Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1 KECAMATAN SELOMERTO
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO - WONOSOBO56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1


KABUPATEN WONOSOBO
NOMOR TAHUN 2013
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

Menimbang 1. Bahwa Berdasarkan surat keputusan Dinas Kesehatan Kab.


Wonosobo No.440/526/DKK/2013 Tentang Penunjukan
Puskesmas Akreditasi.Bahwa sesuai dengan poin 1 UPTD Puskesmas
Selomerto 1 perlu membentuk TIM KOMITE MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
2. PUSKESMAS SELOMERTO 1 dengan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Selomerto 1

Mengingat 1. Undang-undangNomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan


2. Peraturan pemerintah no 32tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
3. Keputusan MENPAN NO 81/1993 tentang Pedoman Tata Laksana
Pelayanan Umum.
4. Kepmenkes RI No 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem
Kesehatan Nasional.
5. Kepmenkes RI No 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standart
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /Kota.

MEMUTUSKAN

Menetapkan PEMBENTUKAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS


DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SELOMERTO 1
PERTAMA Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran Surat Keputusan ini
sebagai TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS (YANIS) DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SELOMERTO 1
KEDUA Tugas dari TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SELOMERTO 1 melakukan
evaluasi terhadap pelayanan klinis di Puskesmas Selomerto 1
KETIGA Hasil evaluasi tim dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
KEEMPAT Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan
ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Selomerto 1 April 2013


Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1
Kab. Wonosobo

Dr. S U M A N T O
NIP. 19640909 200212 1 001
Lampiran Surat Keputusan UPT
Puskesmas Selomerto 1
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS


DAN KESELAMATAN PASIEN

Penasehat : Kepala Puskesmas


Penanggungjawab : dr Bambang Supriyanto
Ketua : Dr Ina GM
Sekertaris : Noman Kumoro
Anggota :
1. Siti Mariah
2. Dwi Mulia Hartanti
3. Tepi Sulistianingsih
4. Darmiati
5. Hestri Suryaningsih

Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1


Kab. Wonosobo

Dr. S U M A N T O
NIP. 19640909 200212 1 001
Lampiran Surat Keputusan UPT
Puskesmas Selomerto 1
Nomor:
Tanggal :

URAIAN TUGAS TIM KOMITE MUTU PELAYANAN KLINIS


DAN KESELAMATAN PASIEN

NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN


1 Ketua Diberi kewenangan dalam menjalankan
program dan menentukan sikap dalam
pemberian standar mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien yang bertanggung
jawab kepada kepala Puskesmas
2 Sekretaris Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Pelayanan Klinis dalam mendokumentasikan
program dan sikap dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien yang bertanggung jawab kepada
kepala Puskesmas
3 Koordinator Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Tim Mutu Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
Yanis Rawat mutu pelayanan klinis dan keselamatan
Inap dan IGD pasien di Rawat Inap dan IGD
Dwi Mulia
Hartanti
4 Koordinator Membantu Ketua Tim Komite Mutu
Tim Mutu Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
Yanis Rawat mutu pelayanan klinis dan keselamatan
Jalan Tepi pasien di Rawat Jalan
Sulistiyaningsih

5 Membantu Koordinator Komite Mutu


Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien di Rawat Inap dan IGD
6 Hestri Membantu Koordinator Tim Komite Mutu
Suryaningsih Pelayanan Klinis dalam pemberian standar
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien di Rawat Jalan

Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1


Kab. Wonosobo

Dr. S U M A N T O
NIP. 19640909 200212 1 001