpasi

OD OS

Tekanan Intra Okular normal normal

V. RESUME
 Telah datang seorang pasien perempuan berusia 20 tahun. Sejak usia 7
tahun mengeluhkan penglihatan mata kiri mendadak buram. Keluhan
dirasakan lebih buram pada mata kiri dibandingkan mata kanan. Ny.Y juga
mengatakan keluhan tersebut disertai dengan adanya mata merah, perih,
berair. Ny.Y memiliki riwayat trauma sebelumnya. Ny.Y merasa seperti
melihat kilatan cahaya dan seperti ada benda yang berterbangan tiap pagi
hari.

Pada pemeriksaan opthalmologi pada pasien, didapat :

- VOD: 1/60, PH: 0,2 VOS: 1/60, PH: 0,15

VI. Diagnosis Kerja

Ablasio Retina

VII. Tatalaksana

Bedah

Prinsip terapi : cari tempat robekan, menutupnya, keluarkan cairan

subretina dengan pungsi yang dilakukan di daerah yang paling tinggi

ablasinya, sehingga retina melekat kembali.