Carley J.

Paus dan DwightMazmanian

Departemen Psikologi, Universitas Lakehead, 955 Oliver Road, Thunder Bay, ON,
Canada P7B 5E1
Korespondensi harus ditujukan kepada Carley J. Paus; cpope@lakeheadu.ca
Menerima Oktober 2015 31; Revisi 10 Maret 2016; Diterima Maret 2016 21
Editor Akademik: Janusz K. Rybakowski
Copyright 2016 C. J. Paus dan D. Mazmanian. Ini adalah sebuah artikel akses
terbuka didistribusikan di bawah theCreativeCommonsAttribution
Lisensi, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam
media apapun, asalkan originalwork yang benar dikutip.
Muncul penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara menyusui dan depresi
postpartum; Namun, arah dan
sifat yang tepat dari hubungan ini belum jelas. Tujuan dari makalah ini adalah untuk
memberikan gambaran tentang hubungan antara
menyusui dan depresi postpartum seperti yang telah diperiksa dalam literatur empiris.
Juga, mekanisme potensial
tindakan yang telah terlibat dalam hubungan ini juga dieksplorasi. PubMed dan
PsycINFO digeledah menggunakan
kata kunci: menyusui dengan depresi postpartum, depresi perinatal, depresi postnatal.
Hasil pencarian ini menunjukkan bahwa
peneliti telah meneliti hubungan ini dengan berbagai cara menggunakan beragam
metodologi. Secara khusus, para peneliti telah meneliti
hubungan antara depresi postpartum dan niat menyusui, inisiasi, durasi, dan dosis.
Karena sejumlah
perbedaan metodologi antara studi masa lalu kita membuat beberapa rekomendasi
untuk penelitian masa depan yang lebih baik akan memfasilitasi
integrasi temuan. penelitian masa depan harus (1) menggunakan protokol standar
penilaian; (2) confirmdiagnosis melalui didirikan
wawancara klinis bila memungkinkan; (3) memberikan definisi dioperasionalkan jelas
untuk variabel menyusui; (4) jelas mendefinisikan
Interval periode postpartum dinilai dan kerangka waktu untuk timbulnya gejala; (5)
menjadi calon atau memanjang di alam; dan (6)
mempertimbangkan faktor-faktor risiko potensial lainnya diidentifikasi dalam literatur
empiris.
1. Perkenalan
Postpartum depression adalah suatu kondisi kesehatan mental yang serius
yang mempengaruhi sekitar 13% sampai 19% dari wanita yang memiliki
baru saja melahirkan [1]. Postpartum depression ditandai
sebagai suasana hati yang rendah terus-menerus pada ibu baru, yang sering
disertai dengan perasaan sedih, tidak berharga, dan / atau
keputusasan. Postpartum depression berbeda dari "bayi
blues, "sebagai" baby blues "adalah periode singkat emosional
gangguan (termasuk dysphoria, tearfulness, suasana hati labil,
kesulitan tidur, lekas marah, dan kecemasan) yang mengalami
sampai 4 dari 5 wanita dalam beberapa hari pertama setelah
persalinan dan biasanya menyetor dalam waktu 10 hari [1, 2].
Saat ini, Diagnostik dan Statistik Manual untuk
Mental Disorders-Fifth Edition (DSM-5) mengklasifikasikan depresi
dengan peripartum onset sebagai awal selama kehamilan atau
dalam empat minggu pertama postpartum [3] .suatu Internasional
ofDiseases klasifikasi (ICD) mengklasifikasikan postpartumdepression
sebagai terjadi dalam pertama postpartum enam minggu [4]. Di
kontras dengan kriteria saat ini, beberapa peneliti merekomendasikan
bahwa kerangka waktu ini diperpanjang dalam revisi masa depan ini
panduan untuk menjelaskan onset episode dalam pertama sixmonths
postpartum [5]. Selanjutnya, terlepas dari ICD saat ini dan
DSM-5 pedoman, banyak peneliti menggunakan kerangka waktu yang
berkisar sampai satu postpartum tahun untuk timbulnya postpartum
depresi [1].
Sedangkan profil klinis depresi postpartum adalah
mirip dengan depresi yang terjadi pada waktu lain dalam wanita
kehidupan, itu mungkin berbeda dalam beberapa hal karena yang mendalam
perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan dan
periode postpartum [1, 6]. Bahkan, diperkirakan bahwa sebanyak
80% dari postpartumwomen pengalaman gejala ofmood
gangguan dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan [7].
Selain itu, banyak wanita postpartum mengalami gejala
Berikut kehamilan yang merupakan ciri khas dari depresi,
seperti gangguan nafsu makan, energi, dan tidur [8]. Ini
Faktor membuat sulit untuk membedakan onset dari klinis
gangguan depresi yang signifikan dari gejala umum
dialami sebagai akibat dari melahirkan dan merawat baru
bayi. Sementara depresi postpartum dapat singkat dan mengirimkan
tiba-tiba, sekitar 30% wanita di masyarakat
sampel yang mengalami depresi postpartum terus
tertekan hingga dua tahun setelah melahirkan [9], dan 50% dari
sampel wanita fromclinical terus memiliki depresi berat
seluruh, dan dalam beberapa kasus di luar, tahun pertama
postpartum [10]. Selain itu, tentu saja penyakit dapat bervariasi
dan depresi kronis untuk wanita ini dapat terdiri dari
depresi ringan yang stabil, depresi berat yang stabil, atau berulang
episode depresi berat tanpa remisi penuh antara
episode [10].
2. Konsekuensi Postpartum Depression
Dibandingkan dengan depresi yang terjadi pada titik waktu lain dalam
kehidupan wanita, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa perempuan
mengalami depresi postpartum berada pada peningkatan risiko
untuk komorbiditas obsesif kompulsif [11, 12] dan
kecemasan [11, 13, 14]. Misalnya, satu studi melaporkan bahwa 19,9%
perempuan skrining positif untuk depresi postpartum
pada 2 minggu postpartum juga diputar positif untuk kegelisahan
(Dibandingkan dengan 1,3% dari wanita yang tidak diskrining positif untuk
postpartumdepression; <0,001). Dalam studi yang sama, 25,7%
perempuan skrining positif untuk depresi postpartum di
2 minggu postpartum juga diputar positif bagi obsesif
gejala kompulsif (dibandingkan dengan 8,4% dari wanita yang melakukan
tidak menyaring positif untuk depresi postpartum; <0,001).
keinginan bunuh diri dan pikiran menyakiti diri atau pikiran
merugikan bayi juga dilaporkan lebih umum
pada wanita dengan depresi postpartum [15-18]. Contohnya,
satu studi menemukan bahwa 30% dari wanita yang disaring positif
untuk postpartumdepression didukung setidaknya beberapa pengalaman
pikiran menyakiti diri [17]. Dalam studi lain, 41% dari
ibu tertekan melaporkan setidaknya beberapa pemikiran tentang
merugikan bayi mereka dibandingkan dengan 7% dari ibu kontrol
[15
Selain menjadi pada peningkatan risiko untuk gangguan komorbiditas,
depresi postpartum dikaitkan dengan berbagai
konsekuensi dalam domain lainnya [19]. jangka panjang negatif
konsekuensi untuk bayi sosial, emosi, kognitif, dan
pembangunan fisik telah dilaporkan [20]. anak-anak dari
ibu dengan riwayat postpartumdepressionmay juga menjadi
pada peningkatan risiko mengembangkan andemotional psikososial atau
gangguan perilaku [21], serta cacat intelektual
[22]. Selain itu, depresi postpartum terkait
dengan gangguan dalam interaksi ibu-bayi dan ikatan,
serta pengasuhan kekurangan dan praktik keselamatan orangtua
[20, 23]. Spinelli [24] telah melaporkan bahwa pembunuhan bayi jarang
pada wanita yang mengalami postpartum nonpsychotic
depresi, tapi pembunuhan bayi adalah kemungkinan yang serius dan tragis
Konsekuensi ketika depresi postpartum disertai
oleh psikosis. Meskipun psikosis postpartum hanya terjadi
Berikut 1-2 dari 1000 kelahiran [3], dapat mengakibatkan
konsekuensi serius dan menghancurkan lainnya untuk ibu
dan bayi, juga sebagai restof keluarga [25] .Oftenpostpartum
psikosis menyebabkan rawat inap dan cukup
gangguan fungsional [26]. Ada, bagaimanapun, beberapa perdebatan
tentang sejauh mana psikosis terkait dengan
Variasi unipolar depresi postpartum [24]. muncul
bukti menunjukkan bahwa psikosis postpartum lebih mungkin sebuah
varian dari gangguan bipolar [27].
Karena konsekuensi yang menghancurkan potensi postpartum
depresi untuk ibu, bayi, dan keluarga mereka,
perlu bahwa penelitian jelas menggambarkan potensi risiko
dan faktor pelindung untuk depresi postpartum. muncul
Penelitian menunjukkan bahwa menyusui mungkin menawarkan pelindung
manfaat terhadap depresi postpartum [28]; Namun,
Sifat dari hubungan antara menyusui dan
depresi postpartum masih belum jelas [29]. Tujuan
makalah ini adalah untuk memberikan gambaran dari asosiasi
antara menyusui dan depresi postpartum karena memiliki
diperiksa dalam literatur empiris. Untuk melakukan ini
mengulas kami mencari PubMed dan PsycINFO menggunakan kata kunci:
menyusui dengan depresi postpartum, perinatal
depresi, depresi postnatal. Semua studi asli terletak
melalui pencarian ini dan dilaporkan dalam bahasa Inggris meneliti
hubungan antara depresi postpartum dan menyusui
dimasukkan.
3. Menyusui dan Postpartum Depression
Awalnya hubungan antara menyusui dan postpartumdepression
dikonsep menjadi searah, dengan
depresi postpartum mengakibatkan tingkat yang lebih rendah dari ASI
inisiasi dan awal penghentian [30] More Namun baru-baru,
laporan menunjukkan bahwa hubungan mungkin dua arah
di alam, menunjukkan bahwa sementara depresi postpartum mungkin
mengurangi tingkat menyusui, tidak terlibat dalam menyusui
dapat meningkatkan risiko depresi postpartum. Selain itu,
ada beberapa bukti bahwa breastfeedingmay melindungi terhadap
depresi postpartum atau membantu dalam pemulihan lebih cepat dari
gejala [28].
Hubungan antara menyusui dan postpartum
depresi telah dipelajari oleh sejumlah peneliti, tapi
arah hubungan ini dan pertanyaan apakah
itu adalah hubungan langsung masih menghindar kami. sejumlah penelitian
pada topik menyusui dan postpartum depresi
telah datang untuk kontras kesimpulan, kemungkinan akibat dari
interaksi antara fisiologis banyak dan kompleks,
mekanisme psikologis, dan sosial budaya berpotensi
bertanggung jawab untuk hubungan [31], serta penggunaan
metode yang berbeda-beda untuk mempelajari asosiasi. Secara khusus, sebuah
Sejumlah peneliti telah melaporkan tidak ada hubungan antara
menyusui dan depresi postpartum (misalnya, lihat [32]) dan
dua laporan awal menunjukkan bahwa ibu menyusui memiliki
risiko yang lebih tinggi dari depresi [33, 34]. Sebaliknya, sejumlah
penelitian yang lebih baru telah mengungkapkan bahwa perempuan yang rumus
pakan memiliki tarif lebih tinggi dari depresi dibandingkan wanita yang
Menyusui (misalnya, lihat [35]), sementara peneliti lain telah menunjukkan
bahwa ibu yang mengalami depresi postpartum berada di
risiko yang lebih besar dari penghentian menyusui dini (misalnya, lihat [36]).
4. Niat Menyusui dan Inisiasi
Niat untuk menyusui mengacu pada keputusan perinatal ke
menyusui bayi setelah melahirkan, tapi prenatal yang
kerangka waktu mungkin berbeda antara studi tergantung pada
ketika informasi ini diperoleh (yaitu, prospektif atau Depresi Penelitian dan Pengobatan
3
retrospektif). inisiasi menyusui mengacu secara luas pada
tindakan breastfeeding.Unfortunately, inisiasi menyusui adalah
dioperasionalkan secara berbeda antara penyelidikan dan mungkin
termasuk wanita yang mencoba untuk menyusui tapi menghentikan
tak lama kemudian, wanita yang menyusui secara eksklusif selama panjang
periode, wanita yang digunakan menyatakan ASI, dan wanita
yang melengkapi bayi mereka dengan susu formula selain
perbedaan breastfeeding.These dapat mempersulit interpretasi kita
penelitian. Dengan itu dikatakan, sejumlah
peneliti telah meneliti hubungan antara menyusui
niat atau inisiasi dan depresi postpartum.
Beberapa peneliti telah menemukan hubungan antara prenatal
gejala depresi dan niat untuk menyusui [37-
40]. Sebaliknya, Insaf dan rekan [41] menemukan thatwomen
dengan gejala depresi prenatal kurang mungkin untuk berniat
menyusui, meskipun penelitian ini tidak mengikuti wanita
melalui melahirkan untuk menentukan tarif inisiasi. Demikian pula,
Fairlie dan rekan [42] juga menemukan bahwa depresi prenatal
gejala terkait dengan niat berkurang
menyusui (dilaporkan pada trimester kedua). Namun,
tindak lanjut pada periode postpartum mengungkapkan depresi yang
gejala selama kehamilan tidak terkait dengan
inisiasi sebenarnya menyusui, menunjukkan bahwa beberapa
wanita yang awalnya melaporkan bahwa mereka tidak berniat untuk
ASI berubah pikiran dan berusaha untuk menyusui.
Selanjutnya, Pippins dan rekan [43] ditemukan, di mereka
studi longitudinal berikut sampel besar hamil
wanita, bahwa wanita dengan gejala depresi prenatal
tidak kurang mungkin untuk memulai breastfeeding.Thus, tampaknya
bahwa niat prenatal perempuan untuk menyusui dapat berfluktuasi,
mungkin karena menyusui dorongan atau pendidikan di
trimester ketiga Potensi hubungan antara niat menyusui
dan inisiasi dan depresi postpartum adalah lebih lanjut
dieksplorasi oleh Borra et al. [44]. Dalam longitudinal besar ini
belajar para peneliti menemukan bahwa, pada wanita yang tidak
tertekan sebelum persalinan, risiko depresi postpartum
menurun jika mereka berniat untuk menyusui dan dimulai
menyusui. Sebaliknya, wanita yang pada peningkatan risiko
untuk postpartumdepression jika mereka tidak dimaksudkan untuk menyusui
dan dimulai menyusui. Menariknya, Davey dan rekan
[45] menemukan bahwa kegagalan untuk menyusui (ketika berusaha)
dikaitkan dengan gejala depresi postpartum. Juga,
wanita yang tidak pernah didirikan menyusui dilaporkan
memiliki kesempatan 2,4 kali lipat mengembangkan gejala depresi pada
16 minggu postpartumcompared untuk breastfeedingwomen [46].
5. Menyusui dan Ibu Suasana Hati
Sejumlah penelitian melaporkan bahwa perempuan yang tidak menyusui
lebih mungkin untuk memiliki tingkat yang lebih tinggi dari depresi
Gejala dari wanita yang sedang menyusui [35, 47-
61]. Sebagai contoh, sebuah studi longitudinal terbaru oleh Nishioka
dan rekan [57] menemukan bahwa pada 5 bulan pascapersalinan
proporsi ibu dengan Edinburgh Postnatal
Skala Depresi [62] skor 9 (menunjukkan risiko postpartum
depresi) secara signifikan lebih rendah bagi wanita yang
yang menyusui dibandingkan dengan wanita yang rumus
makan ( = 0,04). Selain itu, hubungan terbalik antara menyusui dan gejala depresi
postpartum
ditemukan untuk bertahan bahkan setelah usia dan pendidikan yang
dikontrol (OR = 0,28, = 0,007) [63] dan ketika pendapatan,
ras, riwayat depresi, atau psikoaktif saat
usewas obat dikendalikan ( <0,001) [64]. Menariknya,
satu studi menemukan bahwa depresi keparahan tidak terkait dengan
Status menyusui dalam kelompok wanita yang didiagnosis dengan
depresi postpartum [65]. Dengan demikian, saat menyusui mungkin
dikaitkan dengan gejala depresi, hal itu mungkin tidak mempengaruhi
keparahan gejala.
Meskipun depresi postpartum telah diidentifikasi sebagai
faktor risiko untuk awal penghentian menyusui [56], awal negatif
menyusui pengalaman dapat menjadi faktor risiko untuk postpartum
depresi [66]. Selanjutnya, juga telah disarankan
bahwa menyusui dapat menawarkan manfaat perlindungan terhadap
postpartumdepression
[28] studi .Salah untuk melaporkan pelindung
manfaat menyusui menemukan bahwa tingkat yang lebih rendah dari depresi
Gejala pada periode prenatal tetapi tidak postnatal diprediksi
ASI eksklusif. Selanjutnya, durasi menyusui
dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam depresi
skor gejala dari melahirkan sampai 3 bulan setelah melahirkan
untuk wanita yang memulai menyusui. peneliti ini
juga menemukan bahwa wanita yang tidak melakukan menyusui
tidak mengalami perubahan gejala depresi selama
pertama tiga postpartummonths. Setelah mempertimbangkan temuan
kolektif, para peneliti mendalilkan menyusui yang
meredakan symptomology depresi dari waktu ke waktu [28] Selain itu, hasil dari sebuah
studi oleh Mezzacappa dan
Katkin [67] memberikan dukungan lebih lanjut untuk premis bahwa menyusui
menawarkan efek ameliorating pada depresi postpartum
gejala mood. peneliti ini memandang akut
efek menyusui pada suasana hati ibu dan menemukan bahwa
ibu menyusui mengalami penurunan di negatif
suasana hati dari prefeeding ke postfeeding. Selain itu, bottlefeeding
ibu mengalami penurunan suasana hati yang positif
fromprefeeding untuk postfeeding.Thus, tawaran breastfeedingmay
kedua efek akut dan lama-termameliorating pada postpartum
depresi; Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mendukung
temuan awal.
6. Menyusui Durasi
durasi menyusui telah ditemukan berhubungan terbalik
untuk postpartum gejala depresi. Sebuah hubungan telah
ditemukan untuk bertahan bahkan setelah mengendalikan sosial ekonomi
status, usia, dan tingkat pendidikan [68], serta untuk masa lalu
riwayat depresi, stres meningkat hidup, dan psikoaktif
penggunaan obat [64]. Secara khusus, sejumlah studi
telah melaporkan hubungan antara depresi postpartum
Gejala dan awal penyapihan [30, 69-75]. Bahkan, McLearn et
Al. [56] melaporkan thatmothers dengan symptomswere depresi
cenderung untuk terus menyusui sampai 03:58
bulan setelah melahirkan dibandingkan dengan depresi motherswithout
gejala (AOR = 0,73, <0,001). menyusui pada 12 minggu postpartum. Dennis
andMcQueen
[36] melaporkan temuan serupa. Secara khusus, symptomology depresi
di postpartumperiod awal diprediksi penghentian awal
menyusui di delapan minggu postpartum. Juga, dalam
studi prospektif yang lebih kecil, Galler et al. [78] ditemukan depresi yang
Gejala pada sevenweeks postpartuminversely diprediksi
praktek pemberian ASI di tujuh minggu, tiga bulan, dan enam
bulan setelah melahirkan, bahkan setelah mengendalikan kurang beruntung
keadaan lingkungan. Menariknya, peneliti ini
tidak menemukan hubungan antara gejala depresi
di enam praktik bulan setelah melahirkan dan menyusui di
sama titik waktu.
Baru-baru ini, Dennis dan McQueen [36] menemukan bahwa
setelah mengendalikan gejala depresi awal ada
tidak ada hubungan antara hasil pemberian makan bayi (menyusui
Metode yang digunakan, kepuasan dengan kesulitan metode, menyusui,
dan menyusui self-efficacy) pada satu minggu postpartum
dan pengembangan gejala depresi postpartum
(Diukur satu dan twomonths postpartum) .Namun,
wanita dalam penelitian ini yang melaporkan tingkat tinggi postpartum
gejala depresi secara signifikan lebih mungkin
untuk menghentikan menyusui. Wanita-wanita ini juga lebih
mungkin melaporkan mengalami ketidakpuasan mereka bayi-makan
Metode, pengalaman menyusui kesulitan, dan laporan
lebih rendah menyusui self-efficacy. Secara bersama-sama, temuan ini
menyarankan bahwa dari waktu ke waktu pengaruh depresi symptomsmay
menyusui hasil ke titik penghentian 7. Menyusui Dosis-Respon Effect
Sebuah efek dosis-respons dari menyusui pada postpartum
depresi telah diusulkan. Dalam sebuah studi besar perempuan
dievaluasi antara 8 dan 12 minggu postpartum, Thome et al.
[79] menemukan bahwa secara eksklusif menyusui ibu harus lebih rendah
berarti depresi symptomscores dibandingkan dengan parsial menyusui
ibu. Relatedly, Ystrom [80] menemukan bahwa, di enam
bulan setelah melahirkan, baik sebagian menyusui dan eksklusif
sufor secara signifikan terkait dengan tinggi tingkat
dari depresi gejala pada postpartum wanita dibandingkan dengan
orang-orang yang secara eksklusif menyusui. Selanjutnya, botol-makan
itu terkait dengan depresi postpartum untuk lebih besar derajat dari
parsial menyusui. Juga, ketika penyidik disesuaikan
untuk dasar prenatal kecemasan dan depresi (diukur pada 30
minggu kehamilan) hubungan bertahan, menunjukkan bahwa
breastfeedingmay mengurangi gejala depresi atau depresi
symptomsmay hasil di menyusui titrasi.
Satu studi lain dibandingkan ASI eksklusif untuk
eksklusif sufor [81]. Ini peneliti menemukan
inverse hubungan antara postpartum depresi dan
ASI kelanjutan eksklusif. Juga, telah ditemukan
bahwa pada awal satu minggu postpartum tingkat depresi
Gejala akan berbanding terbalik dengan eksklusif menyusui
[82]. Selain itu, Kendall-Tackett et al. [83] meneliti
efek menyusui pada wanita di tinggi risiko postpartum
depresi dan tidur kesulitan karena sejarah yang
korban kekerasan seksual. Peneliti ini melaporkan hubungan
antara pemberian ASI eksklusif dan lebih sedikit dilaporkan
tidur kesulitan dan depresi gejala dibandingkan dengan
wanita yang sebagian ASI atau susu botol inf mereka Sayangnya hasil ini didasarkan
pada analisis cross sectional
data, membuat arah hubungan di
setiap kasus tidak jelas.
8. Temuan Reciprocal Relational
Mengingat laporan yang saling bertentangan bahwa depresi postpartum
mengarah ke penghentian menyusui dini (misalnya, lihat [56]) dan
menyusui menyebabkan penurunan depresi postpartum
gejala (misalnya, lihat [67]), penyelidikan baru-baru ini telah diperiksa
mungkin hubungan timbal balik. Secara khusus, ia memiliki
telah diusulkan bahwa depresi postpartum dapat menyebabkan awal
penghentian menyusui tapi menyusui kelanjutan mungkin
juga mengurangi tingkat gejala depresi postpartum [28].
Misalnya, hasil dari sebuah studi oleh Hamdan dan Tamim
[31] mendukung hipotesis hubungan timbal balik. Ini
peneliti menemukan bahwa wanita yang menyusui di
dua bulan setelah melahirkan memiliki risiko yang lebih rendah dari postpartum
depresi pada empat bulan setelah melahirkan. Di samping itu,
wanita yang mengalami depresi postpartum pada dua bulan
postpartumwere kurang mungkin menyusui di fourmonths
postpartum. Juga, Hahn-Holbrook et al. [84] menemukan bahwa
gejala depresi prenatal memperkirakan frekuensi berkurang
menyusui dan penghentian sebelumnya dalam tiga pertama
bulan postpartum.These peneliti juga menemukan bahwa lebih
sering menyusui pada tiga bulan setelah melahirkan adalah
dikaitkan dengan penurunan berikutnya yang lebih besar dalam depresi
tingkat gejala hingga dua tahun setelah melahirkan.
9. Tidak ada Association atau tidak signifikan Tren Sejumlah studi telah melaporkan
tidak ada hubungan yang signifikan
antara depresi postpartum dan status menyusui
[32, 39, 85-91]. Namun, dua dari studi ini melakukan laporan
menemukan kecenderungan yang tidak signifikan sugestif hubungan terbalik
[86, 89]. Dalam hal apapun, sebagian besar temuan ini adalah
insidentil; tujuan utama dari investigasi tersebut adalah
tidak mengevaluasi hubungan antara menyusui dan
postpartumdepression.However, data terbaru dianalisis dalam kami
lab juga gagal menemukan dukungan untuk hubungan antara
niat menyusui dan inisiasi ketika mengendalikan
faktor risiko lain untuk depresi postpartum.
10. Temuan bertentangan Penelitian
Mayoritas penelitian dilakukan melaporkan beberapa hubungan antara
menyusui dan postpartumdepression; Namun arah
hubungan tidak jelas dan beberapa temuan
konflik dengan satu another.This kemungkinan reflectionof sebuah baik
proses yang kompleks yang bertanggung jawab atas hubungan antara
menyusui dan depresi postpartum dan perbedaan
antara desain penelitian dan sampel yang digunakan. Dennis dan
McQueen [92] menyarankan bahwa kontras yang findingsmay menjadi
karena perbedaan metodologi penelitian atau keterbatasan studi.
Beberapa keterbatasan termasuk perbedaan dalam definisi
dan kriteria untuk menilai menyusui. Artinya, angka
studi hanya diklasifikasikan menyusui sebagai "ya" atau "tidak"
dikotomi, gagal untuk memperhitungkan menyusui parsial
(Misalnya, lihat [32, 39, 87, 88, 90]). Juga, salah satu themethodological
Depresi Sejumlah studi telah melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan
antara depresi postpartum dan status menyusui
[32, 39, 85-91]. Namun, dua dari studi ini melakukan laporan
menemukan kecenderungan yang tidak signifikan sugestif hubungan terbalik
[86, 89]. Dalam hal apapun, sebagian besar temuan ini adalah
insidentil; tujuan utama dari investigasi tersebut adalah
tidak mengevaluasi hubungan antara menyusui dan
postpartumdepression.However, data terbaru dianalisis dalam kami
lab juga gagal menemukan dukungan untuk hubungan antara
niat menyusui dan inisiasi ketika mengendalikan
faktor risiko lain untuk depresi postpartum.
10. Temuan bertentangan Penelitian
Mayoritas penelitian dilakukan melaporkan beberapa hubungan antara
menyusui dan postpartumdepression; Namun arah
hubungan tidak jelas dan beberapa temuan
konflik dengan satu another.This kemungkinan reflectionof sebuah baik
proses yang kompleks yang bertanggung jawab atas hubungan antara
menyusui dan depresi postpartum dan perbedaan
antara desain penelitian dan sampel yang digunakan. Dennis dan
McQueen [92] menyarankan bahwa kontras yang findingsmay menjadi
karena perbedaan metodologi penelitian atau keterbatasan studi.
Beberapa keterbatasan termasuk perbedaan dalam definisi
dan kriteria untuk menilai menyusui. Artinya, angka
studi hanya diklasifikasikan menyusui sebagai "ya" atau "tidak"
dikotomi, gagal untuk memperhitungkan menyusui parsial
(Misalnya, lihat [32, 39, 87, 88, 90]). Juga, salah satu themethodological
Depresi Penelitian dan Pengobatan 5
perbedaan yang membuat integrasi dan perbandingan studi
Popper terkait sulit untuk berbagai perbedaan dalam bagaimana postpartum
depresi dioperasionalkan antara studi. Contohnya,
beberapa penelitian digunakan instrumen penilaian yang tidak
khusus untuk depresi (misalnya, lihat [87]) atau digunakan lebih rendah cut-off
skor (misalnya, lihat [88, 89]) dibandingkan dengan sebagian besar penyelidikan.
Selain itu, beberapa penelitian menggunakan sampel dengan lebih tinggi dari
harga normal ofwomen melaporkan postpartumdepression. Untuk
Misalnya, Lau dan Chan [89] menemukan tingkat postpartum
depresi pada sampel mereka menjadi 34%, yaitu sekitar dua kali lipat
estimasi prevalensi [1], kemungkinan akibat dari rendah cut-off
skor mereka digunakan. Juga, beberapa penelitian yang digunakan wanita yang
berisiko tinggi
untuk depresi postpartum. Misalnya, Kendall-Tackett et
al. [83] Penyelidikan digunakan wanita yang melaporkan sejarah
kekerasan seksual, yang diusulkan faktor risiko untuk postpartum
depresi [10]. Selanjutnya, untuk banyak penelitian,
Fokus utama adalah tidak untuk menggambarkan hubungan antara
menyusui dan depresi [92], yang kemungkinan menjelaskan
banyak kekurangan metodologis atau interpretatif mencatat
Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market
Finder
About Google TranslateCommunityMobileAbo 11. Mekanisme Aksi
Mekanisme yang menyusui dipengaruhi oleh
atau mempengaruhi depresi postpartum telah dinilai dalam
Sejumlah penelitian. Menyusui self-efficacy dan negatif
persepsi menyusui telah terlibat sebagai memainkan
peran utama dalam hubungan. Secara khusus, selama yang pertama
minggu postpartum, ibu depresi telah ditemukan untuk menjadi
pada peningkatan risiko untuk merasa unsatisfiedwith menyusui dan
mengalami masalah menyusui yang signifikan. Mereka
juga berisiko untuk mengalami tingkat yang lebih rendah dari ASI
self-efficacy dibandingkan dengan ibu depresi [36].
Selanjutnya, postpartum ibu gejala depresi
ditemukan dalam satu studi yang akan berbanding terbalik dengan keyakinan
bahwa menyusui adalah pilihan terbaik untuk pemberian makanan bayi dan
positif terkait dengan keyakinan bahwa menyusui adalah pribadi
dan menyusui membatasi [93]. Selain itu, dalam sebuah penelitian
yang tidak menemukan hubungan antara menyusui dan
gejala depresi, wanita yang khawatir tentang menyusui
secara signifikan lebih mungkin mengembangkan depresi
dibandingkan dengan wanita yang tidak khawatir [32]. Demikian pula, Tamminen
[94] menemukan bahwa wanita dengan gejala depresi juga
melaporkan kesulitan menyusui lebih, dan Dennis [95]
mencatat bahwa gejala levelofdepressive pada satu, empat, dan delapan
minggu postpartumwas berbanding terbalik dengan menyusui selfefficacy
pada periode waktu yang sesuai. Ini adalah sama
menemukan itu direkam oleh Dai dan Dennis [96]. Secara kolektif,
Penelitian ini menunjukkan bahwa belum tentu postpartum yang
depresi per se yang menyebabkan berkurangnya menyusui; itu mungkin
menjadi persepsi negatif ibu menyusui mereka
pengalaman yang bertanggung jawab.
Atau, complicationswith interaksi themother-bayi
juga mungkin memainkan peran. Satu studi melaporkan menyusui yang
menyebabkan kurang bersendawa, stimulasi kurang intrusif (misalnya,
ibu menusuk bayi atau bergerak) selama puting-in dan
puting-out periode, dan lebih membelai (oleh ibu ke
bayi) serta unggul ibu-bayi Peringkat interaksi
skor sebagai dinilai oleh pengamat. Selanjutnya, manfaat ini adalah
ditemukan untuk memperpanjang untuk kedua depresi dan depresi11. Mekanisme Aksi
Mekanisme yang menyusui dipengaruhi oleh
atau mempengaruhi depresi postpartum telah dinilai dalam
Sejumlah penelitian. Menyusui self-efficacy dan negatif
persepsi menyusui telah terlibat sebagai memainkan
peran utama dalam hubungan. Secara khusus, selama yang pertama
minggu postpartum, ibu depresi telah ditemukan untuk menjadi
pada peningkatan risiko untuk merasa unsatisfiedwith menyusui dan
mengalami masalah menyusui yang signifikan. Mereka
Juga beresiko untuk mengalami tingkat yang lebih rendah dari ASI
self-efficacy Dibandingkan dengan ibu depresi [36].
Selanjutnya, postpartum ibu gejala depresi
ditemukan dalam satu studi yang akan berbanding terbalik dengan keyakinan
bahwa menyusui adalah pilihan terbaik untuk pemberian makanan bayi dan
positif terkait dengan keyakinan bahwa menyusui adalah pribadi
dan menyusui membatasi [93]. Selain itu, dalam sebuah penelitian
yang tidak menemukan hubungan antara menyusui dan
gejala depresi, wanita yang khawatir tentang menyusui
secara bermakna lebih mungkin untuk mengembangkan depresi
dibandingkan perempuan yang tidak khawatir [32]. Demikian pula, Tamminen
[94] menemukan bahwa wanita dengan gejala yang lebih depresi Juga
Kesulitan melaporkan lebih menyusui, dan Dennis [95]
Mencatat bahwa gejala levelofdepressive pada satu, empat, dan delapan
minggu postpartumwas berbanding terbalik dengan menyusui self-efficacy
pada periode waktu yang sesuai. Ini adalah Similar
menemukan dengan yang dicatat oleh Dai dan Dennis [96]. kolektif
Penelitian ini menunjukkan bahwa hal ini belum tentu depresi postpartum per se yang
mengarah pada pengurangan menyusui; mungkin ibu persepsi negatif pengalaman
menyusui mereka yang bertanggung jawab. Selain itu, complicationswith pelayanan
kesehatan ibu-bayi interaksi mungkin juga memainkan peran. Satu studi melaporkan
bahwa ASI yang menyebabkan kurang stimulasi sendawa, kurang intrusif (misalnya,
ibu menusuk bayi atau bergerak) selama periode puting-in dan puting-out, dan lebih
membelai (oleh ibu ke bayi) serta unggul ibu-bayi interaksi rating Skor seperti yang
dinilai oleh pengamat. Lebih lanjut, manfaat ini ditemukan untuk memperluas ke
kedua depresi dan nondepressed menyusui [97]. Dengan demikian, menyusui dapat
meningkatkan interaksi ibu-anak, yang dapat mengakibatkan peningkatan kesehatan
mental ibu. Kesulitan menyusui dan kurangnya kepercayaan menyusui dilaporkan
sebagai keprihatinan umum bagi ibu-ibu dengan gejala postpartumdepressive [98].
Dennis andMcQueen [36] menyarankan bahwa faktor-faktor yang mendasari
hubungan antara durasi menyusui dan depresi pascamelahirkan aremultifactorial.
Dengan kata lain, ada kemungkinan bahwa interaksi antara ibu negatif kognisi dan
gangguan ibu-bayi interaksi, selain faktor lain, seperti proses-proses fisiologik yang
mendasari, bertanggung jawab munculnya depresi pascamelahirkan. Selain itu,
gejala depresi pada awal periode pasca melahirkan mengakibatkan ibu menjadi lebih
rentan terhadap perasaan rendah diri dan self-kemanjuran. Sebagai akibatnya,
penghentian gejala depresi. Dengan demikian, masa depan penelitian yang bertujuan
untuk menilai keadaan khusus dimana menyusui dapat menawarkan manfaat
perlindungan atau ameliorating melawan depresi postpartum dijamin dan perlu
membuat rekomendasi informasi yang disesuaikan dengan keadaan unik setiap ibu
baru.
12. masa depan masa depan penelitian peneliti meneliti hubungan menyusui dan
depresi pascamelahirkan harus mempertimbangkan rekomendasi berikut
metodologis. Rekomendasi ini dibuat dalam upaya untuk membuat hasil penelitian ini
lebih dibandingkan dan memungkinkan untuk integrasi temuan untuk membantu
dalam kesimpulan dan rekomendasi klinis. Para peneliti mendatang harus
menggunakan protokol standar penilaian dan nilai-nilai cut-off yang didirikan oleh
psikometrik evaluasi dari langkah-langkah. Saat ini Edinburgh setelah melahirkan
depresi skala (EPDS) adalah di antara paling banyak digunakan secara empiris
divalidasi Self-laporan screeningmeasures untuk depresi pascamelahirkan.
Menggunakan nilai cut-off 13 atau lebih besar, ukuran ini dilaporkan memiliki
kepekaan 68-86%, specificityof 78-96%, andpositive prediktif valueof 67-73% 6
depresi penelitian dan pengobatan [62, 105]. Bila mungkin, diagnostik klarifikasi
melalui penggunaan didirikan wawancara klinis sangat ideal karena proses ini adalah
saat ini standar emas untuk psychiatric diagnosis. Penggunaan EPDS dan diagnostik
wawancara dapat berharga sebagai masing-masing menyediakan pendekatan yang
berbeda untuk meneliti hubungan antara menyusui dan depresi pascamelahirkan. Itu
adalah, informasi dari EPDS memungkinkan peneliti untuk mengevaluasi gejala
depresi di sebuah kontinum untuk memeriksa apakah status menyusui mungkin
berhubungan dengan gejala sementara atau subklinis tingkat depresi. Penambahan
diagnostik interviewallows peneliti untuk mengevaluasi apakah menyusui terlibat
dalam depresi postpartum klinis dikonfirmasi. Para peneliti mendatang harus juga
menetapkan dan jelas mendefinisikan variabel menyusui serta interval waktu yang
dinilai untuk depresi pascamelahirkan. Para peneliti juga harus membuat upaya untuk
menentukan jangka waktu untuk timbulnya gejala. Saat ini ada perdebatan tentang
jangka waktu di mana seorang wanita dianggap memiliki onset episode depresi
pascamelahirkan [1]. Pedoman diagnostik mendikte kerangka waktu mulai dari Kapan
saja selama kehamilan untuk pertama enam minggu pasca melahirkan [3, 4]. Namun,
banyak peneliti dan dokter mempertimbangkan awal dalam tahun pertama pasca
melahirkan harus dipertimbangkan episode depresi pascamelahirkan [1, 5]. Karena
kurangnya konsensus mengenai apa yang merupakan pascamelahirkan onset dan
variasi dalam interval pascamelahirkan diselidiki oleh peneliti sangat penting bahwa
para penyelidik sangat jelas tentang interval dibahas dalam penelitian mereka. Hal ini
terutama relevan sebagai berbagai faktor biologis, lingkungan dan psikososial yang
mungkin mempengaruhi hubungan antara menyusui dan depresi pascamelahirkan
dapat bervariasi tergantung pada periode waktu pascamelahirkan yang dinilai.
Penelitian yang calon atau longitudinal di alam juga akan membantu dalam
mengevaluasi arah hubungan yang diusulkan antara menyusui dan depresi
pascamelahirkan. Hal ini akan memudahkan kesimpulan mengenai hubungan
duniawi. Rancangan tersebut harus mempertimbangkan faktor potensial lainnya
menyarankan untuk mempengaruhi depresi pascamelahirkan. Mempertimbangkan
peran faktor risiko depresi postpartum lain potensi dalam menyusui dan depresi
pascamelahirkan dinamis lebih baik akan memfasilitasi interpretasi dari hasil.
Beberapa faktor risiko lebih sering diidentifikasi dalam penelitian termasuk status
sosial ekonomi rendah [1, 31], dukungan sosial miskin [46] dan sejarah depresi [31,
43, 45, 53]. 13. kesimpulan Theprimary tujuan paperwas ini untuk memberikan
gambaran tentang hubungan potensial antara menyusui dan depresi
pascamelahirkan yang telah diusulkan oleh penelitian dan memberikan rekomendasi
untuk memfasilitasi perbandingan antara penyelidikan. Karena banyak metodologis
perbedaan antara studi sangat sulit untuk menarik kesimpulan pada saat ini. Juga,
interpretasi dari penelitian terhambat oleh banyak teka-teki yang sama yang ada
ketika mencoba untuk memahami secara empiris postpartumdepression secara
umum. Sebagai contoh, sebagian besar penelitian naturalistik di alam, membatasi
kemampuan untuk membuat kausal kesimpulan. Juga, perubahan fisiologis yang
terjadi selama kehamilan dan periode pasca melahirkan tidak sepenuhnya dipahami
dan menggeser hormon selama periode pasca melahirkan dapat mempengaruhi
kesehatan mental dan kesejahteraan wanitacara yang berbeda tergantung pada
periode waktu direferensikan. Peningkatan Standardisasi antara penelitian masa
depan penyelidikan akan mempromosikan perbandingan antara studi. Untuk
memfasilitasi perbandingan dan integrasi temuan penelitian di bidang ini sebaiknya
protokol masa depan penelitian (1) menggunakan protokol standar penilaian; (2)
mengkonfirmasikan diagnosis melalui wawancara klinis didirikan ketika mungkin; (3)
memberikan definisi operationalized yang jelas untuk menyusui variabel; (4) jelas
mendefinisikan pascamelahirkan interval periode yang dinilai dan kerangka waktu
untuk timbulnya gejala; (5) menjadi calon atau longitudinal di alam; dan (6)
mengambil menjadi pertimbangan faktor risiko potensial lainnya diidentifikasi dalam
literatur empiris. Kepentingan yang saling bersaing penulis menyatakan bahwa ada
tidak ada kepentingan yang saling bersaing mengenai Publikasi karya ini. Ucapan
terima kasih C. J. Paus syukur mengakui dukungan keuangan dari lembaga
penelitian kesehatan Kanada