CONCEPTOS DE RESISTENCIA

DISTENSIBILIDAD Y ELASTICIDAD DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

EQUIPO DOCENTE RESPIRATORIO

UDLA
 INTRODUCCIN
La fisiologa pulmonar esta compuesta por varios procesos complejos
que permiten oxigenar a la sangre proveniente de la arteria pulmonar,
adems de eliminar dixido de carbono proveniente del metabolismo
celular.
 MECNICA VENTILATORIA
Msculos respiratorios
Resistencia del sistema respiratorio
Distensibilidad o Compliance
Elastancia
 MSCULOS RESPIRATORIOS
Se necesita hacer una fuerza determinada (presin) para
inspirar aire, generada por los msculos inspiratorios.

El principal msculo inspirador es el Diafragma, ayudado

por los intercostales externos.

La espiracin es un fenmeno predominantemente

pasivo, que ocurre cuando cesa la inspiracin.

La Presin de recogimiento elstico (Prel) es la encargada

de llevar los pulmones a su estado de reposo inicial.
MSCULOS RESPIRATORIOS
INSPIRACIN
Diafragma
Es el msculo ms importante de la respiracin.
Piso del trax
Inervacin Frnica de C3-C5
Su contraccin produce ensanchamiento y
alargamiento del trax.
Intercostales externos
Msculos Accesorios (ECOM, Pectorales,
Escalenos, Trapecios)
 MSCULOS RESPIRATORIOS
El acortamiento de las fibras diafragmticas produce el aplanamiento de las
cpulas, que se desplazan hacia el abdomen, aumentando el eje longitudinal del
trax y subiendo la presin abdominal.

El acortamiento en sentido crneo-caudal de las fibras de la zona de aposicin

levanta las costillas y, por la forma en que stas articulan con la columna
vertebral, las desplaza hacia afuera (movimiento en asa de balde).

El aumento de la presin intraabdominal durante la inspiracin se transmite, a

travs de la zona de aposicin, a la caja torcica inferior contribuyendo tambin a
su expansin. La magnitud de este efecto depende del tamao del rea de
aposicin y del grado en que aumenta la presin intraabdominal.
MSCULOS RESPIRATORIOS
ESPIRACIN
Msculos abdominales, intercostales internos

M. Abdominales rectos, transversos, oblicuos.

Espiracin es pasiva, se activa cuando la

ventilacin excede el 50% de la ventilacin
voluntaria Mxima.
MSCULOS RESPIRATORIOS
 RESISTENCIAS VENTILATORIAS
Para lograr la movilizacin del aire, los msculos
respiratorios deben vencer dos tipos de fuerzas que se
oponen a ello:

1. La elasticidad de pulmn y trax que tienden a mantener estas

estructuras en su posicin de equilibrio de final de espiracin. Este
obstculo se denomina ELASTANCIA (la energa que se invierte en
vencerla se recupera al dejar que el cuerpo deformado vuelva por s
mismo a su posicin de partida)

2. Las resistencias friccionales que se deben principalmente al roce del

aire en las vas areas y, en menor grado, a la friccin interna de los
tejidos del aparato respiratorio.
DETERMINANTES DE LA ELASTICIDAD
PULMONAR Y TORACICA
Un cuerpo elstico se caracteriza por recuperar, sin nuevo gasto
energtico, su posicin o forma original cuando cesa la fuerza externa
que lo deform. La elasticidad del pulmn es producto de diversos
factores:

a) La estructura fibro-elstica del parnquima pulmonar.

b) La tensin superficial en la interfase aire-lquido alveolar.
c) El tejido elstico y conectivo de vasos y bronquios.
d) El contenido de sangre del lecho vascular pulmonar.
 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
Relaciona el volumen de un contenedor
respecto a la presin que genera en sus paredes

Distensibilidad = Volumen / Presin

A mayor distensibilidad, menor elastancia

A menor distensibilidad, mayor elastancia
UNIDADES DE MEDIDA

Elastancia
Presin / Volumen (Cm H2O / L)

Distensibilidad
Volumen / Presin (L / Cm H2O)
 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
La distensibilidad disminuye progresivamente al aumentar el
volumen pulmonar. Las curvas PV de individuos normales varan
con la edad, ya que el pulmn se va haciendo ms distensible
con el envejecimiento
 DISTENSIBILIDAD O COMPLIANCE
La curva tambin vara por alteraciones patolgicas de las
propiedades elsticas del pulmn
 TENSION SUPERFICIAL
Determinante importante de la elasticidad pulmonar, que no est
ligado a elementos estructurales sino que es una fuerza fsica
presente en la superficie o interfase de contacto lquido-aire. Acta
sobre las molculas superficiales del lquido, atrayndolas entre s y
hacia su centro geomtrico, lo que explica por qu las gotas de
agua o de mercurio tienden a la forma esfrica.
 TENSION SUPERFICIAL
Cada alvolo est internamente cubierto de una pelcula de agua,
la cual se comporta como una burbuja que, por accin de la
tensin superficial en la interfase lquido-aire, tiende a achicarse
y colapsar. Segn la ley de Laplace, la presin necesaria para
impedir el colapso de una burbuja se describe con la siguiente
ecuacin:
 TENSION SUPERFICIAL
De ella se desprende que si aumenta la tensin superficial (TS), que favorece el
colapso, se necesita mayor presin para impedirlo, mientras que si aumenta el
radio (r), que tiene una relacin inversa, disminuye la tendencia al colapso.

Esto explica que, en alvolos bien inflados, se necesite una pequea presin para
impedir el colapso; en cambio, en los alvolos de radio reducido, como sucede
normalmente en el recin nacido y en los alvolos basales del adulto o en
algunas condiciones patolgicas (hipoventilacin, edema alveolar), la presin
positiva intraalveolar o negativa perialveolar necesaria para distender esos
alvolos y mantenerlos distendidos es considerablemente mayor
 SURFACTANTE
Sustancia tensoactiva que disminuye la tensin superficial
Al disminuir el radio del alvolo estas molculas se concentran, con lo que baja
aun ms la tensin superficial
El surfactante es producido por los neumocitos tipo II del epitelio alveolar y sus
principales elementos activos son fosfolpidos.
 RESISTENCIA DE LA VIA AEREA (RVA)
La resistencia que opone la va area al movimiento del aire se debe al roce de
ste con las paredes de los conductos.
Se mide a travs de la presin necesaria para obtener un flujo areo de 1 litro
por segundo
Representa el 80% o ms de las resistencias friccionales que se oponen a los
movimientos ventilatorios.
El otro 20% corresponde a la resistencia friccional de los tejidos, que no
analizaremos mayormente, por su menor importancia y dificultades para su
medicin en clnica.
Para medir la RVA es necesario conocer la diferencia de presin entre alvolo y
boca, y el flujo areo resultante:
 RESISTENCIA DE LA VIA AEREA (RVA)
De los tres factores que deben medirse en esta ecuacin el nico que constituye
problema es la presin alveolar, que slo puede medirse en forma indirecta. Para
ello se utiliza una cmara hermtica o pletismgrafo dentro de la cual se
introduce al sujeto, quien respira el aire exterior a travs de un tubo. Los cambios
de presin que se producen en la cmara como consecuencia de los cambios de
volumen del trax son registrados y son de la misma magnitud pero de sentido
inverso a los ocurridos dentro del alvolo.
 RESISTENCIA DE LA VIA AEREA (RVA)
La resistencia que opone un tubo al flujo laminar de un fluido depende de varios
factores, que se ilustran en la ecuacin de Poiseuille:

La resistencia de la va area durante la respiracin tranquila es normalmente

inferior a 2 cm H2O/ L /seg.
RESISTENCIA DE LA VIA AEREA (RVA)
 REFLEXIONES
La Resistencia se puede manejar con
aerosolterapia y TTKK
La Distensibilidad puede modificarse con
simples cambios de posicin
La kinesiologa respiratoria utiliza estos
principios fisiolgicos para evaluar, intervenir y
monitorizar sus intervenciones
GRACIAS
http://escuela.med.puc.cl/publ/a
paratorespiratorio/02mecanica.h
tml